縣醫(yī)院能力建設(shè)與信息化規(guī)劃與實現(xiàn)方案

鄒悅2012年11月縣醫(yī)院能力建設(shè)下信息化規(guī)劃與實現(xiàn)方案

提綱建設(shè)背景及目標(biāo)面臨的挑戰(zhàn)及應(yīng)對措施數(shù)字化醫(yī)院應(yīng)用架構(gòu)及內(nèi)容數(shù)字化建設(shè)階段劃分及建議解決方案及應(yīng)用案例介紹健康檔案電子病歷遠(yuǎn)程醫(yī)療“十二五”規(guī)劃構(gòu)建國家、省級綜合信息平臺和以市為單位的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺衛(wèi)生監(jiān)管信息系統(tǒng)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)國家藥品監(jiān)督管理信息系統(tǒng)“通過信息化建設(shè)為衛(wèi)生改革與發(fā)展提供有力平臺”—十二五規(guī)劃報告統(tǒng)籌推進(jìn)重點推進(jìn)3-5-2-1工程3：建設(shè)國家級-省級-地市級3級衛(wèi)生信息平臺5：公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物制度、綜合管理5項業(yè)務(wù)應(yīng)用2：建設(shè)健康檔案和電子病歷2個基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫1：1個專用網(wǎng)絡(luò)建設(shè)衛(wèi)生信息化行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建設(shè)2009年發(fā)布了《EHR、EMR及衛(wèi)生字典》3個基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)的試行稿、《區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺建設(shè)指南及技術(shù)解決方案》、《綜合衛(wèi)生管理信息平臺建設(shè)指南》2010年5月7日發(fā)布《衛(wèi)生系統(tǒng)電子認(rèn)證服務(wù)體系系列規(guī)范》2010年9月30日發(fā)布《基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的婦幼保健信息系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)解決方案（試行）》2010年11月10日，衛(wèi)生體系標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范修訂工作啟動公立醫(yī)院改革要求制定了全國統(tǒng)一的醫(yī)院電子病歷標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，加快推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。修訂醫(yī)院財務(wù)會計制度，加強(qiáng)成本核算和控制。規(guī)范公立醫(yī)院臨床診療行為，制定常見疾病臨床路徑，推動臨床路徑管理試點工作

來自《2011公立醫(yī)院改革重點工作》等（信息化建設(shè)主要目標(biāo)）發(fā)布了醫(yī)院信息平臺技術(shù)方案，強(qiáng)調(diào)建立以電子病歷為核心的醫(yī)院臨床一體化管理。探討擬定新醫(yī)改支付馬上，有原來單一項目支付方式，向病種支付等多種方式轉(zhuǎn)變，降低患者費用，合理分配醫(yī)療收入比例。。進(jìn)一步優(yōu)化診療流程，推廣預(yù)約診療服務(wù)及后付費模式，實行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)基于醫(yī)院信息平臺，與區(qū)域健康檔案平臺對接，實現(xiàn)區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)與患者醫(yī)療信息共享，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化。以患者為中心以服務(wù)為導(dǎo)向結(jié)論：要求醫(yī)院深化臨床應(yīng)用，加強(qiáng)運營管控實現(xiàn)醫(yī)院信息一體化，精細(xì)化，全過程管理醫(yī)療上控制質(zhì)量經(jīng)濟(jì)上降低成本醫(yī)改信息化建設(shè)策略頂層設(shè)計統(tǒng)籌規(guī)劃區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息一體化方案構(gòu)建區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，建立居民終身健康檔案，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)協(xié)同。建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，包括患者，機(jī)構(gòu)，人員基礎(chǔ)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一基層建立統(tǒng)一的基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，包括社區(qū)衛(wèi)生中心及站，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室。集中部署，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，由集團(tuán)/區(qū)縣衛(wèi)生局/縣醫(yī)院統(tǒng)一管理。與上級平臺和各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立數(shù)據(jù)交換和業(yè)務(wù)協(xié)同。規(guī)范中層三甲醫(yī)院：以電子病歷為核心建立醫(yī)療信息平臺，對內(nèi)實現(xiàn)臨床服務(wù)，醫(yī)療監(jiān)控：運營管理信息一體化，對外實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換及業(yè)務(wù)協(xié)同。縣級醫(yī)院：提升與完善縣級醫(yī)院信息化系統(tǒng)，由收費為核心的系統(tǒng)轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床全過程管理，實現(xiàn)醫(yī)院信息一體化。區(qū)域醫(yī)衛(wèi)一體化信息整合：建立城市級居民健康檔案+電子病歷數(shù)據(jù)中心。資源優(yōu)化：統(tǒng)一區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源管理（醫(yī)衛(wèi)服務(wù)功能區(qū)域化）強(qiáng)化基層：加強(qiáng)居民基本診療與公共衛(wèi)生服務(wù)落實醫(yī)衛(wèi)聯(lián)動：實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)流程聯(lián)動，建立健康全程服務(wù)機(jī)制。業(yè)務(wù)協(xié)同：實現(xiàn)區(qū)域間各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)服務(wù)流程協(xié)同。數(shù)據(jù)共享：實現(xiàn)居民的電子健康檔案共享。健康服務(wù)：建立區(qū)域內(nèi)居民的健康門戶。綜合管理：區(qū)域醫(yī)衛(wèi)綜合統(tǒng)計，醫(yī)療機(jī)構(gòu)評估。運營管控：滿足區(qū)域基層及地域醫(yī)院運營管理。數(shù)字化醫(yī)院臨床深入：以電子病歷為核心的臨床全過程管理。運營管控：建立以成本控制為核心的財務(wù)全周期核算。關(guān)鍵需求醫(yī)院等級評審目的目的：

以評促改,以評促建,評建結(jié)合,重在內(nèi)涵方法：

以病人為中心，擯棄扣分，采用國際通用ABCD分值法，建立各類項細(xì)則等級： A(PDCA),B(PDC),C(PD),D(P或無）渠道：

不僅僅到信息科去查，而是通過其他部門問題反應(yīng)出信息化建設(shè)和信息化管理發(fā)現(xiàn)問題持續(xù)改進(jìn)C—A不斷提升醫(yī)院品質(zhì)醫(yī)院評審指標(biāo)章節(jié)名稱章節(jié)條款核心條目（重點★）第一章堅持醫(yī)院公益性1631334第二章醫(yī)院服務(wù)1833385第三章患者安全11025264第四章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)12716337927第五章護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)1530532第六章醫(yī)院管理111601076第七章日常統(tǒng)計學(xué)評價1636合計77337863648設(shè)置共7章73節(jié)378條標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測指標(biāo),1-6章67節(jié)342條636款標(biāo)準(zhǔn),其中設(shè)立“核心條目”共48條“★”,第7章6節(jié)36條監(jiān)測指標(biāo)堅持醫(yī)院公益性醫(yī)院服務(wù)患者安全醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)護(hù)理管理與持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院管理日常統(tǒng)計學(xué)評價醫(yī)院運行基本檢測指標(biāo)住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全檢測指標(biāo)單病種質(zhì)量指標(biāo)重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量檢測指標(biāo)合理用藥檢測指標(biāo)醫(yī)院感染控制質(zhì)量檢測指標(biāo)醫(yī)院評級中日常統(tǒng)計評價醫(yī)院評審等級指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)項目類別第一章至第六章基本標(biāo)準(zhǔn)其中：核心標(biāo)準(zhǔn)C級B級A級C級B級A級甲等≥90%≥60%≥20%100%≥70%≥20%乙等≥80%≥50%≥10%100%≥60%≥10%ＡＢＣＤ優(yōu)秀良好合格不合格有持續(xù)改進(jìn)，成效良好有監(jiān)管有結(jié)果有機(jī)制且能有效執(zhí)行僅有制度或規(guī)章或流程，未執(zhí)行ＰＤＣＡＰＤＣＰＤ僅Ｐ或全無結(jié)果表達(dá):Ａ-優(yōu)秀,Ｂ-良好,Ｃ-合格,Ｄ-不合格,Ｅ-不適用，是指衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)院功能任務(wù)未批準(zhǔn)的項目，或同意不設(shè)置的項目結(jié)果性質(zhì):評分說明的制定遵循PDCA循環(huán)原理,Ｐ即plan,Ｄ即do,Ｃ即check,Ａ即action,通過質(zhì)量管理計劃的制訂及組織實現(xiàn)的過程實現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)改進(jìn)項目類別第七章不良事件報告數(shù)/每百床/年第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)第六節(jié)甲等前六十百分位前六十百分位前六十百分位前六十百分位≧20例乙等前八十百分位前八十百分位前八十百分位前八十百分位≧10例醫(yī)院院全全程程電電子子病病歷歷內(nèi)內(nèi)容容部門級（費用）特點：1，部門內(nèi)業(yè)務(wù)2，部門內(nèi)字典3，部門內(nèi)信息1級：僅數(shù)據(jù)采集2級：可數(shù)據(jù)共享4，部門外手工全院級（費用+醫(yī)囑）特點：1，全院內(nèi)業(yè)務(wù)2，各系統(tǒng)字典3，系統(tǒng)互聯(lián)

3級：共享方式4級：接口方式4，臨床決策3級：初級（費用）4級：中級（臨床）全院級（一體化）特點：1，互聯(lián)互通2，智能書寫3，數(shù)據(jù)中心4，知識利用

5，集成門戶6，運營管控全院級（全流程與決策）特點：1，全流程閉環(huán)2，統(tǒng)一知識庫3，無紙化4，高級決策（一體）區(qū)域級（共享與協(xié)同）特點：1，患者醫(yī)療信息共享2，區(qū)域醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同電子病歷1，2級初級階段2，3級中級階段4，5級高級階段6，7級電子病歷3，4級電子病歷5級電子病歷6級電子病歷7級90年代初2000年開始2011年開始預(yù)計2014年預(yù)計2016年互聯(lián)聯(lián)互互通通數(shù)據(jù)據(jù)整整合合信息息共共享享醫(yī)院院電電子子病病歷歷評評級級要要求求添缺缺補(bǔ)補(bǔ)齊齊完善善系系統(tǒng)統(tǒng)閉環(huán)環(huán)流流程程全面面監(jiān)監(jiān)控控區(qū)域域一一體體智能能服服務(wù)務(wù)基于于電電子子病病歷歷的的醫(yī)醫(yī)院院信信息息平平臺臺應(yīng)應(yīng)用用架架構(gòu)構(gòu)醫(yī)療信息交換層基礎(chǔ)HIS醫(yī)護(hù)站運營管理檢驗系統(tǒng)影像管理手術(shù)麻醉無線移動……醫(yī)院數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)挖掘及知識利用醫(yī)院統(tǒng)一登錄門戶基于平臺擴(kuò)展應(yīng)用模塊原有系統(tǒng)醫(yī)院信息平臺1：互互聯(lián)聯(lián)互互通通（（10%）1）將將各各個個孤孤島島系系統(tǒng)統(tǒng)連連接接一一起起，，在在業(yè)業(yè)務(wù)務(wù)流流程程上上互操操作作。2）實實現(xiàn)現(xiàn)單點點登登錄錄，登登錄錄一一次次便便能能訪訪問問各各個個系系統(tǒng)統(tǒng)。。2：數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)中中心心（（20%）1）將將各各孤孤島島系系統(tǒng)統(tǒng)的的數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)上上傳傳，，形形成成統(tǒng)統(tǒng)一一的的數(shù)據(jù)據(jù)模模型型。2）將將各各孤孤島島系系統(tǒng)統(tǒng)的的數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)編編碼碼，，形形成成統(tǒng)統(tǒng)一一的的全院院標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)。3：數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)挖挖掘掘及及知知識識利利用用（（30%）1）資源源管管理理決策策，，基基于于數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)中中心心信信息息，，利利用用智智能能挖挖掘掘工工具具及及分分析析模模型型，，提提供供管管理理者者決決策策分分析析。。2）臨床床應(yīng)應(yīng)用用決策策，，基基于于數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)中中心心，，建建立立集集成成全全電電子子病病歷歷視視圖圖。。4：應(yīng)應(yīng)用用系系統(tǒng)統(tǒng)擴(kuò)擴(kuò)展展（（40%）1）基基于于集集成成平平臺臺，，將將臨臨床床及及運運營營管管理理的的第第三三方方專專業(yè)業(yè)系系統(tǒng)統(tǒng)互互聯(lián)聯(lián)，，形形成成臨臨床床全過過程程閉閉環(huán)環(huán)管理理，，實實現(xiàn)現(xiàn)全全院院電電子子病病歷歷系系統(tǒng)統(tǒng)。。2）基基于于信信息息平平臺臺，，不不斷斷開發(fā)發(fā)新系系統(tǒng)統(tǒng)或或升級級醫(yī)院院運運行行模模塊塊，，滿滿足足新醫(yī)醫(yī)改改政策策對對系系統(tǒng)統(tǒng)的的要要求求。。醫(yī)院院信信息息平平臺臺作作用用醫(yī)療療服服務(wù)務(wù)付款款;保險險/個人人角色色：：醫(yī)師師問題題：：疾病病過程程：：臨床床衛(wèi)生生服服務(wù)務(wù)付款款;政府府/個人人角色色：：患者者問題題：：健康康過程程：：公衛(wèi)衛(wèi)衛(wèi)生生服服務(wù)務(wù)付款款;政府府/個人人角色色：：患者者問題題：：健康康過程程：：公衛(wèi)衛(wèi)醫(yī)療療服服務(wù)務(wù)與與衛(wèi)衛(wèi)生生健健康康一一體體化化業(yè)務(wù)務(wù)域域與與患患者者就就診診及及臨臨床床服服務(wù)務(wù)流流程程間間的的相相互互交交互互雙方方建建立立接接口口進(jìn)進(jìn)行行互互操操作作醫(yī)療療服服務(wù)務(wù)與與衛(wèi)衛(wèi)生生健健康康業(yè)業(yè)務(wù)務(wù)互互動動提綱綱建設(shè)設(shè)背背景景及及目目標(biāo)標(biāo)面臨臨的的挑挑戰(zhàn)戰(zhàn)及及應(yīng)應(yīng)對對措措施施數(shù)字字化化醫(yī)醫(yī)院院應(yīng)應(yīng)用用架架構(gòu)構(gòu)及及內(nèi)內(nèi)容容數(shù)字字化化建建設(shè)設(shè)階階段段劃劃分分及及建建議議解決決方方案案及及應(yīng)應(yīng)用用案案例例介介紹紹醫(yī)院院在在新新時時期期下下面面臨臨的的挑挑戰(zhàn)戰(zhàn)經(jīng)濟(jì)濟(jì)管管理理隨著著國國家家基基本本用用藥藥制制度度、、取消消藥藥品品加加成成等補(bǔ)補(bǔ)償償機(jī)機(jī)制制建建立立,醫(yī)藥藥費費將將不不再再是是醫(yī)醫(yī)院院收收入入的的主主要要部部分分。強(qiáng)調(diào)調(diào)醫(yī)醫(yī)院院社社會會公公益益性性，，逐逐步步改改變變現(xiàn)現(xiàn)有有的的醫(yī)醫(yī)療療服服務(wù)務(wù)收收費費模模式式，，由由單單一一項項目目收收費費模模式式向向單單病病種種，，按按人人頭頭等等多多種種混混合合付付費費模模式式過過渡渡。。體體現(xiàn)現(xiàn)政政府府在在醫(yī)醫(yī)療療衛(wèi)衛(wèi)生生領(lǐng)領(lǐng)域域下下的的責(zé)責(zé)任任。。服務(wù)務(wù)模模式式社會會醫(yī)醫(yī)療療保保險險及及商商業(yè)業(yè)醫(yī)療療保保險險的介介入入，，將將使使醫(yī)醫(yī)院院經(jīng)經(jīng)營營活活動動更更加加全面面化化，，精精細(xì)細(xì)化化。區(qū)域域醫(yī)醫(yī)衛(wèi)衛(wèi)協(xié)協(xié)同同模模式式下下，，強(qiáng)強(qiáng)調(diào)調(diào)醫(yī)醫(yī)院院及及基基層層更更加加實實現(xiàn)現(xiàn)““主動動式式的的”醫(yī)醫(yī)療療及及公公共共衛(wèi)衛(wèi)生生健健康康服服務(wù)務(wù)。。人力力資資源源管管理理醫(yī)療療是是一一種種高高技技術(shù)術(shù)的的勞勞動動密密集集型型服服務(wù)務(wù)行行業(yè)業(yè),人力力成成本本是是總總成成本本中中重重要要的的組組成成部部分分。據(jù)預(yù)預(yù)測測,醫(yī)改改后后在在剔剔除除藥藥品品成成本本后后,人力力成成本本將占占總總成成本本的的60%以上上。醫(yī)院院信信息息化化建建設(shè)設(shè)要求求按按照照統(tǒng)統(tǒng)一一標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，，建建設(shè)設(shè)以以電電子子病病歷歷和和醫(yī)醫(yī)院院管管理理為為重重點點的的縣縣級級醫(yī)醫(yī)院院信信息息系系統(tǒng)統(tǒng)。完完成成以以收收費費為為核核心心的的醫(yī)醫(yī)院院信信息息管管理理系系統(tǒng)統(tǒng)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)變變?yōu)闉橐砸噪婋娮幼硬〔v歷為為核核心心的的臨臨床床信信息息系系統(tǒng)統(tǒng)。。醫(yī)療療保保障障、、基基層層醫(yī)醫(yī)療療衛(wèi)衛(wèi)生生機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)信信息息系系統(tǒng)統(tǒng)銜銜接接，，逐逐步步實實現(xiàn)現(xiàn)互聯(lián)聯(lián)互互通通。發(fā)發(fā)展展面面向向農(nóng)農(nóng)村村基基層層及及邊邊遠(yuǎn)遠(yuǎn)地地區(qū)區(qū)的的遠(yuǎn)遠(yuǎn)程程診診療療系系統(tǒng)統(tǒng)，，逐逐步步實實現(xiàn)現(xiàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)程程會會診診、、遠(yuǎn)遠(yuǎn)程程（（病病理理））診診斷斷和和遠(yuǎn)遠(yuǎn)程程教教育育等等醫(yī)院院在在新新時時期期下下應(yīng)應(yīng)對對措措施施拓展展醫(yī)醫(yī)療療服服務(wù)務(wù)范范圍圍，，提提供供服服務(wù)務(wù)質(zhì)質(zhì)量量發(fā)揮揮優(yōu)質(zhì)質(zhì)醫(yī)醫(yī)療療資資源源輻輻射射作用用,在帶帶動動基基層層醫(yī)醫(yī)療療水水平平提提高高的的同同時時,增加加業(yè)業(yè)務(wù)務(wù)收收入入，逐步步形形成成基層層首首診診、、分分級級醫(yī)醫(yī)療療、、雙雙向向轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診診的醫(yī)醫(yī)療療服服務(wù)務(wù)模模式式。加強(qiáng)強(qiáng)對對鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)衛(wèi)生生院院的的技技術(shù)術(shù)扶扶持持,有效效緩緩解解““看看病病難難,看病病貴貴””問問題題,提高高患患者者滿滿意意度度。。發(fā)揮揮在在健健康康教育育普普及及、宣宣傳傳、、服服務(wù)務(wù)等等方方面面的的生生力力軍軍作作用用,提升升醫(yī)醫(yī)院院形形象象。。加強(qiáng)強(qiáng)人人事事分分配配制制度度改改革革,發(fā)揮揮人人力力資資源源價價值值合理理設(shè)設(shè)置置科室室及及部部門門。。建建立立科科室室及及部部門門全面面成成本本核核算算，提提供供人人員員的的工工作作效效率率。。建立立績效效考考核核，推行行聘聘用用制制度度，，堅堅持持競競聘聘上上崗崗、、按按崗崗聘聘用用、、合合同同管管理理，，建建立立能能進(jìn)進(jìn)能能出出、、能能上上能能下下的的靈靈活活用用人人機(jī)機(jī)制制；；新新進(jìn)進(jìn)人人員員實實行行公公開開招招聘聘，，擇擇優(yōu)優(yōu)聘聘用用。充分發(fā)揮揮醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生信息息化得支支撐作用用依據(jù)相關(guān)關(guān)的醫(yī)療療信息化化標(biāo)準(zhǔn)、、規(guī)范，，建設(shè)以以電子病歷歷和醫(yī)院院管理為為重點的的縣級醫(yī)醫(yī)院信息息系統(tǒng)，與醫(yī)療療保障、、基層醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生生機(jī)構(gòu)信信息系統(tǒng)統(tǒng)銜接，，逐步實現(xiàn)互聯(lián)聯(lián)互通。改善縣縣醫(yī)院就就醫(yī)流程程，保障障醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量，控控制醫(yī)療療費用，，提高縣縣醫(yī)院的的管理水水平和醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)水平。提綱建設(shè)背景景及目標(biāo)標(biāo)面臨的挑挑戰(zhàn)及應(yīng)應(yīng)對措施施數(shù)字化醫(yī)醫(yī)院應(yīng)用用架構(gòu)及及內(nèi)容數(shù)字化建建設(shè)階段段劃分及及建議解決方案案及應(yīng)用用案例介介紹醫(yī)衛(wèi)行業(yè)業(yè)HIT信息系統(tǒng)統(tǒng)全景圖圖區(qū)域衛(wèi)生生信息平平臺綜合衛(wèi)生生管理平平臺公共衛(wèi)生生條線系系統(tǒng)(婦幼，計計免，傳傳染病…)醫(yī)院信息息系統(tǒng)基層醫(yī)療療衛(wèi)生系系統(tǒng)新農(nóng)合系統(tǒng)社保系統(tǒng)醫(yī)管局/醫(yī)療集團(tuán)監(jiān)管平臺醫(yī)生門戶戶個人健康康門戶藥品監(jiān)管管平臺企業(yè)ERP合理用藥藥系統(tǒng)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)獻(xiàn)平臺區(qū)域衛(wèi)生生信息平平臺綜合衛(wèi)生生管理平平臺醫(yī)院信息息系統(tǒng)基層醫(yī)療療衛(wèi)生系系統(tǒng)縣級醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)（中高端）數(shù)字化醫(yī)院臨床、非臨床系統(tǒng)縣（區(qū)市）市省BA1BA2國家3521A+健康醫(yī)療衛(wèi)生垂直公共衛(wèi)生系統(tǒng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及衛(wèi)生室A1C健康D其他A3公衛(wèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生站BHBRAC健康城(鎮(zhèn))（縣鄉(xiāng)村一體化）A1B中國醫(yī)療療IT市場格局局（健康康城鎮(zhèn)））縣（區(qū)市）市省A2區(qū)域衛(wèi)生信息平臺健康檔案綜合衛(wèi)生統(tǒng)計電子病歷業(yè)務(wù)協(xié)同數(shù)據(jù)交換平臺村衛(wèi)生室基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)基本醫(yī)療基層運營醫(yī)衛(wèi)聯(lián)動衛(wèi)生健康縣級醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)（中高端）數(shù)字化醫(yī)院臨床、非臨床系統(tǒng)A1BBHBR市級醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)醫(yī)院信息平臺綜合運營管控區(qū)縣級醫(yī)院信息一體化系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)醫(yī)衛(wèi)聯(lián)動運營管理集成總線1，健康檔案基本架構(gòu)及

數(shù)據(jù)集2，健康檔案共享

文檔規(guī)范3，公共衛(wèi)生服務(wù)2011區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南IHE有關(guān)EMPI章節(jié)1，區(qū)域衛(wèi)生平臺

建設(shè)指南2，公共衛(wèi)生健康服務(wù)規(guī)范3，各協(xié)同內(nèi)容及

流程規(guī)范綜合衛(wèi)生信息管理平臺建設(shè)指南醫(yī)院信息平臺技術(shù)指南1，電子病歷

基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)集2，電子病歷

共享文檔

規(guī)范1，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范2，基層醫(yī)衛(wèi)信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范3，公共衛(wèi)生服務(wù)20114，各條線信息系統(tǒng)功能規(guī)范1，電子病歷系統(tǒng)功能

規(guī)范2，電子病歷評級標(biāo)準(zhǔn)

與規(guī)范3，公立醫(yī)院改革信息

系統(tǒng)技術(shù)方案4，醫(yī)院信息系統(tǒng)基本

功能規(guī)范5，醫(yī)院等級評審三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)區(qū)域醫(yī)衛(wèi)衛(wèi)信息系系統(tǒng)建設(shè)設(shè)指南標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)及依依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生生數(shù)據(jù)交交換層患者主索索引區(qū)域數(shù)據(jù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)同同區(qū)域平臺綜合管理應(yīng)用主題庫指標(biāo)與分析模型型綜合醫(yī)療療衛(wèi)生信息息統(tǒng)計與分分析主題數(shù)據(jù)提取包BI數(shù)據(jù)挖掘工具基層醫(yī)衛(wèi)衛(wèi)基本診療療基層運營營基礎(chǔ)數(shù)據(jù)據(jù)外部接口醫(yī)療服務(wù)運營管理綜合分析應(yīng)用主題庫患者管理收費管理診斷與醫(yī)囑臨床文書醫(yī)療執(zhí)行財務(wù)管理物資物流人力資源基礎(chǔ)HIMS臨床CISBI應(yīng)用區(qū)域醫(yī)衛(wèi)衛(wèi)信息一一體化應(yīng)應(yīng)用架構(gòu)構(gòu)圖知識庫公共衛(wèi)生生醫(yī)療信息息交換層層BI工具醫(yī)院數(shù)據(jù)中心健康檔案案電子病病歷區(qū)域門門戶（（居民民，醫(yī)醫(yī)生，，管理理者））醫(yī)院信信息一一體化化系統(tǒng)統(tǒng)方便患患者貫穿以以患者者為中中心的的設(shè)計計理念念，一一切基基于方方便患患者就就醫(yī)來來設(shè)計計就診診流程程。從從患者者角度度徹底解解決““三三長一一短””，提高高了整體的的診療療效率率。融入移動物物聯(lián)技術(shù)，，整體體優(yōu)化患患者就就診流流程，強(qiáng)調(diào)調(diào)“計計劃，，有序序，簡簡約””的流流程設(shè)設(shè)計理理念。。建立立從預(yù)預(yù)約診診療，，就診診次序序，診診斷與與治療療，付付費方方式一一站式式服務(wù)務(wù)體系系，包包括患患者自自助式式方式式及VIP便捷通通道方方式。?；趨^(qū)區(qū)域衛(wèi)衛(wèi)生信信息平平臺，，提供患患者健健康門門戶，使患患者能能實時/準(zhǔn)時的的回顧顧自己己的診診療/健康歷歷史，，并掌掌握自自己的的健康康狀態(tài)態(tài)。同時使使患者者門不出出戶就就能享享受就診預(yù)預(yù)約，，診療療/健康歷歷史查查詢，，付費費結(jié)算算，隨隨訪問問答等等區(qū)域業(yè)業(yè)務(wù)協(xié)協(xié)同服服務(wù)。與移動運運營商商合作作，利用用患者者的移移動設(shè)設(shè)備，，實現(xiàn)現(xiàn)圍繞繞患者者流程程，醫(yī)醫(yī)療流流程的的互動動服務(wù)務(wù)。告知患患者就就診狀狀態(tài)及及診斷斷治療療結(jié)果果。對各類類特殊殊人群群（包包括孕孕婦，，老年年人，，兒童童，慢慢病等等），，實行行主動衛(wèi)衛(wèi)生健健康服服務(wù)。一切以以患者為為中心心實現(xiàn)方便，，安全全，管管控，，一體體的現(xiàn)代醫(yī)醫(yī)療服服務(wù)模模式數(shù)字化化醫(yī)院院應(yīng)用用價值值醫(yī)療安安全貫穿以以臨床床為中中心的的設(shè)計計理念念，一一切基基于加強(qiáng)醫(yī)醫(yī)療安安全角度來來設(shè)計計臨床床信息息系統(tǒng)統(tǒng)。融入移移動物物聯(lián)技技術(shù)，，建立立醫(yī)院院醫(yī)療療流程程信息息全自自動采采集，，實現(xiàn)現(xiàn)臨床醫(yī)醫(yī)囑（醫(yī)囑囑開立立，審審核，，各類類執(zhí)行行）全生命命周期期管理理與監(jiān)監(jiān)控。使醫(yī)醫(yī)院達(dá)達(dá)到全電子子病歷歷信息息化建建設(shè)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。同時時使患者診診療/健康歷歷史回回顧，，醫(yī)療療行為為監(jiān)管管成為可可能。?；诜椒奖?，，安全全，專專業(yè)的的理念念，設(shè)設(shè)計醫(yī)醫(yī)療過過程中中的人機(jī)智智能交交互界界面，尤其其是計計算機(jī)機(jī)醫(yī)囑囑錄入入（CPOE)，和輔輔助診診斷錄錄入等等關(guān)鍵鍵人機(jī)機(jī)交互互界面面。徹徹底避免醫(yī)醫(yī)生在在錄入入時產(chǎn)產(chǎn)生的的各類類錯誤誤。利用全全電子子病歷歷數(shù)據(jù)據(jù)，實實現(xiàn)集集成電電子病病歷視視圖，，包括括患者者臨床床摘要要，各各臨床床專業(yè)業(yè)下醫(yī)醫(yī)學(xué)指指標(biāo)時時間趨趨勢變變化圖圖集。。使醫(yī)生動動態(tài)，，及時時，準(zhǔn)準(zhǔn)確的的掌握握患者者的病病情發(fā)發(fā)展?fàn)顮顩r，并能能及時時了解解患者者治療療方案的的有效效性。通過業(yè)業(yè)務(wù)協(xié)協(xié)同平平臺（（遠(yuǎn)程程醫(yī)療療及區(qū)區(qū)域PACS，預(yù)約約診療療等）），優(yōu)優(yōu)化共享區(qū)域內(nèi)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生資資源，提高高患者者就診效效率，強(qiáng)化化診療質(zhì)質(zhì)量。建立知知識庫庫共享享平臺臺，使醫(yī)醫(yī)生方方便獲獲取各各類臨床信信息資資源，同時時也規(guī)規(guī)范了了醫(yī)生生的醫(yī)醫(yī)療行行為，，減少醫(yī)醫(yī)療事事故通過醫(yī)醫(yī)院患患者門門戶，，建立立醫(yī)患溝溝通渠渠道，通過過物聯(lián)聯(lián)終端端采集集患者者生命命體征征數(shù)據(jù)據(jù)，實時監(jiān)監(jiān)控。數(shù)字化化醫(yī)院院應(yīng)用用價值值績效提提升業(yè)務(wù)的的精細(xì)化化管理理（面寬寬、點點深））-科研管管理、、病種種成本本加強(qiáng)醫(yī)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)的的全成本本核算算力度，，幫助助管理理層看看清成成本結(jié)結(jié)構(gòu)，，找到到成本本管控控點，，節(jié)約約成本本提供數(shù)數(shù)據(jù)分分析模模型，，幫管管理層層理性做做分析析建立績效考考核體系，，以獎金分分配做為支支點，，撬動動管理理，充充分調(diào)調(diào)動員員工的的積極極性。。基層層機(jī)構(gòu)構(gòu)中強(qiáng)強(qiáng)調(diào)獎獎金分分配方方案，，推行行主動動健康康服務(wù)務(wù)理念念.加強(qiáng)設(shè)設(shè)備預(yù)預(yù)防性性維護(hù)護(hù)，減減少醫(yī)療事事故風(fēng)風(fēng)險，保障障醫(yī)療療安全全加快移動應(yīng)應(yīng)用在設(shè)備備管理理中的的應(yīng)用用，如如:移動清清查、、移動動巡檢檢，提提高設(shè)設(shè)備日日常管管理效效率加強(qiáng)醫(yī)用耗耗材尤其是是介入入醫(yī)用用耗材材的管管理力力度，，重視視醫(yī)用用設(shè)備備的預(yù)預(yù)防性性維護(hù)護(hù)，減減少醫(yī)醫(yī)療事事故發(fā)發(fā)生的的風(fēng)險險建立合合理的的以績績效為為導(dǎo)向向的獎金分分配方案，，調(diào)動動員工工的積積極性性數(shù)字化化醫(yī)院院應(yīng)用用價值值醫(yī)衛(wèi)聯(lián)聯(lián)動遵循公公共衛(wèi)衛(wèi)生服服務(wù)規(guī)規(guī)范，，在患患者醫(yī)醫(yī)療就就診流流程中中，自動發(fā)現(xiàn)并并采集集相關(guān)關(guān)公共共衛(wèi)生生數(shù)據(jù)據(jù)，與與公共共衛(wèi)生生服務(wù)務(wù)系統(tǒng)統(tǒng)和區(qū)區(qū)域衛(wèi)衛(wèi)生信信息平平臺對對接。。實現(xiàn)現(xiàn)臨床床服務(wù)務(wù)流程程，公公共衛(wèi)衛(wèi)生流流程業(yè)務(wù)聯(lián)聯(lián)動和和信息息整合合。建立立主動公共衛(wèi)衛(wèi)生服服務(wù)模模式。。給患患者帶帶來更更專業(yè)業(yè)，更更貼心心，更更細(xì)致致的衛(wèi)衛(wèi)生健健康服服務(wù)前后一一體實現(xiàn)醫(yī)醫(yī)院前前端服服務(wù)（（臨床床服務(wù)務(wù)）和和后臺臺管控控服務(wù)務(wù)（運運營管管理））信息一一體化化。統(tǒng)一信信息模模型和基礎(chǔ)礎(chǔ)數(shù)據(jù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)。實現(xiàn)運運營管管理與與臨床床服務(wù)務(wù)業(yè)務(wù)務(wù)流程程無縫連連接建立統(tǒng)一的的數(shù)據(jù)據(jù)挖掘掘模型型，集中中整體體展示示圍繞繞收入入，醫(yī)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量，，院內(nèi)內(nèi)成本本，利利潤等等運營營狀況況。數(shù)字化化醫(yī)院院應(yīng)用用價值值業(yè)務(wù)域域：是按醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生領(lǐng)領(lǐng)域概念劃分的的，具有有明確確的內(nèi)涵及及外延延。其概念相相對固定，不隨隨管理理流程程，組織織結(jié)構(gòu)構(gòu)及其其責(zé)任任的變變化而改變變。機(jī)構(gòu)：：醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生領(lǐng)領(lǐng)域中中的組織實實體，具有相相對固固定的的職能和責(zé)任。但可隨隨著管管理的的改革革，其其職能能和責(zé)任任也可可能改變。業(yè)務(wù)域、機(jī)機(jī)構(gòu)的的概念念及關(guān)關(guān)系二者關(guān)關(guān)系：：多對對多關(guān)關(guān)系可以隨隨管理理改革革的要要求動動態(tài)的的變化化臨床服服務(wù)醫(yī)療管理集成平平臺運營管管理患者服服務(wù)領(lǐng)域與與機(jī)構(gòu)構(gòu)關(guān)系對對照數(shù)字化化醫(yī)院院應(yīng)用用架構(gòu)構(gòu)圖醫(yī)療管理臨床輔輔助數(shù)據(jù)分分析與與查詢詢臨床服服務(wù)患者管管理診斷與與醫(yī)囑臨床文書醫(yī)療執(zhí)執(zhí)行收費管理患者信息預(yù)約診診療就診登登記排隊叫叫號診斷管理醫(yī)囑管理遠(yuǎn)程會診文書編編輯文書模板病歷質(zhì)控病歷科科研劃價管理票據(jù)管理收費結(jié)結(jié)算醫(yī)囑執(zhí)執(zhí)行（基礎(chǔ)礎(chǔ)護(hù)士士站））藥品手術(shù)麻麻醉檢驗重癥監(jiān)監(jiān)護(hù)移動醫(yī)醫(yī)療信息平平臺公共衛(wèi)衛(wèi)生管管理服服務(wù)接接口區(qū)域衛(wèi)衛(wèi)生信信息平平臺數(shù)數(shù)據(jù)上上傳統(tǒng)一醫(yī)醫(yī)療保保險支支付接接口顏色說說明：：基礎(chǔ)HIMS患者賬賬戶合理用藥隨訪調(diào)調(diào)查影像基層醫(yī)醫(yī)衛(wèi)數(shù)數(shù)據(jù)傳傳輸HRP業(yè)務(wù)接接口第三方方系統(tǒng)統(tǒng)集成成統(tǒng)一一接口口基礎(chǔ)數(shù)據(jù)全局編碼資源定義服務(wù)項目醫(yī)療術(shù)語流程配置臨床知識庫庫臨床路徑臨床知識電子簽名院長查查詢臨床CIS健康檔案慢病管管理健康教育婦幼保健重性精神病病老年人傳染病與突發(fā)事件公共衛(wèi)衛(wèi)生衛(wèi)生監(jiān)監(jiān)督協(xié)協(xié)管心電圖圖心電監(jiān)監(jiān)護(hù)護(hù)理病理治療科室管管理與與質(zhì)量量控制制病案室室管理理醫(yī)務(wù)部部管理理護(hù)理部部管理理醫(yī)院感感染管管理報表工具統(tǒng)計指標(biāo)函函數(shù)運營管理基礎(chǔ)數(shù)數(shù)據(jù)平平臺應(yīng)用集集成財務(wù)物資人事會計預(yù)算報表成本臨床記記錄物聯(lián)平臺信息服服務(wù)供應(yīng)鏈鏈管理理資產(chǎn)與與設(shè)備備人力資資源績效科研HISHRP醫(yī)院數(shù)數(shù)據(jù)交交換層層運營HRP數(shù)字化化醫(yī)院院領(lǐng)域域模型型圖公共衛(wèi)衛(wèi)生信息平平臺電子病病歷數(shù)數(shù)據(jù)中中心數(shù)據(jù)挖挖掘知識利利用數(shù)字化化醫(yī)院院門診診流程程與領(lǐng)領(lǐng)域功功能關(guān)關(guān)系圖圖登記掛號人人員應(yīng)用流程醫(yī)生工工作站站藥品門診掛掛號護(hù)士分分診門診收收費檢驗檢查手術(shù)其它醫(yī)醫(yī)技門診醫(yī)醫(yī)生門診護(hù)護(hù)士收費員員藥劑醫(yī)技人人員患者管理診斷與醫(yī)囑囑臨床文書醫(yī)療執(zhí)行臨床知識庫庫收費管理公共衛(wèi)生預(yù)約掛號賬戶患者列列表分診快速醫(yī)醫(yī)囑報告單單基本醫(yī)療信信息雙轉(zhuǎn)接接診患者列列表診斷醫(yī)囑病歷文書臨床路路徑合理用用藥遠(yuǎn)程會會診健康檔檔案慢病發(fā)發(fā)現(xiàn)臨床記記錄回回顧診間記記賬領(lǐng)域功功能簡易治治療診間預(yù)預(yù)約向上轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診患者列列表簽到簽到收費退費賬戶發(fā)票管管理患者列列表醫(yī)囑查查看審審核合理用用藥配藥發(fā)退藥藥隊列管管理患者列列表登記隊列管管理醫(yī)囑查查看基層轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)檢基層醫(yī)囑收收費預(yù)約醫(yī)技劃劃價補(bǔ)補(bǔ)費醫(yī)技接接口數(shù)字化化醫(yī)院