踝臂指數(shù)的臨床意義

踝臂指數(shù)的臨床意義1整理ppt目錄外周動(dòng)脈疾病

1踝臂指數(shù)的測(cè)量方法2踝臂指數(shù)的分析3踝臂指數(shù)的臨床意義42整理ppt外周動(dòng)脈疾病ACC/AHA（2006年）外周動(dòng)脈粥樣硬化疾病的患者，其未來心肌梗死的危險(xiǎn)增加4倍，腦卒中的危險(xiǎn)增加2?3倍。以下是主要針對(duì)下肢動(dòng)脈粥樣硬化討論的一些觀點(diǎn)。

ACC:AmericanCollegeofCardiology美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)AHA:AmericanHeartAssociation美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)3整理ppt外周動(dòng)脈疾病1.下肢動(dòng)脈粥樣硬化常見于以下人群：①65歲以上老年人；②糖尿病患者③血脂異?；颊撸虎芨哐獕夯颊?；⑤已患有冠心病或腦卒中的患者。4整理ppt外周動(dòng)脈疾病2.下肢動(dòng)脈粥樣硬化的患者中有明顯間歇跛行癥狀者僅占少數(shù)，大多數(shù)患者無癥狀。3.無論有無癥狀，下肢動(dòng)脈粥樣硬化對(duì)患者遠(yuǎn)期存活率同樣有不良影響，10年存活率50%左右。真正需截肢者不多，而顯著增高心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)，可謂病在腿上，險(xiǎn)在心上。5整理ppt外周動(dòng)脈疾病4.及早發(fā)現(xiàn)下肢動(dòng)脈粥樣硬化對(duì)于心血管疾病的預(yù)防有重要意義。5.鑒于大多數(shù)下肢動(dòng)脈粥樣硬化患者無臨床癥狀，我們不可僅關(guān)注少數(shù)有間歇跛行的患者，或等待出現(xiàn)癥狀時(shí)，再干預(yù)。而應(yīng)采取對(duì)上述五類髙危人群的篩査策略。6整理ppt外周動(dòng)脈疾病6.篩査的主要手段是檢測(cè)踝臂動(dòng)脈指數(shù)（ABI）。同時(shí)，應(yīng)注意評(píng)價(jià)檢出的下肢動(dòng)脈粥樣硬化患者的綜合危險(xiǎn)因素（血壓、血脂、血糖），進(jìn)行綜合干預(yù)和系統(tǒng)隨診。ABI:AnkleBrachialIndex

7整理ppt踝臂指數(shù)的測(cè)量方法患者仰臥休息10分鐘后，通過測(cè)量雙上肢動(dòng)脈和雙側(cè)足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈的收縮壓即可測(cè)得ABI。應(yīng)用與患者小腿（臨近踝部）大小合適的血壓袖帶和便攜式5MHz或10MHz手持多普勒儀測(cè)量踝部的收縮壓。8整理ppt踝臂指數(shù)的測(cè)量方法左臂收縮壓右臂收縮壓左踝收縮壓右踝收縮壓DPDPPTPT右ABI較高的右踝壓力較高的上臂壓力左ABI較高的左踝壓力較高的上臂壓力DP：Dorsalpedis足背動(dòng)脈PT：PostTibial脛后動(dòng)脈9整理ppt踝臂指數(shù)的分析>1.31.00-1.290.91-0.990.41-0.900.00-0.40ABI值動(dòng)脈僵硬正常臨界值（可疑）輕到中度下肢動(dòng)脈疾病嚴(yán)重外周動(dòng)脈疾病10整理ppt踝臂指數(shù)的臨床意義Fiegelson等選用ABI閾值0.80，同血管造影相比，ABI敏感性和特異性分別為89%和99%。研究證實(shí)，ABI的陽性預(yù)測(cè)率為90%，陰性預(yù)測(cè)率為99%，總的準(zhǔn)確率為98%。11整理ppt踝臂指數(shù)的臨床意義Hooi等的一項(xiàng)7年大樣本隨訪研究顯示:在校正了其它危險(xiǎn)因素的影響后，ABI異常不僅與非致死性的心、腦血管事件顯著相關(guān),而且是全因死亡率和心血管死亡率的預(yù)測(cè)因子。12整理ppt踝臂指數(shù)的臨床意義Sikkink等對(duì)下肢動(dòng)脈疾病患者發(fā)病率、病死率和ABI關(guān)系的研究發(fā)現(xiàn)，靜息ABI值低于0.50的患者5年累積生存率為63%，ABI值在0.50?0.69的患者5年累積生存率為71%，ABI值為在0.70?0.89的患者5年累積生存率為91%。13整理ppt踝臂指數(shù)的臨床意義因此，ABI本身能很好的預(yù)測(cè)下肢動(dòng)脈疾病患者的5年生存率。盡管越來越多的醫(yī)師應(yīng)用更先進(jìn)的血管診斷方法（如頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、血管順應(yīng)性和動(dòng)脈雙功超聲），但豐富的流行病學(xué)資料證實(shí)ABI為預(yù)測(cè)未來心血管及下肢血管缺血事件的強(qiáng)有力的工具。14整理ppt踝臂指數(shù)的臨床意義髂股動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或完全閉塞的患者如果有足夠的側(cè)支循環(huán)，靜息ABI值可能正常。因此對(duì)于癥狀強(qiáng)烈提示下肢動(dòng)脈疾病的患者，正?；蚋逜BI值不能排除診斷，應(yīng)該選擇其它診斷檢查（如趾臂指數(shù)、多普勒頻譜分析、脈搏容積記錄、運(yùn)動(dòng)ABI試驗(yàn)或雙功超聲）。15整理ppt小結(jié)ABI的測(cè)量技術(shù)：1.