妊娠高血壓營(yíng)養(yǎng)治療

妊娠高血壓綜合征

營(yíng)養(yǎng)治療概述病因分類與臨床表現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)因素營(yíng)養(yǎng)治療原則目錄2精品ppt概述妊娠高血壓綜合征（hypertensivedisordercomplicatingpregnancy）簡(jiǎn)稱妊高癥，是妊娠期特有的疾病。發(fā)生在妊娠20周以后至產(chǎn)后48h內(nèi)，出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三大癥群，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。我國(guó)發(fā)病率9.4%，是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡重要因素圍生期：指妊娠28周至出生后一周圍生兒：在圍生期中的胎兒和新生兒3精品ppt概述高危因素1.初產(chǎn)婦、年齡小于18歲或大于40歲2.雙胎、羊水過多、巨大兒等引起子宮張力過大者3.營(yíng)養(yǎng)不良，如貧血、低蛋白血癥4.季節(jié)變化過大或寒冷季節(jié)5.文化程度較高、精神緊張者，或受刺激使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂者4精品ppt概述高危因素6.身材矮胖、BMI＞24者7.合并慢性缺氧及代謝性疾病者（高血壓、腎炎、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良等）8.高血壓家族史或妊娠期高血壓疾病史者5精品ppt危害6精品ppt病因病因?qū)W說7精品ppt（一）免疫機(jī)制1.夫婦HLA相關(guān)性2.母體產(chǎn)生的特殊免疫抗體不足3.TH/TS比值上升4.IgG及補(bǔ)體C3、C4明顯減少

8精品ppt（二）胎盤淺著床子宮張力過高及合并全身血管病變?cè)性缙谀阁w和胎盤間免疫耐受改變子宮螺旋小動(dòng)脈生理重鑄過程障礙胎盤灌注減少，滋養(yǎng)細(xì)胞缺血表面黏附分子表型轉(zhuǎn)換障礙均可致滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)能力受損和淺著床胎盤生長(zhǎng)因子和胎盤血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子基因表達(dá)下降9精品ppt（三）血管內(nèi)皮細(xì)胞受損細(xì)胞毒性物質(zhì)和炎性介質(zhì)如氧自由基、過氧化脂質(zhì)、TNF、IL-6、VLDL-C等可能引起血管內(nèi)皮損傷。10精品ppt（四）遺傳因素妊娠期高血壓疾病的家族多發(fā)性提示該病可能存在遺傳因素（五）營(yíng)養(yǎng)缺乏低蛋白血癥、鈣、鎂、鋅、硒等缺乏與先兆子癇有關(guān)鈣：細(xì)胞內(nèi)鈣離子升高，血清鈣下降，致血管平滑肌細(xì)胞收縮，血壓上升，高危因素的孕婦從孕20周起補(bǔ)鈣2g/d硒:防止脂質(zhì)過氧化物的損害，提高免疫，維持細(xì)胞膜的完整性，避免血管壁損傷;血硒下降使前列環(huán)素合成減少，血栓素增加鋅:在核酸和蛋白質(zhì)的合成中有重要作用維生素E和維生素C:均為抗氧化劑，抑制磷脂過氧化作用，減輕內(nèi)皮細(xì)胞的損傷;孕16周補(bǔ)充維生素E400mg/d和維生素C100mg/d11精品ppt（六）胰島素抵抗高胰島素血癥致NO合成下降及脂質(zhì)代謝紊亂影響前列環(huán)素E2的合成增加外周血管的阻力，升高血壓12精品ppt病理生理13精品ppt病理生理14精品ppt分類與臨床表現(xiàn)15精品ppt分類與臨床表現(xiàn)16精品ppt分類與臨床表現(xiàn)17精品ppt營(yíng)養(yǎng)相關(guān)因素（一）供能營(yíng)養(yǎng)素1.脂肪TG和LDL-C升高，HDL-C下降，TC/TG比值<1過多的低密度脂蛋白沉積在血管壁上，致動(dòng)脈血管彈性降低，血壓升高過氧化脂質(zhì)升高，引起胎盤血管動(dòng)脈粥樣硬化控制總脂肪攝入量，增加多不飽和脂肪酸的比例提供胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需要的必需脂肪酸增加前列腺素的合成清除體內(nèi)多余的脂肪18精品ppt2.蛋白質(zhì)低蛋白性營(yíng)養(yǎng)不良，是妊高癥的主要誘發(fā)因素蛋氨酸和?；撬?，尿鈉排出增加，抑制鈉鹽對(duì)血壓的影響大豆蛋白降低膽固醇水平，保護(hù)血管壁妊高癥，補(bǔ)充足量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)合并腎功能不全，限制蛋白質(zhì)攝入19精品ppt3.碳水化合物適當(dāng)供給碳水化合物碳水化合物可保證能量供給，節(jié)約蛋白質(zhì)過量，會(huì)引起孕婦能量過剩，體內(nèi)脂肪堆積、肥胖，加重血壓升高20精品ppt（二）礦物質(zhì)1.鈣缺鈣使血壓升高，妊高癥的發(fā)生與缺鈣有關(guān)妊娠期間，鈣消耗量增加，母體易缺鈣，孕期補(bǔ)鈣，可降低發(fā)病率21精品ppt2.鈉促進(jìn)動(dòng)脈壁對(duì)血管收縮物質(zhì)致敏，血管收縮；高鈉時(shí)管壁結(jié)合鈉量增加，吸收水分也增加，管腔縮??；鈉使血管平滑肌細(xì)胞膜對(duì)鈣離子的通透性增加，細(xì)胞內(nèi)鈣離子增高，加強(qiáng)血管平滑肌收縮，血壓升高長(zhǎng)期低鹽膳食引起低鈉血癥，導(dǎo)致產(chǎn)后循環(huán)衰竭輕度患者，不必嚴(yán)格限制食鹽攝入全身水腫嚴(yán)格限制食鹽22精品ppt營(yíng)養(yǎng)治療原則（一）限制鈉鹽攝入

輕度高血壓及無水腫者，每日食鹽量3～5g；中度高血壓，每日1～2g食鹽（折合醬油5～10ml）；重度高血壓，嚴(yán)格無鹽膳食23精品ppt（二）礦物質(zhì)

攝入足量的鉀、鎂、鈣鉀：蔬菜、水果鎂：粗糧、豆制品、堅(jiān)果類、綠葉蔬菜、肉類、海產(chǎn)品鈣：奶和奶制品、蝦皮、魚、海帶、芝麻醬24精品ppt（三）蛋白質(zhì)

適量蛋白質(zhì)，每日1～1.2g/kg來源：豆腐及豆制品、脫脂牛奶、酸牛奶、魚蝦類并發(fā)腎功能不全，限制植物蛋白的攝入，給予富含優(yōu)質(zhì)蛋白的動(dòng)物類食品25精品ppt（四）脂肪

供能比＜25%，飽和脂肪酸應(yīng)占總能量的6%～10%，多不飽和脂肪酸及單不飽和脂肪酸均應(yīng)占8%～10%選用植物油，如茶油、橄欖油、花生油、菜子油、芝麻油等烹調(diào)方式：汆、煮、燉、清蒸、涼拌等少吃肥肉及動(dòng)物油脂膽固醇＜300mg/d，少吃動(dòng)物內(nèi)臟及蛋黃、魚子、魷魚等含膽固醇高的食品26精品ppt（五）碳水化合物

供能比占50%～60%多吃雜糧及豆類，如小米、玉米面、燕麥片、高粱米、蕓豆、紅豆、綠豆等，含豐富的膳食纖維，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)少食葡萄糖、果糖、蔗糖及各類甜點(diǎn)心少飲含糖飲料27精品ppt（六）維生素及膳食纖維

多吃綠葉蔬菜和新鮮水果，富