檢驗(yàn)科各種傳染病職業(yè)暴露后應(yīng)急預(yù)案

檢驗(yàn)科各種傳染病職業(yè)暴露后應(yīng)急預(yù)案一、總則(一）為做好職業(yè)暴露的預(yù)防和處理，保障檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室工作人員的身體健康和確保工（AIDSHBHCV、梅毒.（三）（四）工作原則為預(yù)防為主,常備不懈；制度規(guī)范，管理到位；主動(dòng)監(jiān)測(cè)，反應(yīng)迅速;(五)設(shè)立檢驗(yàn)科傳染病職業(yè)暴露后應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組二、組織機(jī)構(gòu)及職能（一)檢驗(yàn)科各種傳染病職業(yè)暴露應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組及職能:1．檢驗(yàn)科各種傳染病職業(yè)暴露應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：主管副院長(zhǎng)成員:檢驗(yàn)科主任、感染管理科主任、護(hù)理部主任、醫(yī)務(wù)科主任、各臨床科室主任、麻醉科主任2．職能根據(jù)本科室特點(diǎn)，制定各種傳染病職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則和操作規(guī)程。組織科室所有人員培訓(xùn)，正確掌握預(yù)防和控制傳染病職業(yè)暴露的防護(hù)技術(shù)。對(duì)職業(yè)暴露人員做好經(jīng)常性監(jiān)督和評(píng)估，評(píng)估設(shè)備的安全性能和人員安全操作情況.(5）建立規(guī)范的暴露事件報(bào)告制度，建立健康監(jiān)督制度，對(duì)每一次意外暴露情況做詳細(xì)記錄。（6(二）醫(yī)院感染管理科職能：1．進(jìn)行暴露者和被暴露者的檢測(cè)確認(rèn)工作。做好流行病學(xué)調(diào)查，做出初步的危險(xiǎn)性評(píng)估，指導(dǎo)被暴露者進(jìn)行傷口消毒處理。查。并負(fù)責(zé)與上級(jí)疾控中心取得聯(lián)系，得到技術(shù)指導(dǎo)。檢查治療。（三）臨床科室：1。責(zé)發(fā)生職業(yè)暴露后的臨時(shí)緊急處理。2.（病人）的病情資料，如暴露源情況不明，設(shè)法動(dòng)員病人給予配合，做相應(yīng)的檢測(cè)，并將檢測(cè)結(jié)果或病情資料報(bào)送醫(yī)院防?？?，以備對(duì)照評(píng)估.（四）檢驗(yàn)科：室的二線值班醫(yī)生簽字后即可接收。（協(xié)調(diào)安排被暴露者的相關(guān)費(fèi)用和支出（費(fèi)用由當(dāng)事人科室支出）(六）相關(guān)專(zhuān)科等根據(jù)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和醫(yī)院感染管理科的意見(jiàn)，做好被暴露者的跟蹤治療。三、登記和報(bào)告(1）職業(yè)暴露報(bào)告程序130分鐘內(nèi)向科主任報(bào)告，科主任在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科，暴露源為HIV陽(yáng)性或疑似病人，應(yīng)當(dāng)在暴露發(fā)生后l小時(shí)內(nèi)上報(bào)。處理措施、醫(yī)療處理措施、處理記錄、用藥記錄。（所在科室、感染管理科、醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部四、應(yīng)急預(yù)案（一)艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案1.暴露分級(jí)：（1)一級(jí)暴露：a暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；b暴露類(lèi)型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時(shí)間短。(2)二級(jí)暴露：a暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；b暴露類(lèi)型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜,暴露量大且暴露時(shí)間較長(zhǎng);或者暴露類(lèi)型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。(3）三級(jí)暴露：a暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品;b暴露類(lèi)型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見(jiàn)的血液。2．暴露的類(lèi)型計(jì)數(shù)正常者，為輕度類(lèi)型。CD43．艾滋病病毒職業(yè)暴露的應(yīng)急處理（1）局部應(yīng)急處理措施：a立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。b如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。c75％乙醇或5％被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。d衣物污染:盡快脫掉污染的衣物，進(jìn)行消毒處理。e污染物的潑濺：發(fā)生小范圍的潑濺事故時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行消毒處理。發(fā)生大范圍潑濺事故時(shí)，應(yīng)立即通知實(shí)驗(yàn)室領(lǐng)導(dǎo)和安全負(fù)責(zé)人到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),查清情況，確定消毒范圍和程序。（2)發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理：a醫(yī)院感染管理科和檢驗(yàn)科對(duì)暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定。b實(shí)施預(yù)防性用藥。1）用藥時(shí)間預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開(kāi)始,最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不24242）用藥原則用藥程序。發(fā)生二級(jí)暴露且暴露源病毒載量水平為重度度或重度時(shí)，使用強(qiáng)化用藥程序。暴露源病毒載量水平不明時(shí),可使用基本用藥程序。3)用藥方案預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序?；居盟幊绦颍簝煞N逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用28天。如雙汰芝（AZT3TC)300mg/228如佳息患或利托那韋，均使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用28天。暴露者應(yīng)分別在暴露后即刻、暴露后4812612個(gè)月對(duì)HIV6。保密的機(jī)構(gòu)或個(gè)人均應(yīng)嚴(yán)守秘密。（二)乙型肝炎病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案1。已知暴露者HbsAg陽(yáng)性或抗HBs陽(yáng)性,則可不予特殊處理,如抗HBs滴度低(<10IU／mI）,需加強(qiáng)乙肝疫苗1次(5ug）.2。已知暴露者HbsAg和抗HBs均陰性，盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBI