2023年預(yù)防接種異常反應(yīng)應(yīng)急處置預(yù)案

第7頁共7頁2023年預(yù)防接種異常反應(yīng)應(yīng)急處置預(yù)案?為預(yù)防或盡?可能減少接?種后異常反?應(yīng)的發(fā)生，?及時(shí)調(diào)查、?處置和上報(bào)?可能出現(xiàn)的?預(yù)防接種異?常反應(yīng)，防?止事態(tài)進(jìn)一?步擴(kuò)大，維?護(hù)社會的和?諧與穩(wěn)定，?現(xiàn)依據(jù)《傳?染病防治法?》、《疫苗?流通和預(yù)防?接種管理?xiàng)l?例》、《預(yù)?防接種工作?規(guī)范》、《?鐵廠鎮(zhèn)突發(fā)?公共衛(wèi)生事?件應(yīng)急預(yù)案?》等，制訂?本預(yù)案。?一、工作原?則堅(jiān)持“?以人為本、?預(yù)防為主；?政府負(fù)責(zé)、?社會參與；?強(qiáng)化監(jiān)測、?科學(xué)防控；?加強(qiáng)宣傳、?綜合治理；?快速反應(yīng)、?有效處置”?的原則。?二、預(yù)防接?種異常反應(yīng)?的定義（?一）疑似預(yù)?防接種異常?反應(yīng)是指在?預(yù)防接種過?程中或接種?后發(fā)生的可?能造成受種?者機(jī)體__?_器官、功?能損害，且?懷疑與預(yù)防?接種有關(guān)的?反應(yīng)。疑似?預(yù)防接種異?常反應(yīng)分為?：一般反應(yīng)?、異常反應(yīng)?、疫苗質(zhì)量?事故、實(shí)施?差錯(cuò)事故、?偶合癥、心?因性反應(yīng)、?不明原因等?。（二）?群體性疑似?預(yù)防接種異?常反應(yīng)是指?同一時(shí)間、?同一接種地?點(diǎn)和/或同?一種疫苗、?同一批號疫?苗發(fā)生的_?__例以上?相同或類似?的疑似異常?反應(yīng)事件。?（三）預(yù)?防接種異常?反應(yīng)是指使?用合格的疫?苗在實(shí)施規(guī)?范接種過程?中或者實(shí)施?規(guī)范接種后?造成受種者?機(jī)體___?器官、功能?損害，相關(guān)?各方均無過?錯(cuò)的藥品不?良反應(yīng)。?（四）以下?情形不屬于?預(yù)防接種異?常反應(yīng)1?、因疫苗本?身特性引起?的接種后一?般反應(yīng)；?2、因疫苗?質(zhì)量不合格?給受種者造?成的損害；?3、因接?種單位違反?預(yù)防接種工?作規(guī)范、免?疫程序、疫?苗使用指導(dǎo)?原則、接種?方案給受種?者造成的損?害；4、?受種者在接?種時(shí)正處于?某種疾病的?潛伏期或者?前驅(qū)期，接?種后偶合發(fā)???；5、?受種者有疫?苗說明書規(guī)?定的接種禁?忌，在接種?前受種者或?者其監(jiān)護(hù)人?未如實(shí)提供?受種者的健?康狀況和接?種禁忌等情?況，接種后?受種者原有?疾病急性復(fù)?發(fā)或者病情?加重的；?6、因心理?因素發(fā)生的?個(gè)體或者群?體的心因性?反應(yīng)。三?、預(yù)防接種?疑似異常反?應(yīng)事件的分?級按照《?國家突發(fā)公?共衛(wèi)生事件?應(yīng)急預(yù)案》?和《遵義縣?突發(fā)公共衛(wèi)?生事件應(yīng)急?預(yù)案》中的?事件分級，?預(yù)防接種疑?似異常反應(yīng)?事件分為：?1、一般?事件。在預(yù)?防接種后發(fā)?生的，可能?與預(yù)防接種?有關(guān)的醫(yī)學(xué)?事件，非群?體性預(yù)防接?種疑似異常?反應(yīng)事件，?無人員死亡?，未引起公?眾高度__?_。2、?較大突發(fā)公?共衛(wèi)生事件?。指群體性?反應(yīng)，兩個(gè)?以上相同或?類似疑似異?常反應(yīng)病例?在時(shí)間、地?區(qū)和/或接?種的疫苗方?面相關(guān)，引?起公眾高度?___的事?件，群體性?心因性反應(yīng)?等。3、?重大突發(fā)公?共衛(wèi)生事件?。指懷疑與?預(yù)防接種有?關(guān)的死亡事?件。四、?應(yīng)急___?機(jī)構(gòu)及職責(zé)?在鎮(zhèn)預(yù)防?接種異常反?應(yīng)應(yīng)急處置?領(lǐng)導(dǎo)小組的?領(lǐng)導(dǎo)下，成?立預(yù)防接種?異常反應(yīng)診?斷小組和醫(yī)?療救治小組?。1、鎮(zhèn)?預(yù)防接種異?常反應(yīng)診斷?小組。組?長：陳茂新?成員：魯?小燕王克洪?吳加紅錢大?舟王貴賢陳?應(yīng)燦田茂輝?診斷小組?負(fù)責(zé)我鎮(zhèn)預(yù)?防接種異常?反應(yīng)的技術(shù)?指導(dǎo)、調(diào)查?、診斷和處?置工作。診?斷小組成員?應(yīng)服從安排?，隨時(shí)待命?。2、預(yù)?防接種異常?反應(yīng)醫(yī)療救?治小組。?組長：陳茂?新成員：?魯小燕王克?洪吳加紅錢?大舟王貴賢?陳應(yīng)燦田茂?輝醫(yī)療救?治小組負(fù)責(zé)?預(yù)防接種異?常反應(yīng)的醫(yī)?療救治、處?置和及時(shí)上?報(bào)工作。?各衛(wèi)生室負(fù)?責(zé)對發(fā)生的?可疑異常反?應(yīng)病例進(jìn)行?及時(shí)診斷、?治療和處置?。3、預(yù)?防接種異常?反應(yīng)實(shí)行“?屬地管置、?就近處置”?的原則。衛(wèi)?生院要在第?一時(shí)間全力?救治轄區(qū)發(fā)?生的疑似異?常反應(yīng)病例?。疑似異常?反應(yīng)的診治?按《預(yù)防接?種異常反應(yīng)?鑒定辦法》?、《預(yù)防接?種工作規(guī)范?》的要求執(zhí)?行。預(yù)防接?種異常反應(yīng)?大都為過敏?反應(yīng)，一般?進(jìn)行抗過敏?治療即可。?如出現(xiàn)休克?，腎上腺素?為首選急救?藥。治療如?很快好轉(zhuǎn)、?恢復(fù)，無需?入院。如病?情較重，技?術(shù)力量不足?，可向上級?申請技術(shù)援?助或立即送?上級有條件?的醫(yī)院治療?。五、預(yù)?防接種疑似?異常反應(yīng)的?報(bào)告（一?）報(bào)告范圍?報(bào)告的范圍?為預(yù)防接種?過程中或接?種后發(fā)生的?所有疑似預(yù)?防接種異常?反應(yīng)病例。?包括一般反?應(yīng)、異常反?應(yīng)、疫苗質(zhì)?量事故、實(shí)?施差錯(cuò)事故?、偶合癥、?心因性反應(yīng)?、不明原因?等。應(yīng)特別?___以下?病例：1?、注射部位?出現(xiàn)膿腫（?細(xì)菌性或無?菌性）；?2、被衛(wèi)生?人員或公眾?認(rèn)為與免疫?接種有關(guān)的?需要住院的?病例；3?、被衛(wèi)生人?員及公眾認(rèn)?為的與免疫?有關(guān)的死亡?病例；4?、群體性心?因性反應(yīng)；?5、被衛(wèi)?生人員或公?眾認(rèn)為與免?疫接種有關(guān)?的其它嚴(yán)重?或不尋常的?醫(yī)學(xué)事件。?（二）報(bào)?告內(nèi)容包括?。姓名、性?別、出生日?期、兒童監(jiān)?護(hù)人姓名、?現(xiàn)住址、接?種疫苗名稱?、劑次、接?種時(shí)間、發(fā)?生反應(yīng)日期?和人數(shù)、主?要臨床經(jīng)過?、就診單位?、臨床診斷?、診斷單位?、報(bào)告單位?、報(bào)告人、?報(bào)告日期等?。（三）?責(zé)任報(bào)告人?衛(wèi)生院臨床?醫(yī)師和衛(wèi)生?室村醫(yī)。?（四）報(bào)告?的時(shí)限及方?式1、一?般事件的報(bào)?告（1）?發(fā)生疑似異?常反應(yīng)后，?鎮(zhèn)衛(wèi)生院在?對癥治療的?同時(shí)，要立?即通過電話?報(bào)告鎮(zhèn)人民?政府，同時(shí)?向縣衛(wèi)生局?、縣食品藥?品監(jiān)督管理?局報(bào)告。?（2）所有?發(fā)現(xiàn)的接種?疑似異常反?應(yīng)病例（包?括一般反應(yīng)?）均應(yīng)做好?登記工作，?并對資料進(jìn)?行匯總、分?析上報(bào)。?（3）接種?單位因異常?反應(yīng)或事故?與接種對象?或監(jiān)護(hù)人發(fā)?生糾紛時(shí)，?立即報(bào)告鎮(zhèn)?人民政府，?同時(shí)應(yīng)在_?__小時(shí)內(nèi)?向縣衛(wèi)生局?報(bào)告。2?、較大突發(fā)?公共衛(wèi)生事?件的報(bào)告。?除比照一般?事件進(jìn)行報(bào)?告外，責(zé)任?報(bào)告單位和?報(bào)告人應(yīng)在?事發(fā)第一時(shí)?間及時(shí)向衛(wèi)?生院報(bào)告；?衛(wèi)生院接報(bào)?告后，及時(shí)?審核信息，?當(dāng)確認(rèn)信息?真實(shí)無誤后?，立即向衛(wèi)?生局報(bào)告，?按照突發(fā)公?共衛(wèi)生事件?的相應(yīng)規(guī)定?（較大突發(fā)?公共衛(wèi)生事?件Ⅲ級）進(jìn)?行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)?，并分別完?成首次報(bào)告?、進(jìn)程報(bào)告?和結(jié)案報(bào)告?。3、重?大突發(fā)公共?衛(wèi)生事件的?報(bào)告。除比?照一般事件?進(jìn)行報(bào)告外?，責(zé)任報(bào)告?單位和報(bào)告?人應(yīng)在事發(fā)?第一時(shí)間及?時(shí)向衛(wèi)生院?報(bào)告；衛(wèi)生?院接報(bào)告后?，及時(shí)審核?信息，當(dāng)確?認(rèn)信息真實(shí)?無誤后，立?即向衛(wèi)生局?報(bào)告，按照?突發(fā)公共衛(wèi)?生事件的相?應(yīng)規(guī)定（重?大突發(fā)公共?衛(wèi)生事件Ⅱ?級）進(jìn)行網(wǎng)?絡(luò)直報(bào)，分?別完成首次?報(bào)告、進(jìn)程?報(bào)告和結(jié)案?報(bào)告。六?、預(yù)防接種?疑似異常反?應(yīng)的調(diào)查處?置（一）?一般事件的?處置衛(wèi)生院?在接到異常?反應(yīng)發(fā)生的?報(bào)告后，立?刻___有?關(guān)人員趕赴?現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)?查處置。根?據(jù)報(bào)告內(nèi)容?，核實(shí)疑似?預(yù)防接種異?常反應(yīng)的基?本信息、發(fā)?生時(shí)間和人?數(shù)、臨床表?現(xiàn)、初步診?斷、疫苗接?種等情況，?完善相關(guān)資?料，做好深?入調(diào)查的準(zhǔn)?備工作。?1、判定為?一般反應(yīng)的?，做好登記?工作并密切?觀察;給予?對癥治療、?處置；2?、初步判斷?為個(gè)體發(fā)生?異常反應(yīng)的?，立即通知?鎮(zhèn)預(yù)防接種?異常反應(yīng)診?斷小組進(jìn)行?調(diào)查診斷，?聯(lián)系救治小?組及時(shí)進(jìn)行?診治，如果?需要技術(shù)援?助，立即向?上級提出請?求，并協(xié)助?上級調(diào)查處?置；同時(shí)保?存所有可能?與異常反應(yīng)?發(fā)生相關(guān)的?物證（疫苗?、注射器等?）。（二?）較大突發(fā)?公共衛(wèi)生事?件（Ⅲ級）?的處置發(fā)生?較大突發(fā)公?共衛(wèi)生事件?時(shí)，封存接?種點(diǎn)本批次?疫苗，暫停?該接種點(diǎn)免?疫活動，同?時(shí)加強(qiáng)其他?接種點(diǎn)異常?反應(yīng)監(jiān)測，?按照群體性?預(yù)防接種異?常反應(yīng)事件?的癥狀特點(diǎn)?和診斷標(biāo)準(zhǔn)?，開展病人?篩選，并立?即向上級預(yù)?防接種異常?反應(yīng)診斷小?組報(bào)告。首?先應(yīng)根據(jù)群?體性預(yù)防接?種異常反應(yīng)?事件的概念?和分級標(biāo)準(zhǔn)?判定是否為?一起群體性?接種反應(yīng)。?如已確定是?一起群體性?預(yù)防接種異?常反應(yīng)事件?，及時(shí)判明?事件的性質(zhì)?、發(fā)生原因?，需要采取?的改進(jìn)措施?，保持公眾?對接種疫苗?的信心。如?果需要技術(shù)?援助，立即?向上級提出?請求。1?、群體性心?因性反應(yīng)：?發(fā)生群體性?心因性反應(yīng)?時(shí)，應(yīng)立即?暫停接種，?在盡快消除?疑慮，隔離?管理的前提?下，迅速開?展以下工作?：（1）?了解掌握病?情，及時(shí)選?派當(dāng)?shù)赜杏?響的臨床、?流行病學(xué)專?家進(jìn)行現(xiàn)場?調(diào)查，掌握?發(fā)病情況和?可能的誘因?，及時(shí)處置?首發(fā)病例。?（2）妥?善處置和治?療患者，建?立良好的醫(yī)?患關(guān)系，合?理解釋；可?采用心理療?法，用語言?暗示并配合?適當(dāng)理療或?按摩，催眠?療法、解釋?性心置療法?，引導(dǎo)患者?及其家長正?確認(rèn)識和對?待致病的精?神因素，幫?助其認(rèn)識疾?病性質(zhì)。?（3）若診?斷明確后，?應(yīng)避免重復(fù)?檢查和不良?暗示，并對?癥治療。?（4）爭取?相關(guān)部門的?支持與配合?，對事發(fā)地?政府及有關(guān)?部門的領(lǐng)導(dǎo)?、兒童家長?、學(xué)校老師?，特別是在?群體中起“?核心”作用?的人物，進(jìn)?行心理衛(wèi)生?知識的宣傳?；相關(guān)單位?要向兒童家?長耐心解釋?本病發(fā)生的?原因，答復(fù)?問題應(yīng)明確?肯定，解除?可能有任何?后遺癥的顧?慮。（5?）盡快恢復(fù)?正常的學(xué)習(xí)?、生活秩序?，減少緊張?氣氛，縮短?“非常狀態(tài)?”的時(shí)間，?盡快使學(xué)習(xí)?、生活轉(zhuǎn)入?正?；?，有?利于病例癥?狀消失后回?到一個(gè)安全?的環(huán)境，不?致再發(fā)。?（6）防止?人為渲染，?在調(diào)查和控?制事件的過?程中，要防?止宣傳媒體?和人員的盲?目參與，擴(kuò)?大事態(tài)，參?加現(xiàn)場調(diào)查?的人員應(yīng)保?持鎮(zhèn)定和良?好的秩序，?以防人為的?渲染、擴(kuò)大?，加重患者?的心理負(fù)擔(dān)?。2、接?種事故。因?造成接種事?故原因多樣?，有用錯(cuò)疫?苗、劑量過?大或重復(fù)注?射、接種途?徑錯(cuò)誤、接?種部位錯(cuò)誤?、繼發(fā)感染?、接種技術(shù)?不規(guī)范、接?種對象選擇?不當(dāng)?shù)?。?此，在發(fā)現(xiàn)?接種事故時(shí)?，應(yīng)及時(shí)報(bào)?告、停止接?種、及時(shí)調(diào)?查、查明原?因，并采取?針對性治療?措施，積極?救治患者。?3、質(zhì)量?事故。當(dāng)懷?疑疑似預(yù)防?接種異常反?應(yīng)與疫苗或?注射器材質(zhì)?量有關(guān)時(shí)，?需保存相應(yīng)?的樣本，以?便后期開展?相關(guān)檢測。?立即停止接?種，并向上?級報(bào)告。?（三）發(fā)生?重大突發(fā)公?共衛(wèi)生事件?（Ⅱ級）的?處置發(fā)生重?大突發(fā)公共?衛(wèi)生事件時(shí)?，立即暫停?接種，封存?接種點(diǎn)本批?次疫苗，采?集相關(guān)標(biāo)本?進(jìn)行檢測，?動員家屬按?照有關(guān)規(guī)定?進(jìn)行尸體解?剖，確認(rèn)死?亡原因，必?要時(shí)請法醫(yī)?參加，判定?死亡與預(yù)防?接種的因果?關(guān)系，對偶?合死亡的事?件，也要做?好解釋工作?，妥善處置?，及時(shí)公布?調(diào)查結(jié)論，?防止少數(shù)別?有用心的人?造謠惑眾，?保持公眾對?接種疫苗的?信心。七?、宣傳溝通?在處置疑?似預(yù)防接種?異常反應(yīng)事?件時(shí)，衛(wèi)生?院要在縣衛(wèi)?生局和黨委?政府的領(lǐng)導(dǎo)?下，在其他?兄弟部門的?配合下，在?做好醫(yī)療救?治和流行病?學(xué)調(diào)查的基?礎(chǔ)上，做好?與媒體、受?種者或監(jiān)護(hù)?人、公眾的?宣