氣虛發(fā)熱ppt講課教案

氣虛發(fā)熱ppt1脾胃為氣機(jī)升降之樞紐（生理狀態(tài)）

脾胃同居中焦，脾氣主升而胃氣主降，是一身臟腑氣機(jī)上下交通的樞紐。脾氣升則腎氣、肝氣升，胃氣降則心氣、肺氣降。

2脾胃氣虛則升降失司，郁而生內(nèi)熱（病理狀態(tài)）

《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》云：“有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通。胃氣熱，熱氣熏胸中，故內(nèi)熱?！弊ⅲ簹馓摪l(fā)熱是中焦氣機(jī)升降失常，熱生于內(nèi)，兼有中上二焦虛弱不足的的病變。問(wèn)題：內(nèi)熱是下陷的清陽(yáng)之氣與濕邪所化的嗎？3內(nèi)熱既是相火之熱

氣虛所生之熱，是腎中相火郁而亢動(dòng)之熱。李杲又將其稱(chēng)為陰火。《脾胃論·飲食勞倦所傷始為熱中論》云：“脾胃氣衰，元?dú)獠蛔?，而心火?dú)盛，心火者，陰火也，起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之。”

脾胃虛心肺無(wú)所稟受而虛弱氣與濕邪下流閉塞下焦清陽(yáng)不能上升循足少陰經(jīng)傳至手少陰心包經(jīng)，形成心包絡(luò)之火，進(jìn)而波及心火，導(dǎo)致心之虛火亦亢腎中相火郁而亢逆循沖脈、督脈波及周身用陰火指代內(nèi)熱（相火）具有特殊警示意義：火本屬陽(yáng)，反稱(chēng)其為陰，是因?yàn)橐獜?qiáng)調(diào)火生于內(nèi)、生于下焦，以防世人將內(nèi)傷發(fā)熱按外感論治，誤治而傷人！

“為飲食勞倦所傷而歿者，將百萬(wàn)人，皆謂由傷寒而歿?！薄镀⑽刚摗ば颉?.氣虛發(fā)熱的證候特點(diǎn)《內(nèi)外傷辨惑論·辨寒熱》云：“腎間受脾胃下流之濕氣，閉塞其下，致陰火上沖，作蒸蒸而躁熱，上徹頭頂，傍徹皮毛?！绷硗膺€可表現(xiàn)出手心發(fā)熱、心中煩躁、口渴、口腔潰瘍、脈洪等癥。1內(nèi)熱之火非少火

陰火雖能達(dá)于中上二焦，但脾胃、心、肺并不能得到陰火的溫煦，反而受其傷害。2內(nèi)熱所發(fā)，是時(shí)發(fā)時(shí)止的《內(nèi)外傷辨惑·辨寒熱》云：“當(dāng)內(nèi)虛而傷之者，躁熱也……是表虛無(wú)陽(yáng)，常常有之，其躁熱則間而有之。此二者不齊，躁作寒已，寒作躁已，非如外傷之寒熱齊作?！?治療：勿拘于甘溫除熱氣虛發(fā)熱病機(jī)的三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：（1）脾胃虛弱(2)脾氣下陷（3）相火亢逆，甚至引動(dòng)心火治法：（1）甘溫補(bǔ)中（2）升陽(yáng)舉陷（3）甘寒瀉火

后世醫(yī)家著作，特別是教科書(shū)，因?yàn)閷?duì)氣虛發(fā)熱的治療著重強(qiáng)調(diào)甘溫除大熱之法，反而對(duì)甘寒瀉火有所忽略了，這是不夠全面的！

《脾胃論·飲食勞倦所傷始為熱中論》云：“惟當(dāng)以甘溫之劑，補(bǔ)其中，升其陽(yáng)，甘寒泄其火則愈。”

他在補(bǔ)中益氣湯后的加減法中注明“少加黃柏以救腎水，能泄陰中之伏火。如猶煩不止，少加生地黃補(bǔ)腎水，水旺而心火自降?！弊⒁猓豪铌街苯又位鸬姆椒?，除甘寒瀉火外，還有升陽(yáng)散火。（如升陽(yáng)散火湯）所謂火郁既可清之，亦可發(fā)之。在表宜發(fā)散，在里宜清泄；火微宜發(fā)散，火旺宜直折。

結(jié)語(yǔ)

所謂思不精無(wú)以燭其微，這是為何李杲能從內(nèi)經(jīng)簡(jiǎn)略的文字中悟出甘溫除大熱的原因，而我們也應(yīng)該應(yīng)該反復(fù)玩味李杲之脾胃論，否則何以能夠知道甘溫雖能除大熱，但必要時(shí)亦須佐以甘寒瀉火！謝謝大家特別感謝：岐黃學(xué)堂、中醫(yī)學(xué)與辯