1心電圖基本知識 課件

河南中醫(yī)學院第二臨床醫(yī)學院

診斷學科心電圖學

〔Electrocardiogram,ECG)

心電圖

是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產生電活動變化的曲線圖形。心電圖例如第一節(jié)

臨床心電學的根本知識河南中醫(yī)學院第二臨床醫(yī)學院

診斷學科一、心電圖產生原理動作電位電偶〔正極與負極〕除極與復極心電向量—強度與方向心肌細胞的除極與復極心肌細胞的動作電位與心電圖二、心電圖各波段的組成與命名心臟特殊傳導系統(tǒng)示意圖心電信號傳遞的三站第一站：竇房結第二站：房室結第三站：浦肯野纖維與心室肌細胞心房束支心室心電圖各波段的組成與命名心電圖波段相應心電活動P波心房除極PR段房室傳導時間QRS波群心室除極ST段與T波心室復極的緩慢期與快速期典型心電圖各波段命名及意義P波：心房除極過程電位和時間QRS波群：心室除極過程電位和時間Q波：第一個負向波R波：第一個正向波S波：R波后的負向波T波：S-T段后一個比較低而占時較長的波代表心室快速復極過程電位變化U波：T波后有時可見一小波典型心電圖各波段命名及意義P-R段：P波結束至QRS波群開始之前的平段。代表心房電沖動傳導至心室的過程中通過房室結與房室束所耽誤的局部時間S-T段：QRS波結束至T波開始之前的平段。代表心室除極后復極過程的一局部T-P段：T波結束至下一心動周期的P波開始之前的平段，代表前一心動復極完畢至下一心動除極開始常規(guī)心電圖的波形組成和測量示意圖R波：首先出現(xiàn)的位于參考水平線以上的正向波Q波：R波之前的負向波S波：R波之后的第一個負向波R’波：S波之后的正向波S’波：R’波之后的負向波QS波：QRS波只有負向波振幅小可稱為q、r、s、r’、s’QRS波群的命名原那么QRS波群的命名示意圖二、心電圖導聯(lián)(lead)導聯(lián)與導聯(lián)軸常規(guī)12導聯(lián)附加導聯(lián)導聯(lián)線及連接導聯(lián)與導聯(lián)軸在人體不同部位放置電極，并通過導聯(lián)線與心電圖機電流計的正負極相連，這種記錄心電圖的電路連接方法稱為心電圖導聯(lián)。導聯(lián)的正、負極之間假想的連線稱為導聯(lián)軸。標準十二導聯(lián)系統(tǒng)肢體導聯(lián)系統(tǒng)—反映心臟矢狀面情況雙極肢體導聯(lián)：ⅠⅡⅢ

加壓單極肢體導聯(lián)：avR

avL

avF胸前導聯(lián)系統(tǒng)—反映心臟水平面情況包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6

肢體導聯(lián)系統(tǒng)—反映矢狀面情況雙極肢體導聯(lián)

--電路連接方式加壓單極肢體導聯(lián)

--電路連接方式肢體導聯(lián)—反映心臟額面電位肢體導聯(lián)的導聯(lián)軸與六軸系統(tǒng)胸前導聯(lián)—反映水平面情況·

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胸前導聯(lián)位置與心臟的關系胸前導聯(lián)

--電路連接方式導聯(lián)位置V1胸骨右緣4肋間隙V2胸骨左緣4肋間隙V3V2與V4的中點V4左鎖骨中線與5肋間隙交點V5V4水平與腋前線交點V6V4水平與腋中線交點附加導聯(lián)V7、V8、V9導聯(lián)：探查電極分別移至左腋后線、左肩胛線、左脊柱旁線與V4同一水平處。

——適用于左室肥大、后壁心肌梗死等。右胸導聯(lián)(V3R-6R)：探查電極置于右胸壁，相當于V3-6相對應的部位。

——適用于小兒、右室肥大、右位心等。導聯(lián)線及連接

紅色——右上肢黃色——左上肢綠色——左下肢黑色——右下肢胸前(V1、V2、V3、V4、V5、V6)——白色或紅黃綠棕黑紫心電綜合向量——多個心肌細胞的除極與復極

綜合向量示意圖A

B

C甲乙甲＋乙甲－乙平行四邊形法那么心電向量的形成T波的產生心室肌細胞復極過程第三相產生T波，心室復極與除極不同，時間比除極慢二倍，順序與除極相反，由心外膜處心肌開始，向心內膜推進，復極時負電在前，正電在后，但綜合向量方向與除極根本一致，所以T與QRS波方向一致.三、心電圖與心電向量的關系心電圖是心電向量環(huán)在導聯(lián)軸上投影的結果