肺癌護理查房

疾病護理一、肺癌

內(nèi)容簡介一、簡介二、分類三、危險因素四、癥狀體征評估五、輔助檢查六、治療選擇七、護理一、簡介肺癌：是最常見的惡性腫瘤，大多數(shù)原發(fā)于支氣管，故又稱原發(fā)性支氣管肺癌，簡稱肺癌。惡性腫瘤的發(fā)病順序中排列“第一”二、分類中央型肺癌（發(fā)生于主支氣管和葉支氣管）周圍型肺癌（肺段以下支氣管直到細小支氣管）組織學類型分類三、危險因素吸煙與這些致病因子起協(xié)同作用最主要的危險因素—吸煙80%的男性，75%的女性病人為吸煙者，17%的病人為被動吸煙者。四、癥狀體征評估胸內(nèi)表現(xiàn)：刺激性咳嗽為主要癥狀?？捎刑抵袔аz，胸部隱痛；癌腫阻塞支氣管引起炎癥時則表現(xiàn)為發(fā)熱、胸悶、氣短等癥狀；癌腫壓迫喉返神經(jīng)出現(xiàn)聲嘶；壓迫上腔靜脈則表現(xiàn)為上腔靜脈壓迫綜合癥。胸外表現(xiàn)：骨關節(jié)疼痛及僵硬，杵狀指、趾；高血鈣；皮肌炎；轉(zhuǎn)移到其他臟器時表現(xiàn)出相應的癥狀和體征五、輔助檢查

支氣管鏡檢查CT痰液細胞學檢查經(jīng)皮細針穿刺磁共振X線檢查PET縱膈鏡胸腔鏡B超六、治療選擇沒有手術禁忌的首選——手術Ⅰ期——肺葉切除（標準治療）Ⅱ、Ⅲ期——手術或三明治方案（化療-放療-化療）Ⅲ期能手術者——新輔助治療Ⅳ期——化療或支持治療、姑息治療1、化療方案TP：紫杉醇+鉑類藥物NP:長春瑞濱+鉑類藥物GP：吉西他濱+鉑類藥物2、放療方案1、放射源：加速器2、常用形式：①根治性放療②與手術綜合的放療③姑息性放療④腔內(nèi)放療肺癌一級預防宣傳戒煙加強勞動保護治理三廢防治肺部慢性疾病……七、護理1、咳嗽、咳痰：是肺癌常見的首發(fā)癥狀，多為經(jīng)久不愈的陣發(fā)性咳嗽。不易用藥物控制。指導換則會取舒適臥位，可半坐臥位或端坐臥位，睡向患側，有助于肺部膨脹和取得最大限度的舒適感。指導患者深呼吸及有效咳嗽，協(xié)助拍背，必要時霧化。鼓勵患者多飲水，每日約2000ML，增加室內(nèi)濕度，促進痰液排除。2、血痰或咯血：間斷反復少量血痰，色澤較鮮，遵醫(yī)囑使用止血藥物。偶見大咯血。指導患者勿用力咳嗽，大咯血時按相關常規(guī)處理。

3、胸痛：間歇性隱痛或悶痛。晚期癌腫侵及胸膜時，疼痛加劇。注意評估疼痛的性質(zhì)、程度、部位，減少可誘發(fā)和加重疼痛的因素，指導、協(xié)助患者用手或枕頭護住胸部，減少可塑、深呼吸等引起的疼痛。遵醫(yī)囑給予藥物處理，轉(zhuǎn)移患者注意力等。4、發(fā)熱：早期可出現(xiàn)持續(xù)不退的低熱，一般行物理降溫，體溫過高藥物處理。后期“癌性熱”時，抗感染治療無效。即使更換汗?jié)褚挛?、被服，保持皮膚清潔干燥，預防感冒。定期檢測體溫，并注意電解質(zhì)平衡。5、心理護理：指導患者正確面對人生和病魔，不要悲觀失望。6、營養(yǎng)指導：加強營養(yǎng)，多進高蛋白、高維生素易消化的食物，增加機體抵抗力，禁煙酒、檳榔等刺激性食物。避免被動吸煙。7、防止感冒：堅持肺功能鍛煉，可參加適宜的體能鍛煉，以不感疲勞為宜。8、呼吸道護理：術