決定醫(yī)學(xué)教育模式因素與北醫(yī)策略

決定醫(yī)學(xué)教育模式因素與北醫(yī)策略醫(yī)學(xué)教育模式不是孤立存在的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的影響醫(yī)療體制影響醫(yī)學(xué)人力資源基本狀況社會(huì)經(jīng)濟(jì)政治的發(fā)展成熟度全球化帶來的問題教育理念及傳統(tǒng)決定醫(yī)學(xué)教育模式因素與北醫(yī)策略生命科學(xué)發(fā)展迅速：基礎(chǔ)知識(shí)增加，學(xué)科界限模糊診斷學(xué)絕大部分被高技術(shù)設(shè)備取代：自動(dòng)化程度高、生化指標(biāo)增多、實(shí)現(xiàn)部分分子指標(biāo)治療的藥物、材料及設(shè)備豐富重癥監(jiān)護(hù)手段、設(shè)備化、自動(dòng)化、復(fù)雜手術(shù)方法變化新的技術(shù)方法仍然不斷發(fā)明改進(jìn)“指南”也不斷更新決定醫(yī)學(xué)教育模式因素與北醫(yī)策略認(rèn)識(shí)和實(shí)施的不同步診斷與治療進(jìn)步的不同步高技術(shù)發(fā)展與醫(yī)療模式改變不同步成本提高與期望值的差距醫(yī)學(xué)仍有很大局限性技術(shù)不可能解決健康和醫(yī)療全部問題那些是最基本的知識(shí)與技能？教知識(shí)技能的同時(shí)我們還該教什么？決定醫(yī)學(xué)教育模式因素與北醫(yī)策略中國衛(wèi)生體制的歷史變革醫(yī)療保障制度衛(wèi)生服務(wù)體系1949年以前無任何醫(yī)療保險(xiǎn)制度中醫(yī)自由職業(yè)者與少數(shù)西醫(yī)醫(yī)院1949-1976年改革開放前城市：公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療農(nóng)村：集體經(jīng)濟(jì)下的農(nóng)村合作醫(yī)療；建立較完善衛(wèi)生服務(wù)體系：三級(jí)公立醫(yī)院體系、衛(wèi)生防疫站、婦幼保健機(jī)構(gòu)、?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、赤腳醫(yī)生1978開革開放后第一階段公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療縮水；集體經(jīng)濟(jì)解體后農(nóng)村合作醫(yī)療基本不復(fù)存在；醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站自謀生存、存在強(qiáng)烈贏利動(dòng)機(jī)；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)萎縮；第二階段在城市地區(qū)先后建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)；在農(nóng)村地區(qū)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療；將逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障制度的全民覆蓋；加大政府投入力度；成立衛(wèi)生監(jiān)督所和疾病預(yù)防控制中心；以回歸公益性為主題的公立醫(yī)院改革；決定醫(yī)學(xué)教育模式因素與北醫(yī)策略中國衛(wèi)生體制存在的問題社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平仍較低、商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展不充分；城市大醫(yī)院收費(fèi)方式不合理，贏利動(dòng)機(jī)導(dǎo)致醫(yī)療資源過度使用，公益性補(bǔ)償不足，年青醫(yī)生收入低，醫(yī)院管理薄弱，以?？苹绞綄?duì)待所有病人，護(hù)理工作缺乏激勵(lì)；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定位和功能不明確，政府全包降低效率，投入與人力均不足，人員專業(yè)素質(zhì)不高，崗位對(duì)優(yōu)質(zhì)人才無吸引力；公共衛(wèi)生體系需進(jìn)一步完善；護(hù)理事業(yè)發(fā)展受阻。教育是前瞻性地引導(dǎo)還是只顧迎合？決定醫(yī)學(xué)教育模式因素與北醫(yī)策略醫(yī)學(xué)人力資源基本狀況衛(wèi)生人力總量雖然增長了，但質(zhì)量和整體水平并不高；農(nóng)村衛(wèi)生人力流失，數(shù)量上有所減少;衛(wèi)生人力資源分布失衡。城鄉(xiāng)間、地區(qū)間差異顯著，基層醫(yī)生數(shù)量少；衛(wèi)生人力隊(duì)伍專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，基層人員素質(zhì)不高。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人力資源仍稀缺決定醫(yī)學(xué)教育模式因素與北醫(yī)策略老齡化疾病譜改變環(huán)境破壞速度生活習(xí)慣改變社會(huì)公平度社會(huì)法制健全程度、福利保障度社會(huì)誠信度人們的健康意識(shí)人們的維權(quán)意識(shí)醫(yī)學(xué)生應(yīng)該如何面對(duì)？決定醫(yī)學(xué)教育模式因素與北醫(yī)策略人、物流動(dòng)、疾病傳播人力資源流動(dòng)方向國際合作的力量如何使學(xué)生們有更廣的國際視野？決定醫(yī)學(xué)教育模式因素與北醫(yī)策略健康決定的綜合因素?？漆t(yī)療基層醫(yī)療公衛(wèi)體系個(gè)人行為社會(huì)狀態(tài)環(huán)境趨勢(shì)分層醫(yī)療更清晰醫(yī)療重心下沉（回歸）到基層護(hù)理與公衛(wèi)基層醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的配合決定醫(yī)學(xué)教育模式因素與北醫(yī)策略培養(yǎng)什么樣的專業(yè)人才？如何達(dá)到此目標(biāo)？決定醫(yī)學(xué)教育模式因素與北醫(yī)策略醫(yī)學(xué)教育涵蓋的內(nèi)容臨床醫(yī)學(xué)/口腔醫(yī)學(xué)公共衛(wèi)生護(hù)理藥學(xué)醫(yī)技（檢驗(yàn)、影像、康復(fù)、麻醉、眼視光等）

醫(yī)學(xué)相關(guān)社科類其它（法醫(yī)等）決定醫(yī)學(xué)教育模式因素與北醫(yī)策略醫(yī)學(xué)的知識(shí)技術(shù)結(jié)構(gòu)及相關(guān)知識(shí)能力醫(yī)學(xué)相關(guān)自然科學(xué)及人文知識(shí)通識(shí)、心理、倫理、醫(yī)學(xué)史、交流技巧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)生命科學(xué)中的基本內(nèi)容+人體結(jié)構(gòu)與功能醫(yī)學(xué)臨床知識(shí)與技能疾病規(guī)律、診療技術(shù)醫(yī)學(xué)重要相關(guān)知識(shí)流行病學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)決定醫(yī)學(xué)教育模式因素與北醫(yī)策略學(xué)科屬性及基本思想方法解構(gòu)認(rèn)識(shí)對(duì)象，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題——工科無限細(xì)分深入到分子研究功能——理科對(duì)病因和療效的研究——社會(huì)科學(xué)(流行病+統(tǒng)計(jì))人文精神的教育——社文(“四課”、倫理、醫(yī)史、交流學(xué)、心理)決定醫(yī)學(xué)教育模式因素與北醫(yī)策略傳統(tǒng)教育的基本方式與問題限定在職業(yè)教育，全人成長薄弱基礎(chǔ)與臨床隔裂，書本與實(shí)踐隔裂脫離實(shí)際大量灌輸知識(shí)，方法內(nèi)容陳舊不強(qiáng)調(diào)思想方法不強(qiáng)調(diào)預(yù)防、康復(fù)意識(shí)綜合能力培養(yǎng)效果不佳（交流、團(tuán)隊(duì)、臨床、科研）缺乏全科醫(yī)生培養(yǎng)體系大學(xué)附屬醫(yī)院全部是三級(jí)醫(yī)院，實(shí)踐基地單一其它……決定醫(yī)學(xué)教育模式因素與北醫(yī)策略北醫(yī)對(duì)策研究問題，建言政府調(diào)整學(xué)制加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生綜合素養(yǎng)改革課程體系決定醫(yī)學(xué)教育模式因素與北醫(yī)策略起點(diǎn)

2-3年

1-4年

4-5年

2-8年終生高中預(yù)科或通識(shí)醫(yī)學(xué)在校教育畢業(yè)后繼續(xù)教育醫(yī)學(xué)教育基本規(guī)律及國內(nèi)教育軌道3年制大專3年醫(yī)輔5年制學(xué)士1年4年畢業(yè)后教育無學(xué)位無畢業(yè)后教育1年4年+5年本科+研究生專業(yè)學(xué)位2-3年碩士5年直博3年轉(zhuǎn)博+7年制碩士1年4年+2年碩士+3年轉(zhuǎn)博8年制博士???決定醫(yī)學(xué)教育模式因素與北醫(yī)策略學(xué)制調(diào)整的思路醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)3年臨床訓(xùn)練3年國內(nèi)或國外醫(yī)學(xué)科研訓(xùn)練4年實(shí)習(xí)1年通識(shí)1年理學(xué)學(xué)士醫(yī)學(xué)學(xué)士醫(yī)學(xué)博士科學(xué)博士決定醫(yī)學(xué)教育模式因素與北醫(yī)策略綜合素質(zhì)教育大學(xué)通識(shí)教育醫(yī)學(xué)人文的加強(qiáng)學(xué)生工作與教學(xué)