臨床路徑管理規(guī)范方案(試行)

臨床路徑管理實施方案(試行)目的：落實臨床路徑管理，抓好臨床路徑實施環(huán)節(jié)質(zhì)量，確保醫(yī)療效勞質(zhì)量和醫(yī)療護理平安。根據(jù)衛(wèi)生部?臨床路徑管理指導原那么〔試行〕?及醫(yī)院?臨床路徑管理實施方案〔試行〕?制定本標準。一、管理組織：1、臨床路徑管理委員會及臨床路徑指導評價小組其職責詳見醫(yī)院?臨床路徑管理實施方案〔試行〕?,其具體事務由醫(yī)教部負責。2、臨床路徑實施小組及個案管理員其職責詳見醫(yī)院?臨床路徑管理實施方案〔試行〕?,其具體事務由各相關臨床科室負責。二、科室各級醫(yī)務人員職責〔1〕負責指導下級醫(yī)師的工作，保證臨床路徑有效、順利實施；〔2〕查房時檢查患者治療情況與路徑要求的符合情況，并對路徑的完成情況進展講評；〔3〕對實施中發(fā)生的有爭議的變異進展判斷，并決定解決方案；〔4〕對路徑提出修改意見?！?〕每天巡查時，進展患者安康評估，判斷是否合符臨床路徑的預期進度，并檢查兩側路徑表內(nèi)有關工程的執(zhí)行情況，對不正確的變異及時3、住院醫(yī)師4、護士長(1)每周護理質(zhì)量查房時，檢查護理人員對路徑規(guī)定的護理工程完(1)按時完成路徑表單中與護理有關的工程，包括根底護理和衛(wèi)生不實施),并向患者詳細介紹其住院期間的診療方案〔包括術前考前須知等)以及需要給予配合的內(nèi)容。(1)在實施臨床路徑的過程中，患者出現(xiàn)了嚴重的并發(fā)癥，需要轉〔三〕變異的處理與管理：1、對于路徑實施中發(fā)生的變異，護士要及時詳細地在變異記錄單上進展記錄，內(nèi)容包括發(fā)生時間、變異內(nèi)容、變異原因、對住院日的影響，記錄理應真實、準確、簡明，每條變異記錄后要有值班護士、護理責任組長、住院醫(yī)師、主治醫(yī)師的簽名。2、經(jīng)治醫(yī)師每天會同個案管理員根據(jù)當天診療效勞完成情況及病情的變化，對當日的變異情況及時進展分析、處理，做好記錄；經(jīng)治醫(yī)師應及時向?qū)嵤┬〗M〔科主任〕報告變異原因和處理措施，并提出解決或修正變異的方法。3、如果醫(yī)療護理方案偏離路徑內(nèi)容，必須經(jīng)科主任、護士長〔或授權者)批準并在變異記錄單簽名；如果發(fā)生影響住院天數(shù)的變異時，護士天”等字樣，并在變異記錄單中記錄和說明；如果發(fā)生嚴重偏離路徑的變異，不能繼續(xù)完成路徑內(nèi)容時，經(jīng)科主任同意后退出路徑管理，護士在路徑表單當日的“住院日期”處用紅筆注明“退出路徑”字樣，并在變異記錄單中記錄和說明。4、對于較普通的變異，能夠組織科內(nèi)討論，找出變異的原因，提出處理意見；也能夠通過討論、查閱相關文獻資料探索解決或修正變異的方法。對于臨床路徑中出現(xiàn)的復雜而特殊的變異，必須組織相關的專家進展重點討論并報告醫(yī)教部。四、臨床路徑