版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第八第三十一章皰疹病毒病毒亞科潛伏細(xì)胞單純皰疹病毒Ⅰ型(HSV-1)α神經(jīng)元細(xì)胞單純皰疹病毒Ⅱ型(HSV-2)水痘-帶狀皰疹病毒(VSV)巨細(xì)胞病毒(CMV)β多種組織HHV-6HHV-7EB病毒(EBV)HHV-8γ淋巴細(xì)胞皰疹病毒的結(jié)構(gòu)有包膜的雙鏈DNA病毒多數(shù)在感染的2倍體細(xì)胞中增殖形成CPE,在感染細(xì)胞核內(nèi)形成包涵體。可引起顯性感染,潛伏感染,整合感染,先天感染僅次于流感病毒的引起人類病毒性疾病的病原體單純皰疹病毒(herpessimplevirus,HSV)基因組有四種異構(gòu)體編碼70多種蛋白病毒包膜有10種糖蛋白(gB~gM)型特異性抗原(gG)對(duì)細(xì)胞吸附/穿入(gBgCgDgE)控制病毒從細(xì)胞核膜出芽釋放(gH)誘導(dǎo)細(xì)胞融合(gBgCgDgH)誘生中和抗體(gD最強(qiáng))免疫逃避(gC,gEandgI).細(xì)胞毒作用(已知的HSV糖蛋白均可)流行病學(xué)人群感染率高,廣泛存在潛伏感染病人和健康帶毒者是傳染源親密接觸與性接觸為主要的傳播途徑HSV-1一般通過口腔或污染的手及飛沫感染HSV-2一般通過性接觸傳播原發(fā)感染唇皰疹Siteoflatencyandroutesof
recurrenceinherpessimplex,TypeI9LatencyandroutesofrecurrenceHSV–ColdSore原發(fā)感染齒齦炎膿性指頭炎Herpeticwhitlows12原發(fā)感染GenitalHerpesHerpes,femaleHerpescervicitisGenitalandneonatalherpes17HerpesSimplexEncephalitisCTScanAutopsy潛伏感染和復(fù)發(fā)HSV原發(fā)感染產(chǎn)生免疫力部分病毒可沿神經(jīng)髓鞘到達(dá)三叉神經(jīng)節(jié)(HSV—1)和骶神經(jīng)節(jié)(HSV—2)以潛伏狀態(tài)與機(jī)體處于相對(duì)平衡,不引起臨床癥狀各種非特異性刺激下,潛伏的病毒激活增殖病毒沿神經(jīng)纖維索下行至感覺神經(jīng)末梢,至附近表皮細(xì)胞內(nèi)繼續(xù)增殖,引起復(fù)發(fā)性局部皰疹特點(diǎn)是每次復(fù)發(fā)病變往往發(fā)生于同一部位,最常見在唇鼻間皮膚與粘膜交界處出現(xiàn)成群的小皰疹免疫性原發(fā)感染后1周左右血中可出現(xiàn)中和抗體3-4周達(dá)高峰,可持續(xù)多年細(xì)胞免疫起更重要作用NK細(xì)胞可特異性殺死HSV感染細(xì)胞抗體介導(dǎo)的ADCC效應(yīng)亦可將HSV感染細(xì)胞裂解細(xì)胞毒性T細(xì)胞和各種淋巴分子(如干擾素等)在抗HSV感染中也有重要意義微生物學(xué)檢查病毒分離采取病人口腔、宮頸、陰道分泌液等接種易感細(xì)胞中培養(yǎng)1~2天細(xì)胞腫脹,變圓,相互融合等病變,可作初步診斷抗原檢測(cè)用IFA、ELISA等方法直接檢測(cè)細(xì)胞內(nèi)或分泌液中抗原,快速診斷HSV感染??贵w檢測(cè)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn),ELISA抗體,可用于原發(fā)感染診斷復(fù)發(fā)感染時(shí)很難觀察到抗體效價(jià)上升檢測(cè)脊髓液抗體,對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)HSV感染有重要意義防治原則預(yù)防避免同患者接觸防止醫(yī)院內(nèi)感染剖腹產(chǎn)預(yù)防新生兒感染HSV有致癌可能性,減毒活疫苗和死疫苗不宜用于人體包膜蛋白(提純的gG、gD)亞單位疫苗基因重組疫苗、多肽疫苗治療國(guó)內(nèi)用HSVgCgD單克隆抗體制成滴眼液,用于治療皰疹性角膜炎,取得顯著療效無環(huán)鳥苷(ACV)對(duì)皰疹病毒選擇性很強(qiáng)的藥物水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)人是VZV的唯一自然宿主皮膚是病毒的主要靶細(xì)胞可由同一種病毒引起兩種不同的病癥兒童初次感染引起水痘潛伏體內(nèi)的病毒受到某些刺激后復(fù)發(fā)引起帶狀皰疹,多見于成年人和老年人VZV的基本性狀基本性狀與HSV相似只有一個(gè)血清型對(duì)一般實(shí)驗(yàn)動(dòng)物不敏感,在人胚成纖維細(xì)胞中增殖,并緩慢產(chǎn)生細(xì)胞病變水痘(ChickenPox)病毒經(jīng)呼吸道、結(jié)膜、皮膚等處侵入人體先在局部淋巴結(jié)增殖進(jìn)入血液散布到各個(gè)內(nèi)臟繼續(xù)大量增殖2~3周潛伏期皮膚廣泛發(fā)生丘疹,水皰疹和膿皰疹帶狀皰疹(Shingles)兒童時(shí)期患過水痘愈合病毒潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或腦感染神經(jīng)節(jié)中機(jī)體免疫力下降等條件刺激病毒沿感覺神經(jīng)軸索下行該神經(jīng)所支配的皮膚細(xì)胞內(nèi)增殖在皮膚上沿著感覺神經(jīng)的通路發(fā)生串聯(lián)的水皰疹,形似帶狀Relationshipbetweenvaricellaandzoster27微生物檢查及防治水痘一帶狀皰疹的臨床癥狀典型,一般不需作微生物學(xué)診斷VZV減毒活疫苗預(yù)防水痘感染和傳播有良好效果治療可用無環(huán)鳥苷、阿糖腺苷和高劑量干擾素CytopathicEffectofVZVincellculture:Notetheballooningofcells.(CoutesyofLindaStannard,UniversityofCapeTown,S.A.)CytopathicEffectofVZVEB病毒(Epstein-Barrvirus,EBV)Epstein和Barr于1964年首次成功地將Burkitt非洲兒童淋巴瘤細(xì)胞時(shí)發(fā)現(xiàn),故名形態(tài)結(jié)構(gòu)與其它皰疹病毒相似主要侵犯B細(xì)胞在B細(xì)胞內(nèi)引起兩種形式的感染增殖性感染非增殖性感染不同感染狀態(tài)時(shí)表達(dá)的抗原不同EBV的增殖性感染病毒增殖,感染細(xì)胞溶解死亡增殖性感染相關(guān)抗原
EBV早期抗原(EA)非結(jié)構(gòu)蛋白,具DNA多聚酶活性EBV衣殼抗原(VCA)與病毒DNA組成EBV的核衣殼EBV膜抗原(MA)EBV的中和抗原(gp320)EBV非增殖性感染包括:潛伏感染病毒基因組處于潛伏狀態(tài),感染的B細(xì)胞的“轉(zhuǎn)化”或“永生化”可被激活而轉(zhuǎn)為增殖性感染惡性轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)化的B細(xì)胞受到某些條件的促發(fā),可發(fā)生染色體易位并致癌變潛伏感染相關(guān)抗原
EBV核抗原(EBNA)感染和轉(zhuǎn)化的B細(xì)胞核內(nèi)均可檢出潛伏感染膜蛋白(LMP)潛伏感染B細(xì)胞的表面抗原致病性EB病毒在人群中廣泛感染我國(guó)3~5歲兒童感染率達(dá)90%以上主要通過唾液傳播,也可經(jīng)輸血傳染EB病毒在口咽部上皮細(xì)胞內(nèi)增殖,然后感染B淋巴細(xì)胞感染B細(xì)胞進(jìn)入血循環(huán)可造成全身性感染病毒可長(zhǎng)期潛伏所致疾病傳染性單核細(xì)胞增多癥非洲兒童淋巴瘤(即Burkitt淋巴瘤)鼻咽癌傳染性單核細(xì)胞增多癥一種急性淋巴組織增生性疾病,多見于青春期初次感染EBV后發(fā)病三個(gè)典型癥狀為發(fā)熱、咽炎和頸淋巴結(jié)腫大隨病情發(fā)展可出現(xiàn)肝脾腫大、肝功能異常,外周血單核細(xì)胞增多,并出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞(可殺傷表面有EBV抗原表達(dá)的B細(xì)胞)非洲兒童淋巴瘤(即Burkitt淋巴瘤)于中非、新幾內(nèi)亞和美洲溫?zé)釒У貐^(qū)呈地方性流行多見于5~12歲兒童好發(fā)部位為顏面、腭部所有BL病人血清均含EBV抗體,其中80%以上滴度高于正常人在腫瘤組織中發(fā)現(xiàn)EBV基因組鼻咽癌我國(guó)南方(廣東、廣西)及東南亞是鼻咽癌高發(fā)區(qū)多發(fā)生于40歲以上中老年人EBV與鼻咽癌在所有病例的癌組織中有EBV基因組存在和表達(dá)病人血清中有高效價(jià)EBV抗原(主要VCA和EA)的lgG和lgA抗體病情好轉(zhuǎn)后,這些抗體的滴度也隨之下降微生物學(xué)檢查EBV分離培養(yǎng)困難可用核酸雜交和PCR等方法檢測(cè)細(xì)胞內(nèi)EBV基因組及其表達(dá)產(chǎn)物血清學(xué)診斷
EBV特異性抗體的檢測(cè)檢測(cè)病毒VCA-IgA或EA-IgA抗體,滴度≥1:5~1:10有診斷意義異嗜性抗體凝集試驗(yàn)用于傳染性單核白細(xì)胞增多癥的輔助診斷防治原則我國(guó)用基因工程方法構(gòu)建的同時(shí)表達(dá)EBVgp320和HBsAg的疫苗,重點(diǎn)使用在鼻咽癌高發(fā)區(qū)gp320膜蛋白疫苗,正在英國(guó)大學(xué)生患者中作小規(guī)模接種,以期觀察該疫苗是否能降低傳染性單核細(xì)胞增多癥的發(fā)病率AfricanorBurkitt’sLymphoma
AlthoughBLisaveryrapidlygrowingtumouritrespondswelltotreatment.Threepictures:beforetreatment,3daysand6daysaftertreatment巨細(xì)胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染的細(xì)胞腫大,并具有巨大的核內(nèi)包涵體,故名CMV具有典型的皰疹病毒形態(tài),其DNA結(jié)構(gòu)也與HSV相似有高度的種特異性,人巨細(xì)胞病毒(HCMV)只能感染人病毒在細(xì)胞培養(yǎng)中增殖緩慢,復(fù)制周期長(zhǎng)核內(nèi)包涵體呈“貓頭鷹眼”狀“OWLEYE”inclusionbody致病性通常呈隱性感染,少數(shù)感染者有臨床癥狀可長(zhǎng)期帶毒形成潛伏感染潛伏部位常在唾液腺、乳腺、腎等傳播途徑有接觸感染、先天感染、血源性感染、性感染等所致疾病先天性感染:CID巨細(xì)胞包涵體病通過胎盤侵襲胎兒早產(chǎn)、流產(chǎn)、永久性智力低下、耳聾和脈絡(luò)視網(wǎng)膜炎等圍產(chǎn)期感染產(chǎn)婦泌尿道和宮頸排出CMV多數(shù)癥狀輕微或無臨床癥狀接觸感染輸血感染輸血后單核細(xì)胞增多癥:異嗜性抗體陰性免疫功能低下時(shí)的感染細(xì)胞轉(zhuǎn)化與致癌潛能經(jīng)紫外線滅活的CMV可轉(zhuǎn)化嚙齒類動(dòng)物胚胎成纖維細(xì)胞某些腫瘤如宮頸癌、結(jié)腸癌等中CMVDNA檢出率高微生物學(xué)檢查尿等標(biāo)本離心沉淀,姬姆薩染色鏡檢,檢查巨大細(xì)胞及核內(nèi)和漿內(nèi)嗜酸性包涵體分離培養(yǎng)可將標(biāo)本接種于人胚肺纖維母細(xì)胞中,培養(yǎng)24小時(shí)后用DNA探針進(jìn)行原位雜交,檢測(cè)CM
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2025年牛津譯林版七年級(jí)生物下冊(cè)月考試卷含答案
- 2025年蘇人新版必修3語文上冊(cè)階段測(cè)試試卷含答案
- 2025年新科版必修三歷史下冊(cè)月考試卷
- 2025年粵教新版九年級(jí)地理上冊(cè)月考試卷
- 2025年北師大新版九年級(jí)生物下冊(cè)月考試卷含答案
- 二零二五版體育產(chǎn)業(yè)派遣員工賽事運(yùn)營(yíng)合同4篇
- 二零二五年度綠色環(huán)保材料研發(fā)與應(yīng)用合作協(xié)議3篇
- 二零二五年度養(yǎng)老院內(nèi)墻涂料粉刷及舒適度合同4篇
- 二零二五年度大宗商品倉(cāng)單質(zhì)押融資合同范本3篇
- 2025年特色主題餐館租賃合同范本2篇
- 【正版授權(quán)】 ISO 12803:1997 EN Representative sampling of plutonium nitrate solutions for determination of plutonium concentration
- 道德經(jīng)全文及注釋
- 2024中考考前地理沖刺卷及答案(含答題卡)
- 多子女贍養(yǎng)老人協(xié)議書范文
- 安踏運(yùn)動(dòng)品牌營(yíng)銷策略研究
- 彩票市場(chǎng)銷售計(jì)劃書
- 骨科抗菌藥物應(yīng)用分析報(bào)告
- 支付行業(yè)反洗錢與反恐怖融資
- 基礎(chǔ)設(shè)施綠色施工技術(shù)研究
- 寶鋼BQB 481-2023全工藝?yán)滠堉蓄l無取向電工鋼帶文件
- 車輛定損情況確認(rèn)書范本
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論