胎兒窘迫的護(hù)理

胎兒窘迫產(chǎn)科病區(qū)目錄胎兒窘迫及病因1胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)2胎兒窘迫的處理原則3胎兒窘迫的護(hù)理措施42023/1/132a定義胎兒窘迫：指胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合病癥。分類:急性胎兒窘迫：常發(fā)生在分娩期慢性胎兒窘迫：常發(fā)生在妊娠晚期可延續(xù)至分娩期并加重

2023/1/133a胎兒窘迫的病因母體血液含氧量缺乏、母胎間血氧運輸及交換障礙、胎兒自身因素異常。胎兒急性缺氧：母胎間血氧運輸及交換障礙或臍帶血循環(huán)障礙〔1、前置胎盤、胎盤早剝2、臍帶繞頸3、孕婦使用麻醉藥及鎮(zhèn)靜劑過量〕胎兒慢性缺氧：1、母體血液含氧量缺乏，如合并先天性心脹病2、妊娠高血壓、糖尿病、過期妊娠3、胎兒畸形等胎兒方面因素2023/1/134a胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)急性胎兒窘迫：1、產(chǎn)時胎心率異常：缺氧早期可出現(xiàn)胎心基線加快，隨產(chǎn)程進(jìn)展可下降到<110bpm，嚴(yán)重時可隨時胎死宮內(nèi)。2、胎動異常：缺氧初期為頻繁胎動，繼而減弱甚至消失。3、羊水胎糞污染：Ⅰ度、淺綠色

Ⅱ度、黃綠色

Ⅲ度、棕黃色、稠厚4、酸中毒2023/1/135a胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)慢性胎兒窘迫：1、胎動減少，甚至消失<10次/12小時為異常，胎動消失24小時內(nèi)胎心消失2、胎兒生物物理評分：B超監(jiān)測：胎動、呼吸樣運動、肌張力、羊水量、NST每項兩分6分：提示有急慢性缺氧4分：提示有急性或慢性缺氧2分：提示有急性缺氧伴慢性缺氧0分：提示有急慢性缺氧3、胎兒生長受限2023/1/136a處理急性胎兒窘迫的處理：⑴積極尋找原因并予以處理：如低血壓、宮縮過強(qiáng)、臍帶脫垂等⑵持續(xù)吸氧：10L/min，面罩給氧⑶盡快終止妊娠2023/1/137a處理慢性胎兒窘迫的處理⑴一般處理：左側(cè)臥位，定時吸氧，每日2-3次，每次30分鐘。加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，注意胎動變化。⑵期待療法：孕周小，盡量保守治療以延長胎齡促胎肺成熟⑶終止妊娠2023/1/138a護(hù)理診斷1、焦慮與胎兒宮內(nèi)窘迫狀態(tài)有關(guān)。2、氣體交換受損〔胎兒〕與胎盤子宮的血液改變、血流中斷有關(guān)。3、潛在并發(fā)癥有胎死宮內(nèi)的危險2023/1/139a護(hù)理措施1、一般護(hù)理：孕婦左側(cè)臥位，間斷吸氧。嚴(yán)密監(jiān)測胎心變化，注意胎心變化型態(tài)。監(jiān)測胎動，教會孕婦如何自數(shù)胎動，告知其數(shù)胎動的重要性。補充能量與及時排空大小便，鼓勵孕婦多進(jìn)食高能量易消化食物，及時補充水分及營養(yǎng)，協(xié)助、催促產(chǎn)婦及時排空大小便，以防影響子宮收縮，阻礙胎先露下降。2、為手術(shù)者做好術(shù)前準(zhǔn)備，如宮口開全、胎先露部已達(dá)坐骨棘平面以下3cm，應(yīng)盡快助產(chǎn)娩出胎兒。3、做好新生兒搶救和復(fù)蘇的準(zhǔn)備。4、心理護(hù)理：向家屬提供相關(guān)信息，將真實情況告知家屬，有助于減輕焦慮，必要時陪伴他們，對他們的疑慮給予適當(dāng)?shù)慕忉尅?023/1/1310a健康教育加強(qiáng)孕婦產(chǎn)前宣教及定時做好檢查，因孕婦文化程度及經(jīng)濟(jì)條件的不同，以至對妊娠知識的缺乏，產(chǎn)生恐慌、焦慮的心理。健康教育內(nèi)容包括：告知孕婦及家屬參加定時檢查的