手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案復(fù)習(xí)課程

手術(shù)室應(yīng)急(yìngjí)預(yù)案（二）第一頁(yè)，共48頁(yè)。手術(shù)室對(duì)傳染病或特殊感染手術(shù)的應(yīng)急預(yù)案。手術(shù)室儀器設(shè)備故障的應(yīng)急預(yù)案。手術(shù)是對(duì)火災(zāi)、泛水(fànshuǐ)或地震的應(yīng)急預(yù)案。手術(shù)病人發(fā)生壓瘡、灼傷、燒傷或墜床的應(yīng)急預(yù)案。手術(shù)室意外事件管理。第二頁(yè)，共48頁(yè)。特殊感染(gǎnrǎn)手術(shù)：霍亂、破傷風(fēng)、結(jié)核、綠膿桿菌感染者的手術(shù)。艾滋病、傷寒、副傷寒、痢疾、梅毒、淋病(lìnbìng)、各類病毒性肝炎。耐藥性金黃色葡萄球菌感染者的手術(shù)。這些傳染病病人或特殊感染病人的手術(shù)都應(yīng)按消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則采取防范措施以防止交叉感染和醫(yī)院(yīyuàn)性感染的發(fā)生。第三頁(yè)，共48頁(yè)。一、應(yīng)急(yìngjí)措施烈性傳染病病人需手術(shù)時(shí)，按規(guī)定提前上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)和預(yù)防保健科。各類人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度(zhìdù)和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。正確使用個(gè)人防護(hù)用品：手套、隔離衣、防護(hù)膜、護(hù)目鏡、口罩、防護(hù)鞋或鞋套。含氯消毒液的配置：有血污處的地面用濃度2mg/ml的消毒劑清掃消毒，物品表面用濃度1mg/ml的消毒劑。第四頁(yè)，共48頁(yè)。二、流程圖術(shù)前1天或術(shù)前通知(tōngzhī)手術(shù)室準(zhǔn)備(zhǔnbèi)手術(shù)室采取(cǎiqǔ)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施術(shù)后終末處理第五頁(yè)，共48頁(yè)。二、流程圖術(shù)前1天或術(shù)前通知(tōngzhī)手術(shù)室準(zhǔn)備(zhǔnbèi)手術(shù)室采取(cǎiqǔ)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施術(shù)后終末處理1、手術(shù)科室應(yīng)于術(shù)前1天或術(shù)前提前通知手術(shù)室做準(zhǔn)備2、在手術(shù)通知單電腦開(kāi)單的備注欄內(nèi)注明傳染病毒名稱第六頁(yè)，共48頁(yè)。二、流程圖術(shù)前1天或術(shù)前通知(tōngzhī)手術(shù)室準(zhǔn)備(zhǔnbèi)手術(shù)室采取(cǎiqǔ)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施術(shù)后終末處理評(píng)估：1、為何種特殊感染2、感染部位、程度3、手術(shù)方式、預(yù)計(jì)手術(shù)歷時(shí)4、術(shù)中所需手術(shù)用物和器械5、所需護(hù)士人數(shù)用物準(zhǔn)備：手術(shù)用物、器械、警示牌、消毒地毯第七頁(yè)，共48頁(yè)。二、流程圖術(shù)前1天或術(shù)前通知(tōngzhī)手術(shù)室準(zhǔn)備(zhǔnbèi)手術(shù)室采取(cǎiqǔ)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施術(shù)后終末處理1、安排在負(fù)壓手術(shù)間或?qū)Ｓ檬中g(shù)間實(shí)施2、病人入室前將可能不用的物品移出3、病人入室前將手術(shù)用物全部拿入手術(shù)間4、在手術(shù)間門(mén)外懸掛“感染手術(shù)”警告牌5、手術(shù)間門(mén)外放3%含氯消毒劑的濕地毯6、設(shè)室內(nèi)、室外兩名巡回護(hù)士7、接觸病人血液或體液時(shí)戴雙層手套第八頁(yè)，共48頁(yè)。二、流程圖術(shù)前1天或術(shù)前通知(tōngzhī)手術(shù)室準(zhǔn)備(zhǔnbèi)手術(shù)室采取(cǎiqǔ)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施術(shù)后終末處理1、術(shù)后在手術(shù)間內(nèi)或配套污物處理間終末處理2、術(shù)后將器械浸泡在2%含氯消毒液中30分鐘3、銳利器直接投入銳器盒中4、器械車(chē)、手術(shù)車(chē)用0.3%含氯消毒液擦洗5、污染的手術(shù)布類全放在黃色醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，其外注明感染種類6、手術(shù)間凈化3小時(shí)第九頁(yè)，共48頁(yè)。儀器設(shè)備故障(gùzhàng)手術(shù)室停電手術(shù)室中心供氧突然停止(tíngzhǐ)手術(shù)室中心吸引突然停止(tíngzhǐ)第十頁(yè)，共48頁(yè)。停電(tínɡdiàn)一般準(zhǔn)備：1、每個(gè)手術(shù)(shǒushù)間常規(guī)準(zhǔn)備定點(diǎn)放置。2、手電筒應(yīng)裝好電池3、備好蠟燭等，注意防火第十一頁(yè)，共48頁(yè)。停電(tínɡdiàn)流程圖評(píng)估(pínɡɡū)一般(yībān)停電突然停電加強(qiáng)巡視、觀察第十二頁(yè)，共48頁(yè)。停電(tínɡdiàn)流程圖評(píng)估(pínɡɡū)一般(yībān)停電突然停電加強(qiáng)巡視、觀察評(píng)估：1、停電的原因、范圍2、有無(wú)儀器受損3、有無(wú)人員受傷用物準(zhǔn)備：應(yīng)急燈、手電筒第十三頁(yè)，共48頁(yè)。停電(tínɡdiàn)流程圖評(píng)估(pínɡɡū)一般(yībān)停電突然停電加強(qiáng)巡視、觀察1、接到通知，及時(shí)通知護(hù)士長(zhǎng)、麻醉主任、或值班人員。2、在辦公室黑板上張貼通知和備忘，注明停電時(shí)間。3、組織人員做好停電準(zhǔn)備：手電筒，應(yīng)急燈。4、停電期間如無(wú)院內(nèi)發(fā)電、供電給手術(shù)室。第十四頁(yè)，共48頁(yè)。停電(tínɡdiàn)流程圖評(píng)估(pínɡɡū)一般(yībān)停電突然停電加強(qiáng)巡視、觀察1、立即開(kāi)啟應(yīng)急燈，同時(shí)通知電工組、值班人2、關(guān)閉所有正在使用的儀器、電器的開(kāi)關(guān)。3、尋找替代動(dòng)力裝置或方法。第十五頁(yè)，共48頁(yè)。停電(tínɡdiàn)流程圖評(píng)估(pínɡɡū)一般(yībān)停電突然停電加強(qiáng)巡視、觀察1、加強(qiáng)手術(shù)室巡視和手術(shù)病人的病情觀察。2、注意防盜。3、防止跌倒或撞傷。第十六頁(yè)，共48頁(yè)。中心(zhōngxīn)供氧停止注意事項(xiàng)：1、根據(jù)手術(shù)間的多少、手術(shù)量、停止供氧發(fā)生率的實(shí)際(shíjì)情況來(lái)配置氧氣筒和氧氣枕。氧氣筒配齊氧流量表、氧氣管和濕化瓶；氧氣枕充滿氧氣備用。2、手術(shù)室設(shè)專人管理，定點(diǎn)放置、定期檢查、使其處于備用狀態(tài)。第十七頁(yè)，共48頁(yè)。中心(zhōngxīn)供氧停止流程圖評(píng)估(pínɡɡū)報(bào)告(bàogào)相關(guān)部門(mén)采取其他供氧裝置加強(qiáng)巡視病情觀察第十八頁(yè)，共48頁(yè)。中心(zhōngxīn)供氧停止流程圖評(píng)估(pínɡɡū)報(bào)告(bàogào)相關(guān)部門(mén)采取其他供氧裝置加強(qiáng)巡視病情觀察1、中心供氧突然停止的原因、范圍、時(shí)間。2、是否有手術(shù)、病人用氧情況。3、緊急供養(yǎng)裝置的放置位置：氧氣筒、氧氣枕、呼吸囊。第十九頁(yè)，共48頁(yè)。中心(zhōngxīn)供氧停止流程圖評(píng)估(pínɡɡū)報(bào)告相關(guān)(xiāngguān)部門(mén)采取其他供氧裝置加強(qiáng)巡視病情觀察1、立即通知手術(shù)室技師查明原因、同時(shí)報(bào)告麻醉師、手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)。2、立即報(bào)告醫(yī)院總值班。3、確定為非短暫停氧時(shí)，立即通知供應(yīng)氧氣筒、氧氣枕。第二十頁(yè)，共48頁(yè)。中心(zhōngxīn)供氧停止流程圖評(píng)估(pínɡɡū)報(bào)告相關(guān)(xiāngguān)部門(mén)采取其他供氧裝置加強(qiáng)巡視病情觀察1、全麻或大手術(shù)重病人使用氧氣筒供氧。2、局麻或小手術(shù)病人使用氧氣枕供氧。3、無(wú)氧氣筒或氧氣枕時(shí)，需進(jìn)行人工呼吸。第二十一頁(yè)，共48頁(yè)。中心(zhōngxīn)吸引停止注意事項(xiàng)：1、根據(jù)手術(shù)間的多少、手術(shù)量和中心吸引停止意外(yìwài)發(fā)生率的實(shí)際情況來(lái)配置備用的移動(dòng)電動(dòng)吸引器。2、手術(shù)室設(shè)專人管理，定點(diǎn)放置，定期檢查、使其處于備用狀態(tài)。第二十二頁(yè)，共48頁(yè)。中心吸引(xīyǐn)停止流程圖評(píng)估(pínɡɡū)報(bào)告相關(guān)(xiāngguān)部門(mén)采取其他吸引裝置加強(qiáng)巡視病情觀察第二十三頁(yè)，共48頁(yè)。中心(zhōngxīn)吸引停止流程圖評(píng)估(pínɡɡū)報(bào)告相關(guān)(xiāngguān)部門(mén)采取其他吸引裝置加強(qiáng)巡視、病情觀察1、中心吸引突然停止的原因、范圍、時(shí)間。2、手術(shù)病人出血狀況和呼吸道分泌物。3、可獲得移動(dòng)式電動(dòng)吸引器及放置位置。第二十四頁(yè)，共48頁(yè)。中心吸引(xīyǐn)停止流程圖評(píng)估(pínɡɡū)報(bào)告相關(guān)(xiāngguān)部門(mén)采取其他吸引裝置加強(qiáng)巡視病情觀察1、關(guān)閉中心吸引開(kāi)關(guān)，立即報(bào)告手術(shù)室技師修理，查明原因，同時(shí)報(bào)告麻醉師、手術(shù)醫(yī)生。2、確定為非短暫故障時(shí)，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)院總值班。第二十五頁(yè)，共48頁(yè)。中心(zhōngxīn)吸引停止流程圖評(píng)估(pínɡɡū)報(bào)告相關(guān)(xiāngguān)部門(mén)采取其他吸引裝置加強(qiáng)巡視病情觀察1、尋找移動(dòng)式電動(dòng)吸引器。2、無(wú)移動(dòng)式電動(dòng)吸引器，而呼吸道分泌物多時(shí)吸痰管可接注射器抽吸。第二十六頁(yè)，共48頁(yè)。火災(zāi)(huǒzāi)注意事項(xiàng)1、手術(shù)室常規(guī)點(diǎn)放置泡沫滅火器。2、每班認(rèn)真檢查各處安全，確保手術(shù)后電器關(guān)閉。3、手術(shù)室外走廊的天花板上裝有煙霧報(bào)警器和水龍頭。4、撤離疏散時(shí)，按手術(shù)室安全通道的指示箭頭撤離。5、工作人員必須(bìxū)先疏散、撤離手術(shù)病人至安全地方。6、撤離時(shí)切勿乘電梯，防止因斷電致撤離不成功。第二十七頁(yè)，共48頁(yè)?；馂?zāi)(huǒzāi)流程圖評(píng)估(pínɡɡū)報(bào)告相關(guān)(xiāngguān)部門(mén)組織滅火撲救

撤離疏散手術(shù)病人和工作人員搶救貴重儀器設(shè)備和資料第二十八頁(yè)，共48頁(yè)?；馂?zāi)(huǒzāi)流程圖評(píng)估(pínɡɡū)報(bào)告相關(guān)(xiāngguān)部門(mén)組織滅火撲救撤離疏散手術(shù)病人和工作人員搶救貴重儀器設(shè)備和資料1引起火災(zāi)的原因，火災(zāi)的范圍、人員傷勢(shì)、可使用的安全通道。2、防火滅火所需搶救用物。3、所需參與搶救的人員。4、搶救用物、滅火器材數(shù)量、性能及放置位置。第二十九頁(yè)，共48頁(yè)?；馂?zāi)(huǒzāi)流程圖評(píng)估(pínɡɡū)報(bào)告(bàogào)相關(guān)部門(mén)組織滅火撲救撤離疏散手術(shù)病人和工作人員搶救貴重儀器設(shè)備和資料1、發(fā)現(xiàn)火警立即報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)科、院總值班。2、火情難以控制時(shí)立即撥打火警119，告知準(zhǔn)確地點(diǎn)。3、通知所有手術(shù)間做好滅火撲救準(zhǔn)備。第三十頁(yè)，共48頁(yè)?；馂?zāi)(huǒzāi)流程圖評(píng)估(pínɡɡū)報(bào)告(bàogào)相關(guān)部門(mén)組織滅火撲救撤離疏散手術(shù)病人和工作人員搶救貴重儀器設(shè)備和資料1、組織現(xiàn)有人員、集中現(xiàn)有滅火器材積極撲救、控制火勢(shì)2、立即切斷通向火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)的供電和供氣。3、關(guān)好鄰近房間的門(mén)窗，防止火勢(shì)蔓延。4、必要時(shí)撤除易燃易爆物品。5、放下防火閘門(mén)，隔離火災(zāi)區(qū)域。第三十一頁(yè)，共48頁(yè)?；馂?zāi)(huǒzāi)流程圖評(píng)估(pínɡɡū)報(bào)告相關(guān)(xiāngguān)部門(mén)組織滅火撲救撤離疏散手術(shù)病人和工作人員搶救貴重儀器設(shè)備和資料1、協(xié)助手術(shù)醫(yī)生、麻醉師盡快為手術(shù)臺(tái)上的病人止血、包扎、需輔助呼吸的病人，接好呼吸囊維持人工呼吸。2、迅速疏散病人和工作人員，撤離火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)至安全地帶，切勿使用電梯。第三十二頁(yè)，共48頁(yè)?；馂?zāi)(huǒzāi)流程圖評(píng)估(pínɡɡū)報(bào)告(bàogào)相關(guān)部門(mén)組織滅火撲救撤離疏散手術(shù)病人和工作人員搶救貴重儀器設(shè)備和資料在生命安全不受威脅、火勢(shì)可以控制的情況下，盡可能搶救貴重儀器設(shè)備和資料，轉(zhuǎn)運(yùn)至安全處。第三十三頁(yè)，共48頁(yè)。泛水(fànshuǐ)立即關(guān)閉手術(shù)室水源總閥，尋找泛水原因，如能自行解決立即解決。不能自行解決，立即找維修科，通知(tōngzhī)醫(yī)院總值班。泛水區(qū)內(nèi)關(guān)閉所有儀器的電源開(kāi)關(guān)，防止漏電。協(xié)助維修科的值班人員第三十四頁(yè)，共48頁(yè)。地震(dìzhèn)工作人員應(yīng)明確緊急出口的準(zhǔn)確位置，熟悉逃生路線。泛水地震時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)或當(dāng)日負(fù)責(zé)人應(yīng)立即組織人員有序疏散，先將病人(bìngrén)撤離手術(shù)室，疏散至空地。維持秩序，防止因混亂而影響撤離。第三十五頁(yè)，共48頁(yè)。一、壓瘡、灼傷、燒傷(shāoshāng)1、手術(shù)(shǒushù)前：病人進(jìn)入手術(shù)室，在麻醉和手術(shù)開(kāi)始前，應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)并全面檢查病人的皮膚情況，如有破損、紅、腫、炎癥、化膿等異常情況，巡回護(hù)士應(yīng)詳細(xì)記錄在護(hù)理記錄單上，并評(píng)估手術(shù)中可能(kěnéng)的受壓部位及預(yù)防措施。第三十六頁(yè)，共48頁(yè)。一、壓瘡、灼傷、燒傷(shāoshāng)2、手術(shù)中壓瘡電灼傷或燒傷(shāoshāng)客觀記錄第三十七頁(yè)，共48頁(yè)。一、壓瘡、灼傷、燒傷(shāoshāng)2、手術(shù)(shǒushù)中壓瘡電灼傷或燒傷客觀記錄1、保護(hù)皮膚受壓處。2、發(fā)現(xiàn)壓瘡后，盡可能去除壓力源。3、遵醫(yī)囑妥善處理局部(júbù)創(chuàng)面。第三十八頁(yè)，共48頁(yè)。一、壓瘡、灼傷、燒傷(shāoshāng)2、手術(shù)中壓瘡電灼傷或燒傷客觀(kèguān)記錄1、一旦(yīdàn)發(fā)生，立即告訴護(hù)士長(zhǎng)和手術(shù)醫(yī)生。2、檢查電刀筆，排除故障，及時(shí)更換。3、輕度燒傷可遵醫(yī)囑涂燒傷藥膏。4、必要時(shí)請(qǐng)燒傷、皮膚科會(huì)診。第三十九頁(yè)，共48頁(yè)。一、壓瘡、灼傷、燒傷(shāoshāng)2、手術(shù)(shǒushù)中壓瘡電灼傷或燒傷客觀記錄1、發(fā)生壓瘡、灼傷后，巡回護(hù)士應(yīng)詳細(xì)記錄(jìlù)在護(hù)理記錄(jìlù)單上。2、填寫(xiě)壓瘡或皮膚損傷登記表，按規(guī)定上報(bào)。3、與主管醫(yī)生、病房護(hù)士交接班。4、在手術(shù)室差錯(cuò)事故記錄(jìlù)本上客觀記錄(jìlù)事件發(fā)生的原因、經(jīng)過(guò)、受傷情況和處理措施，留存手術(shù)室備查。第四十頁(yè)，共48頁(yè)。二、墜床預(yù)防措施發(fā)生(fāshēng)墜床的應(yīng)急措施第四十一頁(yè)，共48頁(yè)。二、墜床預(yù)防措施發(fā)生墜床的應(yīng)急(yìngjí)措施病人進(jìn)入手術(shù)間立即采取保護(hù)措施，保證至少一個(gè)工作人員在手術(shù)間。小兒(xiǎoér)、昏迷、麻醉病人必須妥善固定。第四十二頁(yè)，共48頁(yè)。二、墜床預(yù)防措施發(fā)生墜床的應(yīng)急(yìngjí)措施1、迅速判斷傷勢(shì)，取合適體位。立即通知護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生。2、經(jīng)醫(yī)生檢查后再搬動(dòng)(bāndònɡ)病人，必要時(shí)行X檢查。3、術(shù)后隨訪，追蹤病人轉(zhuǎn)歸情況。4、在手術(shù)室差錯(cuò)事故記錄本上客觀記錄事件