網(wǎng)織紅細胞及其熒光強度檢測的臨床意義

網(wǎng)織紅細胞及其熒光強度檢測的臨床意義(Ret)及其熒SysmexXT——2000i全自動血液分析儀分析不同類型貧血患者的網(wǎng)織紅細胞和熒光強度的變化。結(jié)果130例貧血患30例正常人群比較,RetRet降低或顯著降低;,表現(xiàn)為低熒光強度網(wǎng)織紅細胞比率(IFR)降低,幼稚網(wǎng)織紅細胞比率(IRF)、中熒光強度網(wǎng)織紅細胞比率(MFR)和高熒光強度網(wǎng)織紅細胞比率(HFR)升高,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05P＜0.01)論網(wǎng)織紅細胞熒光強度分析是骨髓造血系統(tǒng)抑制和恢復較敏感的指標,可作為某些貧血診斷和鑒別診斷的初篩指標及對判斷和監(jiān)測骨髓的損傷程度和預后具有重要的臨床意義。標簽：貧血;網(wǎng)織紅細胞計數(shù);熒光強度;臨床應用網(wǎng)織紅細胞(Ret)是介于晚幼紅細胞和成熟紅細胞之間尚未成熟的紅細胞,其胞質(zhì)內(nèi)存留多少不等的嗜堿物質(zhì)RNA,其RNA含量越多,Ret越不成熟,通過使用核酸熒光染料多聚亞甲基可對細胞胞漿中的核酸物質(zhì)(RNA)進行染色,Ret其熒光越強,反之,Ret熒光極少或最弱,Ret分成高熒光強度網(wǎng)織紅細胞(HFR)、中熒光強度網(wǎng)織紅細胞(MFR)、低熒光強度網(wǎng)織紅細胞(LFR)IRF定義為中、高熒光強度區(qū)域內(nèi)Ret百分數(shù)之和(MFR+HFR),為Ret比例,可更靈敏的反映骨髓造血系統(tǒng)的狀況。SysmexXT-2000i血細胞分析儀,廣泛用于臨床血液常規(guī)標本的檢測,臨床提供了大量的分析參數(shù)和研究參數(shù),現(xiàn)將網(wǎng)織紅細胞及其光強度分析的臨床應用情況報道如下。材料與方法研究對象2009年1～1120例,11例,女9例,45～79歲;30例,例,11例,23～68歲;30例,13例,17例,32～73歲30例,19例,11例,42～86歲;20例,10例,10例,10～70歲;30例為我院健康體檢合格者,其中男15例,女15例,年齡20～55歲。儀器與試劑SysmexXT-2000i全自動血液分析儀及SysmexXT-2000i全部配套試劑。檢測方法所有標本均為空腹靜脈血2mL,采用專業(yè)真空采血管(EDTA-K2)抗凝并充分混勻,于4h內(nèi)完成分析。質(zhì)量控制SysmexXT-2000i專用配套的低值、中值、高值全血質(zhì)控物作為室內(nèi)質(zhì)控品,各檢測數(shù)據(jù)均在規(guī)定的靶值范圍內(nèi)。統(tǒng)計學處理分組統(tǒng)計各項檢測指標的均值和標準差(χ±s),t檢驗(采用SPSS10.0軟件進行分析)。結(jié)果13討論SysmexXT——2000i血液分析儀采用流式細胞術(shù)加核酸熒光染色方法測量網(wǎng)織紅細胞內(nèi)的RNA含量,其中前向散射光(FSC)測量細胞體積,側(cè)向散射光測量細胞內(nèi)含物,RNA含量[1]。根據(jù)網(wǎng)織紅細胞內(nèi)RNA與試劑中的熒光染料(多聚亞甲基)結(jié)合后發(fā)出的熒光強度將網(wǎng)織紅細胞分為低熒光Ret(LFR)Ret(MFR)、高熒光Ret(HFR),Ret的比率(IRF),RetRetRNA含量越多,故儀器所測得的熒光越強,HFRRNA最多,顯示最強的熒光,為較幼稚的Ret;LFRRNA最少,其熒光強度最弱,Ret;MFR為Ret。正常生理情況下,MFR、HFR水平較低,在造血受到刺激時,大量較為幼稚的Ret從骨髓釋放到外周血中,MFR、HFR含量顯著增高,MFR、HFR更能IRFMFRHFR之和可總體反應骨髓紅系造血狀況,研究表明,紅系增生是粒系多核細胞恢復的早期和敏感指標,首先出現(xiàn)增加的是網(wǎng)織紅細胞內(nèi)MFR群,而后是HFR群,其變化的順序基本是MFR+HFR,核細胞,Ret8～9d,HFR增高是最早出現(xiàn)的骨髓造血功能恢復的敏感指標,其后網(wǎng)織紅細胞上升(20d)、分葉核粒細胞上升(46d)[2]。本組結(jié)果表明,Ret絕對值和百分比顯著低于健康對照組(P＜0.05)外,各組貧血患者Ret,而RetLFR明顯降低(P＜0.01),MFR顯著增高(P＜0.05),HFR也有不同程度增高(P＜0.01);LFR與健康對照組相比均有不同程度的降低(P＜0.01),MFRHFR與健康對照組相比均有不同程度的增高;IRF組(P＜0.01),IRF輕度升高(P＜0.05),腎性貧血、腫瘤性貧血、缺IRFRet,RetRetRetIRF高于正常人。,各貧血組Ret絕對值與對照組比較差別無統(tǒng)計學意義(P>0.05),RetMFR%HFR%IRF%增高,LFR%降低,與健康對照組比較差別有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)MFRHFRIRF是反映骨髓抑制和恢復的一項Ret%正常,IRFHFR和(或)MFR已升高,、HFR、MFRRet,這種幼稚Ret水平的改變一般比患者血紅蛋白、血小板、白細胞和臨床癥狀的變化出現(xiàn)更早[3]。由于IRF水平變化只與骨髓狀態(tài)有關(guān),不受外周血紅細胞數(shù)量的影響,所以當骨髓增生狀態(tài)發(fā)生時,IRFIRF能真實的反映骨髓紅系的造血水平,對貧血的診斷和鑒別診斷以及貧血藥物治療有一定的意義。例如缺鐵性貧血患者鐵劑治療前,Ret無明顯改變、HFR輕度增高,鐵劑治療1周后,RetMFR、HFR、IRF可呈中度增高,IRFIDA患者鐵劑治療后的療效觀察指標。缺鐵性貧血與許多慢性病貧血(ACD)ACDRet可以正?；蚪档?IRF未發(fā)生明顯改變[4],這點可與缺鐵性貧血鑒別。IRF亦是評價貧血藥物治療的一個重要和敏感指標,尤其在慢性腎功能衰竭或獲得性免疫缺陷綜合癥應用促紅細胞生成素(EPO)治療時,IRF不但能反映療效,還能幫助調(diào)整劑量和治療方案;在癌癥化療過程中,IRF是反映骨髓抑制和恢復的一項非常敏感的指標[5]。一般情況下,在骨髓完全受抑階段,IRF可降至零,LFR,骨髓受抑早期恢復時,IRF首先升高,并明顯高于正常,而網(wǎng)織紅絕對值升高較晚。綜上所述,網(wǎng)織紅細胞熒光強度分析是骨髓造血系統(tǒng)抑制和恢復較敏感的指標,可作為某些貧血診斷和鑒別診斷的初篩指標,MFR、HFR、IRF網(wǎng)織紅細胞更敏感,這些幼稚的網(wǎng)織紅細胞參數(shù)的變化是反應骨髓紅系造血水平的關(guān)鍵參數(shù),對判斷和監(jiān)測骨髓的損傷程度和預后以及貧血療效觀察具有重要的臨床意義。[參考文獻]張時民,李曉京.網(wǎng)織紅細胞檢測技術(shù)的進展和臨床應用[J].械信息,2007,13(6):17.李曉京,張時民. 網(wǎng)織紅細胞的測定和臨床應用[J]. 中國刊,200