腫瘤姑息治療

中西醫(yī)結(jié)合姑息治療惡性腫瘤現(xiàn)狀惡性腫瘤的治療現(xiàn)狀惡性腫瘤已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)的主要死因之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，2008年因腫瘤死亡的患者約為760萬人，約占總死亡率的13%，預(yù)計(jì)到2030年死亡人數(shù)將達(dá)1100萬人。惡性腫瘤的治療現(xiàn)狀惡性腫瘤的治療包括抗腫瘤治療和腫瘤姑息治療兩大體系。抗腫瘤治療是以根治腫瘤或縮小腫瘤，延長(zhǎng)生存期為中心的治療。在我國(guó)的惡性腫瘤治療中占主導(dǎo)地位，尤其中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤治療的臨床研究已經(jīng)取得了很大的進(jìn)展。惡性腫瘤的治療現(xiàn)狀腫瘤姑息治療是以控制癥狀進(jìn)而維護(hù)生存質(zhì)量為中心的治療。近年來，腫瘤姑息治療越來越受到臨床腫瘤工作者的重視。惡性腫瘤的治療現(xiàn)狀目前，治療腫瘤的方法主要包括手術(shù)、化療、放療和生物靶向治療。從20世紀(jì)50年代開始，中國(guó)學(xué)者對(duì)腫瘤的中醫(yī)病因病機(jī)及理法方藥進(jìn)行系統(tǒng)整理和研究，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，提出了中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的基本方法與思路。惡性腫瘤的治療現(xiàn)狀80年代開始研究中醫(yī)藥療法對(duì)西醫(yī)療法(手術(shù)、放療、化療)良反應(yīng)的防治作用；90年代開始探討中醫(yī)藥與現(xiàn)代方法相結(jié)合對(duì)提高腫瘤的近期及遠(yuǎn)期療效的影響；21世紀(jì)則開始探索中醫(yī)藥對(duì)靶向藥物的增敏減毒作用。惡性腫瘤的治療現(xiàn)狀目前認(rèn)為，中醫(yī)藥能促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，對(duì)放化療或靶向藥物有一定的增效減毒作用，能在一定程度上預(yù)防腫瘤轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)。但是，目前中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤仍存在不少問題，如臨床規(guī)范化不足、療效標(biāo)準(zhǔn)化欠缺、療效機(jī)制不明確及循證醫(yī)學(xué)證據(jù)缺乏等。姑息治療的理念變遷姑息治療機(jī)構(gòu)從無到有，逐漸發(fā)展。相對(duì)于我國(guó)抗腫瘤治療的臨床研究，姑息醫(yī)學(xué)于20世紀(jì)80年代后期才起步，從1998年天津臨終關(guān)懷研究中心成立，到1994年中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會(huì)成立，推動(dòng)了姑息醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。姑息治療的理念變遷但就患者對(duì)姑息醫(yī)療的巨大需求而言，目前姑息醫(yī)學(xué)的發(fā)展規(guī)模及研究投入，社會(huì)重視程度相對(duì)滯后，全國(guó)范圍甚至缺乏準(zhǔn)確的正式注冊(cè)的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。姑息治療的理念變遷即使在發(fā)展較好的上海市，今年提供18家試點(diǎn)醫(yī)院共180張臨終關(guān)懷床位，但對(duì)于每年約3.6萬人死于腫瘤的患者數(shù)量能提供姑息治療的比例仍處于較低水平，而香港癌癥臨終患者45%獲得了善終服務(wù)。抗腫瘤治療手段應(yīng)用于姑息治療由于中國(guó)的姑息治療機(jī)構(gòu)較少，有很大比例的姑息治療在腫瘤內(nèi)科進(jìn)行。所以有些醫(yī)生的治療方法仍然局限在傳統(tǒng)的手術(shù)“化療”放療等治療手段。如姑息性腫瘤切除術(shù)“大腸造瘺術(shù)等，姑息性化療，姑息性放療治療骨轉(zhuǎn)移所致疼痛及預(yù)防病理性骨折”緩解局部腫瘤壓迫所致消化“呼吸”泌尿道梗阻。姑息治療概況姑息治療理念指導(dǎo)下技術(shù)手段應(yīng)用逐漸成熟。抗腫瘤治療手段應(yīng)用一定程度上緩解了晚期腫瘤患者的局部痛苦，但同時(shí)患者忍受隨之而來的諸如放射性肺炎、食道炎等負(fù)面的治療效應(yīng)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。姑息治療概況患者通常遭受著疼痛、軀體活動(dòng)限制、精神心理壓力困擾，所以更需要專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的積極照顧，減輕軀體和心理痛苦，在科學(xué)的姑息理念指導(dǎo)下提供更多可選擇的技術(shù)，最大程度改善患者生活質(zhì)量并使患者有尊嚴(yán)的死亡。姑息醫(yī)學(xué)的發(fā)展有效地緩解了醫(yī)患矛盾。姑息治療概況持續(xù)不斷姑息治療貫穿腫瘤治療全過程。現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)是連續(xù)的過程，在腫瘤患者治療過程得以充分體現(xiàn)。姑息治療理念把惡性腫瘤治療從單純追求能夠完全治愈腫瘤，擴(kuò)展為緩解患者痛苦“改善生活質(zhì)量，由單純針對(duì)腫瘤病癥到改善患腫瘤病人生活質(zhì)量的升華，也是現(xiàn)代文明社會(huì)發(fā)展的體現(xiàn)。姑息治療概況中國(guó)越來越多腫瘤科醫(yī)生認(rèn)識(shí)到了姑息治療不應(yīng)只在惡性腫瘤晚期階段應(yīng)用，應(yīng)貫穿于惡性腫瘤治療全過程。姑息治療分為3個(gè)階段:早期主要治療癌癥癥狀及緩解根治性抗癌治療的副作用，保持生活質(zhì)量；中期以姑息治療為主，減輕痛苦，改善生活質(zhì)量；晚期為終末期患者提供臨終關(guān)懷治療及善終服務(wù)。姑息治療概況姑息治療過程須平衡3個(gè)關(guān)系。腫瘤科醫(yī)生在診療早、中、晚不同階段惡性腫瘤患者時(shí)，要涉及到抗腫瘤治療和姑息治療的合理選擇及兩者的無縫隙銜接。姑息治療概況在治療對(duì)象上，應(yīng)該處理好腫瘤和患者全身狀態(tài)之間的關(guān)系，即腫瘤和人的關(guān)系。在治療方法上，處理好抗腫瘤治療與姑息治療的關(guān)系，即疾病與癥狀的關(guān)系。在治療目的上，處理好延長(zhǎng)生存期和維護(hù)生存質(zhì)量的關(guān)系，即遠(yuǎn)期目標(biāo)和近期目標(biāo)的關(guān)系，盡可能避免出現(xiàn)以損害生存質(zhì)量為代價(jià)，生存期并沒有延長(zhǎng)的結(jié)果。姑息治療概況微創(chuàng)技術(shù)在姑息治療中的應(yīng)用近幾年，內(nèi)窺鏡及介入微創(chuàng)技術(shù)的迅速發(fā)展，使原本需要承受傳統(tǒng)術(shù)式巨大創(chuàng)傷或不具備手術(shù)適應(yīng)癥的患者能以較低風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行治療。學(xué)者們對(duì)腫瘤姑息治療中引入微創(chuàng)技術(shù)，或者對(duì)新技術(shù)的應(yīng)用進(jìn)行了研究。姑息治療概況中醫(yī)藥在姑息治療中的作用中醫(yī)治療腫瘤非常重視改善癥狀及證候，即辨證施治，這與姑息治療的目的一致。辨證施治是把不同癥狀歸納成各種證候并加以治療;治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)也是關(guān)注癥狀、證候的改善程度，尤其重視對(duì)患者情緒及睡眠的調(diào)整。姑息治療概況扶正祛邪是腫瘤姑息治療的基本原則扶正祛邪是中醫(yī)治病的用藥原則之一。腫瘤是全身性疾病的一種局部體現(xiàn)，因此，既要針對(duì)腫瘤局部特征癥狀選用經(jīng)實(shí)踐證明有效的抗癌中藥對(duì)癥治療，也必須從整體觀念出發(fā)，采用扶正祛邪的方法。姑息治療概況扶正包括了扶正固本、調(diào)理脾胃、補(bǔ)益肝腎、補(bǔ)氣養(yǎng)血、益氣養(yǎng)陰等“補(bǔ)’的方法，驅(qū)邪包括行氣活血、化痰祛濕、軟堅(jiān)散結(jié)、通經(jīng)活絡(luò)、清熱解毒、抗瘤止痛等”攻“的方法。更應(yīng)視患者的體質(zhì)或邪正盛衰情況，合理應(yīng)用扶正和驅(qū)邪中藥。姑息治療概況腫瘤初期:病邪初起，可重用驅(qū)邪中藥，以湯劑為主。中期:受病漸久，邪氣較深，正氣較弱，可攻補(bǔ)并重，以湯劑為主，貴重藥以粉劑、沖劑沖服。末期:病魔經(jīng)久，邪氣侵凌，正氣消殘，以扶正為主，多用丸、片、膠囊、散劑，取其藥力平和、持續(xù)之功。姑息治療概況中醫(yī)藥在惡性腫瘤姑息治療中的作用可以概括為：改善患者一般狀況，包括軀體癥狀和精神癥狀等;緩解癌性疼痛;改善惡性胸腹水;減輕化療的副作用，如消化道反應(yīng)“骨髓抑制等;改善放療副反應(yīng)，如常見的頭暈、乏力等副作用，還包括消化功能失調(diào)、放射性肺炎、放射性肝炎、放射性腸炎等，以及放射性口腔”咽“鼻腔炎癥改變;緩解腫瘤發(fā)熱。姑息治療概況非姑息病房臨終關(guān)懷醫(yī)療的具體實(shí)踐臨終關(guān)懷：是指對(duì)生存時(shí)間有限(6個(gè)月或更少)的患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)尼t(yī)院或家庭的醫(yī)療及護(hù)理，以減輕其疾病的癥狀“延緩疾病發(fā)展的醫(yī)療照護(hù)。姑息治療概況臨終關(guān)懷不追求猛烈的“可能給病人增添痛苦的或無意義的治療，但要求醫(yī)務(wù)人員以熟練的業(yè)務(wù)和良好的服務(wù)來控制病人的癥狀!由于臨終關(guān)懷必然要涉及到各種癥狀的姑息治療，所以在腫瘤領(lǐng)域它和姑息治療往往是同義語。姑息治療概況給藥途徑多樣化為姑息治療順利實(shí)施提供保障

在進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療時(shí)，中藥劑型的多樣化(如口服湯劑以外，口服的顆粒劑、片劑、膠囊，注射或腔內(nèi)給藥用針劑，外用敷劑，灌腸用湯劑等)以及給藥途徑的多樣化(如口服“靜脈注射”皮下持續(xù)注射、皮膚外敷、腔內(nèi)給藥、肛門給藥、動(dòng)脈給藥)，對(duì)提高療效“緩解患者焦慮起到了積極的作用。姑息治療概況姑息治療相對(duì)延長(zhǎng)患者住院時(shí)間增加治療費(fèi)用姑息治療在提升患者生活質(zhì)量的同時(shí)，也相對(duì)延長(zhǎng)了住院治療時(shí)間，增加了治療費(fèi)用。但是現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)臨終患者并沒有給予特殊的額度支持。姑息治療概況WHO從20世紀(jì)80年代將姑息治療列入解決癌癥問題的四個(gè)重點(diǎn)工作之一。近20年來我國(guó)姑息治療觀念的更新、專業(yè)技術(shù)人員的發(fā)展、姑息醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)立都取得了較大發(fā)展，在社會(huì)人口結(jié)構(gòu)變化、科學(xué)技術(shù)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的背景下，尚存在大量亟待解決的問題。姑息治療概況完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度中國(guó)老年人口正以年均約3%的速度增長(zhǎng)，到2020年要達(dá)到2.48億。只有從制度上入手，才能在日益發(fā)展的醫(yī)學(xué)技術(shù)手段，不斷老年化的人群醫(yī)療保健費(fèi)用之間取得平衡。姑息治療概況目前腫瘤患者的姑息治療，在有限的醫(yī)療資源成本控制政策中未能得到很好的體現(xiàn)。由于癌癥姑息治療費(fèi)用往往超出醫(yī)保給付的額度，導(dǎo)致一些醫(yī)院不愿意接受臨終前的患者，一些醫(yī)院在姑息治療過程中有消極傾向。姑息治療所以醫(yī)療保險(xiǎn)制度方面應(yīng)積極制定姑息治療基本藥品目錄，同時(shí)適當(dāng)提高醫(yī)保給付范圍和額度，真正有利于有限公共醫(yī)療資源的合理應(yīng)用和分配。姑息治療調(diào)整醫(yī)療資源配置新醫(yī)改政策出臺(tái)以后，國(guó)家加大了為保障全民基本醫(yī)療的投入力度，特別是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施，把占總?cè)丝?0%的農(nóng)民納入了醫(yī)療保障體系，為姑息治療的發(fā)展提供了可能。姑息治療鑒于姑息治療的內(nèi)容、模式、目標(biāo)均有別于其他治療，故應(yīng)推動(dòng)姑息治療醫(yī)院“病房的設(shè)立，鼓勵(lì)社區(qū)醫(yī)療中心及家庭病房共建模式，幫助減少需要姑息治療患者占用?？拼参?、急診床位，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，從而進(jìn)一步建立高效率、低成本，令公眾滿意的醫(yī)療體系。姑息治療健全姑息醫(yī)療模式從事姑息治療的醫(yī)護(hù)人員工作重點(diǎn)在于判斷醫(yī)療干預(yù)至何時(shí)“何種程度，直至允許死亡的發(fā)生，考慮某種醫(yī)療干預(yù)是否有效，經(jīng)濟(jì)上大量消耗是否值得。需要綜合的專業(yè)技術(shù)素養(yǎng)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作，加大對(duì)姑息醫(yī)學(xué)的宣傳力度，改變傳統(tǒng)死亡認(rèn)識(shí)，有利于獲得社會(huì)認(rèn)同和支持，加速推動(dòng)姑息醫(yī)學(xué)的發(fā)展和創(chuàng)新。姑息治療成立姑息醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科或獨(dú)立的姑息醫(yī)學(xué)科，通過中心培訓(xùn)，擴(kuò)大姑息醫(yī)療隊(duì)伍，加強(qiáng)各基層社區(qū)全科醫(yī)生培訓(xùn)，出臺(tái)相應(yīng)的規(guī)范指導(dǎo)，使姑息治療行為規(guī)范化。姑息治療加大姑息醫(yī)療科研投入姑息醫(yī)學(xué)作為一門新興的交叉學(xué)科，以晚期病人的病理生理“心理發(fā)展規(guī)律為主要研究對(duì)象。在生命即將結(jié)束這一特殊時(shí)段，開展臨床研究工作進(jìn)行比較困難。中醫(yī)中藥在改善患者癥狀、醫(yī)療行為體現(xiàn)人文關(guān)懷方面有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，但如何與現(xiàn)代科技相結(jié)合，形成適合國(guó)內(nèi)實(shí)際情況的姑息醫(yī)學(xué)發(fā)展的模式和研究方法，將是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨科研工作!姑息治療隨著國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)制度不斷改進(jìn)、醫(yī)療設(shè)施及網(wǎng)絡(luò)的不斷完善，臨床腫瘤醫(yī)生能發(fā)揮西醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)及中西醫(yī)結(jié)合治療在腫瘤姑息治療中的優(yōu)勢(shì)，從而提高療效，并根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的原則，建立科學(xué)的腫瘤姑息治療體系，為晚期腫瘤患者及其家屬提供專業(yè)的、連續(xù)的醫(yī)療照顧，是現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的體現(xiàn)，最終，提高臨終患者的生活質(zhì)量、維護(hù)患者的人格尊嚴(yán)，這是十分有必要的。中西醫(yī)結(jié)合治療正確理解中西醫(yī)結(jié)合中醫(yī)、西醫(yī)是兩個(gè)有著完全不同的背景理論、知識(shí)體系、用藥治療手段的醫(yī)學(xué)學(xué)科,但其研究對(duì)象是一致的,即人類疾病,研究目的是相同的,即提高臨床療效。中西醫(yī)結(jié)合治療就目前中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展現(xiàn)狀來看,中西醫(yī)尚未達(dá)到理想化的真正的有機(jī)結(jié)合,尚未產(chǎn)生完善的中西醫(yī)結(jié)合理論,很多臨床醫(yī)生認(rèn)為采用中藥加西藥就是中西醫(yī)結(jié)合了,從理論指導(dǎo)方面,中、西醫(yī)依然是各行其道,互不兼顧,或許這充其量只能被成為中、西醫(yī)配合或中、西醫(yī)嵌合。中西醫(yī)結(jié)合治療要實(shí)現(xiàn)真正的中西醫(yī)結(jié)合就首先要正確理解中西醫(yī)結(jié)合的真正內(nèi)涵。中西醫(yī)結(jié)合不是簡(jiǎn)單的中醫(yī)疊加西醫(yī),也不是單純的中藥、西藥并用,而是一門不同于前兩者學(xué)科而集前兩者優(yōu)勢(shì)于一身,在臨床實(shí)踐中實(shí)現(xiàn)有完善理論指導(dǎo)下二者高層次的有機(jī)融合的整體醫(yī)學(xué)學(xué)科。中西醫(yī)結(jié)合治療辨證論治是中醫(yī)的核心理論,中醫(yī)臨床實(shí)踐過程是通過望、聞、問、切收集人體輸出的綜合信息,對(duì)收集的臨床信息分析提取其中病因病機(jī),從而以病因病機(jī)為基礎(chǔ)理論確定治法治則、指導(dǎo)遣方用藥?？梢钥闯?傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)診療疾病的過程是環(huán)環(huán)相扣,而又以提煉分析病因病機(jī)為核心。中西醫(yī)結(jié)合治療在現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境下傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)面臨的診療對(duì)象已是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)干預(yù)與治療后的疾病對(duì)象,此時(shí)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐過程中由此而獲得臨床信息已經(jīng)完全不同于幾千年前孕育傳統(tǒng)中醫(yī)理論的臨床信息,面對(duì)如此全新的診療對(duì)象,由此分析而得出疾病的病因病機(jī)也必然發(fā)生了變化。中西醫(yī)結(jié)合治療因此,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)應(yīng)該以發(fā)展的新中醫(yī)思維從收集的臨床信息中分析出新的病因病機(jī),來制定新的理法方藥。而此時(shí)新的疾病病因病機(jī)變化與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)干預(yù)疾病后所產(chǎn)生的影響是密切相關(guān)的。中西醫(yī)結(jié)合治療發(fā)展的新中醫(yī)正是針對(duì)此時(shí)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)干預(yù)后的病機(jī)變化對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床效果中的不足和對(duì)患者機(jī)體整體影響的彌補(bǔ)與提升,最終在發(fā)揮中醫(yī)特有療效的同時(shí)使得現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床效果得到最大發(fā)揮,并使其產(chǎn)生的毒副作用最小化。在此腫瘤治療的臨床實(shí)踐過程現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與發(fā)展的新中醫(yī)形成了一種優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),相得益彰的合作關(guān)系。中西醫(yī)結(jié)合治療中、西醫(yī)治療腫瘤的各自定位目前醫(yī)療體系中,西醫(yī)學(xué)有著強(qiáng)大的療效優(yōu)勢(shì),至今尚未有如何證據(jù)證明單用中藥可以治愈腫瘤,中醫(yī)藥必須與手術(shù)、放療、化療等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段將結(jié)合,因此中醫(yī)藥在腫瘤防治的臨床實(shí)踐中是作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的補(bǔ)充醫(yī)學(xué)或者說是替代醫(yī)學(xué),但是其具體定位與評(píng)價(jià)應(yīng)結(jié)合腫瘤的不同治療階段,而發(fā)揮其不同的臨床作用。中西醫(yī)結(jié)合治療中醫(yī)藥防治惡性腫瘤的切入點(diǎn)既往中醫(yī)藥臨床研究的重點(diǎn)多集中在減少現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療手段產(chǎn)生的毒副作用和某些相關(guān)的抗腫瘤藥物研發(fā)等方面,雖取得一定成績(jī),但尚未達(dá)到臨床對(duì)中醫(yī)藥的預(yù)期療效目標(biāo)。中西醫(yī)結(jié)合治療長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐證實(shí),相對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療手段,中醫(yī)藥治療腫瘤的優(yōu)勢(shì)不在于直接抑制腫瘤的生長(zhǎng),而是通過對(duì)機(jī)體氣、血、陰、陽水平調(diào)節(jié)而達(dá)到對(duì)機(jī)體發(fā)揮整體綜合調(diào)節(jié)作用,從而達(dá)到人體內(nèi)環(huán)境的動(dòng)態(tài)平衡。正如《內(nèi)經(jīng)》所云“正氣存內(nèi),邪不可干”。中西醫(yī)結(jié)合治療現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)腫瘤患者在隨訪期以觀察為主,而針對(duì)該階段的高復(fù)發(fā)率缺少有效的治療有段,這也正是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療過程中存在的“盲區(qū)”;放、化療的毒副作用、晚期患者出現(xiàn)的并發(fā)癥的治療效果欠佳,這又是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腫瘤治療的兩個(gè)“弱點(diǎn)”。中西醫(yī)結(jié)合治療中醫(yī)藥防治腫瘤的切人點(diǎn)和側(cè)重點(diǎn)應(yīng)是在以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為主流醫(yī)學(xué)的背景下,對(duì)腫瘤治療以手術(shù)、放化療、靶向治療等現(xiàn)代治療手段為主體的診療環(huán)境中,形成有效彌補(bǔ)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“盲區(qū)”與“弱點(diǎn)”。中西醫(yī)結(jié)合治療又有與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)緊密相關(guān)的治療理念,即對(duì)腫瘤患者術(shù)后、放、化療等主體治療后并依據(jù)病期及不同治療階段,給予辨證和辨病治療,鞏固主體治療療效、維持帶瘤生存患者的病情穩(wěn)定期,最終達(dá)到預(yù)防腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā),提高生活質(zhì)量,延長(zhǎng)腫瘤患者生存期。中西醫(yī)結(jié)合治療中醫(yī)藥治療惡性腫瘤的規(guī)范化中醫(yī)藥防治惡性腫瘤的臨床療效已逐漸受到各專家學(xué)者的普遍認(rèn)可,但是作為幾千年來中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一直處于經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式,臨床實(shí)踐中尚未形成統(tǒng)一的、標(biāo)準(zhǔn)的治療規(guī)范,特別是缺乏依據(jù)循證醫(yī)學(xué)的隨機(jī)大樣本觀察資料為依據(jù)的、依從性強(qiáng)的臨床中醫(yī)用藥指引。中西醫(yī)結(jié)合治療如果想達(dá)到國(guó)際普遍認(rèn)可,則需要建立有效的、合理的、規(guī)范的、有指導(dǎo)意義的臨床指引,正如西醫(yī)NCCN臨床實(shí)踐指南那樣國(guó)際公認(rèn)的、系統(tǒng)的、成熟的中醫(yī)治療策略。中西醫(yī)結(jié)合治療中醫(yī)治療的關(guān)鍵在于辨證論治,辨證即辨中醫(yī)證候,明確各種腫瘤在不同階段的中醫(yī)證候分布規(guī)律,建立特種腫瘤疾病下的證候分類標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范,并基于以上不同的證候病機(jī)以確定治則治法,用之于中醫(yī)臨床診療全過程,進(jìn)而方以法立,隨證加減,由此就抓住了中醫(yī)規(guī)范化治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)中西醫(yī)結(jié)合治療循證醫(yī)學(xué)在中醫(yī)臨床研究中的應(yīng)用20世紀(jì)90年代開始出現(xiàn)了循證醫(yī)學(xué),在21世紀(jì)初