唇裂診療指南（2022年版）

PAGEPAGE8唇裂診療指南（2022年版）一、概述4～7因素影響而使胚突的正常發(fā)育及相互聯(lián)接融合過程受到阻（又稱大口畸形，上頜突和側(cè)鼻突未能融合導(dǎo)致的面斜裂。這些罕見唇裂類型，也需要進(jìn)行外科手術(shù)修復(fù)治療。二、適用范圍適用于所有出生時(shí)即發(fā)生的不同程度的唇部發(fā)育缺陷異常，包括常見的單側(cè)唇裂或唇腭裂，雙側(cè)唇裂或唇腭裂，以及罕見的上唇正中裂、下唇正中裂、面橫裂和面斜裂等類型。三、診斷（一）臨床表現(xiàn)（二）輔助檢查產(chǎn)前診斷：對(duì)于裂隙明顯的唇裂，在胚胎12B/或腭部的連續(xù)性中斷。心臟超聲心動(dòng)檢查：唇腭裂患者常伴有心臟發(fā)育畸卵圓孔未閉，房間隔缺損、室間隔缺損等。（三）診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)唇部外在表現(xiàn)即可進(jìn)行明確診斷。裂隙程度通?？煞譃槿龋篒雙側(cè)唇裂兩側(cè)裂隙程度可不一致約9的單側(cè)唇裂對(duì)側(cè)存在唇隱裂。上下唇也可發(fā)生正中裂。（四）鑒別診斷唇裂診斷時(shí)需要進(jìn)行顱面部其它部位的檢查和全身檢四、治療（一）治療原則唇裂治療主要以外科手術(shù)修復(fù)為主，恢復(fù)重建唇部解剖結(jié)構(gòu)，獲得良好的外觀容貌和功能為目的。3～63（二）手術(shù)治療單側(cè)唇裂整復(fù)術(shù)根據(jù)裂隙情況及個(gè)人技巧常選擇以下整復(fù)方法之一。直線縫合手術(shù)法，多用于健患側(cè)唇峰高度相差不大的唇裂，結(jié)合唇白線微小三角瓣法可擴(kuò)展直線法的適應(yīng)證。改良旋轉(zhuǎn)推進(jìn)手術(shù)法，目前最為常用的方法，可有效下降明顯上提的患側(cè)唇峰，恢復(fù)上唇形態(tài)。下三角瓣手術(shù)法，對(duì)于患側(cè)上唇高度嚴(yán)重不足者大下三角瓣修復(fù)術(shù)。雙側(cè)唇裂整復(fù)術(shù)現(xiàn)多主張采用保留前唇原長(zhǎng)的整復(fù)面裂軟組織修復(fù)，多以局部組織瓣法進(jìn)行裂隙關(guān)閉，WZ術(shù)后即刻傷口可涂抹蘆薈膠外貼減張膠條；術(shù)后245～7可晚拆或不拆。唇裂手術(shù)同期進(jìn)行鼻畸形整復(fù)者，術(shù)后即刻應(yīng)戴3有條件者，拆線后可進(jìn)行染料激光治療，或使用硅膠貼，涂抹抑制瘢痕增生的軟膏，預(yù)防瘢痕增生。（三）其他治療方案五、主要并發(fā)癥及處理唇裂治療常見的并發(fā)癥以及處置如下：4～62～33～4或因死腔存在引起的繼發(fā)感染。保持創(chuàng)面清潔，清創(chuàng)換藥后多能很快自愈。鼻唇繼發(fā)畸形：多在術(shù)后遠(yuǎn)期出現(xiàn)的鼻唇外形不調(diào)，出現(xiàn)唇峰上提、或下降，紅唇凹陷或增生肥厚，鼻翼塌陷、六、隨訪及預(yù)后評(píng)估月、31附唇裂診療指南（2022編寫審定專家組（按姓氏筆