常用標本采集

常用標本采集神經內三科馮欣標本采集的意義

采集患者體內的一小部分血液、排泄物、分泌物、嘔吐物、體液和脫落細胞等標品進行檢驗，以反映機體正常的生理現(xiàn)象和病理改變。標本采集的意義協(xié)助明確疾病診斷推測病程進展制定治療措施觀察病情采集標本時護士的作用了解各種檢驗的目的掌握正確采集標本的方法（采集過程中嚴格執(zhí)行查對制度、遵守無菌技術原則及標準預防措施，以保證檢驗結果的準確性）標本采集的原則

遵照醫(yī)囑

認真核對保證質量正確采集嚴格執(zhí)行查對制度遵守無菌技術原則及標準預防措施正確的檢驗結果對疾病的診斷、治療和預后判斷具有非常重要的意義，而正確的檢驗結果與正確采集標本關系密切及時送檢一、血標本采集1、意義

血液檢查是判斷體內各種功能及異常變化的重要指標之一2、血標本分類全血標本血沉、血常規(guī)、測定血液中物質的含量（血糖、尿素氮、肌酐等）血清標本血清酶、脂類、電解質、肝功能等血培養(yǎng)標本病原菌一、血標本采集采集方法：（一）靜脈采集（二）動脈采集真空采血法注射器直接穿刺采血法經血管通路采血法查對、備物→核對、解釋→靜脈或動脈穿刺法抽血→注入容器→整理、送檢采血操作程序一、血標本采集

—真空采集法

真空采集容器采血量為2ml采血后顛倒6~7次采血量為3ml采血后顛倒6~7次采血量為3~4ml采血后無需顛倒采血量為3~4ml采血后顛倒5次以上采血量為5ml采血后顛倒5次以上采血量深綠為4ml；淺綠為3ml采血后顛倒5次以上采血量為3ml采血后顛倒5次以上采血量為2ml采血后顛倒5次以上真空采血管的抽血順序血培養(yǎng)管—凝血分析管—無添加劑管—分離膠促凝管—抗凝管—血常規(guī)管—血糖管即血培養(yǎng)/（紅管/黃管）—藍管—紅管/黃管—綠管—紫管—黑管—灰管第一管為血培養(yǎng)，如果不做，第一管為紅管或黃管。藍頭凝血試管必須固定為第二管采血（頭皮針采血時連接處會有氣體，進入采血管內造成采血量比預設少，采第二管則不會出現(xiàn)此現(xiàn)象。紅管或黃管量少點不會影響結果，但藍管量少會影響結果；第一管采血也會混入破壞的組織及被激活的凝血物質而影響凝血系統(tǒng)的檢查）血培養(yǎng)瓶成人每次采集10~20ml(8-10ml)，嬰兒和兒童采1~5ml采集后翻轉8~10次一、血標本采集

—注射器直接穿刺采血法選擇合適注射器按無菌操作原則規(guī)程進行采集沿管壁緩慢注入相應的容器，輕輕混勻勿震蕩及時送檢一、血標本采集

—經血管通路采血法

外周血管通路僅在置入時可用于采血，短期使用或預期使用時間不超過48小時的外周導管可專門用于采血，但不能給藥。采血后，血管通路要有足夠量的生理鹽水沖凈導管中的殘余血液。一、血標本采集

—靜脈采集注意事項根據不同檢驗目的選擇標本容器，并在安靜狀態(tài)下采集血標本血生化標本，應在病人空腹(8~12h)時采集嚴禁在輸液、輸血的針頭處取血標本，最好在非輸液輸血側肢體采集扎止血帶應距消毒部位5-10cm；止血帶壓迫時間最好不超過1分鐘；松止血帶的正確方法為血液流入采血管時即可松開止血帶

一、血標本采集

—靜脈采集注意事項采血時消毒范圍不少于5cm，且消毒液需待干后才可采集血液注射器抽血時，針栓只能外抽不能內推。以免靜脈內注入空氣形成氣栓標本應及時送檢，標本不能及時檢測或需保留以復查時，一般應存放于4～6℃冰箱若用頭皮針只采集藍管時有可能造成采血量不足影響檢驗結果，可選用注射器采集一、血標本采集

—靜脈采集注意事項血培養(yǎng)瓶應在室溫下避光保存血培養(yǎng)在抗菌藥應用前或停藥24h后采集間歇性寒戰(zhàn)患者應在寒戰(zhàn)或體溫高峰前取血；當預測寒戰(zhàn)或高熱時間有困難時，應在寒戰(zhàn)或發(fā)熱時盡快采集血培養(yǎng)標本血標本注入厭氧菌培養(yǎng)瓶時應勿將注射器中的空氣注入瓶內兩次血培養(yǎng)標本采集時間至少間隔1h一、血標本采集

—動脈采集橈動脈定位技巧：根據病情取平臥位或半坐臥位，將腕部伸直或外展掌心向上，手自然放松，放在毛巾卷上保持過伸位，操作者左手食指、中指，定點距腕橫紋一橫指（1-2cm）、距外側0.5cm處以搏動點明顯部位為準；或以橈骨莖突為基點，向尺側移動1cm再向肘的方向移動0.5cm為穿刺點一般選擇斜刺逆動脈血流方向穿刺，角度與皮膚表層呈45-60℃(針頭進入動脈后常引起血管收縮，不能即刻見回血，需稍等片刻方可見回血，不要急于進退針頭，以免造成穿刺失敗)一、血標本采集

—動脈采集股動脈定位技巧：患者平臥位或≤30°半臥位，穿刺側下肢外展、外旋，關節(jié)略向外屈曲。在腹股溝韌帶下方2cm處或恥骨結節(jié)和髂前上棘連線的中點，觸摸股動脈搏動最強點一般選擇垂直進針（股動脈穿刺因動靜脈位置離得近，外側有股神經，內側體表0.5cm處為股靜脈，斜刺易深入靜脈或神經，易造成感染及出血，所以找準搏動點，垂直進針很重要）一、血標本采集

—動脈采集注意事項洗澡、運動后，應休息30min再采血采血量一般為1-2cm吸痰后20min、氧濃度改變15min后采血標本應隔絕空氣，避免混入氣泡或靜脈血凝血功能障礙者穿刺后應延長按壓時間至少10min采集標本后30min內送檢常規(guī)標本

培養(yǎng)標本

12或24小時標本種類二、尿標本采集

三種尿標本采集區(qū)別①目的分類目的尿常規(guī)標本檢查尿液的色澤、透明度、比重、尿量、尿蛋白、尿糖定性、細胞和管型尿培養(yǎng)標本作細菌培養(yǎng)及計數12或24h尿標本檢查一日尿量及尿生化檢查或尿濃縮查結核桿菌

三種尿標本采集區(qū)別③方法分類操作要點尿常規(guī)標本以清晨首次尿為好（晨起第一次尿液的中段），留取1/3－1/2杯。留置導尿患者留取法女病人月經期不宜留取尿標本尿培養(yǎng)標本留取中段尿法:中段尿一般要求在膀胱內存留4~6h以上為佳；用清水充分清洗會陰部，再用滅菌水沖洗尿道口。排尿，將前段尿棄去，留取中段尿10~20ml，置于滅菌容器內按導尿術采集尿液：清潔消毒外陰、尿道外口囑病人排去前段尿留取30ml中段尿液嚴格無菌操作12或24小時尿標本7pm（或7am）排空膀胱后翌日7am請病人將尿液先排在便盆或便壺內，在置于3000－5000ml清潔帶蓋廣口瓶內。二、尿標本采集

—注意事項餐后尿為進餐后2h的尿液尿膽原檢測一般留取14:00~16:00時間段的尿液為宜避免經血、白帶、精液、糞便或其他異物混入標本選擇在抗生素應用前留取尿培養(yǎng)標本不能留取尿袋中的尿液標本送檢留取尿標本前不宜過多飲水及時送檢三、糞便標本采集目的通過檢查糞便判斷消化道有無炎癥、出血和寄生蟲感染，并根據其性狀和組成了解消化道功能。糞便標本種類及容器

（一）常規(guī)標本（便盒）（二）細菌培養(yǎng)標本（培養(yǎng)瓶）（三）隱血標本（便盒）（四）寄生蟲或蟲卵標本（便盒）分類操作要點常規(guī)標本排空膀胱，不可混入尿液，挑取含有粘液或膿血部分（異常糞便），外觀無異常的糞便應從中央取材（5g,約蠶豆大?。?。細菌培養(yǎng)標本用無菌棉簽取中央部分糞便或膿血粘液部分2－5g置于培養(yǎng)瓶內，塞緊瓶蓋。隱血標本用于檢查肉眼不能察見的微量血液。檢查前三天禁食肉類、肝、血、含大量綠葉素的食物和含鐵劑藥物，三天后留取標本送檢。寄生蟲或蟲卵標本病人服用驅蟲藥或作血吸蟲孵化檢查應留取全部糞便。四種標本采集區(qū)別三、糞便標本采集

—注意事項灌腸后的糞便、糞便過稀及混有油滴等不宜作為檢查標本標本應新鮮，不可混入尿液及其他雜物無法排便者:將肛拭子前段用甘油或生理鹽水濕潤，插入肛門4~5cm（幼兒2~3cm），輕輕在直腸內旋轉后取出，置于容器內檢查蟯蟲卵取透明薄膜紙于夜晚12點左右或清晨排便前由肛門口周圍擦拭找寄生蟲體或蟲卵計數應采集24h便檢查阿米巴原蟲應在采集前將容器用熱水加溫，便后連同容器立即送檢四、痰標本采集檢查目的：1、協(xié)助診斷某些呼吸系統(tǒng)疾?。喝缰U2、確診某些呼吸系統(tǒng)疾?。悍伟?、肺結核、肺吸蟲3、觀察預后和療效痰常規(guī)標本

痰培養(yǎng)標本

24小時痰標本痰標本種類

三種痰標本的區(qū)別①用物

分類用物痰常規(guī)標本普通容器痰培養(yǎng)標本無菌容器漱口溶液24小時痰標本500ml廣口玻璃瓶，內盛少量清水，必要時加少許石炭酸以防腐

三種痰標本的區(qū)別

②方法

分類采集方法痰常規(guī)標本能自理的患者：自行咳痰，晨痰為佳，用冷開水漱口，深吸氣后用力可出呼吸道深部痰液，量不少于1cm無法咳痰或不合作患者：先叩擊患者背部，然后用吸痰器抽吸痰液2-5ml于集痰器內少痰患者：可霧化吸入后將痰液咳出痰培養(yǎng)標本先用漱口溶液漱口，再用清水漱口，操作過程中注意無菌操作。24小時痰標本瓶中加少量清水，從晨起進餐前漱口后第一口痰開始，至次晨起進餐前漱口后第一口痰結束。全部痰液留在容器中送檢。四、痰標本采集

—注意事項不可混入漱口液、唾液、鼻涕等.除24h