醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)5絳蟲

一、形態(tài)特點1.帶狀、體扁、分節(jié)。

長幾mm至幾m。如細(xì)粒棘球絳蟲長2--7mm,牛帶絳蟲長8m。由幾個至上千個節(jié)片組成。如細(xì)粒棘球絳蟲只有4節(jié)。闊節(jié)裂頭絳蟲由3000--4000節(jié)組成。3.頭節(jié)有吸槽或4個吸盤。4.雌雄同體。生殖器官高度發(fā)達(dá)。2.無口、無消化道、無體腔。第一頁，共九十五頁。第二頁，共九十五頁。第三頁，共九十五頁。豬帶絳蟲常見種類：牛帶絳蟲（Taeniasaginata）：蟲體長4—12米，可有1000—2000個節(jié)片，頭節(jié)有4個吸盤，無頂突和溝。中間寄主是牛。其生活史和致病癥狀與豬帶絳蟲相似。第四頁，共九十五頁。二、生活史特點1、需中間宿主（短膜殼絳蟲可不需中間宿主)2、成蟲絕大多數(shù)寄生在脊椎動物腸道第五頁，共九十五頁。鏈狀帶絳蟲(Taeniasolium)

(豬肉絳蟲、豬帶絳蟲、有釣絳蟲)

肥胖帶絳蟲(TaeniaSaginata)

(牛肉絳蟲、牛帶絳蟲、無釣絳蟲)

第六頁，共九十五頁。一、形態(tài)

乳白色、長而扁、帶狀、分節(jié),雌雄同體。兩種絳蟲的共同特點:(一)成蟲由頭節(jié)

、頸部和鏈體三部分組成。

第七頁，共九十五頁。帶絳蟲幼節(jié)成節(jié)頭節(jié)頸部鏈體孕節(jié)——細(xì)小、直徑約1mm，具有4個吸盤。——短而纖細(xì)、長約8mm，寬約0.8mm。但具生發(fā)細(xì)胞，可以不斷長出節(jié)片。——短而寬。生殖器官尚未發(fā)育成熟?！叫巍＞叱墒齑菩凵称鞴?。卵巢分葉,子宮為盲囊。睪丸散布在間質(zhì)內(nèi)。——長方形。只見子宮,子宮內(nèi)充滿蟲卵。隨著蟲卵增大。向子宮主干兩側(cè)膨大，形成分支。每一節(jié)孕節(jié)子宮內(nèi)含有幾萬個蟲卵。第八頁，共九十五頁。低倍鏡下觀查兩種帶絳蟲頭節(jié)第九頁，共九十五頁。第十頁，共九十五頁。第十一頁，共九十五頁。豬帶絳蟲孕節(jié)牛帶絳蟲孕節(jié)第十二頁，共九十五頁。第十三頁，共九十五頁。(二)蟲卵(帶絳蟲卵)

圓球形或近球形.直徑31----43um。胚膜棕黃色。其上有放射狀條紋，胚膜內(nèi)有一條六鉤蚴。卵殼很薄，易破裂，散出時已脫落。一般難以見到。

第十四頁，共九十五頁。帶絳蟲卵形狀：類圓形大?。褐械绕☆伾狐S棕色卵殼：薄，排出時已脫落，卵內(nèi)容物：放射狀胚膜包繞的六鉤蚴，含3對小鉤卵殼胚膜第十五頁，共九十五頁。胚膜六鉤蚴帶絳蟲卵子宮內(nèi)蟲卵糞便中蟲卵第十六頁，共九十五頁。（三）囊尾蚴（囊蟲）

卵圓形、黃豆大小，囊狀物、白色、半透明，內(nèi)含囊液，頭節(jié)。第十七頁，共九十五頁。米豬肉第十八頁，共九十五頁。牛絳蟲囊尾蚴

第十九頁，共九十五頁。第二十頁，共九十五頁。豬帶絳蟲囊尾蚴牛帶絳蟲囊尾蚴第二十一頁，共九十五頁。豬帶絳蟲囊尾蚴牛帶絳蟲囊尾蚴第二十二頁，共九十五頁。兩種絳蟲的不同特點和區(qū)別

豬帶絳蟲牛帶絳蟲體長2--4m4-8m,可達(dá)12-25m節(jié)片數(shù)700—1000節(jié),薄、略透明1000—2000節(jié),厚、不透明頭節(jié)球形，有頂突、小鉤方形,無頂突,無小鉤成節(jié)卵巢分3葉分2葉孕節(jié)子宮每側(cè)分支7--13支分15--30支囊尾蚴頭節(jié)有頂突，小鉤。可寄生于人。無頂突，無小鉤。不寄生于人。第二十三頁，共九十五頁。二、生活史

成蟲(人小腸)孕節(jié)蟲卵六鉤蚴鉆進(jìn)腸壁血循環(huán)組織內(nèi)人囊尾蚴成蟲人吃進(jìn)六鉤蚴囊尾蚴鉆進(jìn)腸壁血循環(huán)皮下、肌肉、腦、眼等豬（牛）豬帶絳蟲卵第二十四頁，共九十五頁。注意了解和掌握以下問題（一）

豬帶絳蟲 牛帶絳蟲寄生部位1.成蟲:人小腸2.囊尾蚴:皮下、肌肉、腦、眼等人小腸終宿主人人中間宿主1.豬（牛、羊、貓、狗)2.人牛、羊（美洲駝.長頸鹿)感染階段1.囊尾蚴2.蟲卵囊尾蚴第二十五頁，共九十五頁。豬帶絳蟲 牛帶絳蟲豬（牛）帶絳感染方式人吃進(jìn)生的或半生的含囊尾蚴的豬肉人吃進(jìn)生的或半生的含囊尾蚴的牛肉囊尾蚴病（囊蟲?。└腥痉绞?.自體內(nèi)感染2.自體外感染3.異體(外來)感染不感染人體注意了解和掌握以下問題（二）

第二十六頁，共九十五頁。三．致病

(一）成蟲（兩種絳蟲成蟲致病作用相似）1．奪取營養(yǎng)

體壁吸收營養(yǎng)。微毛增大吸收面積。吸收氨基酸、糖、脂肪酸、維生素等。饑餓感。引起肛門瘙癢2．損傷腸壁、引起消化道癥狀擦傷腸上皮細(xì)胞。豬帶尤甚。腹部隱痛、消化不良、惡心、腹瀉、消瘦等。

3．堵塞腸腔，引起腸梗阻4．孕節(jié)從肛門逸出、引起肛門瘙癢牛帶尤甚。５．異位損害豬帶絳蟲寄生在大腿皮下、甲狀腺組織內(nèi)。牛帶絳蟲寄生在子宮腔、耳咽管等。第二十七頁，共九十五頁。三．致病

（二）囊尾蚴?。蚁x病）1．皮下及肌肉囊尾蚴病*例最常見。寄生皮下或粘膜。引起皮下結(jié)節(jié)或包塊。1）結(jié)節(jié)形態(tài)2）結(jié)節(jié)性質(zhì)3）結(jié)節(jié)部位4）結(jié)節(jié)數(shù)目寄生肌肉,出現(xiàn)酸痛感、發(fā)脹感,假性肌肥大癥。2．腦囊尾蚴病最嚴(yán)重、最危險。輕者無癥狀。重者可出現(xiàn)三大癥狀：1）癲癇發(fā)作(最常見)。2）顱內(nèi)壓增高。3）精神癥狀。腦囊尾蚴病臨床表現(xiàn)可分6型：1）癲癇型2）腦實質(zhì)型3）蛛網(wǎng)膜下腔型4）腦室型5）混合型6）亞臨床型

3．眼囊尾蚴病危害僅次于腦囊尾蚴病?？杉纳廴魏尾课?。大多為單個眼。最突出為影響視力。輕者視力障礙。重者失明。可致視網(wǎng)膜剝離、并發(fā)白內(nèi)障、青光眼等。危害比成蟲大第二十八頁，共九十五頁。皮下及肌肉囊尾蚴病第二十九頁，共九十五頁。假性肌肥大舌囊尾蚴病第三十頁，共九十五頁。2.腦囊尾蚴病(neurocysticercosis)癲癇發(fā)作

顱內(nèi)壓增高

精神癥狀囊尾蚴寄生在腦部標(biāo)本囊尾蚴寄生在腦部CT片第三十一頁，共九十五頁。第三十二頁，共九十五頁。3.眼囊尾蚴病(ocularcysticercosis)囊尾蚴可寄生在眼的任何部位，但絕大多數(shù)在眼球的深部，玻璃體（51.6%)，視網(wǎng)膜下（37.1%)寄生。寄生在玻璃體寄生在視網(wǎng)膜寄生在眼結(jié)膜第三十三頁，共九十五頁。四．診斷

（一）豬（牛）帶絳蟲病的診斷1．詢問病史1）有否吃生豬（牛）肉史2）有否排節(jié)片史尤其牛帶絳蟲2．病原檢查糞檢蟲卵1）直接涂片法2）沉淀集卵法3）飽和鹽水浮聚法肛門拭子法1）透明膠紙拭子法2）棉簽拭子法檢出率比糞檢高、但不能確定蟲種。孕節(jié)檢查1）逸出孕節(jié)。2）試驗性驅(qū)蟲取得孕節(jié)。觀察子宮側(cè)支數(shù)目。確定蟲種。必要時可注射墨汁等。病原檢查中最可靠方法。但注意防止感染囊蟲病。頭節(jié)檢查1）蟲種鑒定2）療效考核

第三十四頁，共九十五頁。四．診斷

（二）囊尾蚴病的診斷1．皮下及淺表肌肉囊尾蚴病——手術(shù)摘出結(jié)節(jié)、壓片查頭節(jié)。

3．眼囊尾蚴病——眼底鏡、B超，可見活動頭節(jié)。2．腦及深部組織囊尾蚴病——免疫、X線、B超、CT、核磁共振檢查。第三十五頁，共九十五頁。四．診斷

（三）免疫診斷1．間接紅細(xì)胞凝集試驗

3．斑點酶聯(lián)免疫吸附試驗

2．酶聯(lián)免疫吸附試驗第三十六頁，共九十五頁。五．流行

（一）分布：世界性分布豬帶：我國27個省、市、自治區(qū)。以云南、黑龍江、河南等地多見。牛帶：我國20多個省、市、自治區(qū)。新疆、內(nèi)蒙古、西藏、云南少數(shù)民族地區(qū)。廣西、貴州苗族、侗族地區(qū)。臺灣少數(shù)民族地區(qū)。第三十七頁，共九十五頁。五．流行

（二）因素1．傳染源病人、帶蟲者。無保蟲宿主。人是唯一終宿主和傳染源。2．中間宿主的感染及不良飼養(yǎng)習(xí)慣

不習(xí)慣使用廁所。地面、牧場及水源受污染。任豬到處覓食。增加感染機(jī)會?！斑B茅圈”。

3．不良飲食習(xí)慣（最主要）1）吃生的或未煮熟的豬肉、牛肉。吃生豬肉：“生皮”、“剁生”、“熏肉、腌肉”、“生片火鍋”、“過橋米線”、“豬肉包子、餃子”。吃生牛肉：“腌牛肉”、“剁生”、“紅肉”、“酸牛肉”、“火烤”、“風(fēng)干”、“伴生”。2）吃進(jìn)被囊尾蚴污染的食物。用同一把刀、砧板切生肉或熟肉。大鍋炒菜攪拌不均勻，肉未熟透。第三十八頁，共九十五頁。（二）流行因素：豬的飼養(yǎng)方式與豬感染囊尾蚴第三十九頁，共九十五頁。六、防治

（一）治療病人、帶蟲者，消滅傳染源藥物：吡喹酮、丙硫咪唑、滅絳靈等。吡喹酮對成蟲和囊尾蚴都有良好效果。南瓜子+檳榔。驅(qū)蟲時注意3點：尤其是豬帶絳蟲。1)要及早治療、徹底治療。2)防止嘔吐，避免孕節(jié)返流回胃致囊尾蚴病。3)必須驅(qū)出頭節(jié)（治愈與否的標(biāo)準(zhǔn)）。第四十頁，共九十五頁。六、防治

（一）治療病人、帶蟲者，消滅傳染源皮下、淺表肌肉、眼囊尾蚴病——手術(shù)摘除。腦囊尾蚴病——吡喹酮。第四十一頁，共九十五頁。六、防治

（二）改變不良衛(wèi)生及飲食習(xí)慣（最重要）(1)注意個人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、飯前便后洗手。(2)使用廁所,不隨地大便。防止牧草、水源污染。(3)不吃生肉。(4)切生、熟食物的刀具、砧板分開使用,避免感染。（三）加強(qiáng)肉類檢查,禁售含囊尾蚴的豬、牛肉（四）改進(jìn)飼養(yǎng)豬（牛）方法。第四十二頁，共九十五頁。

曼氏迭宮絳蟲

Spirometramansoni

假葉目絳蟲，成蟲寄生于貓、狗等食肉動物，偶爾也寄生于人體，中絳期裂頭蚴（sparganum）可寄生于人體，引起曼氏裂頭蚴?。╯parganosismansoni）第四十三頁，共九十五頁。第四十四頁，共九十五頁。

一、形態(tài)

（一）成蟲:長60~100cm寬0.5~0.6cm第四十五頁，共九十五頁。第四十六頁，共九十五頁。（二）蟲卵:與吸蟲卵相似

橢圓形，兩端稍尖，一端有卵蓋，內(nèi)含一個卵細(xì)胞和若干個卵黃細(xì)胞。52~76×31~44μm（三）裂頭蚴:

白色帶狀，長約30cm，頭端膨大，中央有一明顯凹陷，體不分節(jié)，但具有不規(guī)則橫皺褶?；顣r伸縮能力很強(qiáng)。第四十七頁，共九十五頁。卵蓋蟲卵模式圖及照片：第四十八頁，共九十五頁。裂頭蚴：第四十九頁，共九十五頁。第五十頁，共九十五頁。二、生活史

第五十一頁，共九十五頁。二、生活史

成蟲成蟲鉤球蚴蟲卵裂頭蚴貓狗人（偶）劍水蚤蛙、人等貓、狗人（偶）第五十二頁，共九十五頁。（一）在人體內(nèi)1.感染

階段：

原尾蚴裂頭蚴

途徑：主要經(jīng)口經(jīng)皮膚或經(jīng)口

方式：喝生水或誤吞局部敷貼生蛙肉，或食入不湖水、塘水熟的蛙肉或轉(zhuǎn)續(xù)宿主肉類2.移行裂頭蚴在人體內(nèi)具有很強(qiáng)的移行能力，可移行至身體各部寄居3.寄居階段：裂頭蚴成蟲部位：皮下、肌肉、眼、腦小腸方式：卷曲寄居吸槽吸附壽命：12—35年3-5年（貓體內(nèi)）4.離體裂頭蚴寄生成蟲寄生階段：無蟲卵方式：無隨糞便第五十三頁，共九十五頁。（二）在人體外

3—5周1.在水中：蟲卵鉤球蚴

3—11天2.在劍水蚤體內(nèi)：鉤球蚴原尾蚴3.在蛙體內(nèi)：原尾蚴裂頭蚴

3周4.在終宿主貓、狗體內(nèi)：裂頭蚴成蟲第五十四頁，共九十五頁。三、致病：（一）成蟲（二）裂頭蚴1.眼裂頭蚴病3.口腔頜面部裂頭蚴病2.皮下裂頭蚴病4.腦裂頭蚴病5.內(nèi)臟裂頭蚴病第五十五頁，共九十五頁。眼裂頭蚴病

第五十六頁，共九十五頁。

四、診斷（一）詢問病史1.成蟲感染：2.裂頭蚴?。海ǘ┎≡瓕W(xué)檢查（三）免疫學(xué)檢查（四）物理診斷第五十七頁，共九十五頁。流行分布很廣

成蟲在人體感染不多見

曼氏裂頭蚴病較多見（東亞、東南亞）人體感染途徑：1.裂頭蚴或原尾蚴經(jīng)皮膚或粘膜侵入

2.誤食裂頭蚴或原尾蚴人體感染方式：1.局部敷貼生蛙肉(主要的方式)

2.吞食生的或未煮熟的蛙、蛇、

雞或豬肉

3.誤食感染的劍水蚤（原尾蚴經(jīng)皮膚

或經(jīng)眼結(jié)膜侵入人體也有可能）第五十八頁，共九十五頁。防治1.宣傳教育不用蛙肉敷貼

不食生的或未煮熟的蛙肉

不飲生水2.治療

成蟲感染:用吡喹酮、丙硫咪唑裂頭蚴：主要用手術(shù)摘除

40％酒精奴佛卡因2～4ml局部殺蟲

第五十九頁，共九十五頁。細(xì)粒棘球絳蟲，又稱包生絳蟲或犬絳蟲。成蟲寄生于犬科動物小腸內(nèi)，幼蟲（稱棘球蚴或包蟲）可寄生于人和多種食草動物（主要為家畜）的組織器官內(nèi)，引起包蟲病或稱棘球蚴病(hydatiddisease,hydatidosis,echinococcosis)。細(xì)粒棘球絳蟲

Echinococcusgranulosus第六十頁，共九十五頁。

一、形態(tài)

1成蟲長2-7mm，為最小的絳蟲。頭節(jié)有頂突（上有兩圈小鉤）和四個吸盤，為吸附器官。鏈體有幼節(jié)、成節(jié)和孕節(jié)各一節(jié)；孕節(jié)內(nèi)子宮含蟲卵200-800個。1.1頭節(jié)頭節(jié)呈梨形，有頂突和4個吸盤。頂突上有兩圈大小相間的小鉤共28～48個，呈放射狀排列。頂突頂端有一頂突腺（rostellargland），分泌物有抗原性第六十一頁，共九十五頁。2蟲卵呈球形；直徑平均34μm；殼薄易脫落；殼內(nèi)為胚膜，較厚，棕黃色光鏡下呈放射狀條紋；內(nèi)含六鉤蚴有3對小鉤。光鏡下與帶絳蟲蟲卵難以區(qū)別。第六十二頁，共九十五頁。3.幼蟲（棘球蚴、包蟲）圓形囊狀體，似水球，直徑可由不足1cm至數(shù)十厘米。棘球蚴由囊壁和囊內(nèi)含物組成。囊壁分二層，外為角皮層，內(nèi)為胚層，胚層向囊內(nèi)長出許多原頭蚴和生發(fā)囊（育囊），生發(fā)囊僅有一層生發(fā)層，向內(nèi)長出許多原頭蚴，或進(jìn)一步發(fā)育為與母囊結(jié)構(gòu)一樣的子囊，子囊內(nèi)還可長出孫囊。囊內(nèi)充滿液體，稱棘球蚴液，有強(qiáng)抗原性。第六十三頁，共九十五頁。二、生活史成蟲寄生：在狗等犬科動物小腸內(nèi)。孕節(jié)和蟲卵隨狗等的糞便排出體外。人、羊等誤食蟲卵而導(dǎo)致感染。棘球蚴為致病階段主要引起肝、肺、腹腔和腦等部位的包蟲病。第六十四頁，共九十五頁。三、致病性局部壓迫和刺激癥狀

：肝、肺和腦等部位寄生時分別可有肝區(qū)痛、胸痛、頭痛癲癇等癥狀。包塊：觸之堅韌，有彈性，扣診有震顫感過敏：病人可出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、囊破可引起過敏性休克。繼發(fā)感染。肝包蟲病眼包蟲病腦包蟲病病理標(biāo)本第六十五頁，共九十五頁。四、診斷病史：是否來自牧區(qū)或到過牧區(qū)、有無與犬、羊及皮毛接觸史。X線、B超、CT等病原學(xué)確診：手術(shù)取出棘球蚴、或從痰、胸膜積液、腹水或尿等檢出原頭蚴或棘球蚴碎片。免疫學(xué)診斷棘球蚴切片肝包蟲病人X光片皮內(nèi)試驗陽性第六十六頁，共九十五頁。五、流行流行區(qū)：主要：新疆、青海、甘肅、寧夏、西藏和內(nèi)蒙。其次是陜西、河北、山西和川西地區(qū)。流行因素：蟲卵對環(huán)境的污染人與家畜和環(huán)境的密切接觸病畜內(nèi)臟喂狗或亂拋第六十七頁，共九十五頁。六、防治1.衛(wèi)生宣教，注意飲食衛(wèi)生和個人衛(wèi)生2.加強(qiáng)對病畜內(nèi)臟的處理和管理：焚燒，深埋3.定期為犬驅(qū)蟲4.治療病人：首選方法以外科手術(shù)為主。術(shù)中應(yīng)務(wù)必取盡蟲囊并避免囊液外溢造成過敏性休克或繼發(fā)性腹腔感染。對早期的小棘球蚴，可使用藥物治療，目前以阿苯咪唑療效最佳，亦可使用吡喹酮、甲苯咪唑等。

第六十八頁，共九十五頁。手術(shù)摘除棘球蚴第六十九頁，共九十五頁。經(jīng)手術(shù)摘除的棘球蚴第七十頁，共九十五頁。腦組織中的棘球蚴第七十一頁，共九十五頁。棘球蚴破裂后果：轉(zhuǎn)移性種植造成繼發(fā)感染嚴(yán)重過敏反應(yīng)急性腹膜炎肺棘球蚴破裂后可引起窒息，或經(jīng)氣管咳出子囊、生發(fā)囊及角皮等物

1234第七十二頁，共九十五頁。膜殼絳蟲是膜殼科膜殼屬（Hymenolepis）絳蟲的統(tǒng)稱：微小膜殼絳蟲（H.nana）縮小膜殼絳蟲（H.dimonuta）寄生在人體腸道，引起膜殼絳蟲病第七十三頁，共九十五頁。一、微小膜殼絳蟲（H.nana）

又稱短膜殼絳蟲，主要寄生于鼠類，亦可寄生于人體，引起短膜殼絳蟲?。℉ymenolepiasisnana）第七十四頁，共九十五頁。(一)形態(tài)1．成蟲為小型絳蟲，體長為5~80mm。頭節(jié)呈球形，具有4個吸盤和可伸縮的頂突，頂突上有20~30個小鉤排成一圈。頸部較細(xì)長，鏈體由100~200個節(jié)片組成，最多可達(dá)1000個節(jié)片。所有節(jié)片均寬大于長。第七十五頁，共九十五頁。1．成蟲成節(jié)有3個較大的圓球形睪丸，橫列在節(jié)片中部，陰莖囊及儲精囊明顯。卵巢呈分葉狀，位于節(jié)片中央，其后方有球形的卵黃腺。生殖孔均位于節(jié)片的同一側(cè)。孕節(jié)子宮呈袋狀，其內(nèi)充滿蟲卵。

第七十六頁，共九十五頁。2．蟲卵近圓形或橢圓形，48~60μm×36~48μm，無色透明。卵殼很薄，內(nèi)有較厚的胚膜，胚膜兩端略隆起，并發(fā)出4~8根絲狀物（polarfilaments），內(nèi)含六鉤蚴。第七十七頁，共九十五頁。(二)生活史第七十八頁，共九十五頁。直接感染與發(fā)育

成蟲寄生在鼠和人的小腸，孕節(jié)或蟲卵被終宿主吞食，在小腸孵出六鉤蚴--侵入腸絨毛--發(fā)育為似囊尾蚴---約6天發(fā)育后回到腸腔---發(fā)育為成蟲。自感染到發(fā)育為成蟲并排出孕節(jié)或蟲卵約需2~4周。成蟲的壽命為數(shù)周。第七十九頁，共九十五頁。經(jīng)中間宿主感染和發(fā)育也可經(jīng)中間宿主傳播。多種蚤類，如犬櫛首蚤、印度客蚤、致癢蚤等，以及面粉甲蟲和擬谷盜等可作為中間宿主。中間宿主吞食蟲卵后，六鉤蚴經(jīng)腸壁進(jìn)入血腔，在血腔內(nèi)發(fā)育為似囊尾蚴。終宿主因誤食含有似囊尾蚴的中間宿主而感染。第八十頁，共九十五頁。自體感染（auto-infection）：若孕節(jié)在宿主腸道中較長時間滯溜時，孕節(jié)被消化釋放出蟲卵，并可孵出六鉤蚴，經(jīng)上述發(fā)育過程而發(fā)育為成蟲。自體感染后體內(nèi)寄生的成蟲數(shù)量較多，常造成嚴(yán)重感染。第八十一頁，共九十五頁。(三)致病性

致病作用主要是由于蟲體頭節(jié)上的吸盤、小鉤和體表微毛對宿主腸壁的損傷，以及蟲體的毒性分泌物所致。可出現(xiàn)腸粘膜壞死，甚至達(dá)肌層形成潰瘍，并有淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的浸潤。

第八十二頁，共九十五頁。(三)致病性

人體感染數(shù)量少時，患者一般無明顯癥狀，嚴(yán)重者尤其是兒童可出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，以及頭痛、頭暈、煩躁、失眠和驚厥等神經(jīng)癥狀。有的患者也可出現(xiàn)皮膚瘙癢和蕁麻疹等過敏癥狀。

第八十三頁，共九十五頁。微小膜殼絳蟲除寄生于腸道外，偶可侵犯其他組織。長期使用類固醇激素后，可引起內(nèi)臟中似囊尾蚴異常增生和播散，*因此用免疫抑制劑治療前應(yīng)先驅(qū)微小膜殼絳蟲。第八十四頁，共九十五頁。

(四)診斷從糞便中查到孕節(jié)或蟲卵即可診斷。可采用水洗沉淀法或浮聚濃集法提高檢出率。第八十五頁，共九十五頁。(五)流行微小膜殼絳蟲呈世界性分布，在溫帶和熱帶地區(qū)較多見。在國內(nèi)分布廣泛，感染率一般低于1%，僅在新疆的某些地區(qū)感染率稍高，可達(dá)11.38%。各年齡組均可感染，但以兒童感染率較高。

第八十六頁，共九十五頁。

(五)流行本蟲的感染與個人衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。蟲卵在糞中能存活較長時間，但對外界的干燥抵抗力弱，因此感染多是直接接觸糞便或污染的便器，再經(jīng)手到口感染。在兒童聚集的場所常易傳播。偶然誤食帶有似囊尾蚴的中間宿主是流行的另一個原因。此外，由于自體重復(fù)感染造成頑固性寄生，也有一定的流行病學(xué)意義。國內(nèi)曾有一例一次驅(qū)蟲37，982條。第八十七頁，共九十五頁。(六)防治治療患者，防止傳播和自身感染；加強(qiáng)宣傳教育，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣；注意環(huán)境衛(wèi)生，消滅鼠類；注意營