中心醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制方案

中心醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制方案醫(yī)院?全程醫(yī)療質(zhì)?量控制實(shí)施?方案醫(yī)療?質(zhì)量是醫(yī)院?發(fā)展之本，?優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療?質(zhì)量必然產(chǎn)?生良好的社?會效益和經(jīng)?濟(jì)效益。為?保證我院在?醫(yī)療市場競?爭中保持優(yōu)?勢、不斷發(fā)?展，特此?制定全程醫(yī)?療質(zhì)量控制?方案，以求?正確有效地?實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化?醫(yī)療質(zhì)量管?理。一、?指導(dǎo)思想?（一）、實(shí)?行全面質(zhì)量?管理和全程?質(zhì)量控制。?建立從患者?就醫(yī)到離院?，包括門診?醫(yī)療、病房?醫(yī)療和部分?院外醫(yī)療活?動的全程質(zhì)?量控制流程?和全程質(zhì)量?管理體系。?明確管控內(nèi)?容并將其納?入醫(yī)療管理?部門的日常?工作，實(shí)施?動態(tài)（范本?）監(jiān)控并與?科室目標(biāo)責(zé)?任制結(jié)合，?保證質(zhì)控措?施的落實(shí)。?（二）、?以規(guī)章制度?和醫(yī)療常規(guī)?為依據(jù)，并?不斷修訂完?善。（三?）、強(qiáng)化各?種醫(yī)療技術(shù)?把關(guān)制度，?如三級醫(yī)師?負(fù)責(zé)制度、?會診制度和?病例討論制?度等，將醫(yī)?務(wù)人員個人?醫(yī)療行為最?大限地引導(dǎo)?到正確的診?療方案中。?（四）、?質(zhì)量控制部?門有計劃、?有針對性地?進(jìn)行干預(yù)，?對多因素影?響或多項(xiàng)診?療活動協(xié)同?作用的質(zhì)量?問題，進(jìn)行?專門調(diào)研，?并制定全面?的干預(yù)措施?。二、管?理體系全?程醫(yī)療質(zhì)量?控制系統(tǒng)的?人員組成可?分為醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量管理?委員會、科?室醫(yī)療質(zhì)量?控制小組和?各級醫(yī)務(wù)人?員自我管理?三級管理體?系。（一?）、醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量管理?委員會醫(yī)?院醫(yī)療質(zhì)量?管理委員會?由院領(lǐng)導(dǎo)和?專家教授組?成，院長任?主任，院長?是醫(yī)療質(zhì)量?管理工作的?第一責(zé)任者?。醫(yī)療質(zhì)量?控制辦公室?作為常設(shè)的?辦事機(jī)構(gòu)。?其職責(zé)分述?如下：1?、醫(yī)療質(zhì)量?管理委員會?職責(zé)（1?）、教育各?級醫(yī)務(wù)人員?樹立全心全?意為患者服?務(wù)的思想，?改進(jìn)醫(yī)療作?風(fēng)，改善服?務(wù)態(tài)度，增?強(qiáng)質(zhì)量意識?。保證醫(yī)療?安全，嚴(yán)防?差錯事故。?（2）審?校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)?療、護(hù)理方?面的規(guī)章制?度，并制定?各項(xiàng)質(zhì)量評?審要求和獎?懲制度。?（3）、掌?握各科室診?斷、治療、?護(hù)理等醫(yī)療?質(zhì)量情況.?及時制定措?施，不斷提?高醫(yī)療護(hù)理?質(zhì)量。（?4）、對重?大醫(yī)療、護(hù)?理質(zhì)量問題?進(jìn)行鑒定，?對醫(yī)療護(hù)理?質(zhì)量中存在?的問題，提?出整改要求?。（5）?、定期向全?院通報重大?醫(yī)療、護(hù)理?質(zhì)量情況和?處理決定。?（6）、?對院內(nèi)有關(guān)?醫(yī)療管理的?體制變動，?質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的?修定進(jìn)行討?論，提出建?議，提交院?長辦公會審?議。2、?醫(yī)療質(zhì)量控?制辦公室職?責(zé)（1）?、醫(yī)療質(zhì)量?控制辦公室?接受主管院?長和醫(yī)療質(zhì)?量管理委員?會的領(lǐng)導(dǎo)，?對醫(yī)院全程?醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)?行監(jiān)控。?（2）、定?期___會?議收集科室?主任和質(zhì)控?小組反映的?醫(yī)療質(zhì)量問?題，協(xié)調(diào)各?科室質(zhì)量控?制過程中存?在的問題和?矛盾。（?3）、抽查?各科室住院?環(huán)節(jié)質(zhì)量，?提出干預(yù)措?施并向主管?院長或醫(yī)院?醫(yī)療質(zhì)量管?理委員會匯?報。（4?）收集門診?和病案質(zhì)控?組反饋的各?科室終未醫(yī)?療質(zhì)量統(tǒng)計?結(jié)果，分析?、確認(rèn)后，?通報相應(yīng)科?室人員并提?出整改意見?。（5）?、每季度向?醫(yī)院提出全?程醫(yī)療質(zhì)量?量化考核結(jié)?果，以便與?績效工資掛?鉤。以下?內(nèi)容會員跟?帖回復(fù)才能?看到（6?）、定期編?輯醫(yī)療質(zhì)量?簡報和不良?醫(yī)療文件公?示欄。（?二）、科室?醫(yī)療質(zhì)量控?制小組職責(zé)?科室是醫(yī)?療質(zhì)量管理?體系的重要?組成部分，?科主任是科?室醫(yī)療質(zhì)量?的第一責(zé)任?者?？剖屹|(zhì)?控小組職責(zé)?如下：（?1）、各科?室醫(yī)療質(zhì)量?控制小組由?科主任或副?主任、護(hù)士?長和其他相?關(guān)人員__?_人組成。?（2）、?結(jié)合本專業(yè)?特點(diǎn)及發(fā)展?趨勢，制定?及修訂本科?室疾病診療?常規(guī)、藥物?使用規(guī)范并?___實(shí)施?，責(zé)任落實(shí)?到個人，與?績效工資掛?鉤。（3?）、定期_?__各級人?員學(xué)習(xí)醫(yī)療?、護(hù)理常規(guī)?，強(qiáng)化質(zhì)量?意識。（?4）參加醫(yī)?療質(zhì)控辦公?室的會議，?反映問題。?收集與本科?室有關(guān)的問?題，提出整?改措施。?（三）、醫(yī)?務(wù)人員自我?管理在醫(yī)?療活動過程?中，醫(yī)務(wù)人?員的個人行?為具有較大?的獨(dú)立性，?其個人素質(zhì)?、醫(yī)療技術(shù)?水平對醫(yī)療?質(zhì)量影響較?大，是質(zhì)量?不穩(wěn)定的主?要因素，是?質(zhì)量控制的?基本點(diǎn)。在?質(zhì)控過程中?，特別要強(qiáng)?調(diào)三級醫(yī)師?負(fù)責(zé)制度、?會診制度和?病例討論等?把關(guān)制度，?確保醫(yī)療質(zhì)?量控制的正?確實(shí)施。對?各級醫(yī)務(wù)人?員的要求分?述如下：?1.門診醫(yī)?師（1）?嚴(yán)格執(zhí)行首?診醫(yī)師負(fù)責(zé)?制。（2?）詢問病史?詳細(xì)、物理?檢查認(rèn)真，?要有初步診?斷。（3?）門診病歷?書寫完整、?規(guī)范、準(zhǔn)確?。（4）?合理檢查，?申請單書寫?規(guī)范。（范?本）（5）?具體用藥在?病歷中記載?。（6）?藥物用法、?用量、療程?和配伍合理?。（7）?處方書寫合?格。（8?）第二次就?診診斷未明?確者，接診