縣不合理醫(yī)療檢查專項治理行動工作方案

縣不合理醫(yī)療檢查專項治理行動工作方案為進一步規(guī)范醫(yī)療行為，促進合理檢查，提高醫(yī)療資源利用效率，降低醫(yī)療費用，切實維護人民群眾健康權(quán)益，改善人民群眾就醫(yī)體驗，根據(jù)**要求，結(jié)合我縣實際，制定本方案。一、指導思想充分發(fā)揮全面從嚴治黨的引領保障作用，堅持以人民健康為中心，聚焦醫(yī)療機構(gòu)不合理醫(yī)療檢查，抓好抓實規(guī)范醫(yī)療行為的行業(yè)要求，推動全縣醫(yī)療服務水平提升，全力保障人民群眾生命健康權(quán)益。二、行動目標通過開展專項治理行動，嚴肅查處違反相關法律法規(guī)、診療技術規(guī)范，損害人民群眾利益的不合理醫(yī)療檢查（包括各類影像學檢查、實驗室檢查、病理學檢查等，下同）行為，指導醫(yī)療機構(gòu)建立健全規(guī)范醫(yī)療行為促進合理醫(yī)療檢查的制度規(guī)范，營造良好的就醫(yī)環(huán)境，推進建立醫(yī)療檢查監(jiān)管長效機制，努力實現(xiàn)公立醫(yī)院診療行為更加規(guī)范，整體服務水平有效提升，人民群眾就醫(yī)體驗更加舒適，獲得感、幸福感、安全感明顯增強。三、行動范圍（一）全縣各級各類醫(yī)療機構(gòu)。（二）違法違規(guī)開展醫(yī)療檢查的其他機構(gòu)。四、重點內(nèi)容此次專項行動重在解決群眾看病就醫(yī)關心關切的問題，加強醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員為患者提供醫(yī)療服務行為合法性、規(guī)范性的監(jiān)管，持續(xù)促進醫(yī)療服務水平的提升。主要治理以下五個方面：（一）治理違法違規(guī)開展醫(yī)療檢查行為。對未取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、超出診療科目范圍開展醫(yī)療檢查，開展禁止臨床使用的醫(yī)療檢查，使用未依法注冊或者備案的醫(yī)療器械、聘用非衛(wèi)生專業(yè)技術人員開展醫(yī)療檢查，以及違規(guī)收取醫(yī)療檢查費用等違法違規(guī)行為進行嚴厲打擊，依法依規(guī)嚴肅處理。對專項治理行動中發(fā)現(xiàn)存在違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨榈亩c醫(yī)療機構(gòu)及相關涉事人員，依法依規(guī)嚴肅處理。（二）治理無依據(jù)檢查、重復檢查等不合理檢查行為。重點針對高值高頻檢查（每次每項或每個部位計價大于200元、?？聘采w面廣、檢查適用病人多的檢查項目，如具有代表性的計算機斷層掃描（CT）、核磁共振成像（MRI）、B型納尿肽前體（NT-proBNP）、降鈣素原（PCT）和血栓彈力圖（TEG）檢查等），組織對醫(yī)療機構(gòu)門（急）診、住院患者醫(yī)療檢查情況進行自查和抽查，組織專家對檢查必要性、規(guī)范性進行論證，對于違反衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定及有關診療技術規(guī)范等開展的無依據(jù)檢查、非必要重復檢查等行為進行查處，責令整改，依法依規(guī)嚴肅處理。（三）治理違反知情同意原則實施檢查行為。重點治理實施特殊檢查未簽署知情同意書的情形。引導醫(yī)療機構(gòu)強化落實知情同意和院務公開要求，加強科普宣教，公開醫(yī)院開展的檢查項目收費標準。醫(yī)務人員在為患者開具檢查單前，要說明檢查目的和必要性，征得患者或家屬的理解與配合。對于特殊檢查，要取得患者或家屬書面同意。（四）治理可能誘導過度檢查的指標和績效分配方式。嚴肅查處醫(yī)療機構(gòu)和科室實施“開單提成”、設置業(yè)務收入指標并與醫(yī)務人員收入直接掛鉤等可能誘導過度檢查的行為。推動將技術水平、疑難系數(shù)、工作質(zhì)量、檢查結(jié)果陽性率、患者滿意度等作為績效分配重點考核指標，引導建立體現(xiàn)醫(yī)務人員勞動價值和技術價值的績效分配方式。（五）治理違反規(guī)劃配置大型醫(yī)用設備行為。加強對有關醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查，對于違反大型醫(yī)用設備配置許可管理，違規(guī)使用配置大型醫(yī)用設備用于臨床診療的行為予以查處，依法依規(guī)嚴肅處理。五、責任分工本次專項治理由縣衛(wèi)生健康委牽頭，縣市場監(jiān)管局、縣醫(yī)保局聯(lián)合實施，成立縣不合理醫(yī)療檢查專項治理領導小組（附件1），并下設辦公室在縣衛(wèi)生健康委醫(yī)政和藥政科，具體負責檢查醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員的醫(yī)療檢查行為及內(nèi)部管理，收集整理群眾舉報線索并依職責轉(zhuǎn)交相關部門查辦，對專項治理行動取得的進展和成果進行宣傳?？h市場監(jiān)管局負責依法查處各類價格違法行為，對在日常監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)涉嫌未取得合法資質(zhì)開展醫(yī)療檢查、未依法注冊或者備案的醫(yī)療器械開展檢查活動的機構(gòu)和相關責任人依法依規(guī)嚴肅處理，及時通報給縣衛(wèi)生健康委。縣醫(yī)保局負責對專項治理行動中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨榈亩c醫(yī)療機構(gòu)及相關涉事人員依法依規(guī)嚴肅處理，并及時通報給縣衛(wèi)生健康委。六、實施步驟專項治理活動時間為202*年5月至2022年3月，分4個階段實施。（一）動員部署階段（202*年5月）。召開縣級動員部署會議，對專項治理行動內(nèi)容、要求等進行強調(diào)和部署。各級各類醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合本單位實際，制定不合理醫(yī)療檢查專項治理具體實施方案，并通過官方網(wǎng)站、微信公眾號等，廣泛動員宣傳，開設群眾舉報專區(qū)，公布舉報投訴電話和郵箱，鼓勵群眾參與到專項治理行動中，提供重要問題線索。（二）自查自糾階段（202*年5月—6月）。1.醫(yī)療機構(gòu)自查自糾。各級各類醫(yī)療機構(gòu)（含綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、專科醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及民營醫(yī)療機構(gòu)）根據(jù)實際情況，建立高值高頻檢驗檢查的開單動態(tài)監(jiān)測、分析點評及通報公示制度，深入臨床科室全面開展自查和限時整改工作，對CT、MRI、NT-proBNP、PCT、TEG等檢查進行重點點評，對出現(xiàn)不合理檢查醫(yī)囑3次以上或20例大型醫(yī)用設備檢查陽性率低于本單位平均值的醫(yī)師進行約談、誡勉談話，依法依規(guī)提出警告、進行通報、暫停處方權(quán)等。各級各類醫(yī)療機構(gòu)填寫《自查自糾表》（附件2），并匯總本單位在自查自糾中的工作措施、取得的成效、典型經(jīng)驗和建立的制度化政策等，形成報告材料，于202*年6月15日前一并報送縣衛(wèi)生健康委。2.縣級督導檢查?？h衛(wèi)生健康行政部門將聯(lián)合有關部門對轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)、違法違規(guī)開展醫(yī)療檢查的其他機構(gòu)進行檢查，并督促有問題的機構(gòu)及時整改，對問題嚴重或不按要求及時整改的醫(yī)療機構(gòu)予以約談、警告、通報、吊銷執(zhí)業(yè)證書、暫停執(zhí)業(yè)活動等處理。檢查范圍包括轄區(qū)內(nèi)所有二級及以上醫(yī)療機構(gòu)和不低于

50%的其他醫(yī)療機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、門診部、診所）。（三）集中檢查階段（202*年7月—12月）。1.接受區(qū)縣交叉互檢?？h衛(wèi)生健康行政部門按照區(qū)縣交叉互檢關系表（附件4），于202*年7月—9月，隨機抽取縣內(nèi)2家綜合醫(yī)院、1家中醫(yī)醫(yī)院、1家?？漆t(yī)院、1家民營醫(yī)院及2家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，開展不合理醫(yī)療檢查工作。2.重點檢查階段。市衛(wèi)生健康委聯(lián)合相關部門，于202*年10月—12月抽調(diào)專家組成專項治理檢查組，對檢查檢驗收入占比較高、大型醫(yī)用設備檢查陽性率較低的醫(yī)療機構(gòu)進行現(xiàn)場集中抽查，并就開展專項行動以來取得的進展和成效進行評估。針對問題嚴重或不按要求及時整改的醫(yī)療機構(gòu)進行約談、警告和通報，對涉及到的相關醫(yī)療機構(gòu)予以通報、吊銷執(zhí)業(yè)證書、暫停執(zhí)業(yè)活動等處理，并將處罰結(jié)果納入信用體系管理。（四）總結(jié)階段（202Ａ年1月—3月）。市衛(wèi)生健康委聯(lián)合相關部門對檢查情況進行梳理和反饋，對有益有效的做法進行總結(jié)、形成經(jīng)驗，對專項行動以來無正當理由拒不整改的予以嚴肅處理和問責。七、工作要求（一）加強思想教育，提高認識。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要高度重視，將不合理醫(yī)療檢查專項治理行動作為推動深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、規(guī)范醫(yī)療服務行為、促進醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展、保障人民群眾健康權(quán)益的重要抓手，要以此為契機，引導醫(yī)務人員樹立全心全意為人民服務的理念，增強提升醫(yī)療服務水平的思想自覺和行動自覺。（二）加強組織領導，形成合力。各相關部門要主動作為，加強領導，建立多部門聯(lián)合協(xié)作機制，細化措施，明確分工，完善組織框架和工作制度，統(tǒng)籌推進專項治理工作。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要加強專項行動的組織領導，廣泛動員、明確職責、分解任務，充分發(fā)揮各職能部門作用，加強協(xié)作，組織開展醫(yī)療機構(gòu)自查和對醫(yī)療機構(gòu)的檢查工作。駐委紀檢監(jiān)察組將組織力量，對專項治理工作推進、落實情況開展專項監(jiān)督。（三）注重宣傳培訓，營造氛圍。各相關部門、各級各類醫(yī)療機構(gòu)要將專項行動與黨史學習教育結(jié)合起來，加強宣傳和培訓，突出成效，認真對待群眾反映突出的問題，及時回應社會關切，大力宣傳凈化行業(yè)環(huán)境、促進行業(yè)規(guī)范有序發(fā)展的有力舉措和工作成效，為專項行動順利開展營造良好的輿論氛圍。各級各類醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)務人員要全覆蓋開展《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》等相關法律法規(guī)的培訓、考核、全面提升醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)、安全執(zhí)業(yè)的法律意識、廉潔意識。（四）依法依規(guī)處理，追責問責。各相關部門、各級各類醫(yī)療機構(gòu)要對專項治理工作中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療檢查領域違法違規(guī)行為建立臺賬，依法依規(guī)嚴肅處理。要充分發(fā)揮社會監(jiān)督的作用，在縣衛(wèi)生健康領域相關舉報熱線、網(wǎng)絡平臺、微信公眾號等平臺基礎上設立不合理醫(yī)療檢查監(jiān)督舉報專線和專用通道并向社會公布，廣泛征集線索，認真調(diào)查核實，確保專項行動取得實效。（五）建立長效機制，規(guī)范管理?？h衛(wèi)生健康委針對專項治理行動中發(fā)現(xiàn)的突出問題、共性問題，進一步完善制度設計，創(chuàng)新監(jiān)管手段，納入醫(yī)療服務監(jiān)管日常工作，推動建立信息化監(jiān)管平臺，常抓不懈。積極推動行業(yè)自律，充分發(fā)揮質(zhì)控中心、行業(yè)學（協(xié)）會等社會組織作用，切實落實醫(yī)療機構(gòu)主體責任。各相關部門要堅持正向引導與問題整治相結(jié)合，在優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提升診療規(guī)范化水平，推進薪酬制度和