《高血壓患者服藥依從性調(diào)查》5600字

第頁(yè)老年高血壓患者服藥依從性調(diào)查研究目錄2433前言 46399老年高血壓患者服藥依從性調(diào)查研究 53093第一章調(diào)查對(duì)象與方法 556471.1研究對(duì)象 5139811.1.1樣本 584341.1.2問(wèn)卷回收 5101501.2方法 513761.2.1文獻(xiàn)查閱法 535581.2.2問(wèn)卷調(diào)查法 527047第二章調(diào)查結(jié)果 7100072.1高血壓患者服藥依從性現(xiàn)狀 7109092.2高血壓患者服藥依從性影響因素相關(guān)性 78884第三章調(diào)查結(jié)果討論 8204543.1社區(qū)老年高血壓患者服藥依從性的現(xiàn)狀 8285733.2老年高血壓患者服藥依從性各維度分析 890873.3高血壓患者服藥依從性相關(guān)影響因素 9296823.3.1人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量 937733.3.2臨床醫(yī)學(xué)變量 9267853.3.3藥物相關(guān)變量 912314第四章調(diào)查總結(jié)與建議 1077974.1總結(jié) 10308494.2建議 10247584.2.1健康教育 10215054.2.2構(gòu)建“伙伴式”護(hù)患關(guān)系 1124444.2.3行為干預(yù) 11166554.2.4家庭、社會(huì)干預(yù) 11160774.2.5心理干預(yù) 114785參考文獻(xiàn) 12老年高血壓患者服藥依從性調(diào)查研究摘要：目的：通過(guò)對(duì)老年高血壓患者藥物整合現(xiàn)狀的調(diào)查，闡明了影響老年高血壓患者藥物整合的主要因素，并闡明了方法。以及改善老年高血壓患者藥物整合的方法，為制定有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理方案提供指導(dǎo)。方法：方法采用一般情況調(diào)查表、高血壓依從性量表和高血壓干預(yù)量表，利用問(wèn)卷的形式來(lái)收集數(shù)據(jù)，進(jìn)行編號(hào)和分析。結(jié)果：患有高血壓的老年人一般接受中等水平的藥物，包括抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物。個(gè)人生活取決于性別，個(gè)人生活的日常管理取決于性別。根據(jù)年齡、月收入、經(jīng)濟(jì)來(lái)源、退休前職業(yè)、降壓藥物種類、醫(yī)院數(shù)量等不同ATIA，醫(yī)療費(fèi)用來(lái)源，按性別分列的高血壓患者，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的還是存在一定差別。結(jié)論：老年高血壓患者總體處于中等水平，對(duì)繼續(xù)治療和護(hù)理治療的評(píng)價(jià)較差，兩者之間存在相關(guān)性?？梢灶A(yù)測(cè)影響醫(yī)學(xué)觀察的因素。關(guān)鍵詞：高血壓；服藥依從性；現(xiàn)狀；影響因素前言隨著人口老齡化的逐漸加深，老年人患有高血壓已經(jīng)是一個(gè)十分常見(jiàn)的現(xiàn)象，根據(jù)日常生活的常識(shí)我們也能夠知道，高血壓的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，尤其是老年人消化能力、反應(yīng)能力都不如年輕時(shí)，要治療高血壓需要在生活中牢記醫(yī)生的囑咐，通過(guò)高血壓藥物以及生活作息習(xí)慣的調(diào)整來(lái)防止高血壓給身體健康帶來(lái)威脅。相關(guān)權(quán)威研究證明，老年人類似于高血壓這類的心血管疾病，可以通過(guò)長(zhǎng)期的藥物治療以及生活作息、飲食規(guī)律的調(diào)整來(lái)進(jìn)行改善，但是由于高血壓患者幾乎是要做到高血壓藥物常備，無(wú)法斷掉的一個(gè)情況，因此在老年患者依靠高血壓藥物治療高血壓的過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)高血壓藥物治療的依從性，對(duì)治療高血壓疾病是有著很大的作用的。有一些老年患者在治療高血壓疾病以后，稍有恢復(fù)就放棄了對(duì)高血壓藥物的依從性，不聽(tīng)醫(yī)生的囑咐，導(dǎo)致高血壓疾病的反復(fù)復(fù)發(fā)，對(duì)老年患者的身體健康極其不利。因此，本文對(duì)老年高血壓患者的藥物依從性展開(kāi)了調(diào)查，分析了影響老年高血壓患者藥物依從性的因素，為加強(qiáng)老年患者高血壓藥物依從性提供一些有益的干預(yù)思路，幫助老年患者治療高血壓疾病。老年高血壓患者服藥依從性調(diào)查研究第一章調(diào)查對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象1.1.1樣本本研究于2019年3月至5月在A市進(jìn)行，選取A市六個(gè)轄區(qū)內(nèi)的湖陽(yáng)區(qū)和南關(guān)區(qū)兩個(gè)區(qū)，采用方便的抽樣方法。然后，從這兩個(gè)地區(qū)分別選出三個(gè)社區(qū)衛(wèi)生中心。最后，從單一的F社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心選擇符合要求的400多個(gè)高血壓患者進(jìn)行調(diào)查。本問(wèn)卷包含14項(xiàng)一般信息、高血壓治療依從性量表的四個(gè)維度（共25項(xiàng)）和母乳喂養(yǎng)高血壓治療干預(yù)量表的四個(gè)維度（全部21項(xiàng)）。計(jì)算所考慮的比例中的因子數(shù)。因此，本課題有18個(gè)統(tǒng)計(jì)變量。在本研究中，使用了評(píng)估Kendall樣本的方法。樣本量是變量數(shù)量的20倍，因此需要360個(gè)樣本。鑒于樣本回收的有效性，它是延長(zhǎng)10%至400例。1.1.2問(wèn)卷回收初審期間共分配了100份問(wèn)卷。問(wèn)卷有效。共發(fā)放有效回收率為96.S%和386份問(wèn)卷400份，剔除13份無(wú)效問(wèn)卷后，共收到有效問(wèn)卷373份，有效回收率為63%。1.2方法1.2.1文獻(xiàn)查閱法在研究過(guò)程中，我們查閱了許多有關(guān)F社區(qū)老年高血壓患者依從性的文獻(xiàn)和書(shū)籍，以了解影響老年高血壓患者治療的問(wèn)題和因素。通過(guò)查閱文獻(xiàn)，總結(jié)了國(guó)內(nèi)外高血壓患者依從性的相關(guān)理論和研究現(xiàn)狀，研究目前關(guān)于高血壓老年人對(duì)藥物依賴性的研究中發(fā)現(xiàn)的缺陷這項(xiàng)研究的主要目的是，為F社區(qū)的大約1000萬(wàn)人提供抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，以此作為研究這一問(wèn)題的基礎(chǔ)。1.2.2問(wèn)卷調(diào)查法2019年3-5月，在A市六個(gè)區(qū)對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行了正式調(diào)查。經(jīng)F社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)人和F社區(qū)有關(guān)工作人員同意和協(xié)助，專題小組成員分發(fā)和退回問(wèn)題單。我是調(diào)查過(guò)程中的協(xié)調(diào)員。其他調(diào)查人員應(yīng)解釋調(diào)查過(guò)程中的相關(guān)指標(biāo)，減少調(diào)查對(duì)象的擔(dān)憂，確保調(diào)查問(wèn)卷的真實(shí)性，做好調(diào)查問(wèn)卷的調(diào)查工作。第二章調(diào)查結(jié)果2.1高血壓患者服藥依從性現(xiàn)狀在治療依從性的四個(gè)維度中，依從性的平均水平為3.29，不良藥物的平均得分為3.24，煙草和酒精依賴性管理的平均依從性水平為3.24。每日生命周期依從性值為3.04，為3.18；治療依從性總平均值為3.16，相當(dāng)于3的中位數(shù)?？傮w水平不是很高，呈平均水平。表2-1高血壓患者治療依從性的統(tǒng)計(jì)性描述（x士s）因子條目數(shù)得分每條目平均得分遵醫(yī)服藥依從性516.43t5.073.29士1.01不良服藥習(xí)慣依從性825.88土7.343.24土0.92日常生活管理依從性1030.41士10.163.0411.02煙酒嗜好管理依從性26.35士2.763.18士1.38總體依從性2579.07117.523.1610.702.2高血壓患者服藥依從性影響因素相關(guān)性采用皮爾遜相關(guān)分析法研究高血壓患者服藥依從性與不同影響因素的相關(guān)性，結(jié)果見(jiàn)表2.2。表2-2高血壓患者治療依從性與影響因素的相關(guān)分析（r）項(xiàng)目遵醫(yī)服藥不良服藥習(xí)慣日常生活管理煙酒嗜好管理總體依從性年齡-0.355**-0.556**-0.325**-0.156**-0.549**收入0.429**0.0550.476**0.407**0.487**用藥方法0.379**0.116*0.491**0.426**0.509**用藥方案0.403**0.113*0.520**0.411**0.530**總影響因素0.503**0.285**0.570**0.434**0.664***P<0.05:**P<0.01表2顯示高血壓患者服藥依從性與總影響因素呈正相關(guān)（r>0rp<0.01）。第三章調(diào)查結(jié)果討論3.1社區(qū)老年高血壓患者服藥依從性的現(xiàn)狀研究結(jié)果表明，計(jì)算出每位患者的依從性得分，并將其轉(zhuǎn)換為S的百分比?；颊咭缽男缘梅值目傮w水平不高（63.26，14.02），高于張書(shū)豪（45.97，21.50）和張娟（54.4213.40），使用相同的高II。與國(guó)外學(xué)者BobbLiverpool的研究結(jié)果相比，本研究的結(jié)果較低，表明中國(guó)老年高血壓患者的總體水平并不高。3.2老年高血壓患者服藥依從性各維度分析結(jié)果表明，在高血壓患者藥物依從性的四個(gè)維度中，高血壓患者的藥物依從性程度高血壓患者更高，其次是堅(jiān)持不健康的治療習(xí)慣和堅(jiān)持治療煙草和酒精依賴。三個(gè)維度的結(jié)果高于藥物依從性的平均值。本研究中，藥物依從度較高（3.29s1.01），高于王穎芳（2.4811.43）。由于老年人高血壓發(fā)病率高，大多數(shù)老年人對(duì)高血壓的治療和用藥知識(shí)或多或少，高血壓患者應(yīng)明確患病。g根據(jù)醫(yī)生的用藥和治療建議，可達(dá)到治療效果，這可能是高血壓患者對(duì)藥物依從性高的原因。同時(shí)，抗高血壓藥物對(duì)高血壓患者有明顯的療效。他們不吃也不吃，病人自己也覺(jué)得不言而喻。因此，患者可以根據(jù)醫(yī)療情況做得比較好。吸煙有害健康，酒精有害人體健康。眾所周知，幾乎所有的疾病都需要戒煙和酒精控制。像高血壓患者一樣，吸煙和飲酒也對(duì)人體健康有害，它是高血壓的一個(gè)危險(xiǎn)因素，患者仍然很關(guān)心。日常生活周期依從性得分較低，與張娟的研究結(jié)果一致，高于李華平的研究結(jié)果。高血壓患者對(duì)日常生活的依從性尤為重要，包括鹽（鈉）的攝入對(duì)高滲藥物控制的效果有著重要影響，但日常生活中的營(yíng)養(yǎng)方面往往被忽視。然而，由于營(yíng)養(yǎng)不良，一些老年人認(rèn)為沒(méi)有必要限制自己的飲食，有些老年人擔(dān)心自己的飲食問(wèn)題。1.締約各國(guó)應(yīng)采取一切適當(dāng)措施：如果不能做到這一點(diǎn)，就無(wú)法自律，這可能導(dǎo)致個(gè)人生活的日常管理取決于對(duì)性別的重視程度低。3.3高血壓患者服藥依從性相關(guān)影響因素3.3.1人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量本文研究得出，年齡與收入是高血壓患者服藥依從性的影響因素。相關(guān)研究[2]指出，對(duì)于用藥依從性而言，年齡是一個(gè)不可忽視的因素。同時(shí)，在WHO用藥依從性模型中，病人年齡是其中五個(gè)維度之一一，所以年齡是一種潛在的、具有決定性的影響因素。陳強(qiáng)，曲珊珊，黃欣等[3]研究指出，在老年高血壓藥物服用依從性研究中發(fā)現(xiàn)了年齡同用藥依從性之間的關(guān)系為正相關(guān)。一項(xiàng)關(guān)于調(diào)查高老年高血壓患者用藥依從性的研究[4]結(jié)果表明，47歲組的患者依從性明顯優(yōu)于60歲組的患者。同時(shí)，種族已經(jīng)被證實(shí)同老年人服藥依從性之間具有明顯的關(guān)聯(lián)性，而性別作為一種常見(jiàn)的人口變量，同用藥依從性之間的關(guān)聯(lián)不大。另外，住院率、收入水平同用藥依從性之間的關(guān)聯(lián)性較為密切。3.3.2臨床醫(yī)學(xué)變量本研究得出不同的用藥方案對(duì)于服藥依從性有影響。張銀玲[5]研究指出，老年患者自述健康情況同用藥依從性之間的關(guān)聯(lián)性較低，但是心理緊張是用藥依從性主要影響因素。於亞洲，盧振，張麗芳等研究[6]指出，聯(lián)合用藥的老年人相比于單獨(dú)用藥的老年人的依從性更差。但是，楊娜[7]在研究中結(jié)論卻完全相反。所以，用藥數(shù)量與用藥依從性之間的關(guān)聯(lián)性十分復(fù)雜，還需進(jìn)一步研究。3.3.3藥物相關(guān)變量王發(fā)選，張文娟，孫林清等[8]研究指出，以高血壓患者為研究對(duì)象，其服用緩釋制劑可有效提高依從性，降低醫(yī)療費(fèi)用，與本文研究一致。以服用噻嗪類藥物為對(duì)照組，發(fā)現(xiàn)服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-腎上腺素阻斷劑、鈣通道阻斷劑的患者依從性更高。對(duì)于給藥方案的分析，因每天一次或兩次給藥方式對(duì)用藥依從性的影響不明顯，所以減少服藥次數(shù)沒(méi)有任何好處或缺陷[10]。第四章調(diào)查總結(jié)與建議4.1總結(jié)本研究采用問(wèn)卷調(diào)查法調(diào)查了F社區(qū)老年高血壓患者的藥物依從性概況，分析了個(gè)體護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者藥物依從性的影響，以及藥物依從性與護(hù)理的關(guān)系，得出主要結(jié):（1）老年人對(duì)高血壓的總體依賴程度不高，而且中等。對(duì)藥物依賴的四個(gè)因素中，高血壓患者保持對(duì)藥物的依賴性，習(xí)慣于濫用，對(duì)煙草和酒精的依賴，以及對(duì)管理的依賴，高于平均值。（2）老年高血壓患者服藥依從性主要為年齡、收入、用藥方案、用藥方法等等。4.2建議結(jié)論社區(qū)老年高血壓患者的治療依從性不高，治療干預(yù)低。根據(jù)本研究的結(jié)果，提出以下建議:4.2.1健康教育針對(duì)老年患者高血壓而言，接受持續(xù)、專業(yè)、系統(tǒng)的健康教育，可強(qiáng)化其疾病知識(shí)掌握情況，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，進(jìn)而積極、認(rèn)真地服藥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中，健康教育途徑主要有健康講座、一對(duì)一指導(dǎo)、微信公眾號(hào)等。如，專門(mén)針對(duì)高血壓患者建立微信公眾號(hào)，讓患者添加該公眾號(hào)，針對(duì)年齡較大的患者，可以讓患者的家屬添加，并制定專人結(jié)合《中國(guó)高血壓防治指南》中的內(nèi)容以及患者的病情，撰寫(xiě)公眾號(hào)，并將其每日定時(shí)推送給患者及家屬，方便患者隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)和家屬發(fā)揮監(jiān)督作用。相關(guān)學(xué)者指出，引導(dǎo)患者及家屬正確認(rèn)識(shí)疾病，了解發(fā)病原因、臨床癥狀、并發(fā)癥及治療方法，并真正意識(shí)到不規(guī)則用藥的危害性，進(jìn)而提高用藥依從性。將各種常用藥物的適應(yīng)癥及不良反應(yīng)詳細(xì)告知患者，例如，a受體阻斷劑極易誘發(fā)體位性低血壓，日常生活中不應(yīng)過(guò)快、過(guò)猛地改變體位，提醒患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑長(zhǎng)期服藥，不得隨意地停止或減服藥物，避免誘發(fā)停藥綜合征。4.2.2構(gòu)建“伙伴式”護(hù)患關(guān)系相關(guān)研究指出，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行充分的尊重、理解與認(rèn)可，可強(qiáng)化患者對(duì)臨床工作的認(rèn)可，進(jìn)而有效提高用藥依從性。具體操作為:以電話隨訪、微信溝通等方式積極同患者交流，對(duì)自身病情進(jìn)行全面了解;耐心詢問(wèn)用藥情況，并積極解答患者的疑惑之處，拉近雙方距離，相互信賴。4.2.3行為干預(yù)（1）行為監(jiān)測(cè)。引導(dǎo)患者如實(shí)填寫(xiě)服藥日記、自我觀察日記等，再根據(jù)家庭用藥記錄卡等信息，提醒患者按時(shí)用藥，有.效避免漏服、多服等不良行為的出現(xiàn)。同時(shí)，對(duì)用藥時(shí)間及次數(shù)進(jìn)行平衡，采取跟蹤調(diào)查法，客觀測(cè)量用藥依從性，并重點(diǎn)監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。（2）行為刺激、控制。對(duì)患者生活習(xí)慣、服藥行為進(jìn)行有效整合。如把藥物放在容易看到的地方;設(shè)定鬧鐘;運(yùn)用標(biāo)簽。（3）行為強(qiáng)化。對(duì)于用藥依從性較佳的患者，應(yīng)積極肯定，反之應(yīng)予以批判。4.2.4家庭、社會(huì)干預(yù)對(duì)于患者治療而言，家屬是重點(diǎn)支持者，特別是老年患者，自我護(hù)理能力較差，知識(shí)接受度較低，獲取家屬支持與干預(yù)至關(guān)重要。對(duì)此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)患者及家屬的教育，提高服藥認(rèn)知力，督導(dǎo)患者按時(shí)服用。4.2.5心理干預(yù)為了能夠提高老年患者用藥依從性，應(yīng)對(duì)患者心理特征進(jìn)行重點(diǎn)把控，基于教育水平、性格特征等因素，有效疏導(dǎo)不良情緒。針對(duì)存在孤獨(dú)感的老年患者，應(yīng)用心陪伴，并鼓勵(lì)其積極參與各種社會(huì)活動(dòng)中;針對(duì)自信心較強(qiáng)或固執(zhí)的患者，不得一味地否認(rèn)患者行為，應(yīng)積極肯定積極行為，協(xié)商或提醒不良內(nèi)容，引導(dǎo)患者積極改變;針對(duì)恐懼、憂慮的患者，可采取情緒疏導(dǎo)的方式，減輕顧慮，深入認(rèn)識(shí)疾病，強(qiáng)化自信心。

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