尿半乳糖測(cè)定在小兒輪狀病毒腸炎中的臨床應(yīng)用及乳糖酶對(duì)其治療效果評(píng)價(jià)

尿半乳糖測(cè)定在小兒輪狀病毒腸炎中的臨床應(yīng)用及乳糖酶對(duì)其治療效果評(píng)價(jià)

【Summary】目的：分析尿半乳糖測(cè)定在小兒輪狀病毒腸炎中的臨床應(yīng)用及乳糖酶對(duì)其治療效果。方法：選擇近一年我院收治的輪狀病毒腸炎患兒90例作為研究對(duì)象。所有患兒經(jīng)尿半乳糖測(cè)定分析結(jié)果并隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，給予兩組患兒不同的治療方案。治療后，觀察兩組患者的臨床癥狀、復(fù)發(fā)情況以及療效。結(jié)果：經(jīng)過尿乳糖測(cè)定結(jié)果可知，中重度輪狀病毒腸炎患兒中乳糖不耐受情況較多，且乳糖不耐受患兒病程時(shí)間略長(zhǎng)，P＜0.05。經(jīng)過治療后可發(fā)現(xiàn)，觀察組癥狀持續(xù)時(shí)間短、不易復(fù)發(fā)、療效更好，P＜0.05。結(jié)論：尿半乳糖測(cè)定可以提示患兒乳糖酶的缺乏情況，為選擇治療方式提供有力依據(jù)。乳糖酶治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效顯著，同時(shí)在短期時(shí)間內(nèi)復(fù)發(fā)較低，值得進(jìn)一步臨床推廣應(yīng)用。【Keys】尿半乳糖測(cè)定；輪狀病毒腸炎；不耐受；乳糖酶；療效小兒輪狀病毒性腸炎是指輪狀病毒所導(dǎo)致的急性消化道疾病，主要常見于秋季，故名嬰兒秋季腹瀉。具有高發(fā)病率、高致死率[1]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹瀉亦可伴有發(fā)熱、腹痛、嘔吐等癥狀。而腹瀉易導(dǎo)致患兒消化系統(tǒng)功能紊亂，破壞了電解質(zhì)平衡，從而導(dǎo)致腸外器官損傷[2]，嚴(yán)重影響患兒生命安全。本次研究對(duì)輪狀病毒腸炎患兒90例進(jìn)行研究，本次研究報(bào)道如下。1.資料與方法1.1臨床資料選擇近一年我院收治的輪狀病毒腸炎患兒90例作為研究對(duì)象。數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組與觀察組，每組例數(shù)均為45例。對(duì)照組男女比例22：23，平均年齡（10.3±2.5）月。觀察組男女比例20：25，平均年齡（11.7±2.2）月.兩組資料無明顯差異，P＞0.05。排出標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有先天性心臟病、腎功能不全等其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患兒；（2）大便呈黏凍膿血狀；（3）對(duì)本次研究治療藥物過敏患兒。1.2方法所有患兒采用尿半乳糖測(cè)定試劑盒進(jìn)行測(cè)定。尿檢前排空尿液，按飲食習(xí)慣進(jìn)行一次哺乳[3]。哺乳后2-3小時(shí)采集患兒尿液，放置樣品孔，呈淡黃色為乳糖不耐受，呈粉色為乳糖耐受[4]。對(duì)照組采用常規(guī)治療，給予布拉氏酵母菌、補(bǔ)鋅等治療。觀察組采用乳糖酶治療，每次喂養(yǎng)前10-15分鐘飲用1包乳糖酶，用溫水沖調(diào)，持續(xù)2周[5-6]。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患兒臨床癥狀持續(xù)時(shí)間以及治療有效情況，進(jìn)行記錄統(tǒng)計(jì)，同時(shí)在1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月時(shí)間上進(jìn)行隨訪；顯效為臨床癥狀完全消失、排便次數(shù)以及糞便性狀正常，有效為癥狀部分消失、排便次數(shù)以及糞便性狀得到改善，無效為病情無明顯變化、排便以及糞便性狀與治療前一樣或惡化[7]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)采用%表示，計(jì)量采用(X±S)表示，使用X2校檢；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果2.1半乳糖測(cè)定結(jié)果90例患兒中，乳糖不耐受52例，占比57.8%。腹瀉每天≥5次的患兒44例（輕度），腹瀉每天6-9次的患兒41例（中度），腹瀉每天≥10次的患兒5例（重度）。52例乳糖不耐受患兒病程時(shí)間為8.37±5.69天，38例乳糖耐受患兒病程時(shí)間為7.11±4.29天，P＜0.05。46例中重度患兒有31例患兒為乳糖不耐受，占比67.4%。2.1兩組患兒臨床癥狀持續(xù)時(shí)間對(duì)比治療后，觀察組患兒臨床癥狀持續(xù)時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒臨床癥狀持續(xù)時(shí)間，P＜0.05。詳見表1。表1兩組患兒多癥狀消失以及恢復(fù)時(shí)間對(duì)比（x±s，d）組別例數(shù)（n）體溫恢復(fù)時(shí)間嘔吐消失時(shí)間腹瀉消退時(shí)間脫水糾正時(shí)間觀察組452.87±1.141.92±1.473.27±1.714.30±2.39對(duì)照組453.92±1.084.98±1.134.18±1.815.25±2.17X2值1.2811.3831.4811.520P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.052.2兩組患兒各時(shí)間點(diǎn)腹瀉復(fù)發(fā)率對(duì)比隨訪后，觀察組患兒在1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月時(shí)間點(diǎn)上腹瀉復(fù)發(fā)率均顯著低于對(duì)照組患兒在各時(shí)間點(diǎn)上腹瀉復(fù)發(fā)率，P＜0.05。詳見表2.表2兩組患兒各時(shí)間點(diǎn)腹瀉復(fù)發(fā)率對(duì)比（n，%）組別例數(shù)（n）1個(gè)月2個(gè)月3個(gè)月觀察組452(4.4)6(13.3)7(15.6)對(duì)照組454(8.9)9(20.0)12(26.7)X2值1.4911.4731.345P值＜0.05＜0.05＜0.052.3兩組患兒治療有效情況對(duì)比治療后，觀察組顯效29例，有效15例，無效1例，治療有效率為97.8%；對(duì)照組顯效17例，有效23例，無效5例，治療有效率為88.9%；兩組患兒治療有效率數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05。3.討論乳糖的檢測(cè)方式較多，最準(zhǔn)確的檢測(cè)方式為直接檢測(cè)空腸黏膜乳糖，但是具有創(chuàng)傷性，所以應(yīng)用范圍較小[8]。尿液半乳糖檢測(cè)方式方便且無創(chuàng)傷，準(zhǔn)確性也較高，并且患兒家長(zhǎng)也可自行檢測(cè)，應(yīng)用較為廣泛，可以幫助了解患兒乳糖耐受情況。乳糖不耐受的患兒以往通常采用無乳糖乳制品進(jìn)行喂養(yǎng)治療，雖然也有一定的療效，但是乳糖是乳制品主要的碳水化合物，長(zhǎng)期缺少乳糖的補(bǔ)充，會(huì)使患兒免疫力和抵抗力下降，也不利于患兒大腦的發(fā)育[9]。應(yīng)補(bǔ)充患兒體內(nèi)的乳糖酶含量，一方面促進(jìn)體內(nèi)益生菌生長(zhǎng)，另一方面可以抑制病菌的生長(zhǎng)，使腸道恢復(fù)平衡狀態(tài)[10]。經(jīng)過研究后發(fā)現(xiàn)，中重度輪狀病毒腸炎患兒中乳糖不耐受情況較多，且乳糖不耐受患兒病程時(shí)間略長(zhǎng)，P＜0.05。經(jīng)過治療后可發(fā)現(xiàn)，觀察組癥狀持續(xù)時(shí)間短、不易復(fù)發(fā)、療效更好，P＜0.05。說明乳糖酶的治療方式可以真正幫助患兒康復(fù)，在治療輪狀病毒腸炎中有重要的作用。綜上所述，尿半乳糖測(cè)定可以提示患兒乳糖酶的缺乏情況，為選擇治療方式提供有力依據(jù)。乳糖酶治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效顯著，同時(shí)在短期時(shí)間內(nèi)復(fù)發(fā)較低，值得進(jìn)一步臨床推廣應(yīng)用?！綬eference】[1]張瑩,黃鳴劍,張凱真.益生菌聯(lián)合乳糖酶治療嬰幼兒乳糖不耐受引起的慢性腹瀉的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2020,27(24):151-153.[2]郭洲萍,謝美燕,潘章穎,張劍,廖曉卿,陳瀟萍.尿半乳糖聯(lián)合大便乳糖測(cè)定在診斷嬰幼兒乳糖不耐受癥中的應(yīng)用及飲食指導(dǎo)的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2020,26(11):121-122.[3]劉艷霞,曾慧慧,王玉雙,李靜,郭蕾蕾,鄭楠.乳糖酶治療嬰幼兒消化不良性腹瀉臨床療效研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2020,49(04):424-426.[4]王昕穎,鮑鏡伊,梁艷軍,趙寶權(quán).乳糖酶對(duì)小兒急性腹瀉繼發(fā)乳糖不耐受疾病的治療效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2020,15(01):109-111.[5]孟祥輝,韓計(jì)亮.探討乳糖酶治療嬰幼兒腹瀉病繼發(fā)乳糖不耐受的療效[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2019,10(24):70-72.[6]繆添義,周穎,阮曉宇.乳糖酶改善輪狀病毒性腸炎乳糖不耐受的臨床療效[J].中國(guó)婦幼健康研究,2019,30(06):722-724.[7]陳珺,費(fèi)奧.乳糖酶治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎的臨床療效[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2018,26(01):118-120.[8]吳昱,岳彬,劉佳,馬娜.尿半乳糖測(cè)定對(duì)嬰幼兒輪狀病毒腸炎繼發(fā)乳糖不耐癥的臨床診斷價(jià)值[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,4