慢性胃炎疾病診療指南_第1頁
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文檔簡介

慢性胃炎疾病診療指南【病史采集】1．病因：各種物理、化學(xué)和生物因素等。2．癥狀：程度不同的消化不良癥狀，如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸、噯氣等。萎縮性胃炎可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等?！疚锢頇z查】主要體征：中上腹部觸壓痛，有典型貧血時(shí)，可出現(xiàn)舌萎縮和周圍神經(jīng)病變。【輔助檢查】1．實(shí)驗(yàn)室檢查：胃酸測定，血清胃泌素測定，幽門螺桿菌檢查，或血清壁細(xì)胞抗體，內(nèi)因子抗體，胃泌素抗體測定。2．胃鏡檢查：淺表性胃炎：粘膜充血、水腫，呈花斑狀紅白相間的改變，以紅為主，表面有灰白或黃白色分泌物附著，可有散在出血點(diǎn)和局限性糜爛。萎縮性胃炎：粘膜多呈淡紅色或灰白色，也可有紅白相間，以白為主，皺襞變細(xì)平坦，粘膜下血管透見如樹枝狀或網(wǎng)狀。有時(shí)在萎縮粘膜上見到上皮細(xì)胞增生而形成的顆粒，也可見到出血及糜爛灶。3．Ｘ線檢查：Ｘ線鋇餐檢查對診斷幫助不大，但有助于鑒別診斷。【診斷要點(diǎn)】診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，胃鏡檢查和直視下胃粘膜活組織檢查?！捐b別診斷】1．消化性潰瘍。2．胃癌。3．慢性膽囊炎。4．慢性胰腺炎?！局委熢瓌t】1．一般治療：去除病因，注意飲食，忌煙酒、濃茶等。2．根除幽門螺桿菌治療：對HP陽性者，可用CBS、四環(huán)素、甲硝唑三聯(lián)療法或奧美拉唑和羥氨芐青霉素二聯(lián)療法。3．健胃及對癥治療：腹脹、惡心、嘔吐可給予胃腸動(dòng)力藥；高酸者可給予抑酸藥；有膽汁反流可給予胃腸動(dòng)力藥及中和膽鹽的藥物；伴惡性貧血給予維生素B12和葉酸。4．外科手術(shù)：萎縮性胃炎伴重度不典型增生或重度腸化生，尤其是大腸型腸化者，必要時(shí)可考慮手術(shù)治療。【療效標(biāo)準(zhǔn)】1．治愈：癥狀消失、胃酸分泌正常。胃鏡檢查及粘膜活檢基本恢復(fù)正常。2．好轉(zhuǎn)：癥狀基本消失或減輕，胃酸分泌接近正常，胃鏡檢查及粘

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