中醫(yī)主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力-1-2

中醫(yī)主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力-1-2（總分：100.00，做題時(shí)間：90分鐘）{{B}}{{/B}}（3060.00） 患者，男，42苔黃，脈浮滑而數(shù)。治療應(yīng)首選麻杏石甘湯黃連解毒湯清金化痰湯銀翹散桑白皮湯（分?jǐn)?shù)：2.00）A. √B.C.D.E.解析： 患者，男，42謇，口苦，尿赤便干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治療應(yīng)首選大秦艽湯補(bǔ)陽(yáng)還五湯鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯蘇合香丸地黃飲子（分?jǐn)?shù)：2.00A.B.C. √D.E.解析：患者，女，45歲，尿血日久，體倦乏力，氣短聲低，面色不華，舌質(zhì)淡，脈弱。治療應(yīng)首選知柏地黃丸無(wú)比山藥丸小薊飲子歸脾湯十灰散（2.00A.B.C.D. √E.解析： 患者，男，50歲。然惡寒發(fā)熱，面部皮膚變赤，掀熱腫脹，其治法為 清肝瀉火利濕涼血清熱解毒疏風(fēng)清熱解毒清熱活血通絡(luò)養(yǎng)陰清熱托毒（2.00A.B.C. √D.E.解析：患者，男性，17歲。卒發(fā)腹痛，拒按惡食，噯腐吞酸，腹痛，瀉后痛減，舌苔厚，脈滑實(shí)有力。應(yīng)診斷為飲食積滯型胃脘痛飲食積滯型腹痛濕熱壅滯型腹痛濕熱泄瀉氣機(jī)郁滯型腹痛（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B. √C.D.E.解析： 患者，女，29歲，泄瀉5腹痛即瀉，瀉后痛緩，舌苔薄白，脈細(xì)弦。治療方用越鞠丸柴胡疏肝散痛瀉要方四七湯參苓白術(shù)散

噯氣食少，腸鳴攻痛，（分?jǐn)?shù)：2.00A.B.C. √D.E.解析： 患兒咳嗽連聲，持續(xù)1月余，每日陣咳10深吸氣樣雞鳴聲，甚則嘔吐痰涎乳食。治療應(yīng)首選桑白皮湯五虎湯沙參麥冬湯麻杏石甘湯清寧散（分?jǐn)?shù)：2.00）√B.C.D.E.解析：8.

患者，男，27歲。惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛，鼻塞流清涕，周身痠楚疼痛，舌苔薄白而潤(rùn)，脈浮緊。治療應(yīng)首選三拗湯藿香正氣散小青龍湯荊防敗毒散新加香薷飲（分?jǐn)?shù)：2.00A.B.C.D. √E.解析：［解析］該患者屬風(fēng)寒之邪侵襲衛(wèi)表而成風(fēng)寒感冒，治療應(yīng)以辛溫解表為法，題中5個(gè)處方中荊防敗毒散最具此種功能。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。而三拗湯治療風(fēng)寒咳嗽；藿香正氣散治療暑濕感冒；小青龍湯治療外寒內(nèi)飲之咳喘；新加香藿飲治療暑熱感冒。 患兒，男，5歲。頸旁結(jié)塊1咽痛，舌紅、苔薄黃，脈浮數(shù)。診斷頸癰，治宜清熱解毒，消腫止痛散風(fēng)清熱，化痰消腫清熱涼血，解毒止痛活血涼血，疏血止痛清熱通腑，消腫止痛（2.00A.B. √C.D.E.解析：患兒，3歲。痙咳1生脈散沙參麥冬湯獨(dú)參湯人參五味子湯四逆湯加人參方（2.00A.B.C.D. √E.解析：患者，51歲，絕經(jīng)1行哪項(xiàng)檢查宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查分段診刮陰道鏡檢查碘試驗(yàn)宮頸活檢（分?jǐn)?shù)：2.00）A. √B.C.D.E.解析：

患者，男，22歲，頸后瘡形高腫，色紅，多個(gè)膿頭，焮熱劇痛，舌紅苔黃，脈洪大。治則應(yīng)為清熱利濕，和營(yíng)消腫散風(fēng)清熱，化痰消腫清熱解毒，和營(yíng)消腫清熱瀉火，和營(yíng)托毒清熱解毒（分?jǐn)?shù)：2.00A.B.C.D. √E.解析：[解析]火毒凝結(jié)局部紅腫高突，灼熱疼痛，根腳收束，膿液稠黃，能迅速化膿脫腐。全身發(fā)熱，口渴，尿赤。苔黃，脈數(shù)有力。治宜清熱瀉火，和營(yíng)托毒，方用黃連解毒湯合仙方活命飲加減?；颊?，男，24歲。因反復(fù)鼻出血3時(shí)兩側(cè)同時(shí)出血，無(wú)鼻部外傷史，來(lái)診時(shí)暫無(wú)活動(dòng)性出血。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦菚翰蛔魈幚?，囑病人下次出血時(shí)再來(lái)醫(yī)院檢查進(jìn)行詳細(xì)的鼻部及鼻咽部檢查以尋找可能的出血灶行前后鼻孔填塞以防再次出血囑病人經(jīng)常冷敷前額及頸部以防再次出血開一些止血藥（中藥或西藥）服用（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B. √C.D.E.解析：患者，男，67沉遲。最佳方劑潤(rùn)腸丸五仁丸黃芪湯濟(jì)川煎補(bǔ)中益氣湯（分?jǐn)?shù)：2.00A.B.C.D. √E.解析：患者，男，34身困重，舌苔白膩，脈濡緩。其證候是寒濕痢虛寒痢休息痢噤口痢濕熱痢（分?jǐn)?shù)：2.00）A. √B.C.D.E.解析： 患者，男，68歲。患消渴病20余年，多食、多飲等癥不明顯，唯尿頻量多，混濁如脂膏，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，皮膚干燥，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選 消渴方玉女煎左歸飲金匱腎氣丸六味地黃丸（2.00A.B.C.D.E. √解析：患者，女，36結(jié)，小便短赤，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)，治療應(yīng)首選龍膽瀉肝湯柴胡疏肝散大柴胡湯大承氣湯麻子仁丸分?jǐn)?shù)：2.00）A. √B.C.D.E.解析：[解析]陰癢肝經(jīng)濕熱證，治以泄肝清熱，除濕止癢，方選龍膽瀉肝湯加苦參、白鮮皮，鶴虱?；純?，男，5喉癢，舌苦白，脈浮緊。治療首選方劑是麻黃湯柴葛解肌湯三拗湯金沸草湯荊防敗毒散（分?jǐn)?shù)：2.00A.B.C.D.E. √解析：患者，女，16歲，右眼上瞼紅腫，局部硬結(jié)，焮熱壓痛。其診斷是胞腫如核胞虛如球胞生痰核針眼漏睛（分?jǐn)?shù)：2.00A.B.C.D. √E.解析：患者，男，22歲，排便時(shí)有少量出血，肛門疼痛。其最可能的診斷是肛裂肛瘺痔瘡肛竇炎脫肛（分?jǐn)?shù)：2.00）A. √B.C.D.E.解析：患者，女，67有靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，舌苔白膩，脈沉滑緩。其診斷是中風(fēng)陽(yáng)閉證中風(fēng)陰閉證中風(fēng)脫證中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)中風(fēng)后遺癥（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析]中風(fēng)中臟腑的主要表現(xiàn)是突然昏仆，不省人事。閉證以邪實(shí)內(nèi)閉為主，屬實(shí)證，又可根據(jù)有無(wú)熱象分為陽(yáng)閉和陰閉。痰濕偏盛，風(fēng)挾痰濕，上蒙清竅，內(nèi)閉經(jīng)絡(luò)，故突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，兩手握固，肢體強(qiáng)痙；痰濕屬陰，故靜臥不煩；痰濕阻滯陽(yáng)氣，不得溫煦，故四肢不溫。結(jié)合舌脈表現(xiàn)，本病屬中風(fēng)之陰閉證?；颊?，男，35便干結(jié)，檢查見鼓膜緊張部穿孔，耳道內(nèi)有黃膿。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)有力。治療應(yīng)首選蔓荊子散龍膽瀉肝湯托里消毒散知柏地黃丸腎氣丸（分?jǐn)?shù)：2.00A.√C.D.E.解析：23. 患者，女，45歲，髖關(guān)節(jié)中心脫位治愈后3年，關(guān)節(jié)面不平整，現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)范圍漸小，X線片顯示髖關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)硬化，股骨頭無(wú)變形，應(yīng)首先考慮的是 骨化性肌炎風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎股骨頭壞死骨性關(guān)節(jié)炎（分?jǐn)?shù)：2.00A.B.C.D.E. √解析：患者，男，20歲。頭部受撞擊后右耳聽力減退1查右耳為感音神經(jīng)I生耳聾，舌稍紅，邊有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀。治療應(yīng)首選銀翹散丹梔逍遙散清氣化痰丸通竅活血湯益氣聰明湯（分?jǐn)?shù)：2.00A.B.C.D. √E.解析：患者，男，40歲。背部有一圓形塊狀物，中央有一黑頭，近1痛，按之中軟應(yīng)指，伴有發(fā)熱，舌紅苔黃，脈數(shù)。外治應(yīng)首選手術(shù)切除切開排膿三黃洗劑外搽金黃散水調(diào)外敷青黛散油調(diào)外敷（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B. √C.D.E.解析：患者，男性，58為益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)交通心腎，引火歸元辛溫通陽(yáng)，開痹散寒疏肝理氣，活血化瘀益氣溫陽(yáng)，活血通絡(luò)（2.00A.B.C.D.E. √解析：

患者，女，22歲。軀干部出現(xiàn)邊界清楚的紅斑鱗屑，臨床診斷為體癬。不宜選用的藥物是1號(hào)癬藥水5%水楊酸酒精成藥癬藥水10%土槿皮酊2號(hào)癬藥水（2.00A.B.C.D. √E.解析：患者，女，29頻，舌淡胖苔白膩，脈沉滑。應(yīng)首先考慮的是子滿子癇子腫子暈以上皆非（分?jǐn)?shù)：2.00）A. √B.C.D.E.解析：[解析]妊娠5～6月及以后出現(xiàn)腹大異常，胸膈滿悶，甚至遍身俱腫，喘息不得臥者，稱子滿。

患者，女，44歲，患內(nèi)痔，便血鮮紅，出血量多，伴有口渴、便秘、尿赤，舌紅，脈細(xì)數(shù)。其治法是清熱解毒清熱涼血涼血止血清熱瀉火行氣活血（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B. √C.D.E.解析：患者，男，25歲。發(fā)熱1能平臥，面赤，煩渴喜飲，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。辨證應(yīng)屬于肺癰初期成癰期潰膿期恢復(fù)期遷延期（分?jǐn)?shù)：2.00A.B.√D.E.解析：二、{{B}}{{/B}}（8，分?jǐn)?shù)：40.00）試題敘述一個(gè)以患者為中心的臨床情景，下面有 2～5道考題，每道考題各有A、、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案?；颊撸?，40歲。癥見胸脅支滿，心下痞悶，脘腹畏冷、背寒，嘔吐清水痰涎，水入易吐口渴不欲飲，心悸、氣短、眩暈、納呆、便溏。舌暗苔白膩滑，脈弦細(xì)滑。（分?jǐn)?shù)：6.00）（1）.根據(jù)上述患者臨床表現(xiàn)，按照中醫(yī)的辨病辨證體系，下列選項(xiàng)哪個(gè)最為符合支飲眩暈痰飲懸飲溢飲（分?jǐn)?shù)：2.00A.B.√D.E.解析：（2）.根據(jù)中醫(yī)辨證體系，下列哪種中醫(yī)證型最為符合該患者的疾病表現(xiàn)脾陽(yáng)虛弱飲留胃腸邪留胸肺痰濁中阻飲留胸脅（分?jǐn)?shù)：2.00）√B.C.D.E.解析：（3）.如此，在上述辨病辨證的基礎(chǔ)上，下列方劑最為適合的是柴枳半夏湯苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯小青龍湯半夏白術(shù)天麻湯六君子湯（分?jǐn)?shù)：2.00）A.√C.D.E.解析：患者，男，37 歲，癥見左下肢疼痛，皮膚黯紅而腫，趺陽(yáng)脈搏動(dòng)消失，左足第四、第五趾色紫黑潰破腐爛，創(chuàng)面肉色不鮮，疼痛異常，徹夜難眠，發(fā)熱，口干，納差，便秘，小便黃赤，苔黃膩，脈洪大。（分?jǐn)?shù)：8.00）（1）.本患者證屬_脫疽熱毒型脫疽血瘀證脫疽氣血兩虛證脫疽氣滯血瘀證脫疽腎虛證（分?jǐn)?shù)：2.00）√B.C.D.解析：（2）.該患者治法為A.B.活血通脈法C.行氣活血法D.E.溫陽(yáng)通脈法（分?jǐn)?shù)：2.00A.B.C.√解析：.該患者方選B.C.D.六味地黃丸桃紅四物湯（分?jǐn)?shù)：2.00A.√C.D.解析：（4）.該病當(dāng)與下列疾病相鑒別，除了A.雷諾病B.C.糖尿病性壞疽D.下肢靜脈曲張E.肢體動(dòng)脈栓塞（分?jǐn)?shù)：2.00A.B.C.D. √E.解析：患者，男，27歲，2痛，旋即出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫，尿少黃赤，舌暗紅、苔薄黃，脈浮滑數(shù)。（分?jǐn)?shù)：6.00）（1）.該患者應(yīng)診斷為水腫鼓脹溢飲淋證感冒（分?jǐn)?shù)：2.00）√B.C.D.E.解析：（2）.應(yīng)選用的治法是疏風(fēng)清熱，宣肺利水清熱利濕，攻下逐水溫補(bǔ)脾腎，利水消腫清熱瀉火，利水通淋辛涼解表，宣肺清熱（分?jǐn)?shù)：2.00）√B.C.D.E.解析：（3）.應(yīng)以何方為主進(jìn)行治療實(shí)脾飲越婢湯真武湯八正散銀翹散（分?jǐn)?shù)：2.00A.√C.D.E.解析：[解析]患者乃風(fēng)水泛溢之證，故選用越婢湯進(jìn)行加減化裁。患者，女性，28 歲，產(chǎn)時(shí)失血過(guò)多，突然眩暈、面色蒼白、心悸，至昏不知人，眼閉口開，手撒肢冷，冷汗淋漓，舌淡無(wú)苔，脈微欲絕。（分?jǐn)?shù)：4.00）（1）.其中醫(yī)證候?yàn)檠摎饷擆鲎铓忾]陰血虧虛感染邪毒以上均不是（分?jǐn)?shù)：2.00）√B.C.D.E.解析：（2）.若陰道下血不止，應(yīng)加用小薊、茜草姜炭、黑荊芥穗虎杖、貫眾當(dāng)歸、丹參黃芪、生地（分?jǐn)?shù)：2.00）A.√C.D.E.解析：患者，女，72歲，胸悶、胸痛反復(fù)發(fā)作五年余，近期胸痛發(fā)作比較頻繁，每天發(fā)作兩三次，疼痛劇烈，心痛徹背，感寒尤甚，伴身寒肢冷，喘息不得臥，舌苔白，脈沉緊。已診斷為胸痹。（分?jǐn)?shù)：4.00）（1）.該患者應(yīng)屬于何種證型心血瘀阻證氣滯心胸證痰濁閉阻證寒凝心脈證氣陰兩虛證分?jǐn)?shù)：2.00A.B.C.D. √E.解析：應(yīng)予以何方進(jìn)行治療 生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減柴胡疏肝散加減血府逐瘀湯加減(分?jǐn)?shù)：2.00A.√C.D.E.解析：患兒，女，1歲半，1周前曾因發(fā)熱、腹瀉在外院按“感冒”治療，熱退3天后又始發(fā)熱煩躁哭鬧。拒絕撫抱，右側(cè)肢體痿軟無(wú)力，不能行走。(分?jǐn)?shù)：6.00)(1).診斷應(yīng)首先考慮為疫毒痢暑邪感冒暑溫小兒麻痹癥小兒痹癥分?jǐn)?shù)：2.00A.B.C.D. √E.解析(2).

辨證分型邪郁肺衛(wèi)型中焦?jié)駸嵝托白⒔?jīng)絡(luò)型肝腎虧損型氣滯血瘀型分?jǐn)?shù)：2.00)A.B.C. √D.E.解析：.治療首選方劑是小活絡(luò)丹B.C.三妙丸D.薏苡仁湯E.獨(dú)活寄生湯(分?jǐn)?shù)： 2.00)A.√C.D.E.解析：患者，男，45 歲，雙眼頻頻眨動(dòng)，常喜揉試，伴干澀，形體消瘦，煩躁易怒，飲食偏嗜。(分?jǐn)?shù)：4.00(1).根據(jù)癥狀