個(gè)案管理在腫瘤科患者中的應(yīng)用與實(shí)踐

個(gè)案管理在腫瘤科患者中的應(yīng)用與實(shí)踐【摘要】目的探究腫瘤科患者管理中個(gè)案管理模式的應(yīng)用效果。方法選取我院2016年3月?2018年8月收治的98例腫瘤患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組行常規(guī)管理，觀(guān)察組行個(gè)案管理，對(duì)比兩組患者干預(yù)前后疾病心理社會(huì)適應(yīng)情況得分、生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果觀(guān)察組干預(yù)后疾病心理社會(huì)適應(yīng)情況得分、生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組(PV0.05)。結(jié)論腫瘤科患者管理應(yīng)用個(gè)案管理模式利于提高患者的疾病心理社會(huì)適應(yīng)能力與生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】腫瘤科；個(gè)案管理模式；應(yīng)用效果腫瘤患者需要面對(duì)疾病本身以及治療帶來(lái)的各種生理與心理癥狀，故為其提供整體性、連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)十分必要［1］。個(gè)案管理屬于一種系統(tǒng)化、科學(xué)化的工作模式，針對(duì)每例患者的個(gè)體化需求與疾病特性，通過(guò)評(píng)估、個(gè)案界定、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)以及反饋，以團(tuán)隊(duì)方式為患者提供具有整合性的護(hù)理服務(wù)［2］。個(gè)案管理過(guò)程中，個(gè)案管理師需要承擔(dān)多個(gè)角色，即協(xié)調(diào)者、顧問(wèn)者、教育者以及實(shí)踐者等，通過(guò)合理分配資源，促使患者在治療期間能獲得整體性、連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)⑶。為提高腫瘤患者疾病心理社會(huì)適應(yīng)能力與生存質(zhì)量，本研究在腫瘤護(hù)理中采用了個(gè)案管理模式，以期能獲得理想的干預(yù)效果，報(bào)道如下。1.資料與方法1.1資料98例腫瘤患者于2016年3月?2018年8月在我院接受治療，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者知情同意；②生命體征穩(wěn)定；③具備清楚意識(shí)狀態(tài)；④經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出；②存在嚴(yán)重精神與認(rèn)知障礙。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，觀(guān)察組患者共49例，男性30例，女性19例，年齡23-58歲，平均(45.28±2.15)歲；乳腺癌、肺癌、胃癌、鼻咽癌、其他類(lèi)型腫瘤患者分別有14例、14例、8例、8例、5例。對(duì)照組共49例，男性28例，女性21例，年齡24-60歲，平均(46.02±2.13)歲，乳腺癌、肺癌、胃癌、鼻咽癌、其他類(lèi)型腫瘤患者分別有16例、13例、7例、6例、7例。對(duì)比兩組一般資料，具有可比性，P>0.05。1.2方法對(duì)照組行常規(guī)管理，即在患者住院期間，護(hù)理人員嚴(yán)格按照相關(guān)工作要求與規(guī)范為其提供護(hù)理服務(wù)，包括生活護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教等。觀(guān)察組行個(gè)案管理：（1）實(shí)施者：由專(zhuān)業(yè)腫瘤個(gè)案管理師為腫瘤患者提供個(gè)案管理服務(wù)，個(gè)案管理師需同時(shí)承擔(dān)研究、教育、協(xié)調(diào)、咨詢(xún)以及管理等多種角色，同時(shí)還需具備多種技能，包括科學(xué)合理的臨床判斷能力、有效的交流溝通能力、資料評(píng)價(jià)能力、計(jì)劃與實(shí)施能力、系統(tǒng)評(píng)估能力等。個(gè)案管理師可由護(hù)理人員、醫(yī)生或者其他醫(yī)療成員擔(dān)任，但最好為專(zhuān)科護(hù)士。（2）輔助用具與設(shè)施:構(gòu)建良好的交流溝通平臺(tái)，在完善腫瘤中心網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的基礎(chǔ)上，可為患者提供在線(xiàn)答疑服務(wù)，為腫瘤個(gè)案管理師制作名片，并配備智能移動(dòng)電話(huà)，確保其可24h為患者提供咨詢(xún)服務(wù)。（3）個(gè)案管理實(shí)施過(guò)程：包括評(píng)估、個(gè)案界定、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)以及反饋這6個(gè)步驟，從患者入院診斷開(kāi)始，一直到治療、康復(fù)以及追蹤全過(guò)程均可貫穿個(gè)案管理，在此過(guò)程中，個(gè)案管理師以每例患者實(shí)際需求為依據(jù)，為其提供連續(xù)性、整體性照護(hù)，對(duì)結(jié)果導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向進(jìn)行高度重視，由醫(yī)護(hù)人員組建專(zhuān)業(yè)化的照護(hù)團(tuán)隊(duì)，將個(gè)案作為中心，由個(gè)案管理師對(duì)專(zhuān)業(yè)人員意見(jiàn)進(jìn)行整合，共同滿(mǎn)足個(gè)體的照護(hù)需求，促使患者家屬積極主動(dòng)的與醫(yī)療人員進(jìn)行交流與溝通，重視醫(yī)療團(tuán)隊(duì)之間的相互合作。1.3觀(guān)察指標(biāo)疾病心理社會(huì)適應(yīng)情況［4］：干預(yù)前后，采用PAIS-SR（疾病心理社會(huì)適應(yīng)量表）對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括心理狀況、娛樂(lè)情況、交流情況、家庭關(guān)系、工作能力、心理社會(huì)衛(wèi)生保健6項(xiàng)，共有條目44個(gè)，量表總評(píng)分為132分，得分越高，提示心理社會(huì)適應(yīng)情況越好。生活質(zhì)量評(píng)分［5］：干預(yù)前后，采用QOL（生活質(zhì)量）量表對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括疼痛、疲乏、日常生活、睡眠以及精神等，量表總評(píng)分為60分，生活質(zhì)量與得分成正比。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究中所有數(shù)據(jù)均納入SPSS20.0軟件，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)，PV0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1疾病心理社會(huì)適應(yīng)情況觀(guān)察組干預(yù)前疾病心理社會(huì)適應(yīng)情況得分為(57.12±2.36)分，與對(duì)照組的(57.19±2.32)分比較，無(wú)明顯差異(P>0.05)；觀(guān)察組干預(yù)后疾病心理社會(huì)適應(yīng)情況得分為(72.15±2.36)分，高于對(duì)照組的(58.82±3.28)分(PV0.05)。2.2生活質(zhì)量觀(guān)察組干預(yù)前生活質(zhì)量評(píng)分為(22.15±1.12)分，與對(duì)照組的(22.18±1.08)分比較，無(wú)明顯差異(P>0.05)；觀(guān)察組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分為(53.12±1.08)分，高于對(duì)照組的(29.96±1.12)分(PV0.05)。3.討論腫瘤是對(duì)人類(lèi)身體健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅的疾病之一，雖然隨著診斷技術(shù)與水平提高，腫瘤檢出率也明顯提高，但受疾病本身影響，患者便需要承受較大生理痛苦，再加上患者擔(dān)憂(yōu)預(yù)后，懼怕死亡，還需承擔(dān)沉重的心理壓力，故腫瘤患者疾病心理社會(huì)適應(yīng)能力、生活質(zhì)量普遍較為低下，這就要求臨床為患者提供個(gè)體化、優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)6］。本研究中，觀(guān)察組干預(yù)后疾病心理社會(huì)適應(yīng)情況得分、生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組(PV0.05)，提示腫瘤科患者管理應(yīng)用個(gè)案管理模式利于提高患者的疾病心理社會(huì)適應(yīng)能力與生活質(zhì)量。究其原因，個(gè)案管理模式通過(guò)合理選擇，充分交流與合作，持續(xù)性的滿(mǎn)足患者的一切合理需求，以此來(lái)達(dá)到提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的目的，該模式具有全程化、具體化、專(zhuān)業(yè)化特征。雖然國(guó)外已將個(gè)體化管理模式廣泛應(yīng)用于宮頸癌、肝癌以及乳腺癌等腫瘤管理過(guò)程中，但我國(guó)醫(yī)療環(huán)境與國(guó)外具有一定差異性，患者疾病特點(diǎn)、護(hù)理需求有所不同，故還需結(jié)合實(shí)際情況制定符合醫(yī)院實(shí)際情況的個(gè)案管理模式，高度重視個(gè)案管理師的個(gè)人資質(zhì)，制定精準(zhǔn)化的崗位職責(zé)，采用科學(xué)合理的方式驗(yàn)證管理結(jié)果。個(gè)案管理屬于多學(xué)科程序，不僅要求個(gè)案管理師具備扎實(shí)的護(hù)理知識(shí)，同時(shí)還需要靈活應(yīng)用社會(huì)學(xué)、管理學(xué)以及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等學(xué)科知識(shí)，故隨著醫(yī)療模式改革，個(gè)案管理可朝著跨學(xué)科合作方向發(fā)展，應(yīng)用移動(dòng)醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)，提高管理成本與效率，最大程度上為患者提供方便、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。綜上所述，腫瘤科患者管理應(yīng)用個(gè)案管理模式利于提高患者的疾病心理社會(huì)適應(yīng)能力與生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)張艷萍，劉秀珠，駱惠玉，等.基于病人主觀(guān)體驗(yàn)及需求的肺癌手術(shù)個(gè)案管理方案構(gòu)建與實(shí)踐[J].護(hù)理研究,2020,34(1):130-135.何曉華，曾桂華，柯熹，等.基于自我感受及需求的肺癌化療患者個(gè)案管理模式的構(gòu)建[J].齊魯護(hù)理雜志,2019,25(15):13-16.常一心，李珺，王莉.個(gè)案管理模式配合多元化睡眠護(hù)理對(duì)腦腫瘤患者術(shù)后心理狀況和睡眠質(zhì)量的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2019,26(11):1233-1236.杜萍,王志敏，何佩儀，等.個(gè)案管理模式在PICC帶管出院腫瘤患者延續(xù)護(hù)理中的運(yùn)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2020,27(16)