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文檔簡(jiǎn)介
A.匯總記錄案主基本信息:姓名性 另U籍貫住址郵政編碼戶籍地婚姻狀況聯(lián)系電話年齡家庭圖個(gè)人簡(jiǎn)歷探訪及相關(guān)工作匯總記錄No.時(shí)間地點(diǎn)內(nèi)容工作人員督導(dǎo)12345
B.初訪記錄工作員姓名: 隸屬機(jī)構(gòu):初次面談日期: 時(shí)間: 地點(diǎn):初訪情況摘要:案主基本問(wèn)題和事件的描述1、 起因(重大)事件:2、 曾有過(guò)或做過(guò)的調(diào)適及成就:3、 情緒狀況:4、 健康狀況(生理/心理):5、 經(jīng)濟(jì)狀況:6、 暴力傾向/虐待記錄:7、 支持網(wǎng)絡(luò)(人/組織):8、 居住情況:9、 家庭環(huán)境(包括家庭成員環(huán)境和居住環(huán)境):10、 其他:社工評(píng)論/分析督導(dǎo)意見(jiàn)E.服務(wù)計(jì)劃個(gè)案背景問(wèn)題分析與診斷I.案主自述Ii.工作人員的分析與診斷干預(yù)目標(biāo)理論依據(jù)干預(yù)模式或干預(yù)技巧具體實(shí)施計(jì)劃評(píng)估方法或工具F.探訪(輔導(dǎo))記錄案主姓名:工作員姓名: 隸屬機(jī)構(gòu):時(shí)間: 地點(diǎn):訪談方式:面談/電訪 日期:時(shí)間: 地點(diǎn):訪談情況:正常(繼續(xù)填寫(xiě)下表)/失約/取消討論事項(xiàng)/介入重點(diǎn):1、a)b)c)2、a)b)c)3、a)b)c)訪談情況分析:后續(xù)工作建議:下次訪談時(shí)間及大致安排:G.督導(dǎo)記錄案主姓名:督導(dǎo):地點(diǎn):督導(dǎo):地點(diǎn):督導(dǎo)方式:面談/電話/郵件(書(shū)面)督導(dǎo)日期: 時(shí)間:督導(dǎo)事項(xiàng)摘要:對(duì)工作人員(社工/咨詢師等)工作的評(píng)價(jià)和建議:H.結(jié)案評(píng)估案主姓名:接案日期:結(jié)案日期:工作員姓名:評(píng)估時(shí)間:工作統(tǒng)計(jì):會(huì)見(jiàn)次數(shù): 次家訪次數(shù): 次電話聯(lián)絡(luò): 次督導(dǎo)統(tǒng)計(jì):會(huì)見(jiàn)次數(shù): 次電話督導(dǎo): 次郵件聯(lián)絡(luò): 次干預(yù)目標(biāo):任務(wù)目標(biāo)過(guò)程目標(biāo)干預(yù)結(jié)果:工作員的觀察案主表述/行動(dòng)評(píng)估量表的變化其他對(duì)于未來(lái)干
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