冠脈搭橋術后護理

前言：

近年來，隨著生活水平的提高，飲食結構的改變及運動量的減少，冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。–AD）的發(fā)生率不斷升高，成為危害人類健康的主要疾病之一[1]

。為提高生活質量及遠期生存率，越來越多的人需要行冠脈搭橋術（CABG）。但常因患者年齡偏大、病程長及并發(fā)其他系統(tǒng)疾病，尤其是高血壓、糖尿病等，術后導致機體恢復較慢，并發(fā)癥發(fā)生率較高；

關鍵詞：冠脈搭橋術，護理文獻查證1、冠心病概述2、冠心病的病理生理3、冠心病的臨床表現(xiàn)4、冠心病的臨床診斷[2]

5、冠心病的治療[3]

6、冠脈搭橋手術患者的護理[3]

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7、出院指導8、冠心病的預防病因與發(fā)病機制基本病因—冠狀動脈粥樣硬化

供求之間矛盾加深導致心絞痛

心肌血液的“求”增加

心肌血液的“供”減少

臨床表現(xiàn)癥狀：典型胸痛因體力活動、情緒激動等誘發(fā)，突感心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。體征：心絞痛患者未發(fā)作時無特殊?；颊呖沙霈F(xiàn)心音減弱，心包摩擦音。并發(fā)室間隔穿孔、乳頭肌功能不全者，可于相應部位聽到雜音。診斷

根據典型的發(fā)作特點和體征，休息或含服硝酸甘油后可緩解，結合年齡和存在的冠心病危險因素，除外其他原因所致的心絞痛，一般即可建立診斷。輔助檢查：心電圖改變心肌損傷標記物測定冠狀動脈造影

治療一般處理：休息、監(jiān)護、吸氧。藥物治療：緩解疼痛、抗凝、降脂、抗心律失常冠狀動脈介入治療外科手術治療術前護理一般護理并發(fā)癥的護理心理護理術后護理呼吸系統(tǒng)檢測1、盡早拔管2、物理療法3、藥物支持心臟功能檢測循環(huán)穩(wěn)定并發(fā)癥的護理1、腦部并發(fā)癥2、心包填塞3、心律失常藥物不良反應藥物動力學以及藥效學隨之發(fā)生改變

患肢的護理1、觀察患肢循環(huán)2、皮膚溫度及顏色3、踝泵運動

呼吸系統(tǒng)的護理

固定氣管導管呼吸功能監(jiān)測密切觀察呼吸拔管后霧化預防并發(fā)癥循環(huán)系統(tǒng)的護理血壓監(jiān)測心功能監(jiān)測體溫監(jiān)測膚色、皮溫的觀察循環(huán)系統(tǒng)的護理血壓監(jiān)測

控制平均動脈壓為70~90mmHg，并保持平穩(wěn)。收縮壓低于80mmHg或降至原先值的2/3

時屬低血壓，應結合意識、尿量、

末梢循環(huán)的變化，予以相應的處理。循環(huán)系統(tǒng)的護理心功能監(jiān)測

術后立即做心電圖與術前比較，控制心率在80~110bpm

查血氣分析和生化，維持血鉀4.0~5.5mmol/L循環(huán)系統(tǒng)的護理膚色、皮溫的觀察

密切觀察病人皮膚的顏色、溫度、濕度、動脈搏動，以及唇、甲床、毛細血管和靜脈充盈情況。循環(huán)系統(tǒng)的護理輸液管理術后24h內嚴格液體入量，液體的總量以出量＞入量，種類以等滲葡萄糖為宜靜脈推注藥物不經高濃度藥液通路進行健康指導改變生活方式

合理膳食控制體重適當運動戒煙減輕精神壓力預防勝于治療

1、首先要從生活方式和飲食做起，主要目的是控制血壓、血脂、血糖等，降低心腦血管疾病復發(fā)的風險。

2、起居有常：早睡早起，避免熬夜工作；保持身心愉快。忌暴怒、驚恐、情緒激動；

3、控制飲食，飲食且清淡，易消化，少食油膩、脂肪、糖類。要用足夠的蔬菜和水果，少食多餐，