2020護考重點,18項護理核心制度(最齊整理)

護理質量管理制度1?成立由院長、分管副院長、護理部主任、科部主任、護士長組成的護理質量管理委員會、醫(yī)院護理質量控制小組及科室護理質量控制小組，可負責全面督導、檢查。負責制定各項護理質量控制標準，定期組織檢查，發(fā)現問題及時反饋，持續(xù)質量改進。3?護理質量委員會成員定期召開會議，總結質量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施并反饋到全體護士。實行護理部、科部主任（科護士長）、護士長三級質量管理，護理部每月全面組織護理質量督查一次，科室護理質控小組每月檢查兩次。5?科室護理質控小組應及時發(fā)現工作中存在的問題與不足，對出現的質量缺陷進行分析，提出整改措施，檢查有記錄并及時反饋。6?護理部對全院護理質量督查結果進行全面總結，以書面形式反饋給科室，科室根據存在問題和反饋意見進行整改，并將改進結果匯報護理部，以達到持續(xù)改進的目的。7?護理質量檢查結果作為護士長管理考核重點。病房管理制度在科主任的領導下，由護士長負責、科主任積極協助、全體醫(yī)護人員參與病房管理。嚴格執(zhí)行陪護制度，加強對陪護人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣傳和健康指導。責任護士應及時向新住院患者介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章制度，及時進行安全指導，簽署住院患者告知書，請患者共同參與病房管理。保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。統一病房陳設，室內物品和床位應擺放整齊，固定位置，未經護士長同意不得任意搬動。工作人員應遵守勞動紀律，堅守崗位。工作時間內必須按規(guī)定著裝。病房內不準吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護士站不得存放私人物品。上班時間不準帶手機，工作時間不接私人電話?；颊弑环?、用具按基數配給患者使用，出院時清點收回并做終末處理。護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點。如有遺失，及時查明原因。管理人員調動時，要辦好交接手續(xù)。定期召開工休座談會，聽取患者對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進工作。病房內不接待非住院患者，不會客。值班醫(yī)生與護士及時清理非陪護人員，對可疑人員進行詢問。嚴禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。注意節(jié)約水電、按時熄燈和關閉水龍頭，杜絕長流水，長明燈。保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。搶救工作制度定期對護理人員進行急救知識培訓，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。每日核對搶救物品，班班交接，做到賬物相符。各種急救藥品、器材及物品應做到“五定”：定數量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準任意挪用或外借，必須處于應急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內使用。參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進行。嚴密觀察病情變化，準確、及時填寫患者護理記錄單，記錄內容完整、準確。嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準確清楚，護士執(zhí)行前必須復述一遍，確認無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。及時記錄護理記錄單，來不及記錄的于搶救結束后6小時內據實補記，并加以說明。搶救結束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。認真做好搶救患者的各項基礎護理及生活護理。煩躁、昏迷及意識不清者，加床檔并采取保護性約束，確?；颊甙踩?。預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。分級護理制度分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據患者病情和（或）自理能力進行評定而確定的護理級別。分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理?；颊呷朐汉髴鶕颊卟∏閲乐爻潭却_定病情等級。根據患者Barthcl指數總分；確定自理能力的等級（見表1）。依據病情等級和（或）自理，確定患者護理分級。臨床醫(yī)護人員應：根據患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調整患者護理分級。使用對象維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者；病情危重．隨時可能發(fā)生：病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者各種復雜或大手術后．產重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據醫(yī)囑，準確測量出入量；根據患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實施床旁交接班。使用對象病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者；手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；自理能力重度依賴的患者。護理要點每小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據患者病情，測量生命體征；根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；提供護理相關的健康指導。使用對象病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；病情穩(wěn)定或處于康復期．且自理能力中度依賴的患者。護理要點每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據患者病情，測量生命體征；根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施；提供護理相關的健康指導。使用對象病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者。每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據患者病情，測量生命體征；3?根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；提供護理相關的健康指導。護理交接班制度1?病房護士實行24小時三班輪流值班制，護理人員全面履行護士職責，認真護理患者。2.每天晨會+集體交接班，全體護理人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護士詳細報告新入院、危重、特殊情況患者的病情、診斷、治療及護理等有關事項。護士長根據報告作必要的總結，扼要的布置當天的工作。交班后，由護士長帶領接班者共同巡視病房，對危重患者、手術后患者、待產婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進行床頭交接班。對規(guī)定交接班的特殊管理藥品（如：毒、麻、精、放、醫(yī)療用易制毒化學品）、高危藥品（如：10％氯化鉀注射液、10％濃氯化鈉注射液等）、醫(yī)療器械、急救物品等當面交接清楚并簽字。除每天集體交接班外，各班及責任護士間也需按時交接。接班者應提前10-15分鐘到科室，清點應接物品，閱讀護理事項和護理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對危重、手術、小兒患者、特殊情況患者以及新入院患者進行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現的問題由接班者負責。值班者在交班前除完成本班各項工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護士站、處置室清潔，并為下一班做好必要的準備。交班內容患者的心理情況、病情變化、當天或次日手術患者及特殊檢查患者的準備工作及注意事項。當天患者的總數、新入院、出院、手術、分娩、病危、死亡、轉科（院）等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標本的留取等。交班方法1.文字交接：每班書寫護理記錄單及護理事項，進行交班。2.床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點交接危重及大手術患者、老年患者、小兒患者、特殊心理狀況的患者、高風險患者等?？陬^交接：一般患者采取口頭交接。查對制度

1.必須認真核對患者的床號、姓名、住院號，執(zhí)行醫(yī)囑時應注明時間并簽字。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。每周大查對一次,護士長參加并簽名。每次查對后進行登記，參與查對者簽名。1.“三查八對”是護理工作中必須注意的，主要是針對病人服藥，注射，輸液的查對制度減少操作差錯。四查：操作前、操作中、操作后八對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間、藥物有效期“三查”：即查血制品的有效期、血制品的質量及輸血裝置是否完好；“八對”：即病人的床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉試驗結果、血制品種類和劑量。四查：查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理十對：對科別、姓名、年齡，對藥名、劑型、規(guī)格、數量，對藥品性狀、用法用量，對臨床診斷。六查十二對六查：(1)到病房接患者時查；(2)患者入手術間時查；(3)麻醉前查；(4)消毒皮膚前查(5)開刀時查；(6)關閉體腔前后查。十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術間號、手術名稱、手術部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術所用滅菌器械、敷料是否合格及數量是否符合。手術取下標本，巡回護士與手術醫(yī)師核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。手術標本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴格交接查對，并雙方簽字。6.清洗消毒查對制度上班時檢查純水水箱水位，水處理設備運轉情況，設備電源開關、水壓、汽壓、壓縮空氣等參數符合工作要求，清洗消毒器內清洗劑、潤滑劑量是否足夠?；厥掌餍滴锲窌r：查對名稱、數量、型號、器物完好程度，初步處理情況。分類時：查對器械材質、種類、精密程度、污染種類、污染程度等。配置清潔劑及消毒劑時：查對清潔劑及消毒劑的名稱、劑量、有效日期、外觀質量等，按照使用說明進行配制，充分混勻后查對消毒劑的有效濃度、溫度。清洗時：手工清洗時查對器械是否清洗干凈；超聲清洗時查對超聲頻率、時間、溫度清洗消毒器清洗物品時，查對器械裝載質量和程序選擇是否正確。(6)消毒時：濕熱消毒時查對消毒溫度與時間；化學消毒時，查對消毒劑的配制濃度、浸泡消毒時間。檢查包裝查對制度包裝前：檢查裝配者查對器械、物品的清潔度、干燥度、完整性、功能狀態(tài)、名稱、數量、型號等，并對銳利及精密器械進行保護、正確擺放器械物品及包內化學指示物。包裝時：包裝者再次復核包裝前查對內容，查對包裝材料的質量、種類、規(guī)格，包裝方法是否正確。包裝后：查對包外標簽信息是否齊全、正確、包裝閉合性是否完好。密封式包裝：每天使用前對封口機進行封口性能測試，雙人查對測試結果并記錄。密封前查對封口機溫度、封口性能測試結果、紙塑包裝袋的型號、長度；密封時查對紙塑包裝袋封口寬度、器械距封口處距離、包內化學指示物放置位置；密封后查對封口處平整均勻，無氣泡、無皺褶、無裂縫，包外標簽信息及打印滅菌日期、失效期清晰、齊全、正確。滅菌查對制度脈動真空壓力蒸汽滅菌器每日運行前：查對滅菌器附件、蒸汽管道、水壓、汽壓、壓縮空氣等運行條件及參數符合要求，安全檢查正常后滅菌器方可啟用。B—D試驗查對：滅菌員與質檢員雙人查對B—D試驗結果，合格后方可進行滅萄。裝載待滅菌物品時：再次查對待滅菌物品包的體積、重量、包裝方法及包裝完好性、包外標簽信息；查對裝放方法是否正確，滅菌過程驗證裝置(PCD)的名稱、有效期、放置位置是否正確，外來醫(yī)療器械及植入物是否每批次做生物學監(jiān)測。每批次滅菌過程查對：每批次隨時查對滅菌器運行狀況、滅菌關鍵參數，以及所有臨界點的時間、溫度、壓力值等，密切觀察并記錄。每批次滅菌后查對：判斷物理、化學監(jiān)測結果合格后方可卸載。無菌物品查對制度卸載滅菌物品時：查對每包包外化學指示物變色合格，外包裝清潔、干燥、完整、松緊適宜，包外標簽信息齊全、清楚、正確，方可進行擺放。發(fā)放無菌物品時：雙人查對無菌物品名稱、數量、包外化學指示物、包裝質量及標簽信息等符合要求后，方可發(fā)放。隨時查備用的各種診療包是否在有效期內及保存條件是否符合要求。接收一次性使用無菌物品時：查對批批檢驗報告單，外包裝質量及外包裝箱上的滅菌化學指示物合格，名稱、數量、型號、生產批號、滅菌日期、失效日期等，并抽樣檢查中包裝或小包裝質量。一次性無菌物品拆除外包裝進入無菌物品存放區(qū)時：查對中包裝質量、中包裝與外包裝的相關信息是否一致；抽查小包裝質量(組裝是否符合要求、內外包裝是否完整、有無漏氣等)、中包裝與小包裝的相關信息是否一致。給藥制度1?護士必須嚴格根據醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應按照疑問醫(yī)囑的澄清流程，了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，進行藥物知識的介紹。嚴格執(zhí)行三查八對制度。三查：操作前、操作中、操作后查。八對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間、藥物有效期做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規(guī)程。給藥前要詢問患者有無藥物過敏史（需要時作過敏試驗）并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應及治療效果，如有不良反應要及時報告醫(yī)師和藥劑科，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應登記表。用藥時要檢查藥物有效期及有無變質。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口、瓶體有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物、瓶體的密封性是否完好等。多種藥物聯合應用時，要注意配伍禁忌。安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現配現用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。治療后所用的各種物品進行初步清理后，由中心供應室回收處理?？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆谩Ｈ绨l(fā)現給藥錯誤，應及時報告、處理，積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。護理查房制度一、護理部主任查房護理部主任每日隨時輪流巡回查房，查護士勞動紀律無菌技術操作、崗位責任制的執(zhí)行情況，以重病護理、消毒隔離、服務態(tài)度、病房管理等為主要內容，并記錄查房結果。每月進行護理大查房一次。選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進行查房。事先通知病房所查房內容，由病房護士長指定報告病例的護理人員進行準備，查房時要簡單報告病史、診斷、護理問題、治療護理措施等，查房完畢進行討論，及時修訂護理計劃，并詳細記錄結果。每月按護理工作要求，進行分項查房，嚴格考核、評價，促使護理質量達標。二、科護士長查房每日上午巡視病房，查病房秩序和護士崗位責任制執(zhí)行情況。每兩周進行一次?？谱o理業(yè)務查房，方法同護理部主任查房的要求定期抽查護理表格書寫情況和各