疫情防控中醫(yī)患面臨的問(wèn)題與應(yīng)對(duì)策略,醫(yī)患關(guān)系論文

疫情防控中醫(yī)患面臨的問(wèn)題與應(yīng)對(duì)策略,醫(yī)患關(guān)系論文摘要：促進(jìn)醫(yī)患和諧關(guān)系是醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)，構(gòu)建醫(yī)患命運(yùn)共同體是醫(yī)患共同的期望。在疫情防控經(jīng)過(guò)中和諧醫(yī)患關(guān)系有助于加快醫(yī)療工作的進(jìn)展，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。但是在疫情防控經(jīng)過(guò)中，構(gòu)建醫(yī)患命運(yùn)共同體仍面臨很多問(wèn)題。諸如應(yīng)急醫(yī)療服務(wù)人員能力缺乏、醫(yī)療物資儲(chǔ)備和生產(chǎn)的缺乏、醫(yī)患承受心理負(fù)擔(dān)、患者缺乏新冠肺炎相關(guān)知識(shí)以及輿論的影響。針對(duì)構(gòu)建醫(yī)患命運(yùn)共同體面臨的問(wèn)題提出針對(duì)性的應(yīng)對(duì)策略，為促進(jìn)疫情期間醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)發(fā)展提供參考。本文關(guān)鍵詞語(yǔ):疫情防控;突發(fā)公共衛(wèi)生事件;醫(yī)患命運(yùn)共同體;醫(yī)患關(guān)系;Abstract：Promotingtheharmoniousrelationshipbetweendoctorsandpatientsisthefoundationofmedicalservice.Itisthecommonexpectationofdoctorsandpatientstobuildadoctor-patientdestinycommunity.Intheprocessofepidemicpreventionandcontrol,harmoniousrelationshipbetweendoctorsandpatientsishelpfultotheprogressofmedicalwork,topromotetherecoverytheofpatientshealth.However,intheepidemicpreventionandcontrol,therearestillmanyproblemsinbuildingadoctor-patientdestinycommunity.Suchas,emergencymedicalservicepersonnellackofcopingabilityandmedicalmaterialsandproduction,insufficientmedicalsuppliesandproduction,psychologicalburdenondoctorsandpatients,patientslackofknowledgeaboutCOVID-19,andtheinfluenceofpublicopinion.Inordertoprovideareferenceforthecoordinateddevelopmentofdoctor-patientrelationshipduringtheepidemicperiod,thispaperputsforwardsomecountermeasurestosolvetheproblemsfacedbytheconstructionofcommonunderstandingofdoctor-patientfate.Keyword：EpidemicPreventionandControl;PublicHealthEmergencies;Doctor-patientDestinyCommunity;Doctor-patientRelationship;2020年11月的十八大明確提出要倡導(dǎo)人類命運(yùn)共同體意識(shí)[1]。在這里次疫情防控中，同志指出人類是一個(gè)命運(yùn)共同體，唯有團(tuán)結(jié)協(xié)作才能應(yīng)對(duì)各種全球性風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)[2]。醫(yī)患之間的關(guān)系能夠影響醫(yī)療照護(hù)質(zhì)量與效率，進(jìn)而間接影響疫情防控。醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該是屬于共生長(zhǎng)、共相連、共榮辱的醫(yī)患命運(yùn)共同體的關(guān)系[3]。1、疫情防控經(jīng)過(guò)中和諧醫(yī)患關(guān)系的作用構(gòu)建醫(yī)患命運(yùn)共同體能夠減少醫(yī)患矛盾，降低醫(yī)護(hù)人員因調(diào)節(jié)矛盾所消耗損費(fèi)的時(shí)間與精神，提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率?；颊咝湃吾t(yī)護(hù)人員，醫(yī)護(hù)人員遭到尊重與理解，職業(yè)認(rèn)同感加強(qiáng)[4],進(jìn)而積極影響其對(duì)工作的投入，對(duì)患者的守護(hù)。和諧的醫(yī)患關(guān)系有助于穩(wěn)固醫(yī)患雙方利益與情感的聯(lián)合。在新冠肺炎疫情防控經(jīng)過(guò)中，醫(yī)護(hù)人員與患者齊心協(xié)力共同對(duì)抗疾病。醫(yī)患雙方能夠真正實(shí)現(xiàn)以對(duì)抗疾病為共同目的，并且在精神與情感上達(dá)成一致。和諧的醫(yī)患關(guān)系能夠營(yíng)造良好的救治氣氛，減輕患者的心理壓力，促進(jìn)患者康復(fù)；還能夠幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信心，進(jìn)而提高機(jī)體免疫力，有助于患者病情的恢復(fù)。和諧的醫(yī)患關(guān)系使得患者為醫(yī)護(hù)人員著想?；颊咧鲃?dòng)與醫(yī)護(hù)人員保持距離，降低醫(yī)護(hù)人員易感性，避免加重疫情擴(kuò)散。2、疫情防控中醫(yī)患面臨的問(wèn)題2.1、應(yīng)急醫(yī)療服務(wù)人員能力缺乏、醫(yī)療物資儲(chǔ)備和生產(chǎn)相對(duì)缺乏在疫情發(fā)生時(shí)，我們國(guó)家的傳染病醫(yī)院承當(dāng)主要職責(zé)，但現(xiàn)有感染病區(qū)的設(shè)施與資源儲(chǔ)備無(wú)法知足疫情爆發(fā)階段的大批量患者救治需求。我們國(guó)家醫(yī)療?？苹瞬耪贾鲗?dǎo)地位現(xiàn)象嚴(yán)重，全科人才稀少[5],導(dǎo)致發(fā)生重大公共衛(wèi)生事件時(shí)，部分醫(yī)療人員力不從心。面對(duì)此次突發(fā)的疫情，各級(jí)醫(yī)院的應(yīng)急儲(chǔ)備相對(duì)缺乏，同時(shí)恰逢春節(jié)假期，工廠的醫(yī)療用品生產(chǎn)能力無(wú)法發(fā)揮，進(jìn)而導(dǎo)致應(yīng)急防控物資在初期無(wú)法知足臨床一線的需要[6]。2.2、醫(yī)護(hù)人員及患者存在一定的心理負(fù)擔(dān)程家國(guó)等[7]對(duì)新型冠狀病毒肺炎確診患者心理狀況的研究發(fā)現(xiàn)，有47.46%確實(shí)診患者感到焦慮/緊張，有1.69%確實(shí)診患者感到絕望。患者對(duì)本身病情和家人擔(dān)憂，隔離時(shí)產(chǎn)生的無(wú)助感以及疾病帶來(lái)的痛苦，使患者感到悲戚、恐懼、焦慮。疑似患者亦會(huì)產(chǎn)生不確定感，容易多疑、敏感、焦慮和恐懼，進(jìn)而不配合醫(yī)療和護(hù)理的檢查，影響治療效果。葛靜等[8]的質(zhì)性研究結(jié)果顯示，疫情防控工作的繁瑣帶給護(hù)士疲憊的體驗(yàn)，防護(hù)工具的使用造成護(hù)士皮膚損傷以及不舒適感，與新型冠狀病毒肺炎患者密切接觸產(chǎn)生恐懼感，無(wú)法陪伴家人會(huì)產(chǎn)生愧疚感。王競(jìng)等[9]的研究結(jié)果顯示，一線醫(yī)療人員總體心理狀況水平跟全國(guó)成人常模比有所下降。醫(yī)護(hù)人員的生理與心理壓力可使其產(chǎn)生抵觸情緒，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。2.3、患者缺乏新型冠狀病毒肺炎的知識(shí)疫情防控初期，患者不了解新冠肺炎及其危害，會(huì)產(chǎn)生不配合治療的行為。這種行為不僅會(huì)影響醫(yī)護(hù)人員的及時(shí)救治，還會(huì)擴(kuò)散疫情，進(jìn)而造成愈加嚴(yán)重的救治負(fù)擔(dān)?；颊呷狈π鹿诜窝椎闹R(shí)可引起患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)能力的懷疑，導(dǎo)致矛盾產(chǎn)生。當(dāng)患者進(jìn)入臨床治療，發(fā)現(xiàn)治療沒(méi)有到達(dá)本身期望，會(huì)將責(zé)任歸咎于醫(yī)護(hù)人員。2.4、疫情期間輿論的影響輿論作為社會(huì)思想觀念和意識(shí)形態(tài)的集中反映，如不正確引導(dǎo)會(huì)導(dǎo)致社會(huì)陷入危亂之中。而謠言是輿論的特殊表現(xiàn)形式，謠言來(lái)源于信息的不確定、不穩(wěn)定。在疫情爆發(fā)初期，有很多不實(shí)信息充斥華而不實(shí)?；颊呙鎸?duì)魚(yú)龍混雜的信息缺乏分辨體認(rèn)能力，容易被不實(shí)信息所誤導(dǎo)，加劇恐慌，這對(duì)醫(yī)患共同抗疫明顯不利，甚至加劇醫(yī)患矛盾和沖突[10]。3、針對(duì)疫情防控中構(gòu)建醫(yī)患命運(yùn)共同具體表現(xiàn)出存問(wèn)題的應(yīng)對(duì)策略3.1、保障應(yīng)急醫(yī)療資源充足提高應(yīng)急醫(yī)療服務(wù)能力。疫情防控醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)和技能的提高，可加強(qiáng)救治患者的質(zhì)量與效率，進(jìn)而減輕患者的焦慮以及醫(yī)護(hù)人員的無(wú)措感。因而，應(yīng)加大對(duì)傳染病防控的投入，提高傳染病醫(yī)院綜合能力的建設(shè)，培養(yǎng)全科人才[11]。確保應(yīng)急醫(yī)療物資的充足。完善防控物資的國(guó)家戰(zhàn)略儲(chǔ)備制度[5],以確保疫情發(fā)生時(shí)醫(yī)療物資供給充分。除此之外，還應(yīng)科學(xué)調(diào)整物資儲(chǔ)備的品類、規(guī)模、構(gòu)造，提升儲(chǔ)備能力[11]。保障公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)醫(yī)療物資充足，可有效減輕患者對(duì)病情因醫(yī)療資源不到位而無(wú)法有效控制的疑慮，減輕醫(yī)護(hù)人員對(duì)傳染風(fēng)險(xiǎn)因醫(yī)療物資緊缺而產(chǎn)生的恐懼感。減輕醫(yī)患雙方的擔(dān)憂，進(jìn)而減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生。3.2、改善醫(yī)患雙方心理壓力隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)形式的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度不僅僅取決于疾病治療程度，醫(yī)護(hù)人員還需要在治療的經(jīng)過(guò)中做到以患者為中心[12]。減輕患者的心理壓力，醫(yī)護(hù)人員能夠從下面兩點(diǎn)考慮。一是關(guān)注患者需求。切實(shí)了解疫情中患者的需求，可大大降低患者的不安情緒，拉近醫(yī)患之間的距離。在疫情防控這個(gè)特殊時(shí)期，家屬無(wú)法探視患者，醫(yī)護(hù)人員是患者解決其需求的主要幫助者。醫(yī)護(hù)人員不僅要重視患者的病情，還應(yīng)考慮患者的個(gè)人需求和意愿[13]。對(duì)于患者的心理壓力，還可輔以認(rèn)知行為干涉、放松訓(xùn)練、溝通、放松及正念減壓療法[14]。從患者角度出發(fā)，不僅能夠更好地為患者提供服務(wù)，幫助患者恢復(fù)健康，還能夠讓患者感遭到尊重與暖和，進(jìn)而提高患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度。二是加強(qiáng)醫(yī)患溝通。醫(yī)患溝通是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)，有效的醫(yī)患溝通有利于治療的順利進(jìn)行，可加強(qiáng)醫(yī)患雙方對(duì)相互的信任，對(duì)不同特征的患者要有針對(duì)性的溝通。在積極溝通的同時(shí)，保證患者充分知情治療經(jīng)過(guò)和治療方案[13]?；颊呓槿氲结t(yī)療決策中去，可幫助患者在行為改變中承當(dāng)更積極的角色[15]。在與患者溝通的經(jīng)過(guò)中，醫(yī)護(hù)人員需要理解與尊重患者。醫(yī)護(hù)人員的理解與尊重能夠讓患者感遭到關(guān)心與關(guān)愛(ài)，進(jìn)而緩解患者的焦慮情緒[16]。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員，能夠采取網(wǎng)絡(luò)和支持提供心理干涉[17]。醫(yī)護(hù)人員要合理布置工作與休息時(shí)間，以減輕生理壓力。醫(yī)護(hù)人員能夠與家人、朋友適當(dāng)溝通，排解心理壓力。除此之外，國(guó)家有關(guān)部門對(duì)醫(yī)護(hù)人員的需求重視可以以減輕其心理負(fù)擔(dān)。面對(duì)這次疫情防控，應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組圍繞落實(shí)好保衛(wèi)關(guān)心愛(ài)惜保護(hù)醫(yī)務(wù)人員政策措施作出相關(guān)通知。3.3、普及新型冠狀病毒肺炎知識(shí)歷史上，伴隨著每次傳染病的爆發(fā)，信息流行病都會(huì)同時(shí)爆發(fā)，尤其在傳染病爆發(fā)的初期，因而需要宣傳新型冠狀肺炎防疫知識(shí)，知足人們的信息需求。各級(jí)疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制通過(guò)新聞發(fā)布會(huì)、答記者問(wèn)、科普專題網(wǎng)站、編寫印發(fā)防控指南(手冊(cè))等形式及時(shí)向公眾傳播疫情防控科學(xué)知識(shí)[18]。關(guān)于新冠肺炎的病因、誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)及防護(hù)措施，專業(yè)人員能夠利用網(wǎng)絡(luò)快速傳播的優(yōu)勢(shì)向群眾普及。無(wú)論是確診患者還是疑似患者，在有一定的新冠肺炎知識(shí)基礎(chǔ)上，可愈加積極配合治療，并且能夠減少對(duì)治療的過(guò)度等待。3.4、正面引導(dǎo)輿論導(dǎo)向在疫情防控中，構(gòu)建醫(yī)患命運(yùn)共同體尤其需要媒體傳播正能量。在公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，媒體起到了發(fā)布信息、輿論引導(dǎo)、宣傳的作用[19]。新聞工作者要堅(jiān)持客觀公正的原則，不摻雜個(gè)人情感地看待醫(yī)患之間的矛盾，切忌放大矛盾，及時(shí)、公開(kāi)，透明的頒布信息是至關(guān)重要的[20]。通過(guò)媒體宣傳醫(yī)生的正面形象，讓患者感遭到醫(yī)生救死扶傷的偉大精神，同時(shí)也能加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感；通過(guò)宣傳醫(yī)護(hù)人員平凡的一面，可促進(jìn)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的理解與包涵。以下為參考文獻(xiàn)[1]人民網(wǎng).首提人類命運(yùn)共同體倡導(dǎo)和平發(fā)展共同發(fā)展[EB/0L.(2020-11-11)[2020-03-19].forest.naihes18/20201111350825-19539441..[2]本報(bào)評(píng)論員.團(tuán)結(jié)協(xié)作應(yīng)對(duì)全球性風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)IN]光明日?qǐng)?bào),2020-03-17(001).[3]孫瑩煒,李義庭和諧醫(yī)患命運(yùn)共同體建設(shè)的考慮[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2020,41(2):44-46.[4]王帥,張耀光，徐玲第五次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果之三一-醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境現(xiàn)在狀況[J].中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志,2020.11(4):321-325.[5]丁蕾,蔡偉，丁健青,等.新型冠狀病毒感染疫情下的考慮[J]中國(guó)科學(xué):生命科學(xué),2020,50(3):247-257.[6]齊魯晚報(bào)齊魯壹點(diǎn)泰山區(qū)疾控中心:愛(ài)心捐助戰(zhàn)疫情,防控物資仍然緊缺[EB/OL].(2020-02-09)[2020-03-20].htp:/:/h-/:.forest.naihess?id=1658023420693266559wfr=spiderfor=pc.[7]程家國(guó)，譚曉東,張玲,等新型冠狀病毒肺炎確診患者及隔離留觀者心理狀況的影響因素研究[J].護(hù)理管理雜志,2020,20(4):247-251.[8]莒靜,孟江南新型冠狀病毒肺炎疫情期廣東省支援一線護(hù)士工作體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2020,35(10):83-85.[9]王競(jìng),程雅倩,周照,等新型冠狀病毒肺炎疫情對(duì)武漢市-線醫(yī)護(hù)人員心理狀況的影響[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2020.414):547-550.[10]張彩霞.重大突發(fā)公共事件的輿論生態(tài)與引導(dǎo)研究--基于新冠肺炎疫情傳播的輿論生態(tài)與引導(dǎo)的反思[J].山東社會(huì)科學(xué)，2020(10)-100-107.[1]主持召開(kāi)全面深化改革委員會(huì)第+二次會(huì)議強(qiáng)調(diào)完善重大疫情防控體制機(jī)制健全國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系[J]中國(guó)紀(jì)檢監(jiān)察,2020(4):2.[12]左正中.倡導(dǎo)人文服務(wù)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[J].人民論壇,2021(29):62-63.[13]胡麗芬多維度構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[J].基層醫(yī)學(xué)論。2020,24(2):279-281.[14]周小東新型冠狀病毒肺炎患者焦慮恐懼心理的防治措施[J].當(dāng)兵的人醫(yī)藥雜志,2020,32(2):3-5.[15]洪霞醫(yī)患共同決策[J].協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志,2021,9(3):277-280.[16]尹建華,蕾,鄧保玖.構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系