護(hù)理查對(duì)制度

護(hù)理查對(duì)制度〔一〕任何醫(yī)囑執(zhí)行前均需雙人核對(duì)無(wú)誤前方可執(zhí)行。2、當(dāng)班護(hù)士對(duì)本班醫(yī)囑白班還需查對(duì)夜班醫(yī)囑，夜班護(hù)士對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑要進(jìn)展可執(zhí)行，如有問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)訂正。3、在搶救時(shí)或手術(shù)中執(zhí)行口頭醫(yī)囑，護(hù)士須復(fù)述藥名、劑量、給藥途徑，〔二〕服藥、注射、輸液查對(duì)制度1、服藥、注射、輸液前必需嚴(yán)格進(jìn)展三查八對(duì)一留意。三查：操作前查、有效期。一留意：用藥后的反響。要求不得使用。3、擺藥后必需經(jīng)其次人核對(duì)方可執(zhí)行。4、對(duì)易導(dǎo)致過(guò)敏的藥物，給藥前需詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、限用多種藥物時(shí)要留意配伍禁忌。5、服藥、注射過(guò)程中患者有疑問(wèn)要重核對(duì)，無(wú)誤前方可執(zhí)行。〔三〕輸血查對(duì)制度1、輸血標(biāo)本采集查對(duì)；確保無(wú)誤前方可采血。采集血標(biāo)本前需核對(duì)輸血申請(qǐng)單及試管上的各項(xiàng)信息是否與患者相符，確保無(wú)誤。核對(duì)，確保無(wú)誤后送血庫(kù)做穿插配血試驗(yàn)，并注明采血時(shí)間簽采血者全名。一次一人“的原則，逐一分別采集血標(biāo)本，嚴(yán)禁同時(shí)采集兩名患者的血標(biāo)本。2、取血核對(duì)查核對(duì)，內(nèi)容為：(1)查采血日期、血液有無(wú)凝血塊或溶血、血袋有無(wú)滲漏及血液有效期。〔Rh、血量、血袋編號(hào)是否全都，穿插試驗(yàn)有無(wú)凝集。(4)查對(duì)無(wú)誤后，取血者及發(fā)血者簽全名及取血時(shí)間。3、輸血查對(duì)：配血試驗(yàn)結(jié)果、血袋編號(hào)、采血日期、血液的種類(lèi)和劑量。(1)輸血前查對(duì)：〔夜間一人當(dāng)班時(shí)與值班醫(yī)師嚴(yán)格查對(duì)輸血申請(qǐng)單及血袋標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。輸血時(shí)查對(duì)：用標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)展輸血，并在合血單上簽上二人的姓名，以示查對(duì)。輸血后查對(duì)：查對(duì)內(nèi)容：依據(jù)手術(shù)通知單和患者病歷〔左右〕及其手術(shù)部位術(shù)前標(biāo)識(shí)、術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果、備皮、導(dǎo)尿等與手術(shù)通知單是否相符。義眼、隱形眼鏡、發(fā)卡以及貴重物品等專(zhuān)人保管。③攜帶病歷、影像學(xué)檢查結(jié)果、術(shù)中用物、藥物等。④評(píng)估患者全身狀況，特別是皮膚狀況，了解既往史。查對(duì)時(shí)間：①手術(shù)前一日，巡回護(hù)士訪視患者時(shí)與病歷、患者核對(duì)。對(duì)。③患者進(jìn)入手術(shù)室之前，巡回護(hù)士與病歷及患者核對(duì)。2、手術(shù)器械及標(biāo)本查對(duì)：器械護(hù)士查對(duì)無(wú)菌包名稱(chēng)、有效期、包裝及無(wú)菌包內(nèi)的滅菌指示卡和手術(shù)器械是否齊全、合格。在術(shù)前、術(shù)中關(guān)閉深部組織與體腔前后及術(shù)畢時(shí)，器械護(hù)士須與巡回護(hù)士共同核對(duì)全部敷料和器械數(shù)目核實(shí)后登記。記錄。手術(shù)取下的標(biāo)本，器械護(hù)士與術(shù)者核對(duì)無(wú)誤后送病理。〔五〕各種檢查化驗(yàn)查對(duì)制度：查內(nèi)容、部位、時(shí)間。化驗(yàn)工程及電腦錄入是否準(zhǔn)確，選擇適宜容器進(jìn)展粘貼。名、化驗(yàn)工程、采集方法無(wú)誤后，方可采集，采集后注明采集時(shí)間?！擦诚竟┙o室查對(duì)制度規(guī)格、數(shù)量，確保準(zhǔn)確無(wú)誤并登記。2、配制各種消毒液、清洗液時(shí)，認(rèn)真查對(duì)原液品名、規(guī)格、有效濃度，配制后的濃度。3、包裝各類(lèi)器械包時(shí)，核查包內(nèi)器械和敷料的品名、規(guī)格、數(shù)量、性能、需兩人核對(duì)。滅菌時(shí)間、有效期、包的體積、重量、嚴(yán)密性是否符合要求，填寫(xiě)鍋次鍋號(hào)。5、滅菌運(yùn)行時(shí)查對(duì)：壓力、溫度、時(shí)間。到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求，再查有無(wú)濕包、破損包、松散包。確認(rèn)無(wú)誤后，方可發(fā)放并登記。量、滅菌方法、滅菌日期和有效期。值班/交接班制度的進(jìn)展。2、每班必需按時(shí)交接班，接班者必需提前1015分鐘到病房，閱讀病室報(bào)~離開(kāi)崗位。3、值班者必需在交班前完本錢(qián)班的各項(xiàng)工作，寫(xiě)好病室報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記以便于夜班工作。4、交班中覺(jué)察患者病情、治療及護(hù)理器械物品等不符時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)查問(wèn)。接應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。死亡人數(shù)以及入院、手術(shù)前、手術(shù)日、危重、搶救、特別檢查患者的診斷、病情、治療、護(hù)理，寫(xiě)出書(shū)面病室報(bào)告及護(hù)理記錄，同時(shí)交清留送各種標(biāo)本完成狀況。床頭交班查看危重、搶救、昏迷、手術(shù)、入院、臥床患者的病情，交、接班者共同巡察并檢查病房清潔、整齊、安靜、安全的狀況。準(zhǔn)時(shí)與交班者核對(duì)。得下班。分級(jí)護(hù)理制度〔一〕分級(jí)護(hù)理原則，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理，并依據(jù)患者的病情變化進(jìn)展動(dòng)態(tài)調(diào)整。1、符合以下?tīng)顩r之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)展搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種簡(jiǎn)單或者大手術(shù)后的患者；嚴(yán)峻創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機(jī)關(guān)心呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療〔CRRT2、符合以下?tīng)顩r之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情相對(duì)穩(wěn)定的患者；3、符合以下?tīng)顩r之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；年老體弱、行動(dòng)不便、生活局部自理的患者。4、符合以下?tīng)顩r之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復(fù)期的患者?！捕撤旨?jí)護(hù)理要點(diǎn)嚴(yán)密觀看患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；依據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量并記錄；理、氣道護(hù)理、管路護(hù)理及各種并發(fā)癥的預(yù)防，實(shí)施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；嚴(yán)格執(zhí)行危重癥患者床旁交接班；了解患者心理需求，有針對(duì)性開(kāi)展心理指導(dǎo)及安康指導(dǎo)；2、一級(jí)護(hù)理的要點(diǎn)：每小時(shí)巡察患者，觀看患者病情變化；依據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；依據(jù)醫(yī)囑，正確執(zhí)行各項(xiàng)治療及用藥；理、氣道護(hù)理、管路護(hù)理及各種并發(fā)癥的預(yù)防；3、二級(jí)護(hù)理的要點(diǎn)：2依據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；依據(jù)醫(yī)囑，正確執(zhí)行各項(xiàng)治療及用藥；依據(jù)患者病情需要，供給專(zhuān)科護(hù)理；指導(dǎo)患者實(shí)行措施預(yù)防跌倒/摔傷；幫助患者做好生活護(hù)理、根底護(hù)理；4、三級(jí)護(hù)理的要點(diǎn)：3依據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；依據(jù)醫(yī)囑，正確執(zhí)行各項(xiàng)治療及用藥；指導(dǎo)患者實(shí)行措施預(yù)防跌倒/摔傷；供給護(hù)理相關(guān)的安康指導(dǎo)及功能熬煉病房治理制度1、病房由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)治理。路輕、說(shuō)話輕、操作輕、關(guān)門(mén)輕。病房?jī)?nèi)制止吸煙、喝酒、打牌等。3、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置。4、醫(yī)務(wù)人員必需按要求著裝，佩戴胸卡上崗，操作時(shí)必需戴口罩。內(nèi)，保持干凈。6、患者被服、用具按需配給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回。錄，持續(xù)改進(jìn)病房護(hù)理工作。8、患者不得自行離開(kāi)病房，需離開(kāi)時(shí)向主管醫(yī)生請(qǐng)假。9、嚴(yán)格治理陪伴、探視人員，制止閑散人員進(jìn)入病區(qū)，保障病區(qū)安全。歸檔，全部醫(yī)療記錄，未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，患者及家屬不得翻閱。用要求，不得隨便變動(dòng)，治理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，辦好交班手續(xù)。12或避開(kāi)患者隱私部位的暴露?；颊叱?、入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院工作治理制度〔一〕入院治理1、患者住院，須持本院門(mén)診或急診醫(yī)師簽發(fā)的住院證，辦理入院手續(xù)?；夹g(shù)，同時(shí)由伴隨人員補(bǔ)辦手續(xù)。備好搶救物品。碼等。4者至指定的床位。理力量制定護(hù)理打算?！捕吵鲈褐卫?、出院前一日由主管醫(yī)生告知患者并向患者交待病情及出院后留意事項(xiàng)，護(hù)士做出院指導(dǎo)，征求患者對(duì)醫(yī)院的意見(jiàn)。2、護(hù)理人員依據(jù)醫(yī)囑辦理相應(yīng)的出院手續(xù)。者交待出院帶藥的使用方法。4、清理病床用物，進(jìn)展床單位終末消毒處理。〔三〕轉(zhuǎn)科治理室同意轉(zhuǎn)科時(shí)，方可辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)。2、告知患者或家屬轉(zhuǎn)科方法和留意事項(xiàng)。3、轉(zhuǎn)出科室醫(yī)生下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑并書(shū)寫(xiě)轉(zhuǎn)科記錄，護(hù)士按要求整理病歷并填診。4、危重患者由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)護(hù)人員陪送至轉(zhuǎn)入科室，攜帶搶救器械和藥品。各項(xiàng)護(hù)理。〔四〕轉(zhuǎn)院治理并辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。2、幫助患者整理用物，清點(diǎn)床單位用品，終末消毒。維護(hù)靜脈通路，備有氧氣裝置、心電監(jiān)護(hù)儀、急救藥箱、人工呼吸器等。護(hù)理記錄。5、向接收醫(yī)院的護(hù)士交待病情、治療及護(hù)理等狀況，做好交接班工作。消毒隔離制度手。培育，不定期進(jìn)展工作人員手、使用中消毒液細(xì)菌培育，結(jié)果存檔保存。及終止使用時(shí)間。4、病室根本消毒隔離：一套，擦床頭桌，一桌一布。布套均浸泡消毒后清洗晾干。患者被褥衣服枕套每周更換，必需時(shí)隨時(shí)更換，臟被服放在污桶內(nèi)。5、公共護(hù)理用具消毒：次性產(chǎn)品，治療巾、止血帶重復(fù)使用時(shí)需按規(guī)定進(jìn)展消毒后再使用。體溫表一人一支，每次使用過(guò)后浸泡于300-500mg/L30分鐘，清潔晾干備用。血壓計(jì)、聽(tīng)診器、手電筒每周清潔消毒一次，血壓計(jì)袖帶假設(shè)被污染，3075%酒精擦拭消毒。干備用。理后備用?？芍貜?fù)使用的各種醫(yī)療器械用后密封保存由供給室統(tǒng)一回收處理。用。6、床單位隔離措施：隔離患者有條件時(shí)住單間或相對(duì)獨(dú)立區(qū)域，病室內(nèi)或病室門(mén)口要備隔離衣，懸掛方法正確。隔離單位門(mén)口備一次性手套、速干手消毒劑。1000mg/L30隔離患者使用的用具用后集中回收、處理。室統(tǒng)一處理。對(duì)轉(zhuǎn)出、出院或死亡的傳染病患者進(jìn)展床單位終末消毒。7、醫(yī)療廢物處理規(guī)定：感染性廢物必需放置在專(zhuān)用黃色垃圾袋內(nèi)。器盒內(nèi)。使用后的輸液輸血器、注射器、尿袋、一次性引流袋、引流管、吸痰回收處理。特別感染性物品如氣性壞疽、銅綠假單胞菌感染、艾滋病等用過(guò)的廢處理。8、使用呼吸機(jī)治療時(shí)，氣道濕化必需使用滅菌注射用水或滅菌蒸餾水。必需高壓滅菌前方可再用。10、各種內(nèi)鏡使用后必需認(rèn)真清洗、徹底消毒?；颊呱矸葑R(shí)別制度1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。2、對(duì)急診搶救、留觀、輸液及全部住院患者使用“腕帶”作為患者識(shí)別標(biāo)識(shí)：男病人使用藍(lán)色腕帶，女病人使用粉色腕帶。前應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者腕帶信息，并與患者〔或家屬〕溝通，準(zhǔn)確確認(rèn)患者身份。人員核對(duì)前方可使用，假設(shè)損壞需更時(shí)，需要經(jīng)兩人重核對(duì)。者，可將腕帶系于病員服其次個(gè)扣眼處。6、對(duì)無(wú)法進(jìn)展患者身份確認(rèn)的無(wú)名患者，需經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)雙方共同確認(rèn)，在腕需雙人核對(duì)。陳述自己姓名的患者，由患者近親屬陳述患者姓名。8進(jìn)展確認(rèn)?！布痹\、病房、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房、生兒科之間流程〕的患者識(shí)別措施與交接程序。執(zhí)行醫(yī)囑制度1、執(zhí)行醫(yī)囑前必需認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，核對(duì)患者信息。2、醫(yī)囑由醫(yī)囑班或值班護(hù)士接收、生成后，打印醫(yī)囑執(zhí)行單。3、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)必需經(jīng)其次人認(rèn)真核對(duì)，方可實(shí)施。4、執(zhí)行醫(yī)囑后在醫(yī)囑單、醫(yī)囑執(zhí)行單上簽字并記錄執(zhí)行時(shí)間。5、凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要認(rèn)真交班，并在治療單上注明。6、護(hù)士遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)展治療和給藥等，一般狀況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，7、護(hù)士要正確執(zhí)行醫(yī)囑，不得隨便修改醫(yī)囑或無(wú)故不執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)士對(duì)可上級(jí)醫(yī)生或科主任報(bào)告。患者安康教育制度二、安康教育內(nèi)容：〔一〕門(mén)診患者教育1、門(mén)診診療環(huán)境、就診流程。2、傳授相關(guān)疾病與安康學(xué)問(wèn)。3、合理用藥指導(dǎo)。1、入院教育告知患者住院期間應(yīng)享有的權(quán)利義務(wù)。告知患者分管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士。使用。等。2、住院期間教育：評(píng)估患者及家屬對(duì)安康教育的承受程度，實(shí)行適當(dāng)?shù)慕逃绞?。講解診療活動(dòng)的一般常識(shí)及協(xié)作要點(diǎn)。講解疾病的一般常識(shí)、藥物指導(dǎo)。心理衛(wèi)生教育。介紹住院費(fèi)用的查詢(xún)與告知。3、特別檢查治療前的教育：告知檢查的目的、留意事項(xiàng)及檢查時(shí)協(xié)作要點(diǎn)。4、手術(shù)前后教育；術(shù)前教育：① 給患者講解手術(shù)的流程及術(shù)前、術(shù)后需患者協(xié)作的留意事項(xiàng)。② 講解術(shù)前預(yù)備的內(nèi)容及意義。③ 告知患者術(shù)前簽字的意義。④ 加強(qiáng)與患者的溝通溝通，勸慰鼓舞患者，削減恐驚心理，增加信念。術(shù)后教育：① 給患者及家屬講解術(shù)后的留意事項(xiàng)：心情的調(diào)整、臥位要求、引流管的用藥的相關(guān)學(xué)問(wèn)等。② 5、出院教育：出院后連續(xù)用藥方法。飲食、活動(dòng)、休息的要求及留意事項(xiàng)。心理調(diào)整方法和重要性。復(fù)診時(shí)間安排及重要性。4、衛(wèi)生展覽如圖片或?qū)嵨镎褂[，內(nèi)容定期更換。5、衛(wèi)生播送、錄像利用患者候診及住院患者活動(dòng)時(shí)間進(jìn)展宣教。病房藥品治理制度用，工作人員不得擅自使用。別定點(diǎn)放置，保證隨時(shí)使用。藥瓶標(biāo)簽與瓶?jī)?nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛲扛膽?yīng)停頓使用并包藥劑科處理。每日檢查，并登記，保證隨時(shí)應(yīng)用。5、特別及貴重藥品要妥當(dāng)保管，注明患者床號(hào)與姓名。6、冷藏藥品存放在冰箱內(nèi)，以免影響療效。7、患者的藥物專(zhuān)藥專(zhuān)用，停藥后準(zhǔn)時(shí)退藥。8、毒麻藥品治理用。各科室對(duì)毒、麻、限劇藥品均應(yīng)放置專(zhuān)屜加鎖保管并指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)。題由接班者負(fù)責(zé)。毒、麻、限劇藥品按需保持肯定基數(shù)。保存空安瓿。使用毒、麻藥品時(shí)，劑量要準(zhǔn)確，做到用前核對(duì)，當(dāng)此類(lèi)藥品無(wú)瓶簽名、床號(hào)、使用藥名、劑量、使用日期、時(shí)間、護(hù)士簽名。房換取。9、有誤用風(fēng)險(xiǎn)藥品治理旁都建立“相像藥品”等提示。10、高危藥品治理制度具體品種見(jiàn)相關(guān)規(guī)定。高危急藥品應(yīng)設(shè)置固定的存放地點(diǎn)，不得與其他藥品混合存放。在高危急藥品存放藥架處設(shè)置明顯警示性提示牌〔黑底白字示醫(yī)務(wù)人員留意。高危急藥品使用前要認(rèn)真執(zhí)行雙人復(fù)核制度，如核對(duì)患者姓名、床號(hào)、藥品名稱(chēng)、藥物劑量及給藥途徑等內(nèi)容，確?；颊哂盟幇踩?。期內(nèi)使用。加強(qiáng)高危急藥品的不良反響觀看與監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)時(shí)反響給科室負(fù)責(zé)人?！撑挪榭剖沂褂盟幤分信c高危藥品的外觀相像、發(fā)音相像的藥品清單，并實(shí)行相應(yīng)的防范措施。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度、檢查、評(píng)價(jià)和整改。者安全。并能做到催促落實(shí)，定期總結(jié)。有多種形式對(duì)患者和家屬實(shí)施安全學(xué)問(wèn)宣教。/評(píng)估局部，在相應(yīng)□中打鉤。5、對(duì)有風(fēng)險(xiǎn)的患者填寫(xiě)相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，將風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)偏大的高危患者的并做好記錄和交接班工作。7、組織對(duì)護(hù)理人員進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)學(xué)問(wèn)和技能的培訓(xùn)。8、嚴(yán)格執(zhí)行藥品治理規(guī)定，高危、麻醉、精神藥品按規(guī)定治理。9、定期檢查非醫(yī)療護(hù)理的擔(dān)憂(yōu)全因素，實(shí)行防范措施。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度3次，直到評(píng)估值至正常范圍；病情變化時(shí)隨時(shí)進(jìn)展評(píng)估。二、評(píng)分方法2315-1813-1410-129分以下提示極度危急。18分作為推測(cè)有壓瘡發(fā)生危急的診斷界值，評(píng)分≤18施。24周有監(jiān)控記錄。措施的落實(shí)，每周跟蹤，并做好記錄。六、院內(nèi)發(fā)生或覺(jué)察院外帶入壓瘡，須馬上報(bào)告病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，Ⅰ、Ⅱ期壓瘡24h對(duì)院內(nèi)或院外發(fā)生的壓瘡，均要使用《壓瘡/七、會(huì)診制度單，護(hù)理部組織傷口護(hù)理學(xué)術(shù)小組會(huì)診并供給指導(dǎo)。2、對(duì)皮膚高?；颊甙l(fā)生院內(nèi)壓瘡時(shí)，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)準(zhǔn)時(shí)填寫(xiě)《皮膚壓瘡報(bào)爭(zhēng)論并最終定犯難免壓瘡或者可避開(kāi)壓瘡。八、壓瘡護(hù)理質(zhì)量治理方法〔一〕院外壓瘡治理并結(jié)合治療護(hù)理結(jié)果，在當(dāng)月的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)中賜予以下加分嘉獎(jiǎng)：0.51Ⅲ期、Ⅳ期及不明確分期壓瘡痊愈，每例月質(zhì)控質(zhì)量分加2分。住院期間未愈者，不加分?！捕吃簝?nèi)難免壓瘡的治理免壓瘡的病例，不扣罰病區(qū)護(hù)理質(zhì)量分。〔三〕院內(nèi)皮膚壓瘡的治理患者住院期間因護(hù)理不當(dāng)消滅壓瘡〔難免壓瘡除外5生者加倍懲罰。九、本制度自下發(fā)之日起實(shí)施，同時(shí)于2023年1月修訂的《壓瘡預(yù)報(bào)、報(bào)告治理方法》廢止?；颊叩古c墜床防范、報(bào)告及傷情認(rèn)定與處理制度在跌倒與墜床發(fā)生后將對(duì)其損害削減到最小，特制定本制度。一、做好患者跌倒與墜床的預(yù)防〕扶手、衛(wèi)生間扶手及報(bào)警裝置、地面防滑警示標(biāo)識(shí)等。并依據(jù)患者的病情、用藥變化，實(shí)施再評(píng)估，并在病歷中記錄?！矇嫶病筹L(fēng)險(xiǎn)及防范措施，并有記錄?！菜摹骋罁?jù)評(píng)估狀況，實(shí)行適當(dāng)?shù)姆婪洞胧?，住院高?；颊邔ⅰ胺赖?墜二、患者跌倒與墜床的報(bào)告〔一〕在第一時(shí)間照實(shí)做好記錄，通知病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)?！捕巢^(qū)護(hù)士長(zhǎng)須在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，三天內(nèi)組織全科護(hù)理人大事報(bào)告表》上交護(hù)理部。三、傷情認(rèn)定及處理〔一〕傷情認(rèn)定：縫合的皮膚小的撕裂傷等。觀看的損害程度。如扭傷、大或深的撕裂傷等。體狀態(tài)轉(zhuǎn)變等。此損害程度會(huì)嚴(yán)峻影響患者治療過(guò)程及造成住院天數(shù)延長(zhǎng)?！捕程幚恚菏軅麪顩r，通知醫(yī)師，同時(shí)加強(qiáng)巡察。依據(jù)患者受傷狀況，賜予不同處理：血壓、脈搏，依據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。加強(qiáng)病情觀看，覺(jué)察特別準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)師并幫助處理。三級(jí)：搬運(yùn)方法，并幫助醫(yī)師進(jìn)展醫(yī)療處置。生命體征的變化，遵醫(yī)囑快速實(shí)行相應(yīng)的急救措施。在職護(hù)理人員培訓(xùn)制度理人員學(xué)習(xí)和把握的理論和技術(shù)，促進(jìn)護(hù)理工作的進(jìn)展。〔一〕護(hù)理人員在職期間必需按規(guī)定承受醫(yī)院的各種培訓(xùn)。〔二課、護(hù)理查房、病例爭(zhēng)論、院外進(jìn)修、考試考核等形式進(jìn)展?！踩撑嘤?xùn)內(nèi)容依據(jù)護(hù)士層級(jí)、分層進(jìn)展。制定如下：1、培訓(xùn)目標(biāo)：做好崗前教育，教育愛(ài)崗敬業(yè)。把握核心制度、各班職責(zé)，嫻熟把握各項(xiàng)根底護(hù)理操作技術(shù)。把握與病人及家屬溝通技巧，建立和諧護(hù)患關(guān)系，能進(jìn)展出入院安康教育和簡(jiǎn)潔疾病學(xué)問(wèn)介紹。生疏專(zhuān)科護(hù)理理論與技能。2、培訓(xùn)內(nèi)容制度、標(biāo)準(zhǔn)、法律法規(guī)〔包括護(hù)理部下發(fā)及科室制定〕，各班職責(zé)、流程、標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、消毒隔離制度、搶救制度等。③護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的標(biāo)準(zhǔn)要求。條例、侵權(quán)責(zé)任法等。根本學(xué)問(wèn)的關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞的文件；②根底護(hù)理學(xué)〔第四版〕；三基訓(xùn)練護(hù)士分冊(cè)；③護(hù)理技術(shù)操作手冊(cè)，臨床護(hù)理實(shí)踐指南〔2023〕；④科室常用藥物及搶救藥品相關(guān)學(xué)問(wèn)和用藥護(hù)理。根本技能腔護(hù)理、臥床病人更單、鋪床法等；低難度護(hù)理技能：出入院病人的護(hù)理、靜脈輸液、皮下注射、肌肉注射、皮內(nèi)身扣背等；高難度護(hù)理技能：導(dǎo)尿、鼻飼、胃腸減壓、洗胃、各種引流管的護(hù)理、專(zhuān)科學(xué)問(wèn)技能〔如內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)等〕、專(zhuān)科疾病護(hù)理常規(guī)，生疏各專(zhuān)科疾病的病因及發(fā)病機(jī)制、主要病癥體征、治療要點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)；〔如輸液反響、過(guò)敏反響、跌倒/墜床等〕；〔2籍〕；〔顫器、人工呼吸機(jī)、輸液泵等〕。3、培訓(xùn)方法：護(hù)理部結(jié)合醫(yī)院狀況定出輪轉(zhuǎn)打算和培訓(xùn)內(nèi)容。護(hù)士長(zhǎng)要常常以求不斷抑制缺點(diǎn)，盡快成長(zhǎng)。入院護(hù)士進(jìn)入工作崗位前，必需承受護(hù)理部組織的“崗前培訓(xùn)”和3培訓(xùn)打算，并按打算執(zhí)行?！埠嗈D(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)打算〕。須加強(qiáng)臨床護(hù)理實(shí)踐，以臨床護(hù)理工作為主，3護(hù)理工作，護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)護(hù)士個(gè)人力量和水平，酌情安排跟隨值夜班工作。輕的病人。參與所在科室及護(hù)理部組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。參與工作的護(hù)士應(yīng)不斷加強(qiáng)自身素養(yǎng)修養(yǎng)〔包括思想素養(yǎng)、業(yè)務(wù)素養(yǎng)〕。工作時(shí)，要儀表端莊、態(tài)度和氣、工作認(rèn)真、遵守勞動(dòng)紀(jì)律、聽(tīng)從領(lǐng)導(dǎo)指揮、敬重教學(xué)教師、勤奮好學(xué)、搞好團(tuán)結(jié)。(7〕輪轉(zhuǎn)護(hù)士本人訂出學(xué)習(xí)打算，閱讀有關(guān)專(zhuān)科疾病及相關(guān)護(hù)理書(shū)籍。工作表現(xiàn)作出鑒定。<二>N2護(hù)士的培訓(xùn)1、培訓(xùn)目標(biāo)：規(guī)，能幫助護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)下級(jí)護(hù)士。把握各專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)及護(hù)理技術(shù)。嫻熟把握各專(zhuān)科治療儀器的操作方法。能獨(dú)立操作電腦醫(yī)囑處理系統(tǒng)，可以勝任主班、藥班工作。能標(biāo)準(zhǔn)化書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)。程和工作職責(zé)。2、培訓(xùn)內(nèi)容在臨床護(hù)理工作中嫻熟運(yùn)用各種制度、標(biāo)準(zhǔn)、法律法規(guī)。嫻熟把握根底護(hù)理理論和技能〔內(nèi)容同N0、NI〕的根底上與臨床工作相結(jié)合，有效應(yīng)用于臨床，效勞于患者。/輸液泵的使用、動(dòng)脈采血技術(shù)、三腔兩囊管的護(hù)理等。專(zhuān)科學(xué)問(wèn)技能〔包括本科室所屬大科各系統(tǒng)疾病〕，把握各專(zhuān)科疾病的病因及發(fā)病機(jī)制、主要病癥體征、治療要點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)；②急診、重癥、腫瘤、血透室、手術(shù)室等專(zhuān)科護(hù)士資格認(rèn)證教程；〔敏反響、跌倒/墜床等〕；〔2版或其他書(shū)籍；〔人工呼吸機(jī)、輸液泵等〕。培育臨床教學(xué)力量，能夠幫助護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)并指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士工作。學(xué)習(xí)安康教育的原則和方法，通過(guò)專(zhuān)科學(xué)問(wèn)積存，充實(shí)安康教育內(nèi)容，提高安康教育力量。3、培訓(xùn)方法:護(hù)理部結(jié)合醫(yī)院狀況定出輪轉(zhuǎn)打算和培訓(xùn)內(nèi)容，定期組織講課。各科護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)護(hù)理部制訂的輪轉(zhuǎn)打算和培訓(xùn)內(nèi)容,制定本科室培訓(xùn)打算〔側(cè)重專(zhuān)科學(xué)問(wèn)和技能〕，有打算地安排培訓(xùn)及關(guān)心自學(xué)。查審核。鼓舞參與各種自學(xué)考試或在職專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)。育力量。組織晨會(huì)提問(wèn)，每周至少兩次。參與科內(nèi)講課和查房，提高臨床教學(xué)力量。<三>N3護(hù)士的培訓(xùn)1、培訓(xùn)目標(biāo)具有堅(jiān)實(shí)的根底護(hù)理理論學(xué)問(wèn)及根底護(hù)理操作技能。理打算。生疏對(duì)危重病人的觀看方法，能夠獨(dú)立護(hù)理危重病人，把握急救技能，具有組織協(xié)作搶救力量,把握在緊急狀況下的處理原則。好護(hù)士、護(hù)生帶教及病房治理工作，能夠指導(dǎo)教學(xué)查房及本病房業(yè)務(wù)查房。能夠幫助護(hù)士長(zhǎng)參與科室質(zhì)控工作，有覺(jué)察問(wèn)題、解決問(wèn)題力量?？蒲兄邪l(fā)揮骨干作用。2、培訓(xùn)內(nèi)容能。學(xué)習(xí)和嫻熟搶救技術(shù)及相關(guān)學(xué)問(wèn)，提高組織搶救力量。學(xué)習(xí)本專(zhuān)業(yè)學(xué)問(wèn)、技術(shù)，并幫助護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)用于臨床。學(xué)習(xí)病房臨床教學(xué)工作，提高教學(xué)和治理力量。培育科研意識(shí)，提高科研力量。3、培訓(xùn)方法供給到外院短期學(xué)習(xí)的時(shí)機(jī)?？剖覒?yīng)有打算、有步驟地安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及講課。以護(hù)理危重病人為主，可擔(dān)當(dāng)責(zé)任組長(zhǎng)工作，熬煉協(xié)調(diào)、治理力量。鼓舞參與提升學(xué)歷的在職或脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，以到達(dá)提高護(hù)理水平的目的。出并符合條件者可選拔為總帶教。終予以嘉獎(jiǎng)。護(hù)理關(guān)鍵技術(shù)準(zhǔn)入制度1、關(guān)鍵技術(shù)的范圍顫儀、輸液／微量注射泵使用、呼吸機(jī)應(yīng)用等。2、申請(qǐng)報(bào)告制度開(kāi)展工作。3、人員要求開(kāi)展關(guān)鍵技術(shù)的護(hù)理人員必需取得執(zhí)業(yè)護(hù)士資格。PICC的護(hù)理人員。4、技術(shù)培訓(xùn)出進(jìn)修人員進(jìn)展理論和技術(shù)培訓(xùn)。5、監(jiān)視、考核各項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)由護(hù)理部制定標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程，對(duì)每個(gè)護(hù)理人員建立技術(shù)檔可進(jìn)展關(guān)鍵技術(shù)的操作。靜脈留置針準(zhǔn)入制度1、培訓(xùn)對(duì)象：取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士。2、培訓(xùn)內(nèi)容：肌肉注射、靜脈留置針操作技術(shù)、常見(jiàn)并發(fā)癥及處理。3、培訓(xùn)目標(biāo)：能嫻熟把握靜脈留置針的操作技術(shù)，常見(jiàn)并發(fā)癥的處理。4、培訓(xùn)方法：課堂培訓(xùn)、操作示范、跟班培訓(xùn)。5、考核內(nèi)容：無(wú)菌技術(shù)，靜脈留置針操作技術(shù)。6、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)菌技術(shù)考試≥85≥907、評(píng)價(jià)考核合格后，準(zhǔn)許進(jìn)展靜脈留置釗穿刺及維護(hù)。PICC1、培訓(xùn)對(duì)象：臨床工作五年以上、護(hù)師以上職稱(chēng)的護(hù)士維護(hù)及使用技術(shù)、常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理。3、培訓(xùn)目標(biāo)：能嫻熟把握PICC和保養(yǎng)技術(shù)、常見(jiàn)并發(fā)癥的處理。4、培訓(xùn)方法：課堂培訓(xùn)、操作示范、跟班培訓(xùn)。5、考核內(nèi)容：無(wú)菌操作、PICC6、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根底理論考試≥85555957PICC問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)解決。動(dòng)脈穿刺準(zhǔn)入制度l、培訓(xùn)對(duì)象：取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證的護(hù)士。壓方法、時(shí)間及并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理措施。34、培訓(xùn)方法：課堂培訓(xùn)、操作示范、跟班培訓(xùn)。5、考核內(nèi)容：動(dòng)脈穿刺操作技術(shù)。3進(jìn)展動(dòng)脈穿刺操作技術(shù)。三腔管使用準(zhǔn)入制度2、培訓(xùn)內(nèi)容：三腔管置入的根本學(xué)問(wèn)，操作技術(shù)。3力量，能準(zhǔn)時(shí)處理三腔管使用過(guò)程中發(fā)生的意外狀況，防范不良大事的發(fā)生。4、培訓(xùn)方法：課堂培訓(xùn)、操作示范、跟班培訓(xùn)。90造口護(hù)理準(zhǔn)入培訓(xùn)制度1、培訓(xùn)對(duì)象：臨床工作五年以上、取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士。2、培訓(xùn)內(nèi)容：造口根底理論學(xué)問(wèn)、造口護(hù)理操作技術(shù)、常見(jiàn)并發(fā)癥及處理。屬護(hù)理造口，使用造口袋及附屬用品。4、培訓(xùn)方法：課堂培訓(xùn)、操作示范、跟班培訓(xùn)。5、考核內(nèi)容：造口根底理論、造口護(hù)理操作6、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根底理論考試≥85≥907、評(píng)價(jià)考核合格后，準(zhǔn)許對(duì)造口患者供給專(zhuān)業(yè)護(hù)理。人員培訓(xùn)考核安排：培訓(xùn)考核一次。問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)解決。電除顫技術(shù)準(zhǔn)入制度除顫技術(shù)操作要點(diǎn)及留意事項(xiàng)，心電圖、心律失常的相關(guān)學(xué)問(wèn)。3、培訓(xùn)目標(biāo)：能嫻熟把握