口腔執(zhí)業(yè)-預(yù)防醫(yī)學(xué)

緒定義：預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一門(mén)應(yīng)用學(xué)科，它以和確定的群體為對(duì)象，目的是保護(hù)、促進(jìn)和健健康決定因素的生態(tài)學(xué)模型。健態(tài)學(xué)模型強(qiáng)調(diào)和人群健康是因素、衛(wèi)生服務(wù)、以及物三、三級(jí)預(yù)防策略（高血壓為例和勞動(dòng)能力，能參加社會(huì)活動(dòng)并延長(zhǎng)。預(yù)防的機(jī)會(huì)窗：根據(jù)疾病的自然史的幾個(gè)階段以及健康疾病連續(xù)帶的理論，作用于機(jī)體到疾200014樣本（sample）：從研究總體中隨機(jī)抽取的一部分有代表性的（其某項(xiàng)變量值的全體）。誤差察值與際值之為一過(guò)差；器校準(zhǔn)使觀察統(tǒng)一地偏低或高則為統(tǒng)誤抽樣誤差（sampling定義：由變異產(chǎn)生，由抽樣引起的總體指標(biāo)（參數(shù)）與樣本指標(biāo)（統(tǒng)計(jì)量）以及樣本指標(biāo)之間的概率取值范圍：不可能事件必然事件幾何均數(shù)（geometricmean）G571：10，1：20，例題：69例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者EBV-VCA-lgG抗體滴度的分布如下，求其平均抗體滴度。抗體滴滴度倒數(shù)頻數(shù)X448954合——1，8，2，4，12→百分位數(shù)（percentile）Px（x）表示，也是一種位置指標(biāo)，觀察值按由小到大的順序i：ΣfLL頻數(shù)累計(jì)頻例題測(cè)得某地200名正常人發(fā)值（μg/g），頻數(shù)累計(jì)頻6421合——定義：極差（R）=1.44kg，比較其離散程度。某年某市城區(qū)120名5歲體重均數(shù)為17.71kg，標(biāo)準(zhǔn)差為1.44kg，同年該地120名5個(gè)月體7.37kg0.77kg，比較其離散程度。【例題】正態(tài)分布資料宜用（）【例題】原始數(shù)據(jù)呈倍數(shù)關(guān)系的資料，宜用（）組頻累計(jì)頻225741合—— 量x的分布服從概率密度函數(shù)，則稱x服從正 ，μ為x的總體均數(shù)，σ為總體標(biāo)準(zhǔn)差。用方便，正態(tài)分布轉(zhuǎn)化成標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布。例 B.x=μ這條直線C.正態(tài)分布曲線有兩個(gè)參數(shù)，μ為形態(tài)參數(shù)，σ為位置參（五）t199918μ、標(biāo)準(zhǔn)差σN（167.7，5.32）100nj=101999年某市18歲男生身高N（167.7，5.32）的抽樣示標(biāo)準(zhǔn)誤，簡(jiǎn)稱為標(biāo)準(zhǔn)誤（standarderror）。 可（二）t分實(shí)際工作中，由于未知，用代替，這樣u不再服從標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布，而服從t分布，統(tǒng)計(jì)量t的分布稱為t分布。t分布與自由度有關(guān)，不同的自由度對(duì)應(yīng)著不同的t分布曲線2.t分布的圖形與特t分布的圖形：t分布是一簇曲線，自由度不同，曲線的形狀不同，t分布的圖形與自由度有關(guān)。當(dāng)→∞，t分布趨近于標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布，但當(dāng)自由度較小時(shí)，t分布與標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布的差異較大。其圖當(dāng) t分布近u分布（標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布），將標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布看做t分布的特例t界值表簡(jiǎn)介由于t分布是以0為中心的對(duì)稱分布，表中只列出正值，查表示不管t正負(fù)都用絕對(duì)概單雙123456789概單雙 概單雙概單雙概單雙概單 雙 5∞區(qū)間估計(jì)（intervalestimation）：結(jié)合樣本統(tǒng)計(jì)量和標(biāo)準(zhǔn)誤可以確定一個(gè)具有較大概率（可信度）1-α可信區(qū)間。1-α95%99%。如沒(méi)有特別說(shuō)明，一般取雙側(cè)總體標(biāo)準(zhǔn)差σ未知，且樣本含量較少時(shí)（n＜50）。一般按照t分布的原理用下式作區(qū)間20歲青年心率總體均數(shù)的95%置信區(qū)間95%可信區(qū)間分別為：4095%置信區(qū)間。本例，，由于n較大，且總體標(biāo)準(zhǔn)差σ未知，因此選用公5%犯錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)。例據(jù)大量得知，健康成年男子脈搏的均數(shù)為72次/分，某醫(yī)生在山區(qū)隨機(jī)了25名健康成年男74.26.5則該假設(shè)，若不屬于小概率事件，則不該假設(shè)。效假設(shè)，用（hypothese）表示。具體表示方法為 計(jì)算統(tǒng)計(jì)量-決定第3P確定P值，做出統(tǒng)計(jì)（五）t檢t檢驗(yàn)的應(yīng)用條件：資料類型－計(jì)量資料；比較的指標(biāo)－均數(shù)。樣本含量較?。╪＜50）,樣本來(lái)二）t檢一）單樣本t檢驗(yàn)（未知總體與已知總體例據(jù)大量得知，健康成年男子脈搏的均數(shù)為72次/分，某醫(yī)生在山區(qū)隨機(jī)了25名健康成年74.26.5一種為標(biāo)準(zhǔn)品，另一種為新制品，分別注射在兒童的前臂，72123456789ABABABABABABABABABABABAB隨機(jī)數(shù)9264750312ABBBBAABAAABBAAAABBABBBA編差值1234-56789合——195確定P值，做出推查t界值表，得P<0.001，按α=0.05水準(zhǔn)H0，接受H1，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可認(rèn)為兒童皮膚對(duì)＞三）t檢驗(yàn)驗(yàn)。試驗(yàn)者將這些隨機(jī)等分到試驗(yàn)組（阿卡波糖膠囊）和對(duì)照組（拜唐蘋(píng)膠囊）分別測(cè)得空腹血糖下t界值為t0.05/2,38=2.024，統(tǒng)計(jì)量值，因此，所以P＞0.05,按照 某醫(yī)生研究白介素-6（IL-6）與銀屑病的關(guān)系，收集了12例處于進(jìn)行期的銀屑病患者及12例正常人的標(biāo)本進(jìn)行IL-6檢測(cè)，問(wèn)銀屑病患者與正常人的IL-6是否不同?【例題】下列關(guān)于t分布描述錯(cuò)誤的A.t分布是一簇曲B.t分布是對(duì)0峰分不同的自由度對(duì)應(yīng)著不同的t分布曲當(dāng)自由度趨向正無(wú)窮時(shí)，t分布近于標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分在相同的自由度下，t值越大，其尾部【例題】?jī)蓸颖揪鶖?shù)比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P越小，說(shuō)【例題】來(lái)自同一總體的兩個(gè)樣本中（）頻率（frequencyorproportion）強(qiáng)度（intensityorrate）相對(duì)比（relativeK100%、1000‰、1/110/10表3-1某醫(yī)院2001年住院5類疾病 情疾病種人百分比合在某醫(yī)院的院內(nèi)中，5031個(gè)共觀察了127859人日（相當(dāng)于127859人觀察1日），其中有596人在醫(yī)院發(fā)生，醫(yī)院率=596/127859人x1日=0.0047人/人日意味著平均每天有0.47%的將在醫(yī)院獲得。AB◆它表示相對(duì)于B（或十個(gè)、百個(gè)、千個(gè)等）單位，A最常見(jiàn)：男女比;每口的醫(yī)生數(shù)、每口的病床數(shù)、每醫(yī)生的門(mén)診工作防止概念不少指標(biāo)命名100405，240%10040nn≤50P01n和陽(yáng)性數(shù)X（二）ZZ式中：樣本率為P，π為總體率，σp為根據(jù)總體率計(jì)算的標(biāo)準(zhǔn)誤。Z，（（三）χ2檢驗(yàn)（卡方檢驗(yàn)為理論依據(jù)，用途非常廣泛的假設(shè)檢驗(yàn)（分類變量資料）方法。χ2檢驗(yàn)的主要用四格表資料的χ2檢驗(yàn)（兩個(gè)樣本率比較）例在二乙基亞硝胺誘發(fā)大鼠鼻咽癌的實(shí)驗(yàn)中，一組單純用亞硝胺向鼻腔滴注（鼻），另一組在鼻B12，實(shí)驗(yàn)結(jié)果如下，問(wèn)兩組發(fā)癌率有無(wú)差別？處發(fā)癌鼠合發(fā)癌率鼻合從上表中看出、、、這四個(gè)格子的數(shù)據(jù)是整個(gè)表的基本數(shù)據(jù)，其余數(shù)據(jù)都是從這四個(gè)基本數(shù)據(jù)推算出來(lái)的，這種資料稱為四格表（fourfoldtable）資料。χ2檢驗(yàn)的基本χ2檢驗(yàn)——χ2值（統(tǒng)計(jì)量A80.53%（91/113）。 P值，做出統(tǒng)計(jì)推 H0，接（常用種皮膚炎合患病率陽(yáng)性例例新舊合 P值，做出統(tǒng)計(jì)推 H0差x2檢驗(yàn)例某分別用乳膠凝聚法和免疫熒光法對(duì)58名可疑系統(tǒng)紅斑狼瘡患者中抗核抗體進(jìn)定，編1++2+-3--………-+合+-+-合、的兩種情況。因此在比較兩種方法有無(wú)差異時(shí)，只需比較b與c，即當(dāng)兩種方法無(wú)差別時(shí)，對(duì)總體有B=C。由 P值，做出統(tǒng)計(jì)推 的水 H0，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，認(rèn)為兩種方法的檢測(cè)結(jié)果不同。x2檢驗(yàn)x2檢驗(yàn)—兩個(gè)樣本率比較—22x2檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)量計(jì)算公式：例某醫(yī)師研究物理療法、藥物療法和外用膏藥三種療療周圍性面神經(jīng)麻痹的療效，資料見(jiàn)下表。療有無(wú)合有效率7合P值，做出統(tǒng)計(jì)推 例1979年某地暴發(fā)松毛蟲(chóng)病，333例患者按以14歲為界分為兩組，資料如下表，試兩組病分合合P值，做出統(tǒng)計(jì)推 R×Cx2檢驗(yàn)的注意事項(xiàng)多個(gè)樣本率比較，若所得推斷為H0接受H1時(shí)，只能認(rèn)為各總體率間總的來(lái)說(shuō)有差別，但不能說(shuō)【例題】對(duì)于總合計(jì)數(shù)n為5005個(gè)樣本率的資料做卡方檢驗(yàn)，其自由度00H0（差值的總體0）0，中位數(shù)偏離0H0成立的可能性越小。H00T：T+T-為統(tǒng)計(jì)量TnTT編原新差值秩1882425--60799644--533合對(duì)于計(jì)量資料，如果兩個(gè)獨(dú)立樣本分別來(lái)自方差相等的正態(tài)總體的假設(shè)成立，就可以用t秩和），n，查表判斷。兩組有序分類變量資料（等級(jí)資料）高蛋白低蛋白所增體秩所增體秩615826例某研究者欲評(píng)價(jià)新藥樂(lè)口服液治療高甘油三脂血癥的療效，將高甘油三脂血癥患者189例隨機(jī)療人秩次范平均秩秩樂(lè)口服合樂(lè)口服無(wú)有顯合rrr1≤r≤1。rx和yX和YrX和YXYXY式中α為回歸直線在Y軸上的截距。α＞0，表示直線與Y軸的交點(diǎn)在原中上方；α＜0，表示直線與Y軸的交點(diǎn)在原點(diǎn)下方；α=0，表示回歸線通過(guò)原點(diǎn)。b為回歸系數(shù)，即直線的斜率，表示變量X每增加（或減少）Yb截距αb根據(jù)最小二乘原則導(dǎo)出b和α的計(jì)算公式為：統(tǒng)計(jì)圖（statisticalchart）：科研：代替冗長(zhǎng)的文字?jǐn)⑹?，表達(dá)主要的研究結(jié)果，便于讀者比較和掌握。⑷數(shù)字：表中的數(shù)字一律使用數(shù)字。同列數(shù)據(jù)應(yīng)取相同的小數(shù)位。表內(nèi)不應(yīng)空格。暫缺或未記圖、箱式圖、統(tǒng)計(jì)地圖等。使用計(jì)算機(jī)與相應(yīng)的軟件（Excel）可以方便地繪制出各種統(tǒng)計(jì)圖。（如直條圖、線圖等），橫軸的方向應(yīng)自左至右；縱軸的方向應(yīng)自下而上。橫軸與縱軸直條圖（barchart）：圓圖（piechart）：用同一圓形中的扇形的弧度表示全體中各部分所占的（構(gòu)成比）。所以其用線圖（linegraph）：在直角坐標(biāo)系中用線段的升降表達(dá)一個(gè)變量隨另一個(gè)變量變化的趨勢(shì)。表1975-2000年某地百日咳與痢疾率（1/10萬(wàn)年痢半對(duì)數(shù)線圖（semi-logarithmiclinegraph）表1975-2000年某地百日咳與痢疾率（1/10萬(wàn)年痢【答案】A.【答案】【答案】【答案】【答案】【答案】例如醫(yī)院門(mén)診、住院病案資料、健康檢查記錄、病理檢查、各種物理學(xué)檢查及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)記錄、有如人口出生報(bào)告（國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委指定；國(guó)家批準(zhǔn)），居民的疾病、損傷、傳染病的分月、季度與年報(bào)資料、非傳染病報(bào)告卡（如發(fā)病報(bào)告卡、地方病報(bào)告卡、職業(yè)病報(bào)告卡等）、報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)研究是對(duì)特定對(duì)象群體，影響被者的因素是客觀存在的，研究者只能地觀疾病的病因?qū)W研究、干預(yù)措施的效果評(píng)價(jià)、臨床療效分析、兒童成長(zhǎng)發(fā)育等。（incidence某?。剑勰衬耆褐邪l(fā)生某病新病例數(shù)/同年人口數(shù)罹患率（attack與一樣，也是測(cè)量人群新病例發(fā)生頻率的指標(biāo)；與相比，罹患率適用于小范圍、短時(shí)間內(nèi)疾病頻率的測(cè)量。觀察時(shí)間可用日、周、旬、月為單位，常用于疾病流行或暴發(fā)的病因。續(xù)發(fā)率（secondaryattackrate）又稱二代，指第一個(gè)病例發(fā)生后（），在該病最患病率（prevalencerate）指某特定時(shí)間內(nèi)，總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例所占的比值。率（infectionrate）指在某個(gè)時(shí)間內(nèi)被檢查的人群中，某病現(xiàn)有者人數(shù)所占的比例。病殘率（disabilityrate）指在一定的期間內(nèi)，群中實(shí)際存在病殘人數(shù)的比例。的頻率。其分子為人數(shù)，分母為可能發(fā)生事件的總?cè)丝跀?shù)（通常為年中人口數(shù)）。病死率（fatalityrate）表示一定時(shí)期內(nèi)，患某病的全部患者中因該病者所占的比例。病死率=[某時(shí)期內(nèi)因某病人數(shù)/同期患某病的人數(shù)]×100%存活率（survivalrate）n100%流行（epidemic）指某病在某地區(qū)的顯著超過(guò)（散發(fā)）的水平。疾病流行時(shí)，各病例間有明顯的時(shí)、空聯(lián)系，高于當(dāng)?shù)厣l(fā)發(fā)病水平的3～10倍。（流感）大流行（pandemic）當(dāng)疾病迅速蔓延，涉及地域廣，短時(shí)間內(nèi)可省界、國(guó)界或洲界，超染?。郝檎?；非傳染病：食物）短期波動(dòng)（rapidfluctuation）：指在一個(gè)地區(qū)或一個(gè)集體的人群中，短時(shí)間內(nèi)某病的發(fā)病數(shù)季節(jié)性（seasonality）：即疾病每年在一定的季節(jié)內(nèi)出現(xiàn)升高的現(xiàn)象（腸道傳染病-夏秋周期性（cyclicvariation，periodicity）：即疾病依規(guī)律性的時(shí)間間隔發(fā)生流行。（甲型肝炎每隔10～15年出現(xiàn)一個(gè)）表現(xiàn)等逐漸發(fā)生顯著的趨勢(shì)性變化，這種現(xiàn)象稱為長(zhǎng)期變異（secularchange）。（肺癌1930～1990，明顯升高；1990）人群分布的特征有、、職業(yè)、家庭、民族、行為、收入等。這些特征有時(shí)可能成為疾病的危息，有利于提出病因假設(shè)。流行病學(xué)（migrantepidemiology）是利用人群綜合描述疾病的三間疾病的或率差別，區(qū)分遺傳因素與環(huán)境因素在疾病發(fā)生中的作用，從而發(fā)現(xiàn)病因線索。A.300/10C.60/10【答案】A.時(shí)間分布、分布和職業(yè)分布E.職業(yè)分布、分布和分布【答案】【答案】根據(jù)研究?jī)?nèi)容設(shè)計(jì)表格（descriptiveepidemiology）又稱描述性研究（descriptivestudy）。它是群中，應(yīng)用普查或抽樣的方法收集特定時(shí)間內(nèi)、特定人群中疾病、健康狀況及有關(guān)因素的資料，并對(duì)抽樣（sampling計(jì)量估計(jì)總體參數(shù)，稱為抽樣。樣本代表性是抽樣能否成功的關(guān)鍵所在，而隨機(jī)抽樣和樣本含量關(guān)）。C.【答案】【例題】為了廣州市初中生近視情況，將全市中學(xué)按照學(xué)校等級(jí)（省重點(diǎn)、市重點(diǎn)和普通學(xué)校）班級(jí)的全體學(xué)生和檢查。這種抽樣方法稱為：【答案】分析流行病學(xué)概念與分類分析流行病學(xué)（yticalepidemiology）也稱分析性研究（ytical行病學(xué)主要有病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究?jī)煞N方法，目的都是檢驗(yàn)病因假設(shè)，估計(jì)的作用程度（OR,RR）人群過(guò)去于某種或某些可疑的比例或水平，通過(guò)比較各組之間比例或水平的差異，判斷例組在匹配變量上保持一致的一種限制方法。匹配分為頻數(shù)匹配與匹配。②匹配的目的：一是為提高究分類量資料本含量估計(jì)。定本含量時(shí)應(yīng)注意①考慮例對(duì)照需本量的決定因如群中于某研因所占比例期該研究素造成相對(duì)（和比值比（R）；（1-β表法估樣本量（具體算方法參有關(guān)）可能性之比。比值比是病例組的比值與對(duì)照組的比值之比。7-19成組病例對(duì)照研究資料整理表疾病對(duì)合有無(wú)abdc合公式經(jīng)卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，說(shuō)明該因素與疾病存在聯(lián)系，可進(jìn)一步計(jì)算比值比（OR），OR=ad/bcOR95%可信區(qū)間估計(jì)。2）1:17-201：1病對(duì)有無(wú)有無(wú)abdc公式 1）組的選擇：要求組的研究對(duì)象應(yīng)于研究因素并可提供可靠的和結(jié)局的信息。如可根據(jù)情況選擇特殊人群、一般人群或有組織的團(tuán)體。若研究需要，組還可分成不同水平的亞因外，其他與結(jié)局有關(guān)的因素在組與非組間皆應(yīng)均衡可比?？捎袃?nèi)對(duì)照、外對(duì)照、總?cè)丝趯?duì)結(jié)局的發(fā)生率，因而P0和P1分別為非組和組結(jié)局的發(fā)生率。（具體計(jì)算方法請(qǐng)參閱有關(guān)） 疾合病對(duì)合abcda+cb+d（（（（AR=Ie-I0。PAR%=（It-I0）/It【答案】【例題】DollHill35將其分成不吸煙和每日吸不同支數(shù)的幾組，追蹤4年5個(gè)月，收集資料。請(qǐng)問(wèn)這種方法屬于【答案】【答案】【例題】英國(guó)醫(yī)生的肺癌率為80/10萬(wàn)，其中重度吸煙者為160/10萬(wàn)，非吸煙者為8/10萬(wàn)。請(qǐng)問(wèn)：英國(guó)醫(yī)生因吸煙所致肺癌的人群特異度百分比（PAR%）是多少？【答案】【例題】在一項(xiàng)隊(duì)列研究中，RR95%0.2～1.8，那么研究因素可能是疾病的【答案】實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)的概念是將來(lái)自同一總體的研究對(duì)象隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組給予實(shí)驗(yàn)因察、平行對(duì)照、隨機(jī)分組三個(gè)特征中的一個(gè)或時(shí)就稱為類實(shí)驗(yàn)或準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)?；祀s因素（因子） 【答案】【答案】【答案】運(yùn)用快速、簡(jiǎn)便的實(shí)驗(yàn)、檢查或其他，自表面上健康的人群中去發(fā)現(xiàn)那些未被識(shí)別的可疑或（1）診斷是指在臨醫(yī)務(wù)人員通過(guò)詳盡的檢查及等方法收集信息、資料、經(jīng)過(guò)整理加工后對(duì)A.從有病的人群中確診C.從無(wú)病的人群中找出【答案】按診斷標(biāo)準(zhǔn)將分試合有無(wú)陽(yáng)abcd合n果的一致性強(qiáng)度。kappa值越大，一致性越好。kappa值在0.4～0.75為中、高度一致，0.75有極強(qiáng)的一致指經(jīng)診斷試驗(yàn)可使多少原來(lái)未發(fā)現(xiàn)的得到正確診斷和早期治療，改善其預(yù)后，以及其創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)似然比（likelihood指患者中某種試驗(yàn)結(jié)果（陽(yáng)性或）出現(xiàn)的概率與非患者中該試驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)的概率之比。按診斷標(biāo)準(zhǔn)將分組試合有無(wú)陽(yáng)abcd合n3. 定義臨床預(yù)防服務(wù)是指在臨床場(chǎng)所對(duì)“健康者”和無(wú)癥狀的“患者”的健康進(jìn)行評(píng)價(jià)，然體的預(yù)防措施上，它強(qiáng)調(diào)糾正人們不良的生活習(xí)慣、推行臨床與預(yù)防的衛(wèi)生服務(wù)。主要的工作范圍是健康、促進(jìn)健康以及減少導(dǎo)致病傷的。前沒(méi)有相應(yīng)的癥狀和體征。這要求醫(yī)生在處理目前疾病的同時(shí)，著眼于他、她將來(lái)的健康問(wèn)題。預(yù)，減少健康的、早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療疾病、對(duì)所患的疾病進(jìn)行有效地治療和預(yù)防并發(fā)癥的臨預(yù)防服的意義務(wù)人員其特的式與患者接接觸過(guò)實(shí)現(xiàn)健康性的評(píng)估，獲得制疾險(xiǎn)因素健康干策略，有地調(diào)動(dòng)個(gè)改善不行為與活方式積極性主動(dòng)及時(shí)有針性地提預(yù)防的建議有利于理人的健康況，糾不良的康問(wèn)題有利于善患重視的收集； （二）健康評(píng)概念指從或群體健康信息咨詢或、體檢和檢查等過(guò)程中收集各種與健康相關(guān)的健康收集：肌體內(nèi)外存在的使疾病發(fā)生和增加的誘發(fā)因素。如不良的行為、疾病度評(píng)估指根據(jù)所收集到健康，對(duì)個(gè)人健康狀況及未來(lái)患病和性可能性的量化估計(jì)（OR）。健康計(jì)劃指在特定的時(shí)間內(nèi)，依據(jù)患者的、以及具體的等而制定的一系列干健康計(jì)劃的實(shí)施首先是建立健康流程表，在此基礎(chǔ)上，為了有效地糾正某些高危人群的行為，還需與“”共同制訂另外一份某項(xiàng)健康干預(yù)行動(dòng)計(jì)劃。在實(shí)施的過(guò)程中還要為提供健康教育資料。在實(shí)施過(guò)程中，需要加強(qiáng)健康的隨訪，“”執(zhí)行計(jì)劃的情況以及感A.重視的收又稱“吸煙”和“環(huán)境煙草煙霧”，是指不吸煙者吸入吸煙者呼出的煙霧及卷煙燃燒產(chǎn)生的癌、胃癌、肝癌、胰、腎癌、癌和宮頸癌。還有提示吸煙可以導(dǎo)致結(jié)腸直腸癌、和急性白血病。吸煙對(duì)于呼吸道免疫功能、肺功能均會(huì)產(chǎn)生不良影響，引起多種呼吸系統(tǒng)疾病。有充分證69種物質(zhì)。尼古丁是煙草成癮的主要物質(zhì)，促進(jìn)交感神經(jīng)和腎上腺釋放兒茶酚胺，導(dǎo)致心率增快，血5A5A5個(gè)都由字母“A”開(kāi)始。即：Ask詢問(wèn)所有患者關(guān)于吸煙的問(wèn)題；Advise建議吸煙者戒煙；Assess評(píng)估吸煙者的戒煙意愿；AssistArrange性（Risk）使患者認(rèn)識(shí)到吸煙的潛在，強(qiáng)調(diào)那些與他們最密切相關(guān)的健康危害。益處（Rewards）使患者認(rèn)識(shí)到戒煙的益處，突出說(shuō)明那些和吸煙者最可能的相關(guān)益處。（Roadblocks）醫(yī)師應(yīng)告知患者在戒煙過(guò)程中的以及可以為他們提供的治療方法和。常見(jiàn)有：戒斷癥狀、心理依賴、抑郁、周圍吸煙者影響等等。尼古丁貼片（>14周）NRT（如咀嚼膠和鼻噴劑）；尼古丁貼片+尼古丁吸入劑；尼古丁貼片+（1）人類食物的種類雖多，除外，任何單一食物都不能在質(zhì)和量上滿足對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需要。因此，將推薦攝入量（RNI）：指可滿足某一特定、及生理狀況群中97%～98%需要量可耐受最高攝入量（UL）75g/d65g/d300mg/d。20～25g3導(dǎo)致某種重要生理功能的損傷。其中，正常成人膳食鈣的AI為800mg/d；膳食鐵的AI為15mg/d，女20mg/dRNI15mg/d11.5mg/d。指維持機(jī)體正常代謝和生理功能所必需的一類低分子有機(jī)化合物。成年人膳食維生素A的RNI為800μgRE（微克視黃醇當(dāng)量）/d，700μgRE/d，UL3000μgRE/dDRNI5μg/d。1μg/d維生素D=40IU。維生素C的RNI為100mg/d，維生素B1的RNI為1.4mg/d，女性為1.3mg/d。維生素B2的RNI為1.4mg/d，女性為1.2mg/d，葉酸的推薦攝入量（RNI）：RNI以膳食葉酸當(dāng)量（DFE）400μgDFE/d600μgDFE/d500μgDFE/d?！吨袊?guó)居民膳食指南》（2007年版，適用于6歲以上的正常人群）。其內(nèi)容為：①食物多樣、谷類為和面積的不同反映了各類食物在膳食中的地位和應(yīng)占的。谷類食物位居底層；蔬菜和水果居第2層；345身體活動(dòng)的健康益處現(xiàn)有顯示、結(jié)腸癌和等慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。30分鐘中等強(qiáng)度活動(dòng)對(duì)促進(jìn)健康的作用，在心血管病、糖尿病和相關(guān)研究中得到了最有力的支持，但這一活動(dòng)并不是最高限量。（1）5～17歲組：體力活動(dòng)包括在家庭、學(xué)校和社區(qū)中的玩耍、游戲、體育運(yùn)動(dòng)、交通往來(lái)，家務(wù)勞動(dòng)、、體育課或有計(jì)劃的鍛煉等。為增進(jìn)心肺、肌肉和骨骼健康，減少慢性非傳染性疾病風(fēng)險(xiǎn)；（3）65歲及以上組的化學(xué)成分，以下不屬于營(yíng)養(yǎng)素的是（）【例題】平衡膳食是指（【例題】評(píng)價(jià)蛋白質(zhì)利用率的主要指標(biāo)是（DRIs（）【例題】有關(guān)維生素的特點(diǎn)描述不正確的是（過(guò)的人、動(dòng)物或宿主直接或間接方式（經(jīng)由中介的動(dòng)物宿主、昆蟲(chóng)、植物宿主或其他環(huán)境因素）?。╬athoen指夠引起主致的各種生體包括細(xì)菌真菌等（infetivit）（athogencity）virulece指一種傳染病導(dǎo)致宿主不同的表現(xiàn)形式：以隱染為主；顯染為主；隱染與顯染比例接近；大部分以嚴(yán)重病例或?yàn)榻Y(jié)局。隱染（silentinfection）又稱亞臨床。是指病原體侵入后，僅引起機(jī)體產(chǎn)生特異性的免疫應(yīng)答，不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨不顯出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能顯染（Apparentinfection），又稱臨床，是指病原體侵入后，不但引起機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且通過(guò)病原體本身的作用或機(jī)體的反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。見(jiàn)的途徑有：①經(jīng)空氣；②經(jīng)水；③經(jīng)食物；④接觸；⑤經(jīng)媒介節(jié)肢動(dòng)物；⑥經(jīng)土壤；⑦醫(yī)源性；⑧圍產(chǎn)期。③建立傳染病制度針對(duì)傳染源的措施：①對(duì)的管理措施：對(duì)傳染病的措施在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、告、早、早治療。②對(duì)接觸者的管理措施：接觸是指曾接觸傳染源或可能受到傳染并處于潛伏期的人，可針對(duì)途徑：主要是進(jìn)行。疫源地分為隨時(shí)和終末兩類：①隨時(shí)：對(duì)現(xiàn)制定實(shí)活：由減毒的活或立克次體制成3000擴(kuò)大免疫計(jì)劃（EPI）：EPI，19901乙型肝炎3針A. 【例題】被狂犬咬傷，醫(yī)生對(duì)他進(jìn)行如下處理：清理傷口、接種狂犬和抗狂犬病免疫。醫(yī)院的預(yù)防與控得的一切性疾病?？煞譃閮?nèi)源染和外源染兩大類。①加強(qiáng)組織管理；②加強(qiáng)醫(yī)院規(guī)章制度管理；③加強(qiáng)和滅菌管理；④醫(yī)院的監(jiān)測(cè)；⑤合理使重大變化，質(zhì)量下降，擾亂和破壞了生態(tài)平衡，對(duì)健康造成直接的、間接的或潛在的損害或影響，造環(huán)境污染對(duì)健康的危大氣污染對(duì)健康的直接危害有：①急性；②慢性炎癥；③反應(yīng)；④非特異性疾病多病等的會(huì)增加，炎熱也能使危重和老年人因受到炎熱應(yīng)激反應(yīng)而產(chǎn)生嚴(yán)重。O3作用生成氧，使臭氧耗減，從而破壞了大氣的臭氧層，甚至形成臭氧層空洞。臭氧層能吸收對(duì)人類健康和生態(tài)系統(tǒng)有害的較短波長(zhǎng)的紫外線。若平流層中O3濃度降低，到達(dá)地球表面的紫外線輻射就會(huì)增加。pH5.65H2S4、HNOS2和NX、、等重金轉(zhuǎn)為可性化合，被沖刷而入水體引起水污染，通過(guò)食鏈在水產(chǎn)、糧、蔬菜積累，接危害健康酸對(duì)眼和呼道黏膜有刺激，可對(duì)健康成直接危害。的理化特性和水環(huán)境中的生物特性、組成等發(fā)生改變，從而影響水的使用價(jià)值，造成水質(zhì)，引起介水傳染病的暴發(fā)和流行，或化學(xué)急慢性?；?。食品安全與食物、、危害特污染對(duì)殘獸金病體好發(fā)食臨床特食攣。、發(fā)熱、腹瀉。發(fā)病5～6h后，腹痛加劇，以臍部陣發(fā)A腸毒素毒力強(qiáng)且耐潛伏期1～6h，多為2～4h。主要癥狀為、、腹痛、腹瀉、呈水真菌在谷物或其他食品中生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，人或動(dòng)物食用了此類食物引起。常見(jiàn)的有赤霉病麥、霉玉米、霉甘蔗等。動(dòng)植物（1）河豚毒現(xiàn)施 胃腸炎性肝炎 、化學(xué)性食物是指攝入化學(xué)性食品引起的食物，和病死率均較高，無(wú)明顯的季節(jié)性癌、致突變作用。Ａs2O3劇毒物質(zhì)，成人量10～25mg/口服；致死量60～200mg/口服；敏感者1mg可毒毒預(yù)防治療發(fā)生貧血、粒細(xì)胞減少、血小板減少，數(shù)周后可發(fā)生、指甲變形、手足掌面過(guò)度角化、指（趾）甲出現(xiàn)白色橫紋（mess）等。亞硝酸鹽食物來(lái)現(xiàn)來(lái)治靜脈注射，美藍(lán)、維生素C更預(yù)毒樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀現(xiàn)經(jīng)口攝入者潛伏期一般在10分鐘～2小時(shí)內(nèi)，輕度時(shí)全身疲乏無(wú)力、頭暈、頭痛、躁動(dòng)不安治急救應(yīng)迅速排出毒物，催吐和反復(fù)洗胃：輕度用抗膽堿藥物（阿托品），中度或重度用抗膽3012潛在健康，創(chuàng)造安全、衛(wèi)生和高效的作業(yè)環(huán)境，從而達(dá)到保護(hù)和促進(jìn)職業(yè)人群的身體、精神和社會(huì)活有關(guān)健康資料，掌握職業(yè)人群健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康損害征象，并連續(xù)地職業(yè)病、工作有關(guān)疾病等、概念指突然發(fā)生造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病不明原因疾病、、③非常規(guī)性（是指突發(fā)性公共事件超出了一般的發(fā)展規(guī)律并呈現(xiàn)出易變性特征。要求以非常（2）不明原因疾病重大食物和職業(yè)為概念不明原因疾病是指一定時(shí)間內(nèi)（通常是指2周內(nèi)），在某個(gè)相對(duì)集中的區(qū)域（如同一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、自然村、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位）3經(jīng)縣級(jí)及以上醫(yī)院組織專家會(huì)診，不能診斷或解釋病因，有重癥病例或病例發(fā)生的疾病。不明原因疾病具有臨床表現(xiàn)相似性、發(fā)群性、流行病學(xué)關(guān)聯(lián)性、健康損害嚴(yán)重性的特構(gòu)主要負(fù)責(zé)病例（）的診斷和報(bào)告，并開(kāi)展臨床救治。臨床救治中，如果是疑似傳染病，在性疾業(yè)進(jìn)行相應(yīng)的處置。急性化學(xué)的應(yīng)急處急性化學(xué)事故是指一種或多種化學(xué)物釋放的意外事件，短時(shí)間內(nèi)損害健康或污染環(huán)境，使機(jī)體引起病變，化學(xué)損傷、殘疾或。①發(fā)生突然，防救電離輻射事故是電離輻射源失控引起的異常事件，直接或間接產(chǎn)生對(duì)生命、健康或財(cái)產(chǎn)的危害。一次或一定時(shí)間（數(shù)日）內(nèi)體外大劑量強(qiáng)透力射線或比較均勻地全身照射