急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合袁秀芳

2023/1/291我們需要構(gòu)建什么樣的人際關(guān)系公平：分工不同、人格平等寬容：以責(zé)人之心責(zé)己，以恕己之心恕人雙贏(yíng)互利可持續(xù)發(fā)展和諧并不等于相同2023/1/292醫(yī)護(hù)關(guān)系共同構(gòu)成醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的支柱彼此不可缺失彼此不可替代彼此相互補(bǔ)充2023/1/293醫(yī)護(hù)關(guān)系的誤區(qū)美國(guó)模式：醫(yī)生的嘴，護(hù)士的腿——醫(yī)生指揮，護(hù)士聽(tīng)著文革模式：錢(qián)是我們一針一針打出來(lái)的——我們?cè)陴B(yǎng)著你們醫(yī)生2023/1/294護(hù)理在急診中的作用分診觀(guān)察治療溝通:病人、醫(yī)師、家屬2023/1/295急診護(hù)士要具備快速判斷病情輕重緩急的能力與病人及家屬交流的能力與醫(yī)師交流的能力過(guò)得硬的各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)不用別人說(shuō)昏迷病人插胃管穿看不見(jiàn)的靜脈CPR效果判定眼睛尖手腳快有同情心能獨(dú)擋一面2023/1/296需要搶救的危重病人生命體征不穩(wěn)定有生命危險(xiǎn)或 潛在生命危險(xiǎn)必須立刻進(jìn)行復(fù)蘇2023/1/297需要搶救的危重病人心跳呼吸驟停中毒臟器功能衰竭(心衰、腎衰、循環(huán)衰竭、肝衰)2023/1/298需要搶救的危重病人各臟器功能發(fā)生異常中樞神經(jīng)系統(tǒng)（昏迷、癲癇、腦血管意外等）呼吸系統(tǒng)（呼吸困難、呼衰、肺栓塞等）循環(huán)系統(tǒng)（心血管、心絞痛、心梗、休克等）血液系統(tǒng)（DIC）消化系統(tǒng)（出血、胰腺炎）內(nèi)分泌（糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌無(wú)力危象等）2023/1/299急危重癥病人的特點(diǎn)病情變化突然、緊急病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)搶救治療措施較多，需立即實(shí)施2023/1/2910培養(yǎng)“職業(yè)”習(xí)慣

培養(yǎng)“團(tuán)隊(duì)”精神職業(yè)：個(gè)人所從事的作為主要生活來(lái)源的工作團(tuán)隊(duì)精神：集體中相互團(tuán)結(jié)合作的精神2023/1/2911醫(yī)護(hù)配合——團(tuán)隊(duì)精神技術(shù)互補(bǔ)、團(tuán)結(jié)和諧分工、合作（CPR、除顫、人工氣道、機(jī)械通氣、中心靜脈、搬運(yùn)病人）搶救治療措施在實(shí)施過(guò)程中相互彌補(bǔ)2023/1/2912醫(yī)護(hù)配合——團(tuán)隊(duì)精神負(fù)有共同責(zé)任的統(tǒng)一目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)保證搶救工作的順利、及時(shí)避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛2023/1/2913醫(yī)護(hù)配合搶救成功靠醫(yī)生護(hù)士熟練掌握急救技術(shù)2023/1/2914醫(yī)護(hù)配合——搶救工作制度參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人病情及時(shí)給予吸氧、吸痰、測(cè)量生命體征、建立靜脈通路、胸外心臟按壓等2023/1/2915構(gòu)建和諧醫(yī)院微笑贊美共情傾聽(tīng)己所不欲，勿施于人換位思考

2023/1/2916醫(yī)護(hù)配合——搶救工作制度對(duì)危急病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和核對(duì)制度，對(duì)病情變化，搶救經(jīng)過(guò)，各種用藥等要詳細(xì)交班2023/1/2917醫(yī)護(hù)配合——搶救工作制度及時(shí)與病人家屬或單位聯(lián)系，及時(shí)通報(bào)病情變化搶救完畢后，除做好搶救記錄、登記和消毒外，還須做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作2023/1/2918搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求了解病人的病情，知道現(xiàn)在工作區(qū)域內(nèi)發(fā)生了什么事情熟悉搶救物品，儀器及藥物存放的位置，必須心中有數(shù)，保證儀器和藥物及時(shí)應(yīng)用2023/1/2919搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求搶救病人時(shí)護(hù)士要沉著，冷靜，準(zhǔn)確，頭腦清楚，反應(yīng)敏捷發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常情況，在第一時(shí)間通知醫(yī)生。心跳呼吸驟停時(shí)，不許離開(kāi)病人，一邊采取急救措施一邊呼叫維持搶救現(xiàn)場(chǎng)秩序2023/1/2920搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求保證吸氧管路暢通建立靜脈通路，保證用藥途徑暢通迅速，準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑積極配合大夫進(jìn)行各種搶救操作及時(shí)準(zhǔn)確詳細(xì)地記護(hù)理記錄2023/1/2921搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求護(hù)士要掌握搶救儀器及物品、藥品的使用氣管插管、中心靜脈插管、CVVH等操作用物麻醉機(jī)、呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)儀、心電圖除顫?rùn)C(jī)、洗胃機(jī)輸液泵、注射泵各種急救藥物的配制2023/1/2922搶救護(hù)理記錄及時(shí)準(zhǔn)確地記錄第一手資料醫(yī)生寫(xiě)病程記錄和搶救記錄的信息、依據(jù)及時(shí)、詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄生命體征的變化要特別注意記錄病人病情變化的時(shí)間、表現(xiàn)、對(duì)病人采取的急救措施、用藥劑量、用法及時(shí)間（準(zhǔn)確到分鐘）2023/1/2923醫(yī)護(hù)配合——搶救工作制度嚴(yán)密觀(guān)察病情，護(hù)理記錄要詳細(xì)，用藥處置