嬰兒鼻胃插管術(shù)詳細(xì)步驟及注意要點(diǎn)

嬰兒鼻胃插管術(shù)詳細(xì)步驟及注意要點(diǎn)一、目的（如胎糞等胃腸減壓。、咽功能的患兒或昏迷、營(yíng)養(yǎng)不良的患二、適應(yīng)證患兒?；杳曰虿荒芙?jīng)口喂養(yǎng)的患兒。不能張口的患兒，如破傷風(fēng)患兒。食物中毒等患兒的洗胃。早產(chǎn)兒和病情危重的患兒。注意：嬰兒鼻胃插管主要用于鼻飼、胃腸減壓、洗胃，有診斷需要時(shí)抽吸胃液作檢查。三、禁忌證鼻咽部或上食管梗阻。嚴(yán)重頜面部外傷和（或）基底顱骨骨折。無(wú)法控制的嚴(yán)重凝血功能障礙。氣管食管瘺。食管狹窄或食道靜脈曲張。鼻腔狹窄。注意：食管狹窄為鼻胃插管禁忌。顱底骨折或面部骨折也不能行鼻胃插管，必要時(shí)可經(jīng)口插胃管。四、操作前準(zhǔn)備患兒準(zhǔn)備評(píng)估患兒的身體狀況，了解既往有無(wú)插管經(jīng)歷。清潔鼻腔，術(shù)前檢查血常規(guī)及凝血功能。告知家屬放置胃管的目的、方法、放置時(shí)的感覺(jué)及配合方法等。環(huán)境及材料準(zhǔn)備操作應(yīng)在潔凈的操作室內(nèi)進(jìn)行，如無(wú)條件可在病室內(nèi)，但應(yīng)保持操作區(qū)潔凈和安靜。治療車(chē)、根據(jù)患兒年齡選擇合適型號(hào)的一次性胃管、彎盤(pán)、鑷子、lOml或20ml注射器、小碗、膠布、無(wú)菌棉球、無(wú)菌液狀石蠟、無(wú)菌生理鹽水、聽(tīng)診器、一次性手套、治療巾等。操作者準(zhǔn)備了解患兒病情、插管目的。核對(duì)患兒姓名、性別、年齡、病情、放置助手協(xié)助安撫患兒，并擺好體位，同定頭部，觀察鼻胃插管過(guò)程中患兒的面色、呼吸等情況。操作者洗手，戴帽子、口罩。意:2人操作，助手協(xié)助固定。五、操作步驟體位：患兒取仰臥位，頭肩部稍墊高，頜下放治療巾，由助手協(xié)助固定或約束其上肢。清潔鼻腔。打開(kāi)胃管、注射器包裝放于彎盤(pán)備用。戴一次性無(wú)菌手套，檢查胃管是否完好通暢。按測(cè)量的長(zhǎng)度，在胃管上做標(biāo)記。測(cè)量方法：測(cè)量耳垂一鼻尖一劍突下緣的長(zhǎng)度。注意：測(cè)量耳垂．鼻尖．劍突下緣的長(zhǎng)度。操作者站于患兒右側(cè)，左手扶住患兒頭部，使其頭部朝向一側(cè)，右手用鑷子持胃管前段沿一側(cè)鼻孔緩慢送人胃內(nèi)，插管中如患兒出現(xiàn)惡心，應(yīng)暫停片刻，隨后迅速將胃管插入以減輕不適。當(dāng)抽出部分胃管，再?lài)L試插入。用膠布固定鼻胃管于鼻翼兩側(cè)，開(kāi)口端接注射插管過(guò)程中如發(fā)生嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況，表示誤入氣管，應(yīng)立刻拔管，休息后再視患兒情況決定是否繼續(xù)插管。接注射器抽吸出胃液。用注射器從胃管內(nèi)注入氣過(guò)水聲。無(wú)氣泡逸出，如有大量氣泡逸出，則證明誤人氣管。必要時(shí)放射線拍片定位。插管結(jié)束后需封閉導(dǎo)管末端。協(xié)助患兒取安全舒適體位，并觀察病情有無(wú)變化。收拾用品，正確記錄。注意：鼻胃管應(yīng)每24-48小時(shí)更換一次。六、并發(fā)癥及處理并發(fā)癥。注意：正確的鼻胃插管有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生。肺部并發(fā)癥：鼻胃插管能夠?qū)е路尾坎l(fā)癥的發(fā)生率胸。正確放置鼻胃插管有助于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。胃食管反流和反流性食管炎：鼻胃管能夠損傷食管下部括約肌的正常功能，使患兒更容易發(fā)生胃食管反流，可以管。對(duì)于需持續(xù)插管的患兒，可以用藥物抑制胃酸分泌。胃炎或胃出血：對(duì)胃黏膜的抽吸會(huì)導(dǎo)致慢性刺激或壓迫性壞死，從而發(fā)生胃炎或胃出血，此時(shí)需立即拔除胃管。七、相關(guān)知識(shí)插管操作時(shí)，動(dòng)作需輕柔、穩(wěn)定，特別在通過(guò)食管三個(gè)狹窄時(shí)，避免損傷食管黏膜。食管三個(gè)狹窄處分別為環(huán)狀軟骨水平處、平氣管分叉處、食管通過(guò)膈肌處。新生兒鼻飼的方法每次鼻飼前應(yīng)先抽吸胃內(nèi)殘余量，如大于前次喂人量的1/4提示排空不良，應(yīng)減量或暫停鼻飼。止抽