第二節(jié) 鏈球菌

▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌精誠(chéng)凝聚=^_^=成就夢(mèng)想▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌精誠(chéng)凝聚=^_^=成就夢(mèng)想▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▃▄▅▆▇██■▓點(diǎn)亮心燈~~~///(^v^)\\\~~~照亮人生▃▄▅▆▇██▃▄▅▆▇██■▓點(diǎn)亮心燈~~~///(^v^)\\\~~~照亮人生▃▄▅▆▇██■▓第二節(jié) 鏈球菌鏈球菌(Streptococcus)是化膿性球菌的另一類常見的細(xì)菌，廣泛存在于自然界和人及動(dòng)物糞便和健康人鼻咽部，引起各種化膿性炎癥，猩紅熱，丹毒，新生兒敗血癥，腦膜炎，產(chǎn)褥熱以及鏈球菌變態(tài)反應(yīng)性疾病等。一、生物學(xué)性狀（一）形態(tài)染色0.6～1.0um，4～820～30無鞭毛，革蘭氏染色陽性。（二）培養(yǎng)特性37℃，PH7.4～7.6，血瓊脂平板上形成灰白、光滑、園形突起小菌落，不同菌株有不同溶血現(xiàn)象。（三）生化反應(yīng)1%酸鈉所溶解。這兩種特性用來鑒定甲型溶血型鏈球菌和肺炎球菌。（四）抗原結(jié)構(gòu)主要有三種：P叉。C90%AB蛋白質(zhì)抗原或稱表面抗MRTSCA60（五）分類根據(jù)對(duì)紅細(xì)胞的溶血能力甲型溶血性鏈球菌（α-Hemolyticstreptococcus）,2mmα溶血。這類鏈球菌亦稱草綠色鏈球菌（Streptococcusviridans）。此類鏈球菌為條件致病菌。乙型溶血性鏈球菌（β-Hemolyticstreptococcus）菌落周圍形成一2～4mmβ這類細(xì)菌又稱溶血性鏈球菌(Streptoccushemolyticus)，致病力強(qiáng)，引起多種疾病。丙型鏈球菌（γ-Streptococcus），環(huán)，故又稱不溶血性鏈球菌(Streptococcusnon-hemolytics)，一般不致病。根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)分類CABCDEFGHKLMNOPQR、ST18AA（Pyogenicstreptococcus）。根據(jù)對(duì)氧需求分類又可分為需氧、兼性厭氧和厭氧三大類鏈球菌。（六）抵抗力活數(shù)日，對(duì)青霉素、紅霉素、氯霉素、四環(huán)素等均敏感，耐藥性低。二、致疾性與免疫性（一）致病物質(zhì)A族鏈球菌有較強(qiáng)的侵襲力，可產(chǎn)生多種酶和外毒素。1．MMM脂磷壁酸與細(xì)菌粘附于宿主細(xì)胞表面有關(guān)，大多數(shù)LATLAT透明質(zhì)酸酶于在組織中擴(kuò)散。又稱為擴(kuò)散因子。鏈激酶(StreptokinaseSK),又稱鏈球菌溶纖維蛋白酶(Streptococcalfibrinolysin)是一種激酶，能激活血液中的血漿蛋白酶原，成為血漿蛋白酶，即可溶解血塊或阻止血漿凝固，有利于細(xì)菌在組織中的擴(kuò)散。耐熱，100℃50鐘加熱仍保持活性。鏈激酶抗體能中和該酶的活性。鏈道酶（Streptodonase）又名脫氧核糖核酸酶(Streptococcaldeoxyribonuclease)。主要由ACGDNA，用鏈激酶、鏈道酶制劑進(jìn)行皮膚試驗(yàn)作為測(cè)定機(jī)體細(xì)胞免疫的一種方法。鏈球菌溶血素（Streptolysin）的作用，主要有“O”和“S”兩種。O（StreptolysinO;SLO）為含-SHSH-SS-基，暫時(shí)失去溶血能力。若加入0.5%亞硫酶鈉和O2～3溶血素“S”（StreptolysinS,SLS）是一種小分子的糖肽，無抗原性。對(duì)氧穩(wěn)定，對(duì)熱和酸敏感。血平板所見透明溶血是由“S”所引起，能破壞白細(xì)胞和血小板，給動(dòng)物靜注可迅速致死。注射小鼠腹腔，引起腎小管壞死。致熱外毒素extoxin）(Erythrotoxin)或猩紅熱毒素(Scarletfevertoxin)是人類猩紅熱的主要致病物質(zhì)，為外毒素，使病人素的活性。但可分為ABC（二）所致疾病鏈球菌引起人類多種疾患，A90%態(tài)反應(yīng)三類。A鏈球菌感染后疾病主要是病原菌引起的變態(tài)反應(yīng)疾病AMA12M積于腎小球基底膜，造成基底膜損傷，屬于第Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。其他疾病B（Streptococusagalactiae）當(dāng)機(jī)體免疫功能（草綠色扁桃體時(shí)，寄居在口腔、齦縫中的草綠色鏈球菌可侵入血流引起菌血癥。變異鏈球菌為厭氧菌，可引起齲齒。（三）免疫性AM（lgG）。由于毒素免疫。檢測(cè)易感人群對(duì)猩紅熱有無感受性的試驗(yàn)稱為狄克氏試驗(yàn)(Dicktest)，即用一定量紅疹毒素作皮膚試驗(yàn)。三、微生物學(xué)檢查法根據(jù)鏈球菌所致疾病不同，可采取膿汁、咽拭、血液等標(biāo)本送檢。（一）直接涂片鏡檢取膿汁涂片，革蘭氏染色，鏡檢，發(fā)現(xiàn)革蘭氏陽性呈鏈狀排列的球菌，就可以初步診斷。（二）分離培養(yǎng)β溶血的菌落，應(yīng)與葡萄球菌區(qū)別；α溶血的菌落，要和肺炎球