艾滋病血濁中醫(yī)診療方案

艾滋病血濁（高脂血癥）中醫(yī)診療方案艾滋病血濁（高脂血癥）是指患者采用高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療（）后出現(xiàn)的高脂血脂，包括高膽）血癥、高甘油三治療（）后出現(xiàn)的高脂血脂，包括高膽）血癥、高甘油三酯（）血癥、混合型高脂血癥，在治療周后，即有病人出現(xiàn)血脂升高，開始治療的年齡、基礎(chǔ)膽醇水平、開始治療時使用司他夫定高，開始治療的年齡、基礎(chǔ)膽醇水平、開始治療時使用司他夫定和蛋白酶抑制劑與高脂血癥密切相關(guān)。一、診斷一）疾病診斷.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《血脂異常中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)》（中華中醫(yī)藥學(xué)會心病分會年）。.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：艾滋病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》（）、《艾滋病診療指南（版）》，有流行病學(xué)史，結(jié)合抗陽性，經(jīng)確證實(shí)驗(yàn)證實(shí)；或僅實(shí)驗(yàn)室檢查抗陽性即可診斷。高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會年制定的《中國成人血脂異常防治指南》血脂異常簡易臨床分型：高膽）血癥：血清總膽高膽正常值上限），甘油三酯正常；高甘油三酯（）血癥：血清甘油三酯增高>（正常值上限），總膽固醇正常；混合型高脂血癥：血清總膽固醇和甘油三酯含量均增高，即總膽固醇>，清總膽固醇和甘油三酯含量均增高，即總膽固醇>，甘油三酯>.;低高密度脂蛋白血癥：血清高密度脂蛋白膽固醇（膽二）證候診斷.痰濁阻遏證：形體肥胖，頭重如裹，胸悶，嘔惡痰涎，肢麻沉重，心悸，失眠，口淡，食少；舌胖，苔滑膩，脈弦滑。.肝郁脾虛證：胸脅脹滿或竄痛，時欲太息，情志抑郁或急躁易怒，食欲不振，乏力，頭暈，納呆，惡心，腹脹便溏，或發(fā)作性腹痛腹瀉；舌體胖大有齒痕，苔白或膩，脈弦細(xì)或濡緩。.肝腎陰虛證：眩暈耳鳴，腰酸膝軟，五心煩熱，口干，健忘，失眠；舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。.脾腎陽虛證：畏寒肢冷，眩暈，倦怠乏力，便溏，食少，脘腹作脹，面肢浮腫；舌淡質(zhì)嫩，苔白，脈沉細(xì)。二、治療（一）辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥.痰濁阻遏證治法：燥濕祛痰。推薦方藥：二陳湯加減。陳皮半夏茯苓薏苡仁蒼術(shù)白術(shù)厚樸推薦中成藥：血脂康膠囊、脂必泰膠囊等。.肝郁脾虛證治法：疏肝健脾。推薦方藥：逍遙散加減。柴胡郁金當(dāng)歸黨參白術(shù)丹參茯苓山楂甘草赤芍推薦中成藥：逍遙丸、加味逍遙丸等。.肝腎陰虛證治法：滋補(bǔ)肝腎。推薦方藥：杞菊地黃丸加減。生地黃山藥茯苓山茱萸牡丹皮澤瀉枸杞菊花推薦中成藥：杞菊地黃丸、殼脂膠囊等.脾腎陽虛證治法：溫補(bǔ)脾腎。推薦方藥：()附子理中湯加減。制附子(先煎) 人參(另煎兌服)白術(shù)炮姜炙甘草茯苓桂枝()自擬方。仙靈脾 肉蓯蓉小茴香菟絲子女貞子枸杞子石菖蒲澤瀉焦山楂()自擬方。鹿角膠淫羊藿生黃芪生薏生山楂丹參澤瀉推薦中成藥：附子理中丸、金匱腎氣丸等其他療法.耳穴取穴：饑點(diǎn)、口、脾、內(nèi)分泌、腎、直腸下等穴，或取敏感點(diǎn)。方法：用王不留行籽或白芥子取穴。天換藥次，換藥次休息天，為周期。個周期為療程。.艾灸取穴：豐隆、足三里、巨闕；天樞、脾俞、肝俞、神闕。方法：將點(diǎn)燃的艾條懸于所需施灸的穴位上，距離皮膚約厘，灸至皮膚溫?zé)岚l(fā)紅，有溫?zé)岣袨橐?。一般每穴灸分鐘左右即可。或用艾灸儀。.推拿穴位推拿：內(nèi)關(guān)、屋翳、淵腋、輒筋、腎俞、膏肓等，重點(diǎn)揉左側(cè)穴位，每穴揉次；腎虛者選擇加揉三陰交、涌泉穴、中脘、天樞、氣海，脾俞、胃俞、足三里等；痰濁者選擇加揉天突、膻中等。.氣功如五禽戲、太極拳等調(diào)和氣血，調(diào)理臟腑降脂。（三）護(hù)理調(diào)攝.飲食療法。飲食療法是防治高脂血癥重要的措施。原則是限制總熱量和肥甘厚味。根據(jù)不同體質(zhì)可以適量用一些藥膳進(jìn)行調(diào)理。蘿卜粥：一般人群均適用進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，取白蘿卜適量加入大煮粥服用。苡粥：一般人群均適用進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，取苡加入粳煮粥服用。荷葉粳粥：適用濕熱患者，取荷葉加入粳煮粥服用。茯苓百合粥：適用脾腎不足患者，取茯苓、百合加入粳煮粥服用。

三鮮飲：適用痰濕患者，取鮮山楂、鮮白蘿卜、鮮橘皮適量，煎汁飲用。山楂荷葉茶：適用痰濕肥胖患者，各取山楂、荷葉適量，泡茶飲用。.調(diào)暢情志。保持精神愉快，避免急躁、驚恐、焦慮、高度緊張，戒煙酒。.適當(dāng)運(yùn)動。適當(dāng)運(yùn)動以調(diào)節(jié)心理平衡，保持情緒穩(wěn)定。三、療效評價一）評價標(biāo)準(zhǔn).血脂檢測指標(biāo)顯效，血脂指標(biāo)達(dá)到其中任意一項者：血清總膽醇（）較治顯效，血脂指標(biāo)達(dá)到其中任意一項者：血清總膽醇（）較治療前下降大于或等于；甘油三酯（）較治療前下降大于或等于；降至正常。有效，血脂指標(biāo)達(dá)到其中任意一項者：血清總膽醇（）較治有效，血脂指標(biāo)達(dá)到其中任意一項者：血清總膽醇（）較治療前下降大于或等于；甘油三酯（