手衛(wèi)生依從性存在問題及整改措施

手衛(wèi)生依從性存在問題及整改措施手衛(wèi)生依從性存在問題及整改措施常見手衛(wèi)生依從性差的原因有：1手衛(wèi)生知識缺乏重要性認(rèn)識不足，控制交叉感染意識淡薄，不能按規(guī)范洗手，對手衛(wèi)生重要性認(rèn)識不足，工作忙未及時(shí)洗，缺乏手衛(wèi)生的教育培訓(xùn)、相關(guān)制度與規(guī)范，沒有推廣手衛(wèi)生，缺乏手衛(wèi)生的風(fēng)險(xiǎn)意識。2增加科室成本支出使用皂液和無水乙醇成本高，造成科室支出增加，也是造成醫(yī)務(wù)人員洗手依從性差的原因之一。3洗手設(shè)施配備不齊全或不合理洗手設(shè)施簡陋，偏少，設(shè)計(jì)不合理，洗手用物不合格，如未配備便捷有效的乙醇快速手消毒劑，旋扭式水龍頭易造成二次污染，潮濕的肥皂為細(xì)菌提供良好的生存條件，洗手后無干手設(shè)施，且擦手用具的混亂更嚴(yán)重地影響了洗手的終末質(zhì)量。手衛(wèi)生依從性存在問題及整改措施手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)務(wù)人員安全最重要最簡單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施，醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生狀況依然不容樂觀，提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性，就必須了解手衛(wèi)生依從性差的原因。常見依從性差的原因：1、對手衛(wèi)生認(rèn)識不足，不能按規(guī)范洗手。2、工作忙未及時(shí)洗手，缺乏手衛(wèi)生的教育培訓(xùn)、相關(guān)制度與規(guī)范，缺乏手衛(wèi)生的風(fēng)險(xiǎn)意識。3、增加科室成本支出使用皂液和無水乙醇成本高，造成科室支出增加，也是造成醫(yī)務(wù)人員洗手依從性差的原因。4、缺乏科學(xué)合理的洗手設(shè)施洗手設(shè)施簡陋，偏少，設(shè)計(jì)不合理，手觸式水龍頭也增加價(jià)差感染的幾率。5、缺乏手衛(wèi)生對控制醫(yī)院感染的認(rèn)識。改進(jìn)措施：1、加強(qiáng)手衛(wèi)生的監(jiān)督管理和反饋。2、院感科采用抽查（跟蹤觀察法）和對手衛(wèi)生用品的要求,對全院各科各級人員手衛(wèi)生依從性進(jìn)行監(jiān)測，結(jié)果在例會上向各科反饋，對態(tài)度不端正，要求不嚴(yán)的科室進(jìn)行通報(bào)批評。3、要求各科加強(qiáng)手衛(wèi)生管理在每月的感染自查中，將手衛(wèi)生作為重點(diǎn)進(jìn)行檢查。并對存在問題進(jìn)行原因分析和幫助整改，以進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，保障患者安全。感染辦手衛(wèi)生依從性存在問題及整改措施2009年世界衛(wèi)生組織向全球發(fā)起“手衛(wèi)生促進(jìn)活動”，旨在通過提高醫(yī)務(wù)人員的洗手依從性以降低醫(yī)院感染的發(fā)生率〔1〕。醫(yī)院感染將造成患者住院時(shí)間延長、增加死亡與醫(yī)療費(fèi)用，給患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來巨大損失〔23〕。手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染最重要、最簡單、最經(jīng)濟(jì)、最有效地措施〔4〕。醫(yī)務(wù)人員有效的手衛(wèi)生，可降低約%%的醫(yī)院感染發(fā)病率〔5〕，保證醫(yī)療安全。1手衛(wèi)生依從性低的原因認(rèn)識不足目前我國醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性仍然較低〔6〕，主要原因是醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生重要性認(rèn)識不足。手衛(wèi)生意識差，多數(shù)醫(yī)務(wù)人員未認(rèn)識到手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關(guān)聯(lián)性，認(rèn)為只是一種自我保護(hù)行為；多數(shù)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為經(jīng)常洗手或使用快速手消毒劑，會使皮膚變粗糙，從而影響了洗手的依從性。制度的缺陷目前我院在手衛(wèi)生的制度及管理上不完善，醫(yī)務(wù)人員在WH0推薦的5個(gè)時(shí)刻（接觸病人前、進(jìn)行無菌操作前、接觸病人后、接觸病人體液后、接觸病人周圍環(huán)境后）有沒有按要求執(zhí)行手衛(wèi)生，手衛(wèi)生方法掌握不夠，未形成良好的手衛(wèi)生氛圍。洗手設(shè)施差洗手池配備少，多數(shù)科室只有護(hù)士站和治療室有洗手池，全科人員共用一塊毛巾；甚至有的醫(yī)務(wù)人員將自己的工作服當(dāng)做毛巾；很多科室均在使用固體肥皂。成本核算醫(yī)院規(guī)定手衛(wèi)生產(chǎn)品均由科室獨(dú)自承擔(dān)，科室為了節(jié)約成本，盡量減少手衛(wèi)生用品的數(shù)量，而使用固體肥皂。人員嚴(yán)重不足醫(yī)務(wù)人員缺少，工作忙時(shí)根本沒有時(shí)間去洗手；多數(shù)護(hù)理人員人員認(rèn)為工作高于一切，只要把患者照顧好了就行，而忽視了手衛(wèi)生，甚至把全部工作做完后才去洗手。2改進(jìn)對策爭取院領(lǐng)導(dǎo)的支持向院領(lǐng)導(dǎo)說明洗手的重要性。說服院領(lǐng)導(dǎo)手衛(wèi)生產(chǎn)品成本由醫(yī)院支出，不再算科室的成本支出，使科室的醫(yī)務(wù)人員不再有思想顧慮，以利于手衛(wèi)生的開展。針對人員不足的情況，通過與院領(lǐng)導(dǎo)的共同協(xié)調(diào)，增加臨床醫(yī)護(hù)人員的比例，減輕個(gè)人勞動量，有助于提高洗手的依從性。全院制度的落實(shí)。（1）根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生規(guī)范》制定符合我院實(shí)際情況的規(guī)章制度。組織大家學(xué)習(xí)，相互交流，讓醫(yī)務(wù)人員體會手衛(wèi)生的重要性，從而提高手衛(wèi)生依從性。（2）組織手衛(wèi)生培訓(xùn)，其主要內(nèi)容包括手衛(wèi)生的5個(gè)時(shí)刻、正確的洗手方法及快速手消毒劑使用3個(gè)方面。加大宣傳力度。通過各種形式的宣傳教育，如講解并現(xiàn)場演示六部洗手、在病房及門診墻上張貼手衛(wèi)生宣傳畫、在每個(gè)洗手池上方張貼六部洗手法示意圖。多樣化的宣傳方式，有利于認(rèn)真學(xué)習(xí)洗手的指征，明確在什么情況下應(yīng)該洗手，什么情況下可以用速干手消毒劑，提高其自我保護(hù)及保護(hù)患者的意識，形成洗手的自覺性。完善手衛(wèi)生設(shè)施（1）及時(shí)提供手清潔劑，可明顯提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率，用密閉式液體皂容器，安裝非手觸式水龍頭，有效地避免污染環(huán)節(jié)。（2）提供方便可及的速干手消毒劑，在病房走廊、治療車、換藥車、查房車等配備快速手消毒劑，達(dá)到手衛(wèi)生觸手可及，提高手衛(wèi)生的依從性；同時(shí)，可避免因洗手消耗過多時(shí)間，加重工作負(fù)擔(dān)。（3）配備一次性擦手紙巾，使用方便、快捷、無刺激，利于提高醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。加強(qiáng)手衛(wèi)生的監(jiān)督及檢查醫(yī)院感染管理科專職人員通過定期監(jiān)測手部帶菌狀況，將監(jiān)測結(jié)果公布。不定期下病房查看醫(yī)務(wù)人員洗手的執(zhí)行情況，定期考核手衛(wèi)生知識和六部洗手法，并將考核結(jié)果納入科室質(zhì)量考評的指標(biāo)之一，與科室的獎(jiǎng)金掛鉤。推廣使用速干手消毒劑在洗手不方便的情況下，如果手部沒有肉眼可見的污染可以使用速干手消毒劑，速干手消毒劑在一定情況下能代替洗手，有利于提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生的依從性。乙醇類免洗手消毒液即用即取，搓擦待干便可完成衛(wèi)生手消毒，約需20秒，且除菌率可達(dá)%〔7〕，具有耗時(shí)短、殺菌性強(qiáng)、使用方便、刺激性小、不受水源場所限制等優(yōu)點(diǎn)，易于被