前庭功能檢查法

前庭功能檢查法的職業(yè)。現(xiàn)將臨床及體檢常用的方法介紹如下：自發(fā)性眼球震顫的水平或水平旋轉(zhuǎn)性運(yùn)動(dòng)，有快相及慢相之分。慢相是眼球向一方緩慢地移動(dòng)，快相是在慢相之后眼球迅速跳回原位置的動(dòng)作。臨床上因?yàn)榭煜嘁子谟^測(cè)，所以眼震方向指的是快相方向?；蛐本€的擺動(dòng)或眼震。檢查時(shí)囑被檢查者注視檢查者手指，并隨手指移動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，檢查者手指應(yīng)距受檢者之眼約60厘米左右，在檢查時(shí)不應(yīng)使受檢查者眼球極度外展，應(yīng)以不超過45°~50°角。注意觀察眼震的性質(zhì)，強(qiáng)度及頻率。位置性眼震試驗(yàn)即當(dāng)頭部處于一種或幾種特定位置時(shí)，方出現(xiàn)的眼球震顫。其產(chǎn)生機(jī)理不明，在耳石、半規(guī)管、前庭系、小腦、腦干、大腦及頸椎等部位的疾病，均可出現(xiàn)這一體征。這種方法簡便易行，同時(shí)可以查出其他方法查不出的前庭機(jī)能障礙，故有人建議本法應(yīng)列為前庭功能的常規(guī)檢查方法之一。簡略介紹其常用方法如下：眩暈，惡心等不適時(shí)，切勿閉目，并將主觀感覺的起止時(shí)間隨時(shí)告訴檢查者。檢查前先檢查患者有無自發(fā)性眼震。受檢者坐檢查床上，檢查者扶持受檢者頭部，囑受檢者以自然速度速度及持續(xù)時(shí)間等。20202020202060縮短，如無變化，則屬不疲勞型；如再次檢查即不出現(xiàn)眼震，則為疲勞型；如反復(fù)檢查后，眼震強(qiáng)度逐漸減弱，持續(xù)時(shí)間逐漸縮短，以至最后不再出現(xiàn)，則屬漸疲勞型。隨頭位變動(dòng)面變向，則屬隨位變向型。周圍性及中樞性位置性眼震之鑒別見表2-6。表2-6 周圍性及中樞性眼震鑒別表潛伏期

周圍性約秒 無

中樞性持續(xù)時(shí)間為

50內(nèi) 于1上

無

不一致常有旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)受檢者坐旋轉(zhuǎn)椅上，頭前傾30°，使外半規(guī)管在水平位上，以每兩10方向、持續(xù)時(shí)間和植物神經(jīng)反應(yīng)等。正常人應(yīng)發(fā)生與旋轉(zhuǎn)方向相反的、水平而略帶22120°60°位置。冷熱水試驗(yàn)被檢查者平臥于檢查床上，使上身與水平面呈30°角。檢查用水3044℃60~70厘米位置，罐底接橡皮管，管4毫米之橄欖頭。檢查時(shí)將橄欖頭塞入被檢查者外耳道內(nèi)，開始40秒鐘（250~500毫升，立即停止，令被檢查者向前直視以觀察眼震，并記錄眼震消失時(shí)間。從開始注水時(shí)起至眼震消失時(shí)止55分鐘再試對(duì)側(cè)（2-10。記錄方法：將檢查結(jié)果按圖2-103之二表順序分別填寫記錄，左表記冷試驗(yàn)結(jié)果，右表記熱試驗(yàn)結(jié)果。分別以左1、右2、左3、右4表示之，表中之每一小格代表10140秒。冰水試驗(yàn)3011020~30秒，眼震持續(xù)時(shí)2~35分鐘后，再檢查對(duì)側(cè)耳。眼震電圖眼震電圖是用眼震電描記儀將眼球運(yùn)動(dòng)引起的電位變化加以連續(xù)描記即為眼震電圖。其為一客觀記錄，并可作資料保存，以供以后進(jìn)行復(fù)查時(shí)的對(duì)比分析。其優(yōu)點(diǎn)為：①可查出用肉眼不易發(fā)現(xiàn)的眼震，比肉眼觀察要精確、可靠。②可在暗室中，閉眼時(shí)或體位變動(dòng)中進(jìn)行檢查。③可以記錄眼震的各種