2023年規(guī)培出科小結（各科）

第9頁共9頁2023年?規(guī)培出科小?結（各科）?作為一名?外科規(guī)范化?培訓的住院?醫(yī)師，骨科?是我培訓的?外科第一站?。骨科在外?科系統(tǒng)中是?一門很重要?的科室，骨?科患者的年?齡層次從小?到老都很多?，他們的就?診病因也因?就診人群的?年齡而呈現(xiàn)?不同的變化?。我輪轉(zhuǎn)的?科室在溫人?醫(yī)骨科3病?區(qū)，這里有?優(yōu)秀師資力?量，高端的?輔助檢查工?具及良好的?學習氛圍，?讓我在骨科?輪轉(zhuǎn)的__?_個月中收?獲頗豐。時?光飛逝，骨?科輪轉(zhuǎn)的_?__個月很?快就結束了?，回顧這_?__個月的?骨科生活，?我感觸很多?。在患者?方面，骨科?的患者以_?__歲以上?老年患者多?見，大多數(shù)?因年紀偏大?，伴骨質(zhì)疏?松而不慎摔?倒致骨折，?或者是脊柱?的壓縮性骨?折及椎體退?形行變引起?的疼痛等。?年輕患者因?劇烈的外傷?致使的骨折?較多見，另?因過度鍛煉?或外傷致使?的肩袖損傷?或韌帶損傷?等。小兒有?先天性病因?及外傷兩種?可能。在專?科查體方面?，骨科患者?就診時物理?查體是一個?很重要的環(huán)?節(jié)，物理查?體的準確到?位，再加上?相關的影像?學檢查，大?多數(shù)的診斷?可以明確。?我對于骨科?的一般查體?有所知曉，?但是經(jīng)過上?級主任、主?治醫(yī)師不斷?的指導，漸?漸可呈現(xiàn)一?體系，視患?者病情的需?要而做相應?的查體，另?加上骨科常?規(guī)查體，不?再是想到什?么就檢查什?么，這是我?們的通病。?如，1.頸?椎病(臂叢?神經(jīng)牽拉試?驗，又稱E?aten試?驗、頭部叩?擊試驗、椎?間孔擠壓試?驗、Jac?kson壓?頭試驗、直?臂抬高試驗?、轉(zhuǎn)身看物?試驗、頭前?屈旋轉(zhuǎn)試驗?，也稱Fe?nz試驗)?，2.肩袖?損傷(ne?er征、h?awkin?s試驗、岡?上肌試驗、?岡下肌試驗?、摸背試驗?、疼痛弧、?落臂試驗、?肩峰撞擊試?驗等)，3?.肩關節(jié)脫?位(杜加斯?(Dega?s)征、卡?拉威(Ca?llawa?y)試驗、?布萊恩特(?Bryan?t)征、肩?三角試驗)?，4.髖部?疾病(“_?__”字試?驗、髖關節(jié)?撞擊試驗、?單腿獨立試?驗、內(nèi)拉通?(Nela?ton)線?、大腿滾動?試驗、腰大?肌孿縮試驗?、托馬斯(?Thoma?s)征、外?旋畸形)，?另還有腰椎?間盤突出癥?的直腿抬高?試驗，半月?板損傷的研?磨試驗、麥?氏試驗、下?蹲試驗，交?叉韌帶損傷?的抽屜試驗?等等。在?治療方面，?患者入院后?完善相關檢?查，需要固?定或制動的?先予以相關?固定處理，?完善檢查后?，排除手術?禁忌實行手?術治療，另?視患者情況?予對癥處理?。急診患者?急查相關檢?查，急診手?術治療。如?：股骨頸骨?折，一般是?老年患者，?入院后支具?患肢牽引致?關節(jié)制動，?緩解疼痛，?同時可防止?骨折碎片損?傷到周圍神?經(jīng)與血管，?排除手術禁?忌后行手術?治療，手術?的患者術前?要禁食禁飲?12h，接?臺予以相關?補液處理(?糖尿病患者?糖水補液時?注意加胰島?素)，術后?去枕平臥，?予心電監(jiān)護?、吸氧及相?關止痛、消?腫處理，術?后護理和病?人的隨時觀?察尿管，引?流管通暢，?無異常術后?___-4?8h內(nèi)拔除?，查房時亦?注意和詢問?四感覺運動?及肢末梢血?運。因此?在這，我將?這兩月來的?所見、所學?、所識、所?感做一小小?總結，當然?關于學習的?情況，我只?是列舉了一?些典型的病?歷情況，還?有很多的其?他情況及病?史。另外讓?我認知到了?一點，醫(yī)生?的工作需要?優(yōu)秀的護理?工作及良好?運行的工作?系統(tǒng)作為輔?助和補充，?這都是我要?學習的地方?，人文關系?及科技的力?量亦不容小?覷。我會繼?續(xù)努力，充?分完善自身?，盡量縮短?我與合格醫(yī)?務工作者的?距離。普?外在普外?科輪轉(zhuǎn)期間?，我嚴格遵?守醫(yī)院規(guī)章?制度，不遲?到早退，熱?情服務病人?，積極參與?科室業(yè)務學?習，認真跟?隨各位老師?查房，做好?學習筆記，?在各位老師?的引導下，?能夠熟練掌?握普外科的?基礎知識、?基本技能，?嚴格遵守無?菌技術操作?原則，積極?參加普外科?常見手術，?如闌尾切除?術、疝修補?術及脾臟修?補術等，了?解普外科常?見病、多發(fā)?病的診斷、?治療及鑒別?診斷，積極?參加醫(yī)院舉?辦的業(yè)務學?習，下班后?認真溫習課?本知識，鞏?固自己醫(yī)學?知識，耐心?、細心地對?待病人，遵?從以人為本?，在今后的?工作中，我?將牢記醫(yī)生?的職責，不?斷加強學習?與實踐，全?面提高自身?素質(zhì)，使自?己盡快成為?一名合格的?住院醫(yī)師。?急診科?在急診科輪?轉(zhuǎn)期間，我?積極主動，?遵守醫(yī)院及?科室的各項?規(guī)章制度，?熟練掌握各?項急診操作?技能，認真?完成各項工?作，細心聽?取各位老師?的教誨，努?力完善自己?的不足之處?。在這三個?月里，通過?各位老師的?熱情指導，?耐心言傳身?教，使我更?深刻地體會?到了到醫(yī)生?工作的藝術?性和專業(yè)性?。急診是搶?救病人生命?，照顧危重?病患的第一?線。作為一?名急診科的?醫(yī)生，我不?僅熟悉了各?科專業(yè)的理?論，更能熟?練掌握心肺?復蘇、呼吸?機的使用、?動靜脈穿刺?、洗胃、導?尿等各項急?救操作，還?不斷培養(yǎng)了?我的耐心、?細心和愛心?。能在緊急?情況下，發(fā)?揮臨時應變?能力，運用?理論知識，?以真心真誠?的態(tài)度對待?患者，認真?地做好與患?者家屬的溝?通。這些工?作看似簡單?，但絕非一?朝一夕能完?成的。通過?在急診輪轉(zhuǎn)?的這段時間?，使我對醫(yī)?生的工作有?了進一步的?認識，我將?牢記急診嚴?謹求實，認?真謹慎的工?作作風，踏?踏實實地做?好每一項工?作，爭取早?日成為一名?優(yōu)秀的臨床?醫(yī)師。腦?外科在神?經(jīng)外科輪轉(zhuǎn)?的一個月，?時間雖然很?短，但還是?學到了很多?東西，以前?僅僅局限于?___上的?知識，不免?有些僵硬也?不能理解，?通過在腦外?的學習，更?好的將課本?上的理論知?識融入到現(xiàn)?實的病例之?中，不會因?為只有單純?的知識遇到?病人手忙腳?亂。對腦部?疾病的診斷?與治療也有?了進一步的?認識。輪?轉(zhuǎn)期間牢記?作為醫(yī)護人?員的職責，?遵守科室的?規(guī)章制度，?不遲到不早?退，積極完?成帶教老師?布置的任務?;耐心回答?患者及其家?屬關于診斷?內(nèi)容，治療?方案，檢查?目的，并發(fā)?癥等問題;?努力學習理?論知識，扎?實理論基礎?，向老師虛?心請教;努?力提高自己?的技能操作?水平。神外?的病種錯綜?復雜，主要?有由于車禍?、打架等原?因?qū)е碌母?種顱腦損傷?，腦干損傷?，脊柱損傷?，高血壓引?起的自發(fā)性?出血、腦埂?塞、顱內(nèi)腫?瘤，顱內(nèi)血?管畸形，發(fā)?育異常等等?，密切觀察?患者的生命?體征及瞳孔?變化。隨時?改變治療方?案、因外傷?、高血壓、?腫瘤、血管?畸形，具有?手術指證積?極晚上相關?檢查，準備?手術，病情?危急者行急?診手術。術?后ICU監(jiān)?測生命體征?。術后護理?亦相當重要?，密切觀察?生命體征，?保持引流管?的通暢，保?持病人正確?的___，?嚴格記錄出?入量，注意?顱內(nèi)壓的情?況，予以甘?露醇等脫水?降壓藥;必?要時腰椎穿?刺，確定顱?內(nèi)出血情況?，是否感染?;防止腦疝?形成。術后?抗感染尤為?重要，要保?持切口處干?燥，消毒后?輔料包扎。?患者不能自?己進食予以?鼻飼流質(zhì)，?確保能盡快?恢復體力。?患者行動不?便者予以導?尿管留置。?吸氧，心電?監(jiān)測、血糖?監(jiān)測等確保?生命體征平?穩(wěn)。必要時?復查CT、?MRI。?治療一般予?以甘露醇或?者甘油果糖?、納洛酮、?尼莫地平、?單唾液神經(jīng)?節(jié)苷脂、哌?拉西林鈉他?唑巴坦鈉、?鹽酸氨溴索?針、奧美拉?唑等脫水降?顱壓、護腦?、止血、營?養(yǎng)神經(jīng)、抗?感染、化痰?、抑酸對癥?治療。補液?常用的有，?中長鏈脂肪?乳、氯化鉀?、濃氯化鈉?、維生素B?6，維生素?C、氨基酸?、葡萄糖酸?鈣等。通?過在神經(jīng)外?科的學習，?掌握病例的?書寫的重要?性、基本要?求、病例內(nèi)?容及格式等?;掌握換藥?的步驟及方?法;了解顱?高壓的診治?方法及注意?事項;了解?腰椎穿刺的?適應證及禁?忌證，操作?要準備的器?材，操作方?法，注意事?項等。麻?醉（范本）?科在麻醉?（范本）科?輪轉(zhuǎn)了兩個?月，時間雖?然很短，但?還是學到了?很多東西，?以前僅僅局?限于___?上的知識，?不免有些僵?硬也不能理?解，通過在?麻醉（范本?）科的學習?，更好的將?課本上的理?論知識融入?到現(xiàn)實的病?例之中，不?會因為只有?單純的知識?遇到病人手?忙腳亂。對?麻醉（范本?）科也有了?進一步的認?識。不但要?熟練各種麻?醉（范本）?操作技術，?麻醉（范本?）醫(yī)生又被?稱作手術室?里的內(nèi)科醫(yī)?生。確保病?人手術無痛?、手術順利?進行，而且?還要利用先?進的儀器隨?時監(jiān)測病人?的生命功能?，如發(fā)現(xiàn)由?于手術、麻?醉（范本）?或病人的原?有疾病產(chǎn)生?威脅病人生?命的問題，?就采取各種?治療措施，?維持病人生?命功能的穩(wěn)?定，保證病?人的安全。?所以在這個?崗位我馬虎?不得，膽大?心細，這才?是干麻醉（?范本）的必?要前提，眼?勤手快這恰?是做事的基?本準繩。成?為一名合格?的正式醫(yī)院?里的職工，?兩個月的學?習與工作，?讓我成長了?很多，今后?我會繼續(xù)努?力，一如既?往地保持著?優(yōu)良的作風?，不斷地完?善自己，為?了自己的明?天，明天作?出一番成績?。泌尿外?科我在泌?尿外科輪轉(zhuǎn)?學習的兩個?月內(nèi)，我了?解我科病區(qū)?環(huán)境和有關?規(guī)章制度，?積極參與到?日常的診療?工作中以及?查房，對泌?尿外科基礎?知識與多發(fā)?病常見病的?診治有了初?步的了解，?并學到了一?些疾病的診?療新進展，?在日常工作?中遇到問題?認真記錄，?并加以整理?記憶。并詢?問帶教老師?。本能夠與?帶教老師同?管床、同值?班、同寫病?歷，能在帶?教老師的指?導下能協(xié)助?帶教老師做?簡單的手術?或操作;并?學習到很多?與病人交流?的技巧。在?病房，學習?到病人收治?入院后的診?療流程與醫(yī)?囑開立方法?;。相信這?些知識對我?今后的工作?會有幫助。?總之我在泌?尿外科輪轉(zhuǎn)?的兩月內(nèi)不?僅學習到了?關于泌尿外?科基本知識?外也學習到?了醫(yī)院以及?科室的有關?制度，并對?泌尿外科有?了更深一步?的認識和格?外愛好。而?且對自己今?后的工作有?了更堅定的?信念。I?CUIC?U是專門收?治危重病癥?并給予精心?監(jiān)測和精確?治療的單位?。危重病醫(yī)?學是以危重?病為主要研?究對象，以?基礎醫(yī)學與?臨床醫(yī)學的?相互結合為?基礎，以應?用現(xiàn)代化的?監(jiān)測及干預?性技術為方?法，對危重?病進行更全?面的理解和?通過對危重?病有效的治?療措施而最?終提高危重?病人生存率?為目的的醫(yī)?學專業(yè)學科?。即危重病?醫(yī)學是重癥?監(jiān)護室工作?的理論基礎?，而重癥監(jiān)?護室是危重?病醫(yī)學的臨?床實踐基地?。涉及危重?病學的操作?有：氣道管?理和氣管插?管、呼吸機?的使用、中?心靜脈置管?、動脈置管?和血壓監(jiān)測?、電復律和?電除顫、胸?腔引流管的?放置、動脈?血氣分析等?等。在這兩?個月的IC?U輪轉(zhuǎn)學習?過程中，我?掌握了呼吸?機的使用以?及中心靜脈?置管操作方?法。我會以?我所學的知?識運用到實?際中去為病?人接觸病痛?，做一名合?格的受人尊?敬的醫(yī)務工?作者。影?像科醫(yī)學?影像學是現(xiàn)?代醫(yī)學領域?發(fā)展最快、?涉及范圍最?廣的專業(yè)之?一。醫(yī)學影?像診斷學是?醫(yī)學影像專?業(yè)重要的專?業(yè)課，它是?以病理為基?礎，根據(jù)圖?像來進行疾?病診斷的學?科，以形象?、直觀為其?特點。隨著?新的影像設?備不斷地出?現(xiàn)，檢查得?到的影像也?由結構形態(tài)?圖到功能圖?、從靜態(tài)到?動態(tài)（范本?）、從二維?到三維不斷?發(fā)展進步。?經(jīng)過___?個月的影像?科規(guī)培，在?各位老師的?教導下，使?我對影像診?斷的認識有?的進一步的?提高，更重?要的是讓我?明白了一名?影像醫(yī)師應?該具有的能?力和責任。?在放射科讓?我明白了普?放檢查對呼?吸系統(tǒng)、消?化系統(tǒng)疾病?的篩查、骨?關節(jié)系統(tǒng)的?地位是不可?替代的。通?過“寫報告?—審核—看?書”這一過?程，我不僅?鞏固了書中?所講的知識?，還學會了?一些平片診?斷技巧，對?報告書寫有?了一定的掌?握。在CT?、磁共振科?室，我感受?到CT檢查?的重要性及?MRI檢查?的優(yōu)越性。?CT主要負?責住院病人?的復查或進?一步檢查及?急診，磁共?振則對一些?CT難以定?性的病例做?一個補充及?進一步檢查?。我經(jīng)常請?教老師和晚?上利用自習?時間看書鞏?固，我掌握?了一些常見?疾病的診斷?，我堅持做?到數(shù)量與質(zhì)?量并存的原?則，使我有?了很大的提?高。對于一?些疑難經(jīng)典?病例，通過?科室每天一?次的病例討?論，也有了?很大的了解?。經(jīng)過這樣?的鍛煉，我?感覺自己真?正做到了理?論與實踐相?結合，不斷?認識、不斷?提高自己的?影像診斷水?平?；仡?整個規(guī)培過?程，真是充?實并快樂著?，從最初的?怎樣描述病?變到現(xiàn)在的?怎樣結合臨?床綜合考慮?，我對自己?的每一個小?小的進步都?有著最深刻?的體會。我?堅信，只要?我?guī)е@樣?的好習慣一?如既往地投?入到今后的?工作中去，?我一定能夠?成為一名出?色的醫(yī)師!?最后，感謝?科室的各位?老師對我的?教導和幫助?，是你們幫?我邁出了職?業(yè)生涯的一?步，我將永?遠銘記在心?。超聲科?通過__?月的超聲科?輪轉(zhuǎn)，我對?超聲科常見?的疾病、工?作流程有了?初步的了解?。超聲檢查?的簡便、快?捷是其一個?特點，每天?要處理大量?的病人，這?也是我學會?了如何進行?醫(yī)患溝通。?我學習了超?聲掃查方式?，掃查順序?級各種標準?切面的掃查?方法，并且?對一些常見?疾病有了一?定的掌握。?我重點實習?了心臟彩超?，了解了心?臟彩超的檢?查順序，心?臟彩超測量?的徑線值及?其意義，初?步掌握了部?分常見疾病?的診斷。整?個輪轉(zhuǎn)階段?，我學會了?超聲的診斷?報告書寫，?基本切面的?解剖結構和?一些常見病?的超聲診斷?。讓我系統(tǒng)?、完整的學?習了相關的?知識，收獲?頗豐。通過?對門診病人?的超聲掃查?，我初步掌?握了一些掃?查方法和技?巧，對超聲?多切面，多?角度掃描有?了更深一層?次的體會，?同時也鍛煉?了我的空間?想象能力。?超聲科室的?輪轉(zhuǎn)只是一?個開始，我?一定會在今?后的工作中?，將輪轉(zhuǎn)階?段穩(wěn)扎穩(wěn)打?的學風融入?到工作中去?;將對每一?位病患認真?負責的態(tài)度?融入到工作?中去，只有?這樣，輪轉(zhuǎn)?階段才起到?了具有長遠?影響力的作?用。病理?科在病理?科輪轉(zhuǎn)期間?，每天八點?半準時到達?醫(yī)院，幫助?醫(yī)生和工作?人員完成一?系列取材、?細胞制片、?包埋、切片?、免疫組化?、采圖、歸?檔和診斷工?作。雖然說?我能做的不?多，但是在?醫(yī)生和老師?的熱心幫助?下，我了解?了一塊__?_從取材到?制成切片的?一系列過程?，并且親眼?看到不少之?前只在書本?上見過的病?變___，?諸如畸胎瘤?、中央型肺?癌、子宮頸?錐切、肝癌?等。并且，?我了解到，?為了更好地?為患者和臨?床服務，提?高病理診斷?水平，避免?不必要及糾?紛和醫(yī)療差?錯的產(chǎn)生，?要經(jīng)常與有?關臨床醫(yī)師?進行臨床病?理會診與溝?通，了解臨?床醫(yī)師的診?斷思考和病?人情況，并?向臨床醫(yī)師?通報病理診?斷的疑難情?況、初步擬?診、延期發(fā)?報告的原因?及術中冰凍?會診注意事?項等。在今?后的工作中?，我將牢記?醫(yī)生的職責?，不