慢性腦供血不足的中藥制劑治療現(xiàn)狀

性腦供血不足的中藥制劑治療現(xiàn)狀慢性腦供血不足（chroniccelebralcirculatoryinsufficiency,CCCI）是國內(nèi)外近20年提出的較新病名，指的是因大腦整體水平的血液供應(yīng)減少，腦循環(huán)障礙導(dǎo)致的頭痛、眩暈、失眠、健忘、耳鳴等為主的一系列癥狀，但無腦局灶特征，腦部CT檢查也無器質(zhì)性病變。⑴CCCI患者逐年增多，據(jù)統(tǒng)計(jì)80歲以上的老年人中80%有不同程度CCCI癥狀，60歲以上的人群中2/3有CCCI病史。［2］CCCI是中老年的常見病、多發(fā)病，也是缺血性卒中、血管性癡呆、Alzheimer病、Binswanger病等多種疾病發(fā)生、發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。絕大部分門診就醫(yī)的都是處于腦血流低下、灌注不足狀態(tài)的腦供血不足患者，這部分人群是腦卒中的高發(fā)人群，因此早發(fā)現(xiàn)、早治療腦供血不足患者，對(duì)防治腦血管疾病具有重要意義。［3］目前主要以中西藥注射劑輸液治療，緩解了患者的臨床癥狀取得了較好的治療效果，筆者通過查閱資料，現(xiàn)將近年中西藥注射劑治療方法進(jìn)行綜述。魏彤⑷采用治療組靜脈滴注丹紅注射液20ml加入250ml鹽水，2次/天。對(duì)照組行控制血壓、血糖、預(yù)防并發(fā)癥等西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥治療兩組均治療8周。臨床療效判斷為眩暈、惡心、走路不穩(wěn)等癥狀基本消失為治愈，癥狀明顯改善、發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間減少為顯效，癥狀有所減輕、但仍影響工作和生活為有效，癥狀無改善甚至加重為無效，總有效=治愈+顯效+有效。統(tǒng)計(jì)患者收縮期動(dòng)脈最大流速情況。結(jié)果兩組臨床療效比較，觀察組有效率93.59%，明顯高于對(duì)照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。周正華等⑸采用對(duì)照組28例丹參注射液靜滴1次/d,治療組28例葛根素注射液靜滴1次/d。觀察血液流變學(xué)指標(biāo)、腦血流速度及臨床癥狀改善。均2周為1療程，治療1療程（14d）判定療效。結(jié)果血液流變學(xué)指標(biāo)治療組均顯著改善，對(duì)照組改善不明顯。治療組腦供血明顯改善，腦血流速度均有不同程度改變，治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。李彥等［6］對(duì)2014年2月-2016年10月接診的腦供血不足患者90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)表法分組，每組45例。對(duì)照組患者采取葛根素注射液治療，研究組患者則采取銀杏達(dá)莫注射液治療，觀察記錄兩組患者臨床效果、不良反應(yīng)，以及治療前后全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度，并對(duì)比分析。結(jié)果研究組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者治療前全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者均有不良反應(yīng)，但比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。孫和民［7］選擇2014年5月至2017年5月期間院收治的120例慢性腦供血不足患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例，對(duì)照組給予常規(guī)對(duì)癥處理，觀察組在對(duì)癥處理基礎(chǔ)上應(yīng)用心腦舒通膠囊，2個(gè)療程后，觀察兩組患者血液流變學(xué)及腦血管血流動(dòng)力學(xué)變化。觀察組全血黏度、血漿黏度均明顯低于對(duì)照組，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在慢性腦供血不足治療中應(yīng)用心腦舒通膠囊效果顯著，能有效改善血液流變學(xué)和抑制紅細(xì)胞聚集，值得推廣使用。李博等［8］采用單中心、隨機(jī)雙盲雙模擬，將72例CCCI患者分為兩組，采用銀杏葉軟膠囊為對(duì)照組，試驗(yàn)組予以口服血塞通軟膠囊，觀測(cè)試驗(yàn)前后癥狀改善情況、彩色血管多普勒檢查及經(jīng)顱多普勒各指標(biāo)變化情況、血流變學(xué)的變化情況以及心電圖、血生化等。結(jié)果試驗(yàn)組雙側(cè)椎動(dòng)脈血流量在治療后28天開始有明顯改善，早于對(duì)照組；試驗(yàn)組右椎動(dòng)脈血流量改善幅度較大。血塞通軟膠囊治療慢性腦供血不足效果較好。雷偉［9］選取收治的慢性腦供血不足患者94例，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組47例采用氟桂利嗪治療，觀察組47例在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用氟桂利嗪治療，經(jīng)顱多普勒檢測(cè)兩組治療前后大腦中動(dòng)脈血流、椎動(dòng)脈血流、基底動(dòng)脈血流指標(biāo)，對(duì)比兩組治療。結(jié)果觀察組優(yōu)于對(duì)照組觀察組治療總有效率為93.62%。在CCCI治療中采用銀杏酮酯滴丸聯(lián)合氟桂利嗪能夠顯著改善血液流變學(xué)指標(biāo)，提升治療效果。史冬等[10]方法選取收治的120例高血壓伴慢性腦供血不足患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組采用腦心通治療，觀察組采用坎地沙坦酯聯(lián)合腦心通膠囊治療，比較兩組腦血流灌注量改善情況，并分析改善機(jī)制。結(jié)果治療后觀察組CBF、CBV分別為(32.47±7.75)ml/(min?100g)、(2.84±0.62)ml/(mindOOg)，與對(duì)照組比較顯著較高(P<0.05)，結(jié)論坎地沙坦酯聯(lián)合腦心通膠囊可顯著改善腦供血不足患者的腦血流灌注量。彭玉華等[11]將80例慢性腦供血不足患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組40例。治療組口服養(yǎng)血清腦顆粒，每次4g,每日3次；對(duì)照組口服復(fù)方丹參片，每次4片，每日3次，療程為12周。治療前后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，同時(shí)給予蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表、簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表、長(zhǎng)谷川癡呆量表評(píng)分，觀察治療前后腦血流量的變化。結(jié)果治療組總有效率為82.5%,對(duì)照組總有效率為67.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，認(rèn)為引起慢性腦供血不足的原因可能與腦動(dòng)脈供血不足等有關(guān)。臨床西醫(yī)常使用阿司匹林、阿托伐他汀、倍他司汀等西藥治療慢性腦供血不足，雖具有一定功效，但長(zhǎng)期治療不僅易損傷患者機(jī)體，同時(shí)藥效不夠理想。[12]中藥及其制劑具有多途徑、多靶點(diǎn)的作用特點(diǎn)，在防治缺血性疾病中具有一定優(yōu)勢(shì)，我國65歲以上的老年人已達(dá)1.35億，占全國人口的10%，且13.6%的老人患有腦血管疾病。[13]CCCI作為一種功能可逆性缺血性腦血管病其早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)對(duì)于預(yù)防缺血性卒中、血管性癡呆等疾病的發(fā)生具有重要意義。[14]但現(xiàn)在開展中藥制劑對(duì)該疾病影響的研究較少，如果能夠在發(fā)病階段給予一定的治療措施并進(jìn)一步深入研究，應(yīng)該能在某種程度上減少腦血管病的發(fā)生。參考文獻(xiàn)：[1]劉珊珊，高芬?藥物聯(lián)合臭氧療法對(duì)腦供血不足的治療價(jià)值評(píng)析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016,37(7)：1707-1708.⑵彭春平，吳松鷹慢性腦供血不足中西醫(yī)研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12(11)：1385-1386.⑶劉承遠(yuǎn)王冰何代玉等慢性腦供血不足的中西醫(yī)研究現(xiàn)狀[J].中國老年學(xué)雜志，2014，3(34)：1722-1744.⑷魏彤阿托伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療椎基底動(dòng)脈硬化致腦供血不足的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13(36)：175⑸周正華，朱曉俊葛根素注射液治療椎基底動(dòng)脈供血不足對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，2(26)：34-36⑹李彥，徐達(dá)腦供血不足應(yīng)用銀杏達(dá)莫注射液與葛根素注射液治療的價(jià)值對(duì)照分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15(21)：19-20⑺孫和民探討心腦舒通膠囊治療慢性腦供血不足的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17(55)：130⑻李博，任惠，陳二花等血塞通軟膠囊治療慢性腦供血不足的療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10(4)：152-153⑼雷偉銀杏酮酯滴丸聯(lián)合氟桂利嗪治療慢性腦供血不足的臨床分析[J].北方藥學(xué)，2017,14(6)：163-164[10]史冬趙建玉李璽坎地沙坦酯聯(lián)合腦心通膠囊治療高血壓伴慢性腦供血不足腦血流灌注量的改善機(jī)制分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2017,7(14)：69-70[11]彭玉華，常萬生，王永紅養(yǎng)血清腦顆粒對(duì)慢性腦供血不足患者認(rèn)知功能障礙的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志2014，12(1)：53-55孫廣科中藥的不良反應(yīng)原因分析及針對(duì)性藥學(xué)服務(wù)措施探討[J]