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輸血不良反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】立即停止輸血,更換輸液管,更換生理鹽水。報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。記錄。填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡,上報(bào)醫(yī)務(wù)科、血庫(kù)。起送血庫(kù)。封存?!境绦颉砍槿』颊哒哐獦印脱獛?kù)臨床緊急用血預(yù)案安全輸注于臨床,制定緊急用血工作預(yù)案。指導(dǎo)思想和基本原則統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),分工負(fù)責(zé)。嚴(yán)格依照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī),對(duì)臨床緊急用血進(jìn)行管理,確保輸血安全。組織及職責(zé)為做好臨床緊急輸血工作,確保緊急用血的順利實(shí)施,成立臨床緊急用血協(xié)調(diào)小組:組長(zhǎng):醫(yī)務(wù)科主任成員:各臨床科室主任職責(zé)策和現(xiàn)場(chǎng)指揮。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)各科室協(xié)調(diào)與信息上報(bào),并監(jiān)督執(zhí)行預(yù)案。輸血科負(fù)責(zé)預(yù)案的具體實(shí)施。其他各科主任具體負(fù)責(zé)各部門的應(yīng)急工作。緊急用血管理預(yù)案脈插管,通過(guò)該插管采集供血型鑒定和交叉配血、病毒篩查試驗(yàn)用的血標(biāo)本,并同時(shí)通知輸血科做好緊急用血準(zhǔn)備。聯(lián)系,說(shuō)明哪種血液不能滿足緊急輸血的需要。名醫(yī)師負(fù)責(zé)血液申請(qǐng)并與輸血科聯(lián)絡(luò)。每個(gè)患者的血標(biāo)本和輸血申請(qǐng)單上應(yīng)清楚地標(biāo)明患者姓名和住院號(hào)號(hào)。若無(wú)法識(shí)別患者(如患者昏迷),可在病案號(hào)的基礎(chǔ)上加緊急人院號(hào)0102如果在短時(shí)間內(nèi)發(fā)出另外一份針對(duì)同一名患者的的是同一名患者。急性失血患者如經(jīng)液體復(fù)蘇后收縮壓能維持在10.66kPa(80mmHg低血壓狀態(tài)可減緩出血,防止在傷口處形成的一個(gè)不結(jié)實(shí)的止血血栓被血流沖走。對(duì)于低血壓急需手術(shù)的患者應(yīng)盡快送手術(shù)室。特別緊急情況下,需要緊急同型輸血時(shí),在《臨床RhDRhDO30min細(xì)胞。紅細(xì)胞只要求主側(cè)配血相合,次側(cè)配血不作要求。輸注前要與患者或其親屬簽訂《輸血治療同意書》說(shuō)明利弊。血漿和冷沉淀可以相容性輸注。OABOABOORhD同型或相容性輸注,RhDRhDRhDRhDRhDRhDD,但患者是有生育需求的婦女(包括未成年女性)應(yīng)輸RhDRhD(1)告知患者和家屬病情,并說(shuō)明在緊急情況下輸注的利與弊,并在輸血治療同意書注明給患者帶來(lái)的后果和并發(fā)癥:第一,不會(huì)出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng);第RhRhRh是對(duì)未生育的女性);第四,患者因本身原發(fā)病不治而非輸血治療所能挽回時(shí),不能借口歸罪于輸血治療不當(dāng),知情后患者或家屬簽字認(rèn)可。(2)臨床科室主任和輸血科主任簽字認(rèn)可。(3)醫(yī)務(wù)科報(bào)批。必須征得患者或其親屬同意后才能實(shí)施。由拒絕發(fā)血。應(yīng)急保障措施血液供應(yīng)緊張:如果省中心血站沒(méi)有足夠庫(kù)存血負(fù)責(zé)人進(jìn)行協(xié)調(diào)解決,并報(bào)告科主任。遇有特殊血型的血液(如RhRh尋找合適的血液供應(yīng)臨床,以保證患者治療需要。當(dāng)與其他供血單位聯(lián)系仍無(wú)法解決時(shí),要與臨床科室聯(lián)系,進(jìn)行患者直系親屬的血型檢查工作,發(fā)現(xiàn)與需血患者相同血型的獻(xiàn)血人員后,及時(shí)與省血站聯(lián)系進(jìn)行采血,血液采集和檢驗(yàn)要求省血站按緊急情況處理,以最快的速度完成各項(xiàng)檢查,保證盡快供應(yīng)臨床。發(fā)生停電時(shí),首先與電工班進(jìn)行聯(lián)系,確定發(fā)生的原因和估計(jì)停電時(shí)間。若為短暫停電,有急需輸血患者時(shí),(UPs)進(jìn)行配血試驗(yàn),但不能融化血漿;如確需輸用血漿,可在水浴箱內(nèi)加熱水調(diào)節(jié)溫度達(dá)血液發(fā)出無(wú)法打印報(bào)告單時(shí),可手工填寫報(bào)告單,以保證臨床輸血程序正常進(jìn)行。待來(lái)電后再補(bǔ)打報(bào)告單。交叉配血工作。當(dāng)出現(xiàn)故障后,首先把電源關(guān)掉,5再打開電源,檢查是否正常工作,如仍不正常而有急需輸血者,可臨時(shí)啟用備用配血離心機(jī)進(jìn)行配血,但要調(diào)整好離心時(shí)間和離心力。當(dāng)冰凍血漿解凍箱出現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)啟用備用血漿解3737硬件問(wèn)題,首先進(jìn)行重新啟動(dòng),然后查看是否正常。如仍不正常,有需要緊急輸血患者,則先進(jìn)行手工填寫輸血報(bào)告單發(fā)血,待微機(jī)修好后再補(bǔ)打報(bào)告單。預(yù)案啟動(dòng)與終止應(yīng)急響應(yīng)后,立即報(bào)告醫(yī)院總值班、醫(yī)務(wù)科主任及相關(guān)人員。.立即報(bào)告總值班。后,按突發(fā)事件應(yīng)急用血預(yù)案執(zhí)行。準(zhǔn)備工作,包括血樣采集、標(biāo)識(shí)及送檢和取血的前期準(zhǔn)備。需簽署的同意書隨后補(bǔ)簽。應(yīng)急終止緊急輸血搶救事件得到有效控制,患者搶救成功或患者死亡,則該事件預(yù)案終止??偨Y(jié)評(píng)估與改進(jìn)對(duì)每一起臨床緊急用血事件,要進(jìn)行總結(jié)評(píng)估,及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)程中存在的問(wèn)題和不足,提出改進(jìn)建議。醫(yī)院緊急用血協(xié)調(diào)小組定期組織對(duì)本預(yù)案進(jìn)行調(diào)整和修訂。本預(yù)案經(jīng)醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。輸血不良反應(yīng)的處理預(yù)案輸血反應(yīng)是指在輸血過(guò)程中或輸血后,受血者發(fā)生的不24在輸血后幾天甚至幾個(gè)月發(fā)生者為遲發(fā)反應(yīng)。過(guò)敏反應(yīng)癥狀癥狀輕者表現(xiàn)皮膚紅斑、蕁麻疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛,重者可有血管神經(jīng)性水腫、喉痙攣、哮喘,更嚴(yán)重者發(fā)生過(guò)敏性休克。治療0.9%生理鹽水。管插管正壓給氧。10mg100mg+5%GS0.10.1—0.3ml25mg1010mg對(duì)反復(fù)發(fā)生熱性輸血反應(yīng),可選用洗滌紅細(xì)胞輸注。發(fā)熱反應(yīng)癥狀多在輸血后立即或數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生。輕者畏寒,體溫增高,個(gè)別可因高熱、抽搐以至昏迷。癥狀持續(xù)1—2小時(shí)后逐漸緩解。據(jù)癥狀輕重處理。輕癥物理降溫、多飲水。重癥吸氧、藥物降溫、抗過(guò)敏等治療。溶血反應(yīng)癥狀輕者難與發(fā)熱反應(yīng)鑒別,頭疼、頭脹、心前功能衰竭。治療:搶救重點(diǎn)在抗休克、防止急性腎功能衰竭。漿以增加血容量。高血壓及擴(kuò)張腎血管。靜脈滴注氫化可的松等。20呋塞米促進(jìn)利尿。急性腎功能衰竭行血液透析治療。明確彌散性血管內(nèi)凝血時(shí),可用肝素治療。細(xì)菌污染癥狀這類輸血反應(yīng)雖少見(jiàn),但后果嚴(yán)重,輕者被誤認(rèn)為一般發(fā)熱反應(yīng),重者即使輸入少量也可立即引起寒戰(zhàn)、高熱、煩躁、休克、尿閉等劇烈反應(yīng)。治療立即停止輸注。搶救以抗感染和抗休克為主。及早使用抗生素,以靜脈滴注為宜。體培養(yǎng)
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