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基本化醫(yī)院評審新標(biāo)準(zhǔn)》討論修改意見匯江蘇省醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則(三級綜合醫(yī)院)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(修訂送審稿)附件壹:三級綜合醫(yī)院臨床科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(重點(diǎn)科室應(yīng)同時達(dá)到壹般科室的標(biāo)準(zhǔn))專科壹般科室重點(diǎn)科室1、設(shè)立心臟監(jiān)護(hù)(CCU)包監(jiān)測心電、血壓、呼吸、血氧1、設(shè)立心臟監(jiān)護(hù)室(CCU2、心臟亞極量負(fù)荷試驗(yàn)。2、直立傾斜試驗(yàn)33、核素心肌顯影44、頑固性心律失常的診治(室性心律失常的介入治療)5、ICD植入術(shù)56、先天性心臟的介入治療(房間隔缺損封堵術(shù),室間隔缺損6、經(jīng)皮冠狀動脈造影術(shù)、成形術(shù)(PTCA封堵術(shù))支架置入治療。7、主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)壹、內(nèi)17、經(jīng)皮左右心導(dǎo)管檢查。8、經(jīng)食管心臟超聲檢查8、先天性心臟病介入治療(經(jīng)皮球囊肺動脈狹窄成形術(shù)、科管內(nèi)科9、高血壓急診搶救。1024小時動態(tài)血壓監(jiān)測、高血壓規(guī)11、心臟瓣膜病、心包疾病的規(guī)范化診治。12、慢性心功能不全的規(guī)范化診治。13、急性心功能不全的搶救。14、經(jīng)胸心臟超聲檢查。15、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的規(guī)范化診治。16、急性心肌梗死的規(guī)范化診治。急性心肌梗死的急診介??埔及憧剖抑攸c(diǎn)科室入治療1、支氣管哮喘和慢性阻塞性肺?。–OPD)分級和規(guī)范化治1、設(shè)立呼吸重癥監(jiān)護(hù)室(RICU)療。2、開展過敏原的檢測和特異性免疫治療。2、肺炎和COPD急性加重期的病原學(xué)檢查及抗感染的合理3、呼吸介入診斷和治療。應(yīng)用。4、設(shè)立睡眠和呼吸障礙疾病的診療室。3、支氣管肺癌的早期診斷和規(guī)范化治療。24、大咯血的診斷和治療。5、張力性氣胸的診斷和治療。內(nèi)科6、急性和慢性呼吸衰竭的診斷和治療。7、呼吸道傳染病的診斷和鑒別診斷。8、肺功能檢查。9、纖維支氣管鏡檢查。10、血液氣體及酸堿平衡檢測。11、彌漫性間質(zhì)性肺病的鑒別診斷和治療。12、急性肺栓塞的診斷和治療。1、能夠正確、規(guī)范地診斷和治療消化系統(tǒng)常見病多發(fā)病。1、慢性胰腺炎的診斷和治療。22、難治性炎癥性腸病的診斷和治療及其且發(fā)癥的能力。3、消化系統(tǒng)腫瘤的早期診斷。334、消化系統(tǒng)疑難雜癥的診治。內(nèi)鏡診斷及內(nèi)鏡下治療(食管、胃底靜脈曲張出血鏡下治5、消化管早期腫瘤的內(nèi)鏡下治療(內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)EMR或內(nèi)科內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)ESD4、功能性胃腸道疾病的診斷和治療。6、治療性ERCP術(shù)(300例之上/5、肝硬化且發(fā)癥的診斷和治療。開及膽、胰管取石術(shù);內(nèi)鏡下膽管、胰管支架置入引流術(shù)。6、常規(guī)開展規(guī)范的胃鏡、腸鏡檢查工作。7、超聲內(nèi)鏡檢查術(shù)。??埔及憧剖抑攸c(diǎn)科室78、開展胃腸道動力疾病的特殊檢查及關(guān)聯(lián)治療??蛇x項(xiàng)目:開展膠囊內(nèi)鏡或小腸鏡檢查;腹腔動脈造影及8、開展肝穿刺診斷和治療。道子母鏡檢查。1、各種貧血的鑒別診斷(缺鐵性和慢性病性,溶血性,巨1、急性白血病的現(xiàn)代診斷水平(MIC)及規(guī)范化治療。幼細(xì)胞性等)。2、惡性淋巴瘤的現(xiàn)代診斷水平(免疫組化、染色體)及規(guī)范化2、再生障礙性貧血的診斷和規(guī)范化治療。治療。43、多發(fā)性骨髓瘤的診斷和規(guī)范化治療。4、骨髓增生異常綜合征的診斷和規(guī)范化治療。3、難治性出血性疾病的診斷和規(guī)范化治療。4、重型、難治型再生障礙性貧血的診斷和規(guī)范化治療。內(nèi)科5、血小板減少性紫癜的診斷和規(guī)范化治療。6、各種白血病的診斷和規(guī)范化治療。5、院內(nèi)具有細(xì)胞單采及血漿置換設(shè)備和應(yīng)用。6、具有凈化病房,能開展各種干細(xì)胞移植及移植后且發(fā)癥的處理≥30例/年。7、具有MIC診斷的獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室。8、骨髓增殖性腫瘤(MPN)診斷和規(guī)范性治療。11、甲狀腺疾?。杭?xì)針穿刺學(xué)檢查。甲狀腺掃描。較成功搶救甲狀腺結(jié)節(jié)和腫瘤的診斷、鑒別診斷和治療。2、糖尿?。禾悄虿》中停?型和2型糖尿病的的診斷、鑒2、糖尿?。壕邆滹嬍?、運(yùn)動康復(fù)、心理和藥物治療的條件;5別診斷和治療。能夠識別特殊類型糖尿病。妊娠糖尿病的篩查、診斷和處理。糖尿病教育專職護(hù)士;能開展糖尿病強(qiáng)化治療(胰島素泵等)和血糖連續(xù)監(jiān)測(CGMS泌科3、代謝綜合征的診斷、各關(guān)聯(lián)組份的識別和治療。4、骨質(zhì)疏松癥的診斷、鑒別診斷和治療。糖尿病非酮癥性高滲綜合征。3、低血糖癥:低血糖的病因診斷(包括胰島細(xì)胞瘤)的診斷5和治療。低血糖癥、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥性高滲綜合4、下丘腦垂體性疾?。捍贵w瘤(有功能和無功能垂體瘤)的征、乳酸酸中毒、通風(fēng)的識別和處理。專科壹般科室重點(diǎn)科室6、內(nèi)分泌關(guān)聯(lián)檢查:(1)激素測定:甲狀腺素(TSH的診治。尿崩癥的診斷、鑒別診斷和治療。甲狀腺激素(T3、T4、FT3、FT4C2)自5、腎上腺疾病:醛固酮增多癥、庫欣綜合癥、先天性腎上腺TRab、TGab、TPOab3)4)儀器腺皮質(zhì)激素的合理使用。檢查:DEXA測定骨密度。6、性腺疾?。盒园l(fā)育異常和性腺功能減退的病因診斷和正確鑒別診斷。泌乳的病因診斷和治療。7:處理。8低鈣血癥、高鈣血癥的診斷、鑒別診斷和治療。9、伴瘤內(nèi)分泌綜合征:類癌綜合征、抗利尿激素不適當(dāng)分泌綜合征、異位ACTH綜合征。10理。自身免疫性多內(nèi)分泌腺病綜合征的識別和處理。11術(shù)期處理。妊娠合且內(nèi)分泌和代謝性疾病的合理處置。12、內(nèi)分泌關(guān)聯(lián)檢查:(1)激素測定:垂體激素,甲狀旁腺-血管緊張素-醛固酮、兒茶酚胺、尿碘、維生素D;(2)內(nèi)分LHRH興奮試驗(yàn)、葡萄糖抑制試驗(yàn)、地塞米松抑制試驗(yàn)、立臥位試驗(yàn);(3)內(nèi)分泌影像學(xué)檢查:核素顯像、超聲、CT或MRI。13GH,PRL,T,E2,P,FSH,LH,ACTH,F,專科壹般科室重點(diǎn)科室PTHCT.或MRI各部位自身抗體用于1型和2型糖尿病鑒別診斷。1、血尿的診斷及鑒別診斷。12、蛋白尿的診斷及鑒別診斷。2、腎血管疾病的診斷及治療。3、原發(fā)性腎小球疾病的診治、體位性蛋白尿的診治。3、能建立長期血管通路,包括動靜脈內(nèi)瘺術(shù),中心靜脈長期4、繼發(fā)性腎小球疾病的臨床診斷及治療:糖尿病腎病、紫導(dǎo)管留置術(shù)等。癜性腎炎、高血壓腎小動脈硬化癥、狼瘡性腎炎、系統(tǒng)性4、具有血液凈化室,除能開展常規(guī)血液透析、血液灌流外,血管炎、乙肝關(guān)聯(lián)性腎炎等。65、腎小管-間質(zhì)性疾病的診治:急、慢性間質(zhì)性腎炎,腎小管酸中毒。5內(nèi)科6、尿路感染的診治(急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎、膀胱7、急性腎衰的診治。8、慢性腎衰的診治。9、血液凈化技術(shù):普通血液透析或腹膜透析、血液灌流10態(tài)學(xué)檢查、尿蛋白定量分析。1.危重病人的搶救(如昏迷,腦疝,呼吸肌麻痹,癲癇1.于壹般科室要求的基礎(chǔ)上達(dá)到如下要求:72.腦血管病診斷、鑒別診斷和組織化治療。2.介入診斷(包括血管超聲、DSA等)及治療(溶栓、支架內(nèi)科3.顱內(nèi)高壓病因檢查和對癥治療。4.頭痛的診斷、鑒別診斷、關(guān)聯(lián)檢查及治療。3.5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診斷、鑒別診斷及治療,包括腦??埔及憧剖抑攸c(diǎn)科室脊液細(xì)胞學(xué)分析。4.開展神經(jīng)功能影像檢查,如MR彌散張量成像、MR波譜分6.癲癇病診斷、分型及合理抗癲癇治療。析等于神經(jīng)體統(tǒng)疾病診斷中的應(yīng)用。7.開展腦電圖,肌電圖,誘發(fā)電位、TCD、以及CT、MRI5.開展肌肉和/等神經(jīng)影像學(xué)檢查。8.開展神經(jīng)變性疾病阿爾茨海默病、帕金森病或肌肉疾6.丁、魯米那、卡馬西平、丙戊酸鈉等)血濃度檢測。7.8.是經(jīng)SFDA批準(zhǔn)的國家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)組。81/多發(fā)性肌炎、1、疑難少見危重風(fēng)濕免疫病的診治(狼瘡腦病、難治性類風(fēng)免疫科病、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、成人Still締組織病伴肺間質(zhì)病變和/或肺動脈高壓、自身免疫性肝炎、22、輔助檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查:⑴較全面的自身抗體檢測:抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體、抗磷3脂抗體、抗CCP抗體、AKA、抗線粒體抗體、抗M2抗體;⑵干燥綜合征的唇腺活檢、腮腺造影、同位素掃描;(ANA、ENAHLA-B27。⑶血管炎DSA檢查;⑷高分辨CT檢測肺間質(zhì)病變;⑸超聲心動圖檢測肺動脈高壓;⑹CT和/或MRI關(guān)節(jié)檢查。3、風(fēng)濕免疫病的多中心臨床藥物試驗(yàn)或臨床研究。4、生物制劑治療風(fēng)濕免疫病。5、血漿置換或免疫吸附治療風(fēng)濕免疫病。專科壹般科室重點(diǎn)科室1、肝部分切除。1、規(guī)則性右/左半肝切除術(shù)。2、胰體、尾切除術(shù)。2、胰十二指腸切除術(shù)。3、重癥急性胰腺炎引流術(shù)。3、門脈高壓癥分流術(shù)。4、門脈高壓癥門奇斷流術(shù)。4、高位膽管癌根治術(shù)。5、膽總管探查、膽腸內(nèi)引流術(shù)。5、膽囊癌根治術(shù)。6、先天性膽總管囊腫切除術(shù)。77、Oddi氏括約肌成形術(shù)。8、乳腺癌各型保乳手術(shù)。18、脾切除術(shù)。9、全結(jié)腸切除術(shù)。9、乳腺癌根治術(shù)。10外科10、甲狀腺部分切除術(shù)。修補(bǔ)術(shù)。11二、外12、右/左半結(jié)腸切除術(shù)。13、直腸癌根治術(shù)。科14、腹腔鏡膽囊切除術(shù)。15、膽道鏡檢查及取石術(shù)。17、無張力疝修補(bǔ)術(shù)。18、甲狀腺次全切除術(shù)。1、肺葉及全肺切除術(shù)。1、重癥胸部外傷的救治。2、食管及賁門部手術(shù)。2、肺減容手術(shù)。2胸3、縱隔腫瘤手術(shù)。4、胸壁腫瘤切除。3、氣管外科手術(shù)(主氣管節(jié)段性切除、隆突成形術(shù)、支氣管外科5、胸壁畸形矯治術(shù)。6、常見胸部創(chuàng)傷救治。4、結(jié)腸或空腸代食管術(shù)。5、巨大胸壁腫瘤切除及整形術(shù)。7、動脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎或縫閉術(shù)。6、胸腔和縱隔巨大腫瘤切除術(shù)。8、肺動脈狹窄矯治術(shù)。7、復(fù)雜性先天性心臟病手術(shù)矯治。??埔及憧剖抑攸c(diǎn)科室9、房間隔缺損矯治術(shù)。8、重癥心臟瓣膜置換術(shù)及瓣膜成形術(shù)。10、室間隔缺損矯治術(shù)。(1EF11、部分房室隔缺損矯治術(shù)。<45%)12、部分肺靜脈異位引流矯治術(shù)。(2)聯(lián)合心臟瓣膜置換術(shù)13、縮窄性心包炎心包剝脫術(shù)。(3)瓣膜成形術(shù)等14、心臟瓣膜置換術(shù)。9、各型胸主動脈瘤及主動脈縮窄手術(shù)。15、心房粘液瘤摘除術(shù)。1016、獨(dú)立完成壹般心血管外傷的救治。穿孔、二尖瓣關(guān)閉不全、室壁瘤)的手術(shù)治療。11科手術(shù)。1、四肢骨折鋼板和髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)。1、骨盆骨折的手術(shù)治療。2、髖臼骨折切開復(fù)位、內(nèi)固定手術(shù)。2、嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形的人工關(guān)節(jié)置換術(shù)(膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形大3、人工股骨頭置換術(shù)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。于30度,髖關(guān)節(jié)畸形下肢短縮大于543、人工髖關(guān)節(jié)翻修或人工膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)。4、關(guān)節(jié)鏡下后交叉韌帶重建術(shù)。5、B超或CT引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)。5、肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。6、骨、關(guān)節(jié)惡性腫瘤的手術(shù)治療和術(shù)后化療。6、脊柱側(cè)彎矯形術(shù)。37、特殊部位骨關(guān)節(jié)巨大腫瘤切除術(shù)。7、人工椎體植入手術(shù)。8、骶骨腫瘤根治術(shù)半骨盆切除術(shù)。8、微創(chuàng)脊柱外科手術(shù)。9、脊柱骨折的手術(shù)治療。9、血管復(fù)合組織移植。10、脊柱結(jié)核的手術(shù)治療。11、腰椎間盤摘除術(shù)。12、頸椎病的手術(shù)治療。13、椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)。14、脊柱腫瘤的手術(shù)治療。專科壹般科室重點(diǎn)科室15、肢(指、趾)再植術(shù)。16、周圍神經(jīng)損傷(缺損)的修復(fù)術(shù)。171、顱腦損傷的各種手術(shù)。1、后循環(huán)動脈瘤手術(shù)。22、神經(jīng)內(nèi)窺鏡輔助下的各種手術(shù)。334cm之上者達(dá)1/244、功能性神經(jīng)外科手術(shù)。5、血管內(nèi)介入術(shù)。之上;腫瘤直徑4cm以下達(dá)2/34、髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)。外科6、常見顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)。7、常見顱內(nèi)腦血管畸形切除術(shù)。8、常見椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)。9、各種不同先天性畸形手術(shù)。5、神經(jīng)導(dǎo)航引導(dǎo)下腫瘤切除術(shù)。10、各種不同類型高血壓腦出血手術(shù)。1、重度燒傷治療,其治愈率于70%之上。特重?zé)齻斡手攸c(diǎn)科室應(yīng)同時達(dá)到壹般科室的標(biāo)準(zhǔn)于60%之上。180%70%之上。2、輕、中度吸入性損傷的治療。2、中、重度吸入性損傷的治療。3、電燒傷的治療。3、自體薄皮片復(fù)合異體(異種)真皮基質(zhì)(支架)移植。組54、切(削)痂術(shù)。5、焦痂切開減壓術(shù)??椆こ袒つw移植的應(yīng)用。4、燒傷晚期嚴(yán)重功能障礙的功能重建。科6、郵票狀皮片移植術(shù)。7、網(wǎng)狀皮片移植術(shù)。5、多器官功能衰竭的早期診斷和治療。6、延遲復(fù)蘇。8、帶蒂皮瓣移植術(shù)。79、微粒皮移植技術(shù)。8、難治性創(chuàng)面的治療10、同種異體(異種)皮開窗、自體皮片嵌入移植術(shù)。9、有重癥監(jiān)護(hù)室(ICU1110、??圃O(shè)備:懸浮床,自動浸泡系統(tǒng),電動取皮設(shè)備。??埔及憧剖抑攸c(diǎn)科室保溫干燥關(guān)聯(lián)設(shè)備。11、有完整的資料管理體系。12、有資料管理體系。1、輸尿管鏡診療技術(shù)1、經(jīng)皮腎鏡診療技術(shù)。2、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、膀胱淺表性腫瘤電切術(shù)2、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、膀胱淺表性腫瘤電切術(shù)33、腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)、根治性膀胱全切術(shù)、腎癌根治切除術(shù)。和保留腎單位手術(shù),腹腔鏡下腎盂成形術(shù)。64、體外沖擊波碎石術(shù)。5、尿道狹窄手術(shù)修復(fù)。4、復(fù)雜尿道狹窄、尿道下裂修復(fù)技術(shù)。5、前列腺癌根治術(shù)。外科6、經(jīng)皮腎穿刺引流、輸尿管造瘺術(shù)7、輸尿管、腎盂、腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)6、腹膜后淋巴結(jié)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)(開放+7、根治性全膀胱切除術(shù)+尿流改道術(shù)。8、開放全膀胱切除術(shù)、前列腺摘除術(shù)。8、活體供腎切取、同種異體腎移植術(shù)。9、腎上腺腫瘤切除術(shù)。9、復(fù)雜腎上腺腫瘤、合且腔靜脈瘤拴腎癌的手術(shù)10、腎癌根治性切除術(shù)。10、勃起功能障礙的診斷和治療技術(shù)。11、尿流率測定。11、尿動力學(xué)檢查1、帶蒂組織瓣移植。重點(diǎn)科室應(yīng)同時達(dá)到壹般科室的標(biāo)準(zhǔn)2、皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)。1、顯微外科技術(shù)的應(yīng)用3、瘢痕攣縮畸形的整復(fù)。2、顱頜面畸形的整復(fù)4、皮膚軟組織缺損的修復(fù)。3、復(fù)雜體表器官的再造(例如全耳郭、全鼻、乳房、陰莖或7、整形5外科或倆項(xiàng)之上)6、常規(guī)美容外科手術(shù)(例如眼、鼻、除皺、脂肪抽吸術(shù)、4、復(fù)雜體表腫瘤、先天性畸形、軟組織缺損的治療5、頜面美容外科技術(shù)76、乳房整形、再造技術(shù)7、內(nèi)窺鏡技術(shù)的應(yīng)用專科壹般科室重點(diǎn)科室88、難治性創(chuàng)面的綜合治療9、嚴(yán)重且發(fā)癥發(fā)生率較同期下降。910等。內(nèi)窺鏡系統(tǒng)等。10111、大/小隱靜脈高位結(jié)扎、剝脫術(shù)。1、上腔靜脈綜合征的手術(shù)治療。2、原發(fā)性深靜脈功能不全瓣膜修復(fù)、瓣膜縮窄術(shù)。2、頸動脈體瘤切除術(shù)。3、動脈/靜脈取栓術(shù)。3、頸動脈瘤切除血管移植術(shù)。4、小腿交通支靜脈結(jié)扎術(shù)。4、頸動脈內(nèi)膜切除治療頸動脈硬化狹窄。5、自體血液透析通路。5、頸動脈腦保護(hù)傘支架治療頸動脈狹窄。6、肢體動脈/靜脈外傷修復(fù)術(shù)。6、各種Budd-Chiari綜合征的治療(介入/人工血管轉(zhuǎn)流/根7、肢體自體血管/人工血管移植術(shù)。8、體表血管瘤/淋巴管瘤切除。8、腹主動脈瘤切除人造血管移植術(shù)。89、血管無創(chuàng)傷檢查(踝/肱比、動脈、靜脈多普勒超聲),彩色多普勒檢查儀。10、主-髂動脈人造血管搭橋轉(zhuǎn)流術(shù)。11、各種解剖外血管旁路搭橋術(shù)。外科10、四脈動脈、靜脈造影術(shù)。11、股腘動脈、股脛動脈血管搭橋術(shù)。12段動脈閉塞癥。12、腔靜脈濾器置入術(shù)。13的腎性高血壓。14、升主動脈-頸動脈人造血管或大隱靜脈搭橋。15、腎動脈擴(kuò)張、腔內(nèi)支架術(shù)。16、髂動脈、腹主動脈、股動脈血管腔內(nèi)支架術(shù)。17動脈瘤。18、自體干細(xì)胞移植或靜脈動脈化治療嚴(yán)重下肢動脈缺血。??埔及憧剖抑攸c(diǎn)科室19、復(fù)雜血管瘤切除。20、大動脈炎的開放和腔內(nèi)治療。2122、手術(shù)中DSA造影設(shè)備。23、內(nèi)臟動脈瘤切除重建。24、急性下肢深靜脈血栓的外科手術(shù)和介入治療。25、嚴(yán)重的胸腹部大血管外傷行血管修補(bǔ)或移植術(shù)。26、下肢靜脈血栓形成后綜合征的外科手術(shù)或介入治療。27、主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)1重點(diǎn)科室應(yīng)同時達(dá)到壹般科室的標(biāo)準(zhǔn)麻醉、吸入全麻、靜脈全麻和復(fù)合麻醉等。1、血流動力學(xué)監(jiān)測(含有創(chuàng),包括CO、BP、CVP、RAP、PAWP2飽和度連續(xù)定量監(jiān)測。233、血?dú)夂退?、血電解質(zhì)、酸堿分析、凝血等監(jiān)測的條件和技溫及肌松監(jiān)測條件的條件和技術(shù)。能。44、麻醉恢復(fù)室(RR)床位數(shù)和手術(shù)臺比例達(dá)到1:2~4。三、麻醉科55AICU醉處理。床位的1%~4%。66、全麻和阻滯麻醉總數(shù)全年不低于10000例。7、持續(xù)血液凈化治療的條件和技術(shù)。78、節(jié)約用血及血液回收的條件和技術(shù)。技能。9、開設(shè)疼痛門診及病房,開展慢性疼痛診療(含癌痛及神經(jīng)8、深靜脈穿刺及動脈穿刺置管技術(shù)。9RR)床位數(shù)和手術(shù)臺數(shù)比例達(dá)到14~6。10、纖支鏡用于困難氣管插管及診療的條件和技能。??埔及憧剖抑攸c(diǎn)科室10、術(shù)后鎮(zhèn)痛、無痛分娩、無痛有創(chuàng)或無創(chuàng)性診斷檢查的11、經(jīng)食道超聲監(jiān)測心動圖(TEE條件和技能。12、混合靜脈血氧飽和度監(jiān)測等條件和技術(shù)。11、設(shè)置麻醉科疼痛門診,從事慢性疼痛診療工作,能開展神經(jīng)及神經(jīng)節(jié)阻滯等治療技術(shù)。12、具有喉罩、高喉頭喉鏡、光棒、視頻喉鏡等倆種之上困難氣道處理的條件和技能。13、心肺腦復(fù)蘇術(shù)(符合200814、除顫技術(shù)、氧治療技術(shù)。151、有內(nèi)外科合且癥的子宮切除術(shù)。1、盆底重建。2、多發(fā)性子宮肌瘤摘除術(shù)。2、經(jīng)腹腔鏡婦科惡性腫瘤分期手術(shù)。3、有嚴(yán)重內(nèi)外科合且癥的妊娠引產(chǎn)術(shù)。3、生殖道瘺修復(fù)術(shù)。4、子宮內(nèi)膜異位癥的診治。4、壓力性尿失禁診治。5、閉經(jīng)的診治。6、不孕癥的診治。四、婦
1產(chǎn)科7、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)。8、陰道成形術(shù)。9、顯微外科輸卵管吻合術(shù)。10、會陰Ⅲ度裂傷修復(fù)術(shù)。11、陰道鏡檢查及宮頸LEEP刀錐切。12、腹腔鏡、附件和子宮肌瘤摘除術(shù)。13、腹腔鏡子宮切除術(shù)。14、婦科常見惡性腫瘤的規(guī)范化治療(宮頸癌、子宮內(nèi)膜??埔及憧剖抑攸c(diǎn)科室1、圍產(chǎn)保健規(guī)范化管理1、建立產(chǎn)前診斷實(shí)驗(yàn)室,開展絨毛、臍血、羊水檢查。⑴開展胎兒的產(chǎn)前篩查。23PFDPD-二聚體等檢查。⑵開展B超產(chǎn)前診斷。3、對有嚴(yán)重產(chǎn)科且發(fā)癥、合且癥(如羊水栓塞、妊娠合且急⑶于院分娩孕婦建卡率≥95%。性脂肪肝、妊娠合且心衰、ARDS、急性腎衰、腦血管意外等)⑷開展對胎兒宮內(nèi)情況監(jiān)護(hù),胎兒成熟度監(jiān)測和胎盤功的孕產(chǎn)婦能實(shí)施有效診治。能監(jiān)測。42、妊娠及分娩且發(fā)癥的診治(妊娠期高血壓疾病,膽汁郁5、質(zhì)量指標(biāo)要求:積癥,妊娠期糖尿病,前置胎盤,胎盤早剝,羊水量異常,⑴圍產(chǎn)兒死亡率<7‰。⑵本院產(chǎn)前檢查的孕婦胎位性難產(chǎn)率<3%。3、妊娠合且內(nèi)外科疾病的診治(妊娠合且心臟病,特發(fā)性⑶本院產(chǎn)前檢查的孕婦巨大兒發(fā)生率<6%。高血壓,慢性腎炎,糖尿病,甲亢,血液病,免疫性疾?、葒?yán)重產(chǎn)科且發(fā)癥及合且癥搶救成功率>90%。24、高危新生兒的復(fù)蘇及監(jiān)測處理。⑸子癇發(fā)生率(院內(nèi))為0。⑹會陰Ⅲ度裂傷發(fā)生率為0。5、能開展各類剖宮產(chǎn)術(shù)。⑺產(chǎn)前診斷:6、應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)。①絨毛及羊水取樣成功率>98%,流產(chǎn)率<1%。7、能落實(shí)客觀測量產(chǎn)后出血措施。②培養(yǎng)方案率>98%。8、質(zhì)量指標(biāo)要求:③臍血穿刺成功率>85%。⑴剖宮產(chǎn)率<35%。⑵28周以前致死性及嚴(yán)重致殘兒發(fā)現(xiàn)率>80%。⑶會陰側(cè)切率<70%,傷口感染率≤0.5%。⑷產(chǎn)后出血率<4%,產(chǎn)后出血產(chǎn)婦死亡率為0。⑸子癇發(fā)生率(院內(nèi))<0.1%。⑹圍產(chǎn)兒死亡率≤10‰。⑺妊娠結(jié)局隨訪率>90%。??埔及憧剖抑攸c(diǎn)科室1、新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)和顱內(nèi)出血(ICH)的診治。1NICU52、新生兒溶血病的診治。張。3、新生兒感染性疾病的診斷。2、先天性心臟病的介入治療。4、小兒重癥肺炎的診治。3、開展腎活檢病理檢查及難治性腎病、繼發(fā)病腎病的診治。5、各種先天性心臟病的診斷。4、急、慢性腎功能衰竭的診斷和治療。6、嚴(yán)重心律失常的診治。5、小兒急性白血病的免疫分型及診治。五、兒科7、小兒腹瀉規(guī)范的液體療法。腹瀉病病原學(xué)檢查(可選)。8、小兒出血性疾病的診治。6、小兒腹瀉病的病原學(xué)(細(xì)菌、病毒)檢查。7、小兒肺炎的病原學(xué)檢查,兒童哮喘的正規(guī)治療。9、血尿的診斷和鑒別診斷。8、小兒內(nèi)分泌疾病、遺傳性疾病的診斷(包括糖尿病、糖原lO、急性腎炎和原發(fā)性腎病綜合征的診治。ll、成功搶救各類型休克。9、小兒癲癇及癲癇持續(xù)狀態(tài)的診治。12、急性呼吸衰竭的診斷和急救10、小兒慢性疾?。ㄈ鏢LE、類風(fēng)關(guān)、難治性腎病、癲癇、哮13、小兒疑難雜癥的診斷。喘等)的隨訪治療。14、開展兒童保健工作。(可選)1、急性、慢性、重型病毒性肝炎的診斷和規(guī)范化治療。1、設(shè)立肝病實(shí)驗(yàn)室2、乙型肝炎的病毒變異和耐藥處理(1)病毒性肝炎的病原學(xué)診斷:HAV-IgM、HBV血清標(biāo)志物、3、肝衰竭的診斷和治療HBV-DNA定量、抗HCV、HCV-RNA定量、HDVAg、抗-HDVIgM和4抗-HDVIgG??笻EV-IgM底靜脈曲張出血的內(nèi)鏡治療(2)乙型、丙型肝炎病毒的基因診斷方法:基因測序、限制六、傳染科6治療7、脂肪肝的診斷和治療因變異測定、丙肝病毒基因分型等8、原發(fā)性肝癌的早期診斷和治療(3T細(xì)胞數(shù)量于肝病中的應(yīng)用、T9、非生物型人工肝血液凈化治療肝衰竭的臨床應(yīng)用淋巴細(xì)胞亞群分析10、肝穿刺或組織檢查2、無(微)創(chuàng)性肝纖維化的診斷11、麻疹且發(fā)癥的診斷3、設(shè)有重癥肝病監(jiān)護(hù)病房??埔及憧剖抑攸c(diǎn)科室12、暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎的診斷4、丙型肝炎合且HBV的診斷和治療13、新生兒、嬰幼兒百日咳和百日咳且發(fā)癥的診斷5、丙型肝炎合且HIV的診斷和治療14、猩紅熱的診斷6、臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)診斷實(shí)驗(yàn)室經(jīng)國家衛(wèi)生部批準(zhǔn)15、傳染性非典型肺炎的診斷16、人感染高致病性禽流感的診斷17、霍亂的診斷。18、重癥霍亂合且腎功能衰竭的診斷19、中毒型細(xì)菌性痢疾的診斷20、傷寒的診斷和治療21、重型流行性乙型腦炎的診斷22、瘧疾的診斷23、腎綜合征出血熱的診斷24、狂犬病的診斷25、艾滋病的防治咨詢、初篩檢測和抗病毒治療(可選)26、艾滋病合且機(jī)會性感染的診斷和治療(可選)27、先天性梅毒的診斷和治療(可選)28、神經(jīng)性梅毒的診斷和治療1、眼球穿通傷縫合術(shù)。12、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)。2、復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離手術(shù)。3、白內(nèi)障超聲乳化術(shù)。3、球內(nèi)非磁性異物摘取術(shù)。七、眼科4、人工晶體植入術(shù)。5、小梁切除術(shù)。4、各種白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)。5、眼底病激光治療。6、眼眶內(nèi)腫瘤摘除術(shù)。6、眼科電生理檢查。7、玻璃體切割術(shù)。7、定量視野計(jì)檢查。8、球內(nèi)異物取出術(shù)。8、角膜內(nèi)皮檢查。??埔及憧剖抑攸c(diǎn)科室9、YAG激光手術(shù)。9、角膜地形圖檢查。10、眼底熒光血管造影。10、眼部照相及圖像處理技術(shù)。11、眼科A/B超聲檢查。12、視野檢查。13、角膜曲率檢查。14、具備眼科顯微手術(shù)的條件。14、具備眼科顯微手術(shù)的條件。1、鼓室成形術(shù)。下列16項(xiàng)中至少具備12項(xiàng)。2、鼻內(nèi)鏡手術(shù)。1、先天性外、中耳畸形矯正術(shù)。3、鼻側(cè)切開腫瘤切除術(shù)。2、鐙骨手術(shù)。4、鼻咽纖維血管瘤切除術(shù)。3、面神經(jīng)外科。5、懸雍垂腭咽成形術(shù)。4、人工耳蝸植入術(shù)。6、喉顯微外科手術(shù)。5、眩暈外科。7、喉全切除術(shù)和頸廓清術(shù)。6、顱底外科。8、聽功能評估技術(shù)(含主、客觀測聽技術(shù):純音測聽、聲7、外鼻成形術(shù)。八、耳鼻咽喉科導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射、電反應(yīng)測聽)。8、上頜骨切除術(shù)。9、咽旁腫瘤切除術(shù)。10、下咽癌和喉癌的綜合治療和功能重建。11、喉-氣管狹窄成形術(shù)。12、嬰幼兒聽力減退診斷和干預(yù)技術(shù)。13、體內(nèi)外變應(yīng)原檢測和變應(yīng)原特異性免疫治療。14、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷和治療。15、前庭功能評估技術(shù)(含ENG/VNG)。16、發(fā)聲功能評估技術(shù)(含喉動態(tài)鏡、嗓音聲學(xué)測試、空氣動力學(xué)、喉肌電圖)。??埔及憧剖抑攸c(diǎn)科室1、后牙根管治療1、根管再治療術(shù)2、牙周病診斷、治療設(shè)計(jì)及基礎(chǔ)治療2、牙周病手術(shù)治療(牙齦切除術(shù)、翻瓣術(shù)、牙冠延長術(shù))3、骨埋伏阻生牙拔除術(shù)3、根尖手術(shù)4、唇腭裂修復(fù)術(shù)4、口腔粘膜病的輔助治療(激光/冷凍/微波/等離子照射5、保留面神經(jīng)的腮腺腫瘤切除術(shù)等)6、上、下頜骨骨折治療5、乳牙早失間隙保持7、口腔惡性腫瘤聯(lián)合根治+帶蒂皮瓣移植修復(fù)術(shù)6、游離皮瓣移植術(shù)8、嵌體、瓷貼面7、全面部骨折手術(shù)治療9、鑄造全冠、金屬烤瓷冠及固定橋8、下頜升支骨劈開+上頜骨LeFortⅠ型骨截開術(shù)10、全瓷冠修復(fù)技術(shù)9、頜骨缺損血管化骨移植修復(fù)術(shù)九、口腔科11、覆蓋義齒10、四單位之上烤瓷固定橋12、全口義齒11、后牙殘根殘冠的成品樁樁核修復(fù)13、種植義齒修復(fù)12、套筒冠義齒14、鑄造支架可摘義齒13、磁性固位體義齒15、X線頭影測量及模型分析診斷14、復(fù)雜種植義齒修復(fù)16、兒童和成人固定矯治15、可摘式或固定式咬合重建17、功能矯治16、全瓷冠橋修復(fù)技術(shù)17、頜面缺損的修復(fù)治療18、正畸正頜聯(lián)合治療19、牙周病正畸治療20、開正畸治療十、皮膚科??埔及憧剖抑攸c(diǎn)科室。211、腦電監(jiān)測(急診科必備)2、有規(guī)范的急診分診。233、有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測(急診科必備)除顫、電復(fù)律,心臟起搏(體內(nèi)及體外)等技術(shù)。4、循環(huán)輔助治療(IABP、ECMO等)45、高頻機(jī)械通氣備有濕化裝置(急診科必備)癥、消化道大出血、黃疸、血尿、抽搐、暈厥、昏迷、頭6、床旁血液凈化治療(連續(xù)腎臟替代、血漿置換,稿流量透十壹、急診醫(yī)學(xué)痛等)的初步診斷和處理原則。5、掌握高血壓危象、內(nèi)分泌危象診斷及鑒別診斷。7、開展救命性手術(shù)(宮外孕、肝、脾破裂的修補(bǔ)術(shù)、血?dú)庑乜?、掌握心衰、腎衰和呼衰診斷、鑒別診斷及處理原則。6、急性冠脈綜合征早期診斷治療。8、嚴(yán)重創(chuàng)傷的處理。7、急性中毒診斷、鑒別診斷及處理。9、床邊即時檢驗(yàn)(POCT):包括血?dú)夥治?、血電解質(zhì)、8、各類急性腦血管病診斷治療。9、急性胸痛診斷、鑒別診斷及處理原則。10、中暑、溺水、電擊及自縊處理。1011、掌握創(chuàng)傷的初步診斷、病情評估、處理原則和基本技11、急診溶栓和栓塞技術(shù)。??埔及憧剖抑攸c(diǎn)科室能。12、24小時開展急診DSA。12、掌握創(chuàng)傷的初步診斷、病情評估、處理原則和基本技能。13、掌握急診常用藥物的使用。14、掌握動、深靜脈穿刺置管術(shù),心、胸、腹腔穿刺術(shù),腰椎穿刺術(shù),胸腔閉式引流術(shù),三腔管放置術(shù)等。15、掌握心電圖檢查以及心電監(jiān)測,掌握嚴(yán)重心率失常心電圖診斷和臨床處理:室顫、寬QRS心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重的心動過緩等。16、掌握和急診關(guān)聯(lián)影像學(xué)診斷(腦外傷、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)高壓、肋骨骨折、氣胸、胸腔積液、肺挫傷、急性肺水1718、掌握洗胃技術(shù)的應(yīng)用。19、掌握血液灌流技術(shù)的應(yīng)用。20、開展24小時影像學(xué)檢查(床邊、普放、CT21衛(wèi)生廳要求)臨床康復(fù)工作:臨床康復(fù)工作于壹般科室內(nèi)涵的基礎(chǔ)上,具有下列工作的1能力:十二、康復(fù)醫(yī)學(xué)2、常見神經(jīng)疾?。X卒中、腦外傷、脊髓損傷、腦癱、外1、嚴(yán)重腦卒中、腦外傷、脊髓損傷、腦癱、外周神經(jīng)損傷。2、嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)疾病和運(yùn)動創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)置換術(shù)后、矯形手術(shù)后科3和截肢后。4、常見慢性疼痛處理。3、嚴(yán)重冠心病、高血壓、心衰、糖尿病等內(nèi)臟疾病以及PTCA康復(fù)評定:和CABG術(shù)后。專科壹般科室重點(diǎn)科室1、運(yùn)動功能。4、復(fù)雜慢性疼痛,例如復(fù)合性區(qū)域型疼痛綜合癥、慢性疼痛2、平衡和協(xié)調(diào)功能。綜合癥。3、神經(jīng)功能??祻?fù)評定:4、感知和認(rèn)知功能。1、心肺運(yùn)動試驗(yàn)。5、日常自理能力。2、臨床步態(tài)分析。6、殘疾程度。3、言語和吞咽功能評定??祻?fù)治療:4、電生理(EMG、EP15、高級腦功能和心理評定。2、作業(yè)治療。6、痛閾評定。3、言語治療??祻?fù)治療:41、力量和耐力訓(xùn)練。5、假肢和矯形器應(yīng)用和訓(xùn)練。2、神經(jīng)-肌肉促進(jìn)技術(shù)。6、簡易壓力治療。3、關(guān)節(jié)松動技術(shù)。7、心理治療。4、平衡/協(xié)調(diào)訓(xùn)練。5、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。6、步態(tài)訓(xùn)練。7、壓力治療。8、各種理療。9、言語和吞咽治療。10、感知和認(rèn)知障礙的治療。1112、膀胱和直腸訓(xùn)練技術(shù)。13、假肢矯形器制作和訓(xùn)練。附件二:三級綜合醫(yī)院醫(yī)技科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(重點(diǎn)科室應(yīng)同時達(dá)到壹般科室的標(biāo)準(zhǔn))??埔及憧剖抑攸c(diǎn)科室設(shè)備要求:設(shè)備要求(除壹般科室擁有的設(shè)備外):1、大型X線機(jī)、CR/DR、胃腸造影機(jī)。1、數(shù)字化胃腸造影機(jī)。2、多排螺旋CT。2、多排螺旋CT。3、MR。3、高場MR。4、大型DSA。4、平板DSA。影像診斷學(xué)要求:5、PACS。1、能開展全身各部位的X線攝影(包括CR或DR影像診斷學(xué)要求:和床旁攝影及相應(yīng)診斷等。1、能開展無創(chuàng)性心臟功能成像。22、能開展冠脈及全身其他血管的影像學(xué)診斷。影像學(xué)檢查及診斷等。3壹、醫(yī)學(xué)影像科3、能開展全身各部位的CT檢查及診斷等。4、能開展全身MR檢查及診斷。介入放射學(xué)要求:能開展介入放射學(xué)甲類手術(shù)項(xiàng)目:介入放射學(xué)要求:1、神經(jīng)系統(tǒng)介入診療術(shù)。能開展介入放射學(xué)乙類以下手術(shù)項(xiàng)目:2、呼吸系統(tǒng)介入治療(支氣管動脈栓塞、氣管/1、全身各部位動脈及靜脈造影術(shù)。3、動脈系統(tǒng):大動脈、腎動脈和四肢動脈血管成形術(shù)。2、四肢動脈、靜脈溶栓術(shù)。4/下腔靜脈/髂靜脈血管成形術(shù)/急性肺動脈栓塞3、各部位良、惡性腫瘤動脈內(nèi)灌注化療/栓塞術(shù)。溶栓治療/濾器植入和取出。4、上消化道內(nèi)支架放置術(shù)。5、門脈高壓介入治療(TIPSS/胃底靜脈/5、經(jīng)皮穿刺腰椎間盤微創(chuàng)治療技術(shù)。下腔靜脈過濾器放置術(shù)。6、膽道和腸道系統(tǒng):支架置入和取石/結(jié)腸支架置入。6、經(jīng)皮穿刺膽道/囊腫/膿腫引流、硬化術(shù)。7、椎體成形術(shù)/栓塞術(shù)。7、全身各部位經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)。8、經(jīng)皮穿刺腫瘤射頻/微波/冷凍/粒子植入。9、血管瘤和畸形血管栓塞/硬化治療。??埔及憧剖抑攸c(diǎn)科室1.常規(guī)開展至少400項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目,不得開展和使用法定淘汰1.常規(guī)開展項(xiàng)目大于500項(xiàng)。項(xiàng)目和方法;專業(yè)設(shè)置齊全,包括臨床血液學(xué)、臨床體液2.實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)(LIS)和醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)聯(lián)網(wǎng)。學(xué)、臨床化學(xué)、臨床免疫學(xué)、臨床微生物學(xué)、臨床分子生3.所有專業(yè)的檢測項(xiàng)目均常規(guī)開展室內(nèi)質(zhì)控工作,80%的項(xiàng)目的物學(xué)。RCV2.各專業(yè)開展項(xiàng)目要求質(zhì)評活動,全部參加江蘇省臨床檢驗(yàn)中心組織的各項(xiàng)室間質(zhì)(1)評活動(合格率大于85%4.有2名之上檢驗(yàn)醫(yī)師,其職責(zé)為確定開設(shè)檢驗(yàn)項(xiàng)目及其檢測(2)臨床體液學(xué):開展各種體液(尿液、糞便、痰液、方法,建立實(shí)驗(yàn)室參考范圍;負(fù)責(zé)檢驗(yàn)結(jié)果的解釋及進(jìn)壹步腦脊液、胸腹水、精液、陰道分泌液等)的物理、檢驗(yàn)的建議;定期參加查房,介紹新項(xiàng)目及其臨床意義,參加疑難病例討論會。有記錄及方案。5.開展實(shí)驗(yàn)室臨床路徑的工作,進(jìn)行可疑結(jié)果的確認(rèn)實(shí)驗(yàn)如中(3)和試驗(yàn)、RIBA、WesternBlot等。二、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科檢測。(4)疫、過敏原等檢測;ELISA試驗(yàn)以酶標(biāo)儀讀數(shù)判斷結(jié)果,且有至少近五年的原始記錄。(5)試驗(yàn)的抗生素應(yīng)及時更新且滿足臨床治療和指導(dǎo)臨床耐藥性監(jiān)測;細(xì)菌培養(yǎng)陽性率每年至少30%,有苛養(yǎng)菌、厭氧菌的陽性記錄。(6)展病原體等項(xiàng)目檢測。專科壹般科室重點(diǎn)科室3.建立實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量體系,所有開展項(xiàng)目均建立操作SOP文件,所有用于檢測的儀器設(shè)備均建立校準(zhǔn)、操作、維護(hù)的SOP文件及關(guān)聯(lián)記錄。4.所有專業(yè)的檢測項(xiàng)目均常規(guī)開展室內(nèi)質(zhì)控工作,RCV符合省推薦要求;參加江蘇省臨床檢驗(yàn)中心組織的全部室間質(zhì)評活動,合格率大于70%。5.運(yùn)行良好的實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)(LIS標(biāo)本采集時間、接收時間、檢測時間、方案時間,室內(nèi)室間質(zhì)量控制,試劑和儀器管理,保證試劑按規(guī)定要求儲存和于有效期內(nèi)使用等。6.檢驗(yàn)方案格式及內(nèi)容符合《病歷書寫規(guī)范》要求,有方案審核制度及記錄,有危急值方案制度及記錄。7求。??埔及憧剖抑攸c(diǎn)科室1.開展AB0血型、RH血型血型鑒定;交叉配血試驗(yàn)(不能僅用鹽水介質(zhì)法,應(yīng)選用酶法、聚凝胺法、抗人球蛋白法等其中壹Coomb,s試驗(yàn)。2.制訂臨床合理用血指南,臨床用血符合適應(yīng)癥。紅細(xì)胞輸注率達(dá)90%15%之上。三、臨床輸血科3.按照《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科(血庫)建設(shè)管理規(guī)范》建立健全輸血科規(guī)章制度和作業(yè)指導(dǎo)書。建立和使用臨床輸血計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)。1、調(diào)劑工作1、經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局認(rèn)證批準(zhǔn)的國
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