傳染科專業(yè)對《江蘇省基本化醫(yī)院評審新標準》討論修改意見匯

基本化醫(yī)院評審新標準》討論修改意見匯江蘇省醫(yī)院評價標準和細則（三級綜合醫(yī)院）技術標準（修訂送審稿）附件壹：三級綜合醫(yī)院臨床科室技術標準（重點科室應同時達到壹般科室的標準）?？埔及憧剖抑攸c科室1、設立心臟監(jiān)護（CCU）包監(jiān)測心電、血壓、呼吸、血氧1、設立心臟監(jiān)護室（CCU2、心臟亞極量負荷試驗。2、直立傾斜試驗33、核素心肌顯影44、頑固性心律失常的診治（室性心律失常的介入治療）5、ICD植入術56、先天性心臟的介入治療（房間隔缺損封堵術，室間隔缺損6、經(jīng)皮冠狀動脈造影術、成形術（PTCA封堵術）支架置入治療。7、主動脈內氣囊反搏術壹、內17、經(jīng)皮左右心導管檢查。8、經(jīng)食管心臟超聲檢查8、先天性心臟病介入治療（經(jīng)皮球囊肺動脈狹窄成形術、科管內科9、高血壓急診搶救。1024小時動態(tài)血壓監(jiān)測、高血壓規(guī)11、心臟瓣膜病、心包疾病的規(guī)范化診治。12、慢性心功能不全的規(guī)范化診治。13、急性心功能不全的搶救。14、經(jīng)胸心臟超聲檢查。15、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的規(guī)范化診治。16、急性心肌梗死的規(guī)范化診治。急性心肌梗死的急診介專科壹般科室重點科室入治療1、支氣管哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）分級和規(guī)范化治1、設立呼吸重癥監(jiān)護室（RICU）療。2、開展過敏原的檢測和特異性免疫治療。2、肺炎和COPD急性加重期的病原學檢查及抗感染的合理3、呼吸介入診斷和治療。應用。4、設立睡眠和呼吸障礙疾病的診療室。3、支氣管肺癌的早期診斷和規(guī)范化治療。24、大咯血的診斷和治療。5、張力性氣胸的診斷和治療。內科6、急性和慢性呼吸衰竭的診斷和治療。7、呼吸道傳染病的診斷和鑒別診斷。8、肺功能檢查。9、纖維支氣管鏡檢查。10、血液氣體及酸堿平衡檢測。11、彌漫性間質性肺病的鑒別診斷和治療。12、急性肺栓塞的診斷和治療。1、能夠正確、規(guī)范地診斷和治療消化系統(tǒng)常見病多發(fā)病。1、慢性胰腺炎的診斷和治療。22、難治性炎癥性腸病的診斷和治療及其且發(fā)癥的能力。3、消化系統(tǒng)腫瘤的早期診斷。334、消化系統(tǒng)疑難雜癥的診治。內鏡診斷及內鏡下治療（食管、胃底靜脈曲張出血鏡下治5、消化管早期腫瘤的內鏡下治療（內鏡下黏膜切除術EMR或內科內鏡下粘膜剝離術ESD4、功能性胃腸道疾病的診斷和治療。6、治療性ERCP術（300例之上/5、肝硬化且發(fā)癥的診斷和治療。開及膽、胰管取石術；內鏡下膽管、胰管支架置入引流術。6、常規(guī)開展規(guī)范的胃鏡、腸鏡檢查工作。7、超聲內鏡檢查術。?？埔及憧剖抑攸c科室78、開展胃腸道動力疾病的特殊檢查及關聯(lián)治療。可選項目：開展膠囊內鏡或小腸鏡檢查；腹腔動脈造影及8、開展肝穿刺診斷和治療。道子母鏡檢查。1、各種貧血的鑒別診斷(缺鐵性和慢性病性，溶血性，巨1、急性白血病的現(xiàn)代診斷水平（MIC）及規(guī)范化治療。幼細胞性等)。2、惡性淋巴瘤的現(xiàn)代診斷水平(免疫組化、染色體)及規(guī)范化2、再生障礙性貧血的診斷和規(guī)范化治療。治療。43、多發(fā)性骨髓瘤的診斷和規(guī)范化治療。4、骨髓增生異常綜合征的診斷和規(guī)范化治療。3、難治性出血性疾病的診斷和規(guī)范化治療。4、重型、難治型再生障礙性貧血的診斷和規(guī)范化治療。內科5、血小板減少性紫癜的診斷和規(guī)范化治療。6、各種白血病的診斷和規(guī)范化治療。5、院內具有細胞單采及血漿置換設備和應用。6、具有凈化病房，能開展各種干細胞移植及移植后且發(fā)癥的處理≥30例/年。7、具有MIC診斷的獨立實驗室。8、骨髓增殖性腫瘤（MPN）診斷和規(guī)范性治療。11、甲狀腺疾病：細針穿刺學檢查。甲狀腺掃描。較成功搶救甲狀腺結節(jié)和腫瘤的診斷、鑒別診斷和治療。2、糖尿病：糖尿病分型：1型和2型糖尿病的的診斷、鑒2、糖尿?。壕邆滹嬍场⑦\動康復、心理和藥物治療的條件；5別診斷和治療。能夠識別特殊類型糖尿病。妊娠糖尿病的篩查、診斷和處理。糖尿病教育專職護士；能開展糖尿病強化治療（胰島素泵等）和血糖連續(xù)監(jiān)測（CGMS泌科3、代謝綜合征的診斷、各關聯(lián)組份的識別和治療。4、骨質疏松癥的診斷、鑒別診斷和治療。糖尿病非酮癥性高滲綜合征。3、低血糖癥：低血糖的病因診斷（包括胰島細胞瘤）的診斷5和治療。低血糖癥、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥性高滲綜合4、下丘腦垂體性疾?。捍贵w瘤（有功能和無功能垂體瘤）的征、乳酸酸中毒、通風的識別和處理。?？埔及憧剖抑攸c科室6、內分泌關聯(lián)檢查：（1）激素測定：甲狀腺素（TSH的診治。尿崩癥的診斷、鑒別診斷和治療。甲狀腺激素（T3、T4、FT3、FT4C2）自5、腎上腺疾?。喝┕掏龆喟Y、庫欣綜合癥、先天性腎上腺TRab、TGab、TPOab3）4）儀器腺皮質激素的合理使用。檢查：DEXA測定骨密度。6、性腺疾?。盒园l(fā)育異常和性腺功能減退的病因診斷和正確鑒別診斷。泌乳的病因診斷和治療。7:處理。8低鈣血癥、高鈣血癥的診斷、鑒別診斷和治療。9、伴瘤內分泌綜合征：類癌綜合征、抗利尿激素不適當分泌綜合征、異位ACTH綜合征。10理。自身免疫性多內分泌腺病綜合征的識別和處理。11術期處理。妊娠合且內分泌和代謝性疾病的合理處置。12、內分泌關聯(lián)檢查：（1）激素測定：垂體激素，甲狀旁腺-血管緊張素-醛固酮、兒茶酚胺、尿碘、維生素D；（2）內分LHRH興奮試驗、葡萄糖抑制試驗、地塞米松抑制試驗、立臥位試驗；（3）內分泌影像學檢查：核素顯像、超聲、CT或MRI。13GH,PRL,T,E2,P,FSH,LH,ACTH,F,?？埔及憧剖抑攸c科室PTHCT.或MRI各部位自身抗體用于1型和2型糖尿病鑒別診斷。1、血尿的診斷及鑒別診斷。12、蛋白尿的診斷及鑒別診斷。2、腎血管疾病的診斷及治療。3、原發(fā)性腎小球疾病的診治、體位性蛋白尿的診治。3、能建立長期血管通路，包括動靜脈內瘺術，中心靜脈長期4、繼發(fā)性腎小球疾病的臨床診斷及治療：糖尿病腎病、紫導管留置術等。癜性腎炎、高血壓腎小動脈硬化癥、狼瘡性腎炎、系統(tǒng)性4、具有血液凈化室，除能開展常規(guī)血液透析、血液灌流外，血管炎、乙肝關聯(lián)性腎炎等。65、腎小管-間質性疾病的診治：急、慢性間質性腎炎，腎小管酸中毒。5內科6、尿路感染的診治（急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎、膀胱7、急性腎衰的診治。8、慢性腎衰的診治。9、血液凈化技術：普通血液透析或腹膜透析、血液灌流10態(tài)學檢查、尿蛋白定量分析。1.危重病人的搶救（如昏迷，腦疝，呼吸肌麻痹，癲癇1.于壹般科室要求的基礎上達到如下要求：72.腦血管病診斷、鑒別診斷和組織化治療。2.介入診斷（包括血管超聲、DSA等）及治療（溶栓、支架內科3.顱內高壓病因檢查和對癥治療。4.頭痛的診斷、鑒別診斷、關聯(lián)檢查及治療。3.5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診斷、鑒別診斷及治療，包括腦專科壹般科室重點科室脊液細胞學分析。4.開展神經(jīng)功能影像檢查，如MR彌散張量成像、MR波譜分6.癲癇病診斷、分型及合理抗癲癇治療。析等于神經(jīng)體統(tǒng)疾病診斷中的應用。7.開展腦電圖，肌電圖，誘發(fā)電位、TCD、以及CT、MRI5.開展肌肉和/等神經(jīng)影像學檢查。8.開展神經(jīng)變性疾病阿爾茨海默病、帕金森病或肌肉疾6.丁、魯米那、卡馬西平、丙戊酸鈉等）血濃度檢測。7.8.是經(jīng)SFDA批準的國家藥物臨床試驗機構神經(jīng)內科專業(yè)組。81/多發(fā)性肌炎、1、疑難少見危重風濕免疫病的診治（狼瘡腦病、難治性類風免疫科病、骨關節(jié)炎、痛風、成人Still締組織病伴肺間質病變和/或肺動脈高壓、自身免疫性肝炎、22、輔助檢查及實驗室檢查：⑴較全面的自身抗體檢測：抗中性粒細胞胞漿抗體、抗磷3脂抗體、抗CCP抗體、AKA、抗線粒體抗體、抗M2抗體；⑵干燥綜合征的唇腺活檢、腮腺造影、同位素掃描；（ANA、ENAHLA-B27。⑶血管炎DSA檢查；⑷高分辨CT檢測肺間質病變；⑸超聲心動圖檢測肺動脈高壓；⑹CT和/或MRI關節(jié)檢查。3、風濕免疫病的多中心臨床藥物試驗或臨床研究。4、生物制劑治療風濕免疫病。5、血漿置換或免疫吸附治療風濕免疫病。專科壹般科室重點科室1、肝部分切除。1、規(guī)則性右/左半肝切除術。2、胰體、尾切除術。2、胰十二指腸切除術。3、重癥急性胰腺炎引流術。3、門脈高壓癥分流術。4、門脈高壓癥門奇斷流術。4、高位膽管癌根治術。5、膽總管探查、膽腸內引流術。5、膽囊癌根治術。6、先天性膽總管囊腫切除術。77、Oddi氏括約肌成形術。8、乳腺癌各型保乳手術。18、脾切除術。9、全結腸切除術。9、乳腺癌根治術。10外科10、甲狀腺部分切除術。修補術。11二、外12、右/左半結腸切除術。13、直腸癌根治術?？?4、腹腔鏡膽囊切除術。15、膽道鏡檢查及取石術。17、無張力疝修補術。18、甲狀腺次全切除術。1、肺葉及全肺切除術。1、重癥胸部外傷的救治。2、食管及賁門部手術。2、肺減容手術。2胸3、縱隔腫瘤手術。4、胸壁腫瘤切除。3、氣管外科手術（主氣管節(jié)段性切除、隆突成形術、支氣管外科5、胸壁畸形矯治術。6、常見胸部創(chuàng)傷救治。4、結腸或空腸代食管術。5、巨大胸壁腫瘤切除及整形術。7、動脈導管未閉結扎或縫閉術。6、胸腔和縱隔巨大腫瘤切除術。8、肺動脈狹窄矯治術。7、復雜性先天性心臟病手術矯治。?？埔及憧剖抑攸c科室9、房間隔缺損矯治術。8、重癥心臟瓣膜置換術及瓣膜成形術。10、室間隔缺損矯治術。（1EF11、部分房室隔缺損矯治術。＜45%）12、部分肺靜脈異位引流矯治術。（2）聯(lián)合心臟瓣膜置換術13、縮窄性心包炎心包剝脫術。（3）瓣膜成形術等14、心臟瓣膜置換術。9、各型胸主動脈瘤及主動脈縮窄手術。15、心房粘液瘤摘除術。1016、獨立完成壹般心血管外傷的救治。穿孔、二尖瓣關閉不全、室壁瘤）的手術治療。11科手術。1、四肢骨折鋼板和髓內釘內固定手術。1、骨盆骨折的手術治療。2、髖臼骨折切開復位、內固定手術。2、嚴重關節(jié)畸形的人工關節(jié)置換術（膝關節(jié)內、外翻畸形大3、人工股骨頭置換術全髖關節(jié)置換術全膝關節(jié)置換術。于30度，髖關節(jié)畸形下肢短縮大于543、人工髖關節(jié)翻修或人工膝關節(jié)翻修術。4、關節(jié)鏡下后交叉韌帶重建術。5、B超或CT引導下穿刺活檢術。5、肩關節(jié)關節(jié)鏡手術、踝關節(jié)鏡手術。6、骨、關節(jié)惡性腫瘤的手術治療和術后化療。6、脊柱側彎矯形術。37、特殊部位骨關節(jié)巨大腫瘤切除術。7、人工椎體植入手術。8、骶骨腫瘤根治術半骨盆切除術。8、微創(chuàng)脊柱外科手術。9、脊柱骨折的手術治療。9、血管復合組織移植。10、脊柱結核的手術治療。11、腰椎間盤摘除術。12、頸椎病的手術治療。13、椎弓根釘內固定術。14、脊柱腫瘤的手術治療。專科壹般科室重點科室15、肢（指、趾）再植術。16、周圍神經(jīng)損傷（缺損）的修復術。171、顱腦損傷的各種手術。1、后循環(huán)動脈瘤手術。22、神經(jīng)內窺鏡輔助下的各種手術。334cm之上者達1/244、功能性神經(jīng)外科手術。5、血管內介入術。之上；腫瘤直徑4cm以下達2/34、髓內腫瘤切除術。外科6、常見顱內動脈瘤夾閉術。7、常見顱內腦血管畸形切除術。8、常見椎管內腫瘤切除術。9、各種不同先天性畸形手術。5、神經(jīng)導航引導下腫瘤切除術。10、各種不同類型高血壓腦出血手術。1、重度燒傷治療，其治愈率于70%之上。特重燒傷治愈率重點科室應同時達到壹般科室的標準于60%之上。180%70%之上。2、輕、中度吸入性損傷的治療。2、中、重度吸入性損傷的治療。3、電燒傷的治療。3、自體薄皮片復合異體（異種）真皮基質（支架）移植。組54、切（削）痂術。5、焦痂切開減壓術?？椆こ袒つw移植的應用。4、燒傷晚期嚴重功能障礙的功能重建?？?、郵票狀皮片移植術。7、網(wǎng)狀皮片移植術。5、多器官功能衰竭的早期診斷和治療。6、延遲復蘇。8、帶蒂皮瓣移植術。79、微粒皮移植技術。8、難治性創(chuàng)面的治療10、同種異體（異種）皮開窗、自體皮片嵌入移植術。9、有重癥監(jiān)護室（ICU1110、專科設備：懸浮床，自動浸泡系統(tǒng)，電動取皮設備。專科壹般科室重點科室保溫干燥關聯(lián)設備。11、有完整的資料管理體系。12、有資料管理體系。1、輸尿管鏡診療技術1、經(jīng)皮腎鏡診療技術。2、經(jīng)尿道前列腺電切術、膀胱淺表性腫瘤電切術2、經(jīng)尿道前列腺電切術、膀胱淺表性腫瘤電切術33、腹腔鏡下前列腺癌根治術、根治性膀胱全切術、腎癌根治切除術。和保留腎單位手術，腹腔鏡下腎盂成形術。64、體外沖擊波碎石術。5、尿道狹窄手術修復。4、復雜尿道狹窄、尿道下裂修復技術。5、前列腺癌根治術。外科6、經(jīng)皮腎穿刺引流、輸尿管造瘺術7、輸尿管、腎盂、腎實質切開取石術6、腹膜后淋巴結、盆腔淋巴結清掃術（開放+7、根治性全膀胱切除術+尿流改道術。8、開放全膀胱切除術、前列腺摘除術。8、活體供腎切取、同種異體腎移植術。9、腎上腺腫瘤切除術。9、復雜腎上腺腫瘤、合且腔靜脈瘤拴腎癌的手術10、腎癌根治性切除術。10、勃起功能障礙的診斷和治療技術。11、尿流率測定。11、尿動力學檢查1、帶蒂組織瓣移植。重點科室應同時達到壹般科室的標準2、皮膚軟組織擴張術。1、顯微外科技術的應用3、瘢痕攣縮畸形的整復。2、顱頜面畸形的整復4、皮膚軟組織缺損的修復。3、復雜體表器官的再造（例如全耳郭、全鼻、乳房、陰莖或7、整形5外科或倆項之上）6、常規(guī)美容外科手術（例如眼、鼻、除皺、脂肪抽吸術、4、復雜體表腫瘤、先天性畸形、軟組織缺損的治療5、頜面美容外科技術76、乳房整形、再造技術7、內窺鏡技術的應用?？埔及憧剖抑攸c科室88、難治性創(chuàng)面的綜合治療9、嚴重且發(fā)癥發(fā)生率較同期下降。910等。內窺鏡系統(tǒng)等。10111、大/小隱靜脈高位結扎、剝脫術。1、上腔靜脈綜合征的手術治療。2、原發(fā)性深靜脈功能不全瓣膜修復、瓣膜縮窄術。2、頸動脈體瘤切除術。3、動脈/靜脈取栓術。3、頸動脈瘤切除血管移植術。4、小腿交通支靜脈結扎術。4、頸動脈內膜切除治療頸動脈硬化狹窄。5、自體血液透析通路。5、頸動脈腦保護傘支架治療頸動脈狹窄。6、肢體動脈/靜脈外傷修復術。6、各種Budd-Chiari綜合征的治療（介入/人工血管轉流/根7、肢體自體血管/人工血管移植術。8、體表血管瘤/淋巴管瘤切除。8、腹主動脈瘤切除人造血管移植術。89、血管無創(chuàng)傷檢查（踝/肱比、動脈、靜脈多普勒超聲）,彩色多普勒檢查儀。10、主－髂動脈人造血管搭橋轉流術。11、各種解剖外血管旁路搭橋術。外科10、四脈動脈、靜脈造影術。11、股腘動脈、股脛動脈血管搭橋術。12段動脈閉塞癥。12、腔靜脈濾器置入術。13的腎性高血壓。14、升主動脈－頸動脈人造血管或大隱靜脈搭橋。15、腎動脈擴張、腔內支架術。16、髂動脈、腹主動脈、股動脈血管腔內支架術。17動脈瘤。18、自體干細胞移植或靜脈動脈化治療嚴重下肢動脈缺血。?？埔及憧剖抑攸c科室19、復雜血管瘤切除。20、大動脈炎的開放和腔內治療。2122、手術中DSA造影設備。23、內臟動脈瘤切除重建。24、急性下肢深靜脈血栓的外科手術和介入治療。25、嚴重的胸腹部大血管外傷行血管修補或移植術。26、下肢靜脈血栓形成后綜合征的外科手術或介入治療。27、主動脈腔內修復術1重點科室應同時達到壹般科室的標準麻醉、吸入全麻、靜脈全麻和復合麻醉等。1、血流動力學監(jiān)測（含有創(chuàng)，包括CO、BP、CVP、RAP、PAWP2飽和度連續(xù)定量監(jiān)測。233、血氣和水、血電解質、酸堿分析、凝血等監(jiān)測的條件和技溫及肌松監(jiān)測條件的條件和技術。能。44、麻醉恢復室（RR）床位數(shù)和手術臺比例達到1：2～4。三、麻醉科55AICU醉處理。床位的1%～4%。66、全麻和阻滯麻醉總數(shù)全年不低于10000例。7、持續(xù)血液凈化治療的條件和技術。78、節(jié)約用血及血液回收的條件和技術。技能。9、開設疼痛門診及病房，開展慢性疼痛診療（含癌痛及神經(jīng)8、深靜脈穿刺及動脈穿刺置管技術。9RR）床位數(shù)和手術臺數(shù)比例達到14～6。10、纖支鏡用于困難氣管插管及診療的條件和技能。專科壹般科室重點科室10、術后鎮(zhèn)痛、無痛分娩、無痛有創(chuàng)或無創(chuàng)性診斷檢查的11、經(jīng)食道超聲監(jiān)測心動圖（TEE條件和技能。12、混合靜脈血氧飽和度監(jiān)測等條件和技術。11、設置麻醉科疼痛門診，從事慢性疼痛診療工作，能開展神經(jīng)及神經(jīng)節(jié)阻滯等治療技術。12、具有喉罩、高喉頭喉鏡、光棒、視頻喉鏡等倆種之上困難氣道處理的條件和技能。13、心肺腦復蘇術（符合200814、除顫技術、氧治療技術。151、有內外科合且癥的子宮切除術。1、盆底重建。2、多發(fā)性子宮肌瘤摘除術。2、經(jīng)腹腔鏡婦科惡性腫瘤分期手術。3、有嚴重內外科合且癥的妊娠引產(chǎn)術。3、生殖道瘺修復術。4、子宮內膜異位癥的診治。4、壓力性尿失禁診治。5、閉經(jīng)的診治。6、不孕癥的診治。四、婦

1產(chǎn)科7、經(jīng)陰道子宮切除術。8、陰道成形術。9、顯微外科輸卵管吻合術。10、會陰Ⅲ度裂傷修復術。11、陰道鏡檢查及宮頸LEEP刀錐切。12、腹腔鏡、附件和子宮肌瘤摘除術。13、腹腔鏡子宮切除術。14、婦科常見惡性腫瘤的規(guī)范化治療（宮頸癌、子宮內膜專科壹般科室重點科室1、圍產(chǎn)保健規(guī)范化管理1、建立產(chǎn)前診斷實驗室，開展絨毛、臍血、羊水檢查。⑴開展胎兒的產(chǎn)前篩查。23PFDPD－二聚體等檢查。⑵開展B超產(chǎn)前診斷。3、對有嚴重產(chǎn)科且發(fā)癥、合且癥（如羊水栓塞、妊娠合且急⑶于院分娩孕婦建卡率≥95％。性脂肪肝、妊娠合且心衰、ARDS、急性腎衰、腦血管意外等）⑷開展對胎兒宮內情況監(jiān)護，胎兒成熟度監(jiān)測和胎盤功的孕產(chǎn)婦能實施有效診治。能監(jiān)測。42、妊娠及分娩且發(fā)癥的診治（妊娠期高血壓疾病，膽汁郁5、質量指標要求：積癥，妊娠期糖尿病，前置胎盤，胎盤早剝，羊水量異常，⑴圍產(chǎn)兒死亡率＜7‰。⑵本院產(chǎn)前檢查的孕婦胎位性難產(chǎn)率＜3%。3、妊娠合且內外科疾病的診治（妊娠合且心臟病，特發(fā)性⑶本院產(chǎn)前檢查的孕婦巨大兒發(fā)生率＜6%。高血壓，慢性腎炎，糖尿病，甲亢，血液病，免疫性疾病⑷嚴重產(chǎn)科且發(fā)癥及合且癥搶救成功率＞90%。24、高危新生兒的復蘇及監(jiān)測處理。⑸子癇發(fā)生率（院內）為0。⑹會陰Ⅲ度裂傷發(fā)生率為0。5、能開展各類剖宮產(chǎn)術。⑺產(chǎn)前診斷：6、應用分娩鎮(zhèn)痛技術。①絨毛及羊水取樣成功率＞98%，流產(chǎn)率＜1%。7、能落實客觀測量產(chǎn)后出血措施。②培養(yǎng)方案率＞98%。8、質量指標要求：③臍血穿刺成功率＞85%。⑴剖宮產(chǎn)率<35％。⑵28周以前致死性及嚴重致殘兒發(fā)現(xiàn)率>80％。⑶會陰側切率<70％，傷口感染率≤0.5％。⑷產(chǎn)后出血率<4％，產(chǎn)后出血產(chǎn)婦死亡率為0。⑸子癇發(fā)生率（院內）＜0.1%。⑹圍產(chǎn)兒死亡率≤10‰。⑺妊娠結局隨訪率＞90%。專科壹般科室重點科室1、新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)和顱內出血(ICH)的診治。1NICU52、新生兒溶血病的診治。張。3、新生兒感染性疾病的診斷。2、先天性心臟病的介入治療。4、小兒重癥肺炎的診治。3、開展腎活檢病理檢查及難治性腎病、繼發(fā)病腎病的診治。5、各種先天性心臟病的診斷。4、急、慢性腎功能衰竭的診斷和治療。6、嚴重心律失常的診治。5、小兒急性白血病的免疫分型及診治。五、兒科7、小兒腹瀉規(guī)范的液體療法。腹瀉病病原學檢查(可選)。8、小兒出血性疾病的診治。6、小兒腹瀉病的病原學（細菌、病毒）檢查。7、小兒肺炎的病原學檢查，兒童哮喘的正規(guī)治療。9、血尿的診斷和鑒別診斷。8、小兒內分泌疾病、遺傳性疾病的診斷（包括糖尿病、糖原lO、急性腎炎和原發(fā)性腎病綜合征的診治。ll、成功搶救各類型休克。9、小兒癲癇及癲癇持續(xù)狀態(tài)的診治。12、急性呼吸衰竭的診斷和急救10、小兒慢性疾病（如SLE、類風關、難治性腎病、癲癇、哮13、小兒疑難雜癥的診斷。喘等）的隨訪治療。14、開展兒童保健工作。(可選)1、急性、慢性、重型病毒性肝炎的診斷和規(guī)范化治療。1、設立肝病實驗室2、乙型肝炎的病毒變異和耐藥處理（1）病毒性肝炎的病原學診斷：HAV-IgM、HBV血清標志物、3、肝衰竭的診斷和治療HBV-DNA定量、抗HCV、HCV-RNA定量、HDVAg、抗-HDVIgM和4抗-HDVIgG?？笻EV-IgM底靜脈曲張出血的內鏡治療（2）乙型、丙型肝炎病毒的基因診斷方法：基因測序、限制六、傳染科6治療7、脂肪肝的診斷和治療因變異測定、丙肝病毒基因分型等8、原發(fā)性肝癌的早期診斷和治療（3T細胞數(shù)量于肝病中的應用、T9、非生物型人工肝血液凈化治療肝衰竭的臨床應用淋巴細胞亞群分析10、肝穿刺或組織檢查2、無（微）創(chuàng)性肝纖維化的診斷11、麻疹且發(fā)癥的診斷3、設有重癥肝病監(jiān)護病房專科壹般科室重點科室12、暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎的診斷4、丙型肝炎合且HBV的診斷和治療13、新生兒、嬰幼兒百日咳和百日咳且發(fā)癥的診斷5、丙型肝炎合且HIV的診斷和治療14、猩紅熱的診斷6、臨床基因擴增檢驗診斷實驗室經(jīng)國家衛(wèi)生部批準15、傳染性非典型肺炎的診斷16、人感染高致病性禽流感的診斷17、霍亂的診斷。18、重癥霍亂合且腎功能衰竭的診斷19、中毒型細菌性痢疾的診斷20、傷寒的診斷和治療21、重型流行性乙型腦炎的診斷22、瘧疾的診斷23、腎綜合征出血熱的診斷24、狂犬病的診斷25、艾滋病的防治咨詢、初篩檢測和抗病毒治療（可選）26、艾滋病合且機會性感染的診斷和治療（可選）27、先天性梅毒的診斷和治療（可選）28、神經(jīng)性梅毒的診斷和治療1、眼球穿通傷縫合術。12、白內障囊外摘除術。2、復雜視網(wǎng)膜脫離手術。3、白內障超聲乳化術。3、球內非磁性異物摘取術。七、眼科4、人工晶體植入術。5、小梁切除術。4、各種白內障聯(lián)合手術。5、眼底病激光治療。6、眼眶內腫瘤摘除術。6、眼科電生理檢查。7、玻璃體切割術。7、定量視野計檢查。8、球內異物取出術。8、角膜內皮檢查。?？埔及憧剖抑攸c科室9、YAG激光手術。9、角膜地形圖檢查。10、眼底熒光血管造影。10、眼部照相及圖像處理技術。11、眼科A/B超聲檢查。12、視野檢查。13、角膜曲率檢查。14、具備眼科顯微手術的條件。14、具備眼科顯微手術的條件。1、鼓室成形術。下列16項中至少具備12項。2、鼻內鏡手術。1、先天性外、中耳畸形矯正術。3、鼻側切開腫瘤切除術。2、鐙骨手術。4、鼻咽纖維血管瘤切除術。3、面神經(jīng)外科。5、懸雍垂腭咽成形術。4、人工耳蝸植入術。6、喉顯微外科手術。5、眩暈外科。7、喉全切除術和頸廓清術。6、顱底外科。8、聽功能評估技術(含主、客觀測聽技術：純音測聽、聲7、外鼻成形術。八、耳鼻咽喉科導抗、耳聲發(fā)射、電反應測聽)。8、上頜骨切除術。9、咽旁腫瘤切除術。10、下咽癌和喉癌的綜合治療和功能重建。11、喉-氣管狹窄成形術。12、嬰幼兒聽力減退診斷和干預技術。13、體內外變應原檢測和變應原特異性免疫治療。14、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷和治療。15、前庭功能評估技術(含ENG/VNG)。16、發(fā)聲功能評估技術(含喉動態(tài)鏡、嗓音聲學測試、空氣動力學、喉肌電圖)。專科壹般科室重點科室1、后牙根管治療1、根管再治療術2、牙周病診斷、治療設計及基礎治療2、牙周病手術治療（牙齦切除術、翻瓣術、牙冠延長術）3、骨埋伏阻生牙拔除術3、根尖手術4、唇腭裂修復術4、口腔粘膜病的輔助治療（激光／冷凍／微波／等離子照射5、保留面神經(jīng)的腮腺腫瘤切除術等）6、上、下頜骨骨折治療5、乳牙早失間隙保持7、口腔惡性腫瘤聯(lián)合根治+帶蒂皮瓣移植修復術6、游離皮瓣移植術8、嵌體、瓷貼面7、全面部骨折手術治療9、鑄造全冠、金屬烤瓷冠及固定橋8、下頜升支骨劈開+上頜骨LeFortⅠ型骨截開術10、全瓷冠修復技術9、頜骨缺損血管化骨移植修復術九、口腔科11、覆蓋義齒10、四單位之上烤瓷固定橋12、全口義齒11、后牙殘根殘冠的成品樁樁核修復13、種植義齒修復12、套筒冠義齒14、鑄造支架可摘義齒13、磁性固位體義齒15、X線頭影測量及模型分析診斷14、復雜種植義齒修復16、兒童和成人固定矯治15、可摘式或固定式咬合重建17、功能矯治16、全瓷冠橋修復技術17、頜面缺損的修復治療18、正畸正頜聯(lián)合治療19、牙周病正畸治療20、開正畸治療十、皮膚科?？埔及憧剖抑攸c科室。211、腦電監(jiān)測（急診科必備）2、有規(guī)范的急診分診。233、有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測（急診科必備）除顫、電復律，心臟起搏（體內及體外）等技術。4、循環(huán)輔助治療（IABP、ECMO等）45、高頻機械通氣備有濕化裝置（急診科必備）癥、消化道大出血、黃疸、血尿、抽搐、暈厥、昏迷、頭6、床旁血液凈化治療（連續(xù)腎臟替代、血漿置換，稿流量透十壹、急診醫(yī)學痛等）的初步診斷和處理原則。5、掌握高血壓危象、內分泌危象診斷及鑒別診斷。7、開展救命性手術（宮外孕、肝、脾破裂的修補術、血氣胸科5、掌握心衰、腎衰和呼衰診斷、鑒別診斷及處理原則。6、急性冠脈綜合征早期診斷治療。8、嚴重創(chuàng)傷的處理。7、急性中毒診斷、鑒別診斷及處理。9、床邊即時檢驗（ＰＯＣＴ）：包括血氣分析、血電解質、8、各類急性腦血管病診斷治療。9、急性胸痛診斷、鑒別診斷及處理原則。10、中暑、溺水、電擊及自縊處理。1011、掌握創(chuàng)傷的初步診斷、病情評估、處理原則和基本技11、急診溶栓和栓塞技術。?？埔及憧剖抑攸c科室能。12、24小時開展急診DSA。12、掌握創(chuàng)傷的初步診斷、病情評估、處理原則和基本技能。13、掌握急診常用藥物的使用。14、掌握動、深靜脈穿刺置管術，心、胸、腹腔穿刺術，腰椎穿刺術，胸腔閉式引流術，三腔管放置術等。15、掌握心電圖檢查以及心電監(jiān)測，掌握嚴重心率失常心電圖診斷和臨床處理：室顫、寬QRS心動過速、房室傳導阻滯、嚴重的心動過緩等。16、掌握和急診關聯(lián)影像學診斷（腦外傷、顱內出血、顱內高壓、肋骨骨折、氣胸、胸腔積液、肺挫傷、急性肺水1718、掌握洗胃技術的應用。19、掌握血液灌流技術的應用。20、開展24小時影像學檢查（床邊、普放、CT21衛(wèi)生廳要求）臨床康復工作：臨床康復工作于壹般科室內涵的基礎上，具有下列工作的1能力：十二、康復醫(yī)學2、常見神經(jīng)疾?。X卒中、腦外傷、脊髓損傷、腦癱、外1、嚴重腦卒中、腦外傷、脊髓損傷、腦癱、外周神經(jīng)損傷。2、嚴重骨關節(jié)疾病和運動創(chuàng)傷、關節(jié)置換術后、矯形手術后科3和截肢后。4、常見慢性疼痛處理。3、嚴重冠心病、高血壓、心衰、糖尿病等內臟疾病以及PTCA康復評定：和CABG術后。專科壹般科室重點科室1、運動功能。4、復雜慢性疼痛，例如復合性區(qū)域型疼痛綜合癥、慢性疼痛2、平衡和協(xié)調功能。綜合癥。3、神經(jīng)功能?？祻驮u定：4、感知和認知功能。1、心肺運動試驗。5、日常自理能力。2、臨床步態(tài)分析。6、殘疾程度。3、言語和吞咽功能評定?？祻椭委煟?、電生理（EMG、EP15、高級腦功能和心理評定。2、作業(yè)治療。6、痛閾評定。3、言語治療。康復治療：41、力量和耐力訓練。5、假肢和矯形器應用和訓練。2、神經(jīng)-肌肉促進技術。6、簡易壓力治療。3、關節(jié)松動技術。7、心理治療。4、平衡/協(xié)調訓練。5、轉移訓練。6、步態(tài)訓練。7、壓力治療。8、各種理療。9、言語和吞咽治療。10、感知和認知障礙的治療。1112、膀胱和直腸訓練技術。13、假肢矯形器制作和訓練。附件二：三級綜合醫(yī)院醫(yī)技科室技術標準（重點科室應同時達到壹般科室的標準）?？埔及憧剖抑攸c科室設備要求：設備要求（除壹般科室擁有的設備外）：1、大型X線機、CR/DR、胃腸造影機。1、數(shù)字化胃腸造影機。2、多排螺旋CT。2、多排螺旋CT。3、MR。3、高場MR。4、大型DSA。4、平板DSA。影像診斷學要求：5、PACS。1、能開展全身各部位的X線攝影（包括CR或DR影像診斷學要求：和床旁攝影及相應診斷等。1、能開展無創(chuàng)性心臟功能成像。22、能開展冠脈及全身其他血管的影像學診斷。影像學檢查及診斷等。3壹、醫(yī)學影像科3、能開展全身各部位的CT檢查及診斷等。4、能開展全身MR檢查及診斷。介入放射學要求：能開展介入放射學甲類手術項目：介入放射學要求：1、神經(jīng)系統(tǒng)介入診療術。能開展介入放射學乙類以下手術項目：2、呼吸系統(tǒng)介入治療（支氣管動脈栓塞、氣管/1、全身各部位動脈及靜脈造影術。3、動脈系統(tǒng)：大動脈、腎動脈和四肢動脈血管成形術。2、四肢動脈、靜脈溶栓術。4/下腔靜脈/髂靜脈血管成形術/急性肺動脈栓塞3、各部位良、惡性腫瘤動脈內灌注化療/栓塞術。溶栓治療/濾器植入和取出。4、上消化道內支架放置術。5、門脈高壓介入治療（TIPSS/胃底靜脈/5、經(jīng)皮穿刺腰椎間盤微創(chuàng)治療技術。下腔靜脈過濾器放置術。6、膽道和腸道系統(tǒng)：支架置入和取石/結腸支架置入。6、經(jīng)皮穿刺膽道/囊腫/膿腫引流、硬化術。7、椎體成形術/栓塞術。7、全身各部位經(jīng)皮穿刺活檢術。8、經(jīng)皮穿刺腫瘤射頻/微波/冷凍/粒子植入。9、血管瘤和畸形血管栓塞/硬化治療。?？埔及憧剖抑攸c科室1．常規(guī)開展至少400項檢驗項目，不得開展和使用法定淘汰1．常規(guī)開展項目大于500項。項目和方法；專業(yè)設置齊全，包括臨床血液學、臨床體液2．實驗室信息系統(tǒng)（LIS）和醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）聯(lián)網(wǎng)。學、臨床化學、臨床免疫學、臨床微生物學、臨床分子生3．所有專業(yè)的檢測項目均常規(guī)開展室內質控工作，80%的項目的物學。RCV2．各專業(yè)開展項目要求質評活動，全部參加江蘇省臨床檢驗中心組織的各項室間質（1）評活動（合格率大于85%4．有2名之上檢驗醫(yī)師，其職責為確定開設檢驗項目及其檢測（2）臨床體液學：開展各種體液（尿液、糞便、痰液、方法，建立實驗室參考范圍；負責檢驗結果的解釋及進壹步腦脊液、胸腹水、精液、陰道分泌液等）的物理、檢驗的建議；定期參加查房，介紹新項目及其臨床意義，參加疑難病例討論會。有記錄及方案。5．開展實驗室臨床路徑的工作，進行可疑結果的確認實驗如中（3）和試驗、RIBA、WesternBlot等。二、醫(yī)學檢驗科檢測。（4）疫、過敏原等檢測；ELISA試驗以酶標儀讀數(shù)判斷結果，且有至少近五年的原始記錄。（5）試驗的抗生素應及時更新且滿足臨床治療和指導臨床耐藥性監(jiān)測；細菌培養(yǎng)陽性率每年至少30%，有苛養(yǎng)菌、厭氧菌的陽性記錄。（6）展病原體等項目檢測。?？埔及憧剖抑攸c科室3．建立實驗室質量體系，所有開展項目均建立操作SOP文件，所有用于檢測的儀器設備均建立校準、操作、維護的SOP文件及關聯(lián)記錄。4．所有專業(yè)的檢測項目均常規(guī)開展室內質控工作，RCV符合省推薦要求；參加江蘇省臨床檢驗中心組織的全部室間質評活動，合格率大于70%。5．運行良好的實驗室信息系統(tǒng)（LIS標本采集時間、接收時間、檢測時間、方案時間，室內室間質量控制，試劑和儀器管理，保證試劑按規(guī)定要求儲存和于有效期內使用等。6．檢驗方案格式及內容符合《病歷書寫規(guī)范》要求，有方案審核制度及記錄，有危急值方案制度及記錄。7求。?？埔及憧剖抑攸c科室1.開展AB0血型、RH血型血型鑒定；交叉配血試驗（不能僅用鹽水介質法，應選用酶法、聚凝胺法、抗人球蛋白法等其中壹Coomb,s試驗。2.制訂臨床合理用血指南，臨床用血符合適應癥。紅細胞輸注率達90%15%之上。三、臨床輸血科3.按照《江蘇省醫(yī)療機構輸血科（血庫）建設管理規(guī)范》建立健全輸血科規(guī)章制度和作業(yè)指導書。建立和使用臨床輸血計算機信息管理系統(tǒng)。1、調劑工作1、經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局認證批準的國