中國克山病病區(qū)情況及病情趨勢(shì)分析

中國克山病病區(qū)情況及病情趨勢(shì)分析

一、克山病的臨床表現(xiàn)

克山病是發(fā)生在我國某些農(nóng)耕人群的一種地方性心肌病,致殘率和病死率極高,其病因問題眾說紛紜，莫衷一是，困擾著科學(xué)界近百年，病因探索經(jīng)歷了初步認(rèn)識(shí)階段(日據(jù)滿洲至新中國建立初期)、百家爭(zhēng)鳴階段(20世紀(jì)50年代后期至60年代)、大協(xié)作階段(70年代至80年代中期)、復(fù)合病因相關(guān)因素攻關(guān)階段(80年代后期至90年代中期)和創(chuàng)新性研究階段(90年代后期至今)。主要發(fā)現(xiàn)病區(qū)居民膳食單一、硒缺乏、腸道病毒感染和吃霉變糧食與克山病發(fā)生發(fā)展密切關(guān)聯(lián)。

克山病亦稱地方性心肌病，于1935年在我國黑龍江省克山縣發(fā)現(xiàn)，由此得名。據(jù)資料調(diào)查，1980年急性克山病已基本消失?；颊咧饕憩F(xiàn)為急性和慢性心功能不全，心臟擴(kuò)大，心律失常以及腦、肺和腎等臟器的栓塞。

二、克山病病區(qū)縣數(shù)、已控制縣數(shù)及消除縣數(shù)及分布情況

1、克山病病區(qū)縣數(shù)及分布

2014年中國克山病病區(qū)縣數(shù)327個(gè)；2015、2016年中國克山病病區(qū)縣數(shù)均為328個(gè)；2017、2018、2019年中國克山病病區(qū)縣數(shù)均為330個(gè)。

2018年中國克山病病區(qū)縣數(shù)330個(gè)，其中克山病病區(qū)縣數(shù)前十的省份分別是黑龍江、四川、云南、吉林、陜西、甘肅、山東、內(nèi)蒙古、山西、重慶，克山病病區(qū)縣數(shù)分別是66個(gè)、55個(gè)、42個(gè)、38個(gè)、29個(gè)、28個(gè)、19個(gè)、12個(gè)、11個(gè)、9個(gè)，占比分別為20.00%、16.67%、12.73%、11.52%、8.79%、8.48%、5.76%、3.64%、3.33%、2.73%。

2、克山病已控制縣數(shù)及分布

克山病病因不清，40多年來,在黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)關(guān)懷下，在全體醫(yī)務(wù)人員和廣大病區(qū)群眾共同努力下，采取了綜合防治取得了重大成果。全國急(亞急)型克山病病情大幅度下降，尤其近些年來，農(nóng)村貫徹改革開放政策，生產(chǎn)力普遍提高，生活水平得到改善，許多省(區(qū))克山病病情已全面達(dá)到基本控制指標(biāo)。

2014-2018年，中國克山病已控制縣數(shù)呈下降趨勢(shì)，至2018年中國克山病已控制縣數(shù)73個(gè)，與2017年持平；2019年中國克山病已控制縣數(shù)330個(gè)，比上年增加257個(gè)，同比增長352.05%。

2018年中國克山病已控制縣數(shù)73個(gè)，其中陜西、吉林、山東、內(nèi)蒙古、河北、黑龍江、甘肅、四川、云南、遼寧克山病已控制縣數(shù)分別為18個(gè)、15個(gè)、10個(gè)、8個(gè)、5個(gè)、5個(gè)、5個(gè)、4個(gè)、2個(gè)、1個(gè)，占比分別為24.66%、20.55%、13.70%、10.96%、6.85%、6.85%、6.85%、5.48%、2.74%、1.37%。

3、克山病消除縣數(shù)及分布

克山病消除評(píng)估的目的和意義克山病是一種病因不完全清楚的地方性心肌病，我國克山病的防治已取得了顯著的成效，鑒于多年來全國克山病病情的有效控制。

2014-2019年中國克山病消除縣數(shù)呈增長態(tài)勢(shì)，2018年中國克山病消除縣數(shù)238個(gè)，比上年增加1個(gè)，同比增長0.42%；2019年中國克山病消除縣數(shù)330個(gè)，比上年增加92個(gè)，同比增長38.66%。

2018年中國克山病消除縣數(shù)238個(gè)，其中：克山病消除縣數(shù)前十的省市分別為黑龍江、四川、云南、吉林、山西、陜西、山東、重慶、甘肅、河北，克山病消除縣數(shù)分別為61個(gè)、51個(gè)、40個(gè)、20個(gè)、11個(gè)、10個(gè)、9個(gè)、9個(gè)、9個(gè)、6個(gè)，占比分別為25.63%、21.43%、16.81%、8.40%、4.62%、4.20%、3.78%、3.78%、3.78%、2.52%。

三、克山病病情趨勢(shì)

克山病是一種病因不明的地方性心肌病，以心肌損傷為主要病變。我國從1990年開始進(jìn)行克山病監(jiān)測(cè)工作，以期動(dòng)態(tài)觀察克山病病情。

多年的監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，克山病的疾病譜已經(jīng)由急型、亞急型克山病為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐月?、潛在型克山病為主，總體病情穩(wěn)中有降，慢型和潛在型患病人數(shù)均明顯下降。但是，值得警惕的是部分地區(qū)仍有慢型、