輻射防護(hù)目的

涂彧1第三講

輻射防護(hù)目的與原則涂彧蘇州大學(xué)涂彧2電離輻射利益與代價共存焦點：以最小代價獲得最大利益。防護(hù)：是降低代價的有效手段涂彧3電離輻射生物學(xué)效應(yīng)涂彧4輻射對機體的影響變化：機體對輻射產(chǎn)生的輕微改變，可能有害，可能無害損傷：改變達(dá)到有害程度，人感受不到損害：臨床可觀察到有害效應(yīng)，如軀體效應(yīng)、遺傳效應(yīng)等危害：不僅僅有害于個人，還有害于群體及后代涂彧5輻射劑量與效應(yīng)涂彧6輻照的損傷效應(yīng)分子水平細(xì)胞死亡細(xì)胞變異體細(xì)胞生殖細(xì)胞體細(xì)胞生殖細(xì)胞功能障礙不孕腫瘤遺傳效應(yīng)確定性效應(yīng)多細(xì)胞死亡導(dǎo)致隨機性效應(yīng)單一細(xì)胞變異導(dǎo)致DNA損傷細(xì)胞水平臨床癥狀效應(yīng)涂彧7輻射敏感組織性腺：主要遺傳影響，性腺自身輻射敏感性并不高，輻射致生殖細(xì)胞腫瘤未見報導(dǎo)。紅骨髓：>0.5Sv/a照射，主要誘發(fā)白血病。骨：主要骨表面上皮細(xì)胞，骨本身對輻射并不敏感。肺：輻射致肺癌主要源于內(nèi)照射(Rn,Pu)，外照射致肺癌概率與白血病類似。涂彧8

甲狀腺：輻射致癌幾率較高，癌癥死亡率較低，預(yù)防及治療較為有效。乳腺：育齡婦女乳腺輻射敏感性較高，致癌幾率高出白血病數(shù)倍。皮膚：輻射致癌率較低，大劑量照射后易于形成膚色、結(jié)構(gòu)變化。眼晶體：晶體渾濁是不可逆變化。涂彧9兩類效應(yīng)確定性效應(yīng)：效應(yīng)的發(fā)生存在劑量閾值，效應(yīng)的嚴(yán)重程度與劑量有關(guān)的一類輻射效應(yīng)。(歷史上：非隨機性效應(yīng))；例：放射性燒傷、放射性白內(nèi)障隨機性效應(yīng)：效應(yīng)的發(fā)生不存在劑量閾值，發(fā)生幾率與劑量成正比，嚴(yán)重程度與劑量無關(guān)的一類輻射效應(yīng)；例：惡性腫瘤、遺傳涂彧10成人睪丸、卵巢、眼晶體和骨髓的確定性效應(yīng)閾劑量的估計值[ICRP，1990]組織和效應(yīng)次單次短時間受到的總劑量，Sv多次或遷延照射的總劑量，Sv多年中每次多分次照射或遷延的年劑量率，Sva-1睪丸暫時不育0.15NA(1)0.4永久不育3.5-6.0NA2.0卵巢不育2.5-6.06.0＞0.2晶體可檢出渾濁0.5-2.05＞0.1白內(nèi)障5.0＞8＞0.15骨髓造血功能低下0.5NA＞0.4NA（NotApplicable）不適用，因為該閾劑量取決于劑量率而不取決于總劑量。

涂彧11

遺傳效應(yīng)：生殖細(xì)胞非致死輻射損傷遺傳至下一代，致其變異及畸形的一類效應(yīng)，是隨機效應(yīng)的特例。胚胎和胎兒效應(yīng)：孕期受照胚胎死亡－－動物實驗0.1Gy即出現(xiàn)畸形－－器官成型期受照智力障礙－－孕8~15周為高峰，以0.4/Sv比例增高；16~25周，以0.1/Sv比例增高。癌變－－主要白血病，胎兒期受照患兒童致死性腫瘤的危險估計2.8×10-2/Sv。涂彧12日本原爆受害者腫瘤發(fā)生率隨時間的變化010年20年30年40年白血病白血病之外的腫瘤2年涂彧13皮膚確定性效應(yīng)急性效應(yīng)紅斑－>干性脫屑－>濕性脫屑：基底細(xì)胞受損急性潰瘍：“熱粒子”導(dǎo)致成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞間期死亡急性上皮壞死：大量能量≤

0.2MeV的β粒子導(dǎo)致皮膚基底細(xì)胞間期死亡晚發(fā)效應(yīng)：30~40Gy急性照射5年后發(fā)生皮膚硬化皮膚萎縮血管損傷涂彧145居里銥照射后5天涂彧1511天涂彧1621天涂彧17治療過程：事故25d后涂彧18治療過程：事故35d后涂彧19治療過程：事故85d后涂彧20事故14、16月后涂彧2116月后整體情況涂彧22手部損傷涂彧23背部損傷涂彧24腿部損傷涂彧25日本原爆燒傷居民涂彧26皮膚隨機性效應(yīng)確定與輻射關(guān)聯(lián)的腫瘤：基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌未確定與輻射關(guān)聯(lián)的腫瘤：黑色素瘤小于10Gy的皮膚照射，癌變的幾率幾乎不變涂彧27輻射實踐定義：與輻射相關(guān)的，增加了受照劑量的人類活動。實踐的照射類型：職業(yè)照射、醫(yī)療照射、公眾照射涂彧28輻射干預(yù)減少人類輻射實踐過程中受照劑量的一切措施，包括移開輻射源、改變輻射途徑或減少受照個人。涂彧29輻射防護(hù)目的防止確定性效應(yīng)的發(fā)生，減少隨機性效應(yīng)的誘發(fā)。涂彧30輻射防護(hù)三原則實踐的正當(dāng)性防護(hù)的最優(yōu)化個人劑量限值(下一講內(nèi)容)涂彧31實踐的正當(dāng)性輻射照射的實踐對受照個人或社會帶來的利益足以彌補其可能引起的輻射危害(包括健康危害和非健康危害)。利益>>危害

正當(dāng)性的時間局限性與區(qū)域局限性。涂彧32輻射防護(hù)最優(yōu)化在考慮了經(jīng)濟(jì)和社會因素之后，輻射實踐過程中，保證做到將輻照保持在可合理達(dá)到的盡量低的水平。以最小的代價獲得最大的利益防護(hù)最優(yōu)化的時間局限性與區(qū)域局限性。

涂彧33可合理達(dá)到的盡量低的原則(ALARA)用輻射防護(hù)最優(yōu)化方法，使在一項已判定為正當(dāng)并已準(zhǔn)予進(jìn)行的實踐中，個人劑