脊髓和脊神經(jīng)(復習)

脊髓

脊神經(jīng)

脊髓和脊神經(jīng)

成人長42-45cm、最寬處1cm上端平枕骨大孔與延髓相連下端在成人平L1下緣、新生兒平L3(脊髓圓錐、終絲)后面前面6條縱溝前正中裂：深后正中溝：淺前外側(cè)溝：脊神經(jīng)前根走出后外側(cè)溝：脊神經(jīng)后根進入，后根上有脊神經(jīng)節(jié)脊髓節(jié)段:與每對脊神經(jīng)前后根相連的一段脊髓,共31個1、灰質(zhì)

H形或蝶形、可分為三部分前角：前柱后角：后柱中間帶(T1～L3側(cè)角):側(cè)柱

后角前角側(cè)角C8T6T3T12L2L5S2（1）、前角內(nèi)含運動神經(jīng)元胞體，通稱前角運動細胞，其軸突構(gòu)成前根的軀體運動成分，支配骨骼肌運動（2）、后角內(nèi)含多極中間神經(jīng)元，統(tǒng)稱后角細胞，接受后根傳入的感覺沖動，上傳入大腦或參與脊髓節(jié)段內(nèi)的反射（3）中間帶T1-L3節(jié)段－－側(cè)角內(nèi)含側(cè)角細胞交感神經(jīng)的低位中樞S2－4節(jié)段－－副交感神經(jīng)元白質(zhì)可分為三個索:前索、外側(cè)索、后索后索后正中溝前正中裂后外側(cè)溝前外側(cè)溝外側(cè)索前索后索外側(cè)索前索白質(zhì)前連合1、上行纖維束薄束后正中溝兩旁楔束薄束的外側(cè)T4L5C2

薄束

起自同側(cè)T4節(jié)段以下傳導下半身的沖動楔束

起自同側(cè)T4節(jié)段以上傳導上半身的沖動功能：本體感覺(肌腱關節(jié)的位置覺、運動覺、震動覺)

精細觸覺(兩點辨別覺、實體覺)

動畫1、上行纖維束(2)脊髓丘腦束后角細胞的軸突-交叉到對側(cè)的外側(cè)索、前索-上行至背側(cè)丘腦功能：脊髓丘腦側(cè)束傳導痛、溫覺脊髓丘腦前束傳導粗觸覺

(動畫)

2、下行纖維束皮質(zhì)脊髓束包括:皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓束大腦皮質(zhì)軀體運動神經(jīng)元-下行至延髓-大部交叉到對側(cè)(側(cè)束)-小部分不交叉(前束)-止于各節(jié)段脊髓前角運動細胞功能：完成大腦皮質(zhì)對脊髓的直接控制，對運動功能的控制脊神經(jīng)纖維成分軀體感覺纖維軀體運動纖維內(nèi)臟感覺纖維內(nèi)臟運動纖維脊神經(jīng)出椎間孔后立即分為前支和后支

后支細而短，呈節(jié)段性地分布于枕、項、背、腰、臀部的皮膚及脊柱兩側(cè)深部的肌。前支粗大，分布軀干前外側(cè)和四肢的肌肉和皮膚。除2-11胸神經(jīng)前支保持明顯的階段性，其余的前支分別交織成叢。前支和后支都是混合性的后根后支前支前根頸叢組成：第1～4頸神經(jīng)的前支位置：胸鎖乳突肌上部的深面主要分支：皮支枕小神經(jīng)耳大神經(jīng)頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)肌支

膈神經(jīng)

性質(zhì)：混合性神經(jīng)主要走行纖維成分及分布臂叢組成：C5~8前支和T1前支的大部分位置：腋窩腋動脈的周圍主要分支肌皮神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)橈神經(jīng)腋神經(jīng)腰叢組成：T12前支一部分

L1～3前支

L4前支一部分位置：腰大肌深面，腰椎橫突前方主要分支：

股神經(jīng)

閉孔神經(jīng)L12T1T2T3T4股神經(jīng)行程：主要分支：隱神經(jīng)

閉孔神經(jīng)骶叢組成：L4前支一部分、L5前支全部骶神經(jīng)和尾神經(jīng)前支位置：骨盆腔內(nèi)，骶骨