某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擴(kuò)建工程可研報(bào)告

第一章概況1.1項(xiàng)目概況1.1.1項(xiàng)目名稱xxxxxxxxx衛(wèi)生院改擴(kuò)建項(xiàng)目1.1.2項(xiàng)目法人單位xxxxxxxxx衛(wèi)生院1.1.4建設(shè)地點(diǎn)xxxxxxxxx。1.1.5建設(shè)規(guī)模項(xiàng)目規(guī)劃建筑面積750平方米。建設(shè)總投資及資金籌措項(xiàng)目建設(shè)總投資60萬元，其中建設(shè)工程費(fèi)用50萬元，工程建設(shè)其他費(fèi)用7.5萬元，不可預(yù)見費(fèi)2.5萬元。資金籌措：申請中央補(bǔ)助資金50萬元，申請地方補(bǔ)助資金10萬元。1.1.7項(xiàng)目建設(shè)期本項(xiàng)目建設(shè)計(jì)劃從2009年1月開工，到2009年6月完成，建設(shè)工期6個(gè)月。1.1.8項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度項(xiàng)目規(guī)劃、環(huán)保、土地等審批工作完成。1.2項(xiàng)目法人單位概況1.2.1項(xiàng)目法人項(xiàng)目法人：xxxxxxxxx衛(wèi)生院1.2.2項(xiàng)目法人單位概況xxx衛(wèi)生院是一所鄉(xiāng)村級規(guī)模較小的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療業(yè)務(wù)用房面積約600平方米，從業(yè)人員12人（在崗職工），其中：中級職稱1人，初級職稱6人其他人員5人。xxx衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備精良，編制床位10張，現(xiàn)有醫(yī)療器械：100毫安X光機(jī)1臺，手提式B超機(jī)1臺，制氧機(jī)1臺，雙目電子顯微鏡1臺，氧氣筒1臺，721分光光度計(jì)、電動(dòng)離心機(jī)、水浴箱、電動(dòng)洗胃機(jī)、電動(dòng)吸引器等檢測儀器。固定資產(chǎn)總值巳達(dá)到24.5萬元。本院從鄉(xiāng)村的醫(yī)療保健需求出發(fā)，把社會效益和村民的健康放在首位，以人性化管理、人性化服務(wù)為理念，以人才梯隊(duì)培養(yǎng)為戰(zhàn)略，給鄉(xiāng)村農(nóng)民創(chuàng)造一個(gè)環(huán)境優(yōu)美、服務(wù)便捷、醫(yī)療安全的就醫(yī)環(huán)境，為提高鄉(xiāng)村群眾的健康水平做出新貢獻(xiàn)。1.3可行性研究依據(jù)和范圍1.3.1可行性研究依據(jù)（1）國家發(fā)改委《建設(shè)項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)評價(jià)方法與參數(shù)》第三版（2）《XX省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（3）《XX省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)實(shí)施十二項(xiàng)民生工程配套文件》（4）《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案》，（5）《XX?。òl(fā)改委投資[2008]1369、1353）》文件精神（6）《xxxxxx“十一五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》（7）xxx衛(wèi)生院有關(guān)資料1.3.2研究范圍本項(xiàng)目可行性研究報(bào)告的研究范圍如下：項(xiàng)目概況；項(xiàng)目建設(shè)背景和可行性；項(xiàng)目建設(shè)選址和條件；建設(shè)規(guī)模和方案；環(huán)境保護(hù)及衛(wèi)生安全措施；節(jié)能方案分析；項(xiàng)目組織管理實(shí)施計(jì)劃；建設(shè)項(xiàng)目招投標(biāo)；項(xiàng)目建設(shè)投資估算和資金籌措；項(xiàng)目綜合效益分析；提出研究結(jié)論和建議。1.4可行性研究概要1.4.1項(xiàng)目建設(shè)的可行性xxx衛(wèi)生院，擔(dān)負(fù)著半徑為10公里區(qū)域內(nèi)的疾病預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)工作。經(jīng)過幾十年的發(fā)展已取得了今天明顯的進(jìn)步，按照《XX省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》和《xxxxxx鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生（2007-2011年）發(fā)展規(guī)劃》，項(xiàng)目的建設(shè)是可行的。第一，項(xiàng)目建設(shè)是XX市社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要；第二，是改善我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的需要；第三，是加快加強(qiáng)和發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)的需要；第四，項(xiàng)目建設(shè)是提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。具體詳見第二章項(xiàng)目背景和可行性分析。1.4.2項(xiàng)目建設(shè)社會需求分析從XX市社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和預(yù)測的角度進(jìn)行分析。具體詳見第三章。1.4.3建設(shè)條件xxx衛(wèi)生院擬建的住院樓與XX公路相臨，交通便利，人流、物流聚散方便，交能狀況良好。供水、供電：新做的衛(wèi)生院住院樓的水電增容均由xxx變電所和xxx自來水廠供給。臨界交通干線利于建材配送；良好的地基旁無障礙影響有利于工程施工；當(dāng)?shù)亟ㄖ鞑哪茏越o自足能降低工程造價(jià)；當(dāng)?shù)刭Y源豐富可降低工程成本。1.4.4建設(shè)規(guī)模和規(guī)劃方案項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容和規(guī)模詳見“項(xiàng)目概況”，項(xiàng)目建設(shè)主要內(nèi)容為xxx衛(wèi)生院住院樓工程。具體詳見第五章。1.4.5節(jié)能方案分析節(jié)能方案主要研究了項(xiàng)目施工階段和運(yùn)營階段期耗能情況，并提出了節(jié)能建議。詳見第六章。1.4.6環(huán)境保護(hù)和消防安全衛(wèi)生本項(xiàng)目建設(shè)中要注重生態(tài)保護(hù)與防治污染相結(jié)合，項(xiàng)目可行性研究過程中著重研究了項(xiàng)目建設(shè)期和運(yùn)營期對環(huán)境影響的因素，并制定了保護(hù)措施。同時(shí)提出了消防、安全和綠化的建設(shè)方案。具體見第七章。1.4.7項(xiàng)目組織實(shí)施計(jì)劃詳見本章項(xiàng)目概況和第八章。1.4.8工程項(xiàng)目招投標(biāo)主要介紹了招投標(biāo)、招投標(biāo)制度、招投標(biāo)組織形式及內(nèi)容。具體詳見第九章。1.4.9投資估算與資金籌措方案詳見本章“項(xiàng)目概況”和第十章。1.4.10綜合效益評價(jià)及研究結(jié)論和建議詳見第十一章、十二章。第二章項(xiàng)目背景和建設(shè)的可行性2.1項(xiàng)目背景2.1.1XX市概況和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展?fàn)顩r（1）XX市概況①地理位置XX市為XX省直轄市，位于XX省XXX部，XXXX上段北岸，北緯XXX～XXX″、東徑XXX″～XXX″。長江流經(jīng)市境XXX余公里。其四至為：略。全市轄X縣X市X區(qū)，共設(shè)XX個(gè)街道辦事處和XX個(gè)鎮(zhèn)、XX個(gè)鄉(xiāng)、XXXX個(gè)居委會、XXXX個(gè)村委會。另外，省屬X和XX公司均坐落在市境內(nèi)。全市總面積XXX平方公里，其中市區(qū)面積XXX平方公里。②經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展情況2007年，全市實(shí)現(xiàn)財(cái)政收入XXX億元，增長30.6%。其中地方財(cái)政收入為29.89億元，同比增長54.3%。地方工商稅收為16.05億元，同比增長34.0%。金融運(yùn)行較為平穩(wěn)。全市金融機(jī)構(gòu)各項(xiàng)存貸款人均有所增加，居民收入快速增加，前三季度，城市居民人均可支配收入8480元，同比增長14.0%，人均消費(fèi)支出5746元，增長17.3%；農(nóng)民人均現(xiàn)金收入2218元,同比增長18.7%，人均消費(fèi)支出1275元，增長2.6%。前三季度在崗職工工資為11928元，同比增長25.8%。2007年全市GDP達(dá)600億元，增幅在13.9%，其中，第一產(chǎn)業(yè)為6.8%，第二產(chǎn)業(yè)為18.0%，第三產(chǎn)業(yè)為13.0%。規(guī)模以上工業(yè)增加值達(dá)150億元，達(dá)到153億元，全年增幅達(dá)到23.0%。固定資產(chǎn)投資可完成310億元以上，增幅達(dá)到40%。社會消費(fèi)品零售總額為197億元，增長17.5%。③人口及居民生活概況2007年末，XX市總?cè)丝?10.9萬人，其中非農(nóng)業(yè)人口107.2萬人，占全市人口總數(shù)的17.5％；市區(qū)人口74萬人，其中非農(nóng)業(yè)人口46.7萬人，占市區(qū)人口總數(shù)的62.9％。全市人口年齡結(jié)構(gòu)：18歲以下有135.8萬人（市區(qū)14.8萬人），18--35歲161.2萬人（市區(qū)19.6萬人），35--60歲233.6萬人（市區(qū)29.7萬人），60歲以上80.5萬人（市區(qū)10.1萬人）。上升1.26個(gè)千分點(diǎn)；自然增長率4.78XX市城鄉(xiāng)居民生活水平繼續(xù)提高，2007年統(tǒng)計(jì)資料顯示，全年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入10710元，比上年增長11.7%％，其中食品支出增長8.3%，交通和通訊支出5.1%，衣著支出增長3.55%，居住支出增長33.5%。全年農(nóng)村居民人均純收入3502元，比上年增長17.92％，農(nóng)村居民人均生活消費(fèi)支出2854食品支出增長18.47%，交通和通訊支出3.14%，居住支出增長21.55%。（2）xxx概況及經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展?fàn)顩r①xxx概況XX鎮(zhèn)位于XX市北郊，東鄰XX，西連XX、北接XX，東有X，西有練X如練是XXX的故鄉(xiāng)。這里交通便捷，設(shè)施俱全，資源豐富。距XX市區(qū)28公里，距XX國道24公里，距XX高速XX公里，距民航機(jī)場XX公里，省道XX公路縱貫全境，xxx是1995年拆鄉(xiāng)建鎮(zhèn)，屬XX市管轄，XXXX年區(qū)劃調(diào)整到xxxxxx。全鎮(zhèn)總面積XX平方公里，水面4.5萬畝，山地4.7萬畝，耕地面積3.5萬畝，轄8個(gè)行政村，232個(gè)村民組，總?cè)丝?.8萬人。xxx屬于邱陵地區(qū)，地處亞熱帶季風(fēng)濕潤氣候，四季分明，氣候溫和，雨量充沛，光照充足，氣候宜人，年平均氣溫16.5C°，降水量1389㎜，年平均無霜期247天，生態(tài)環(huán)境良好，農(nóng)業(yè)資源、礦藏豐富。xxx擁有豐富的旅游資源，不僅有風(fēng)光秀麗，山巒疊嶂的省級名勝區(qū)和省級自然保護(hù)區(qū)XX，還碧波千傾，煙波浩淼的XX湖。這里不僅是自然風(fēng)光優(yōu)美之地，更是人文景觀薈萃之區(qū)。清朝有XXXX聞名遐邇，現(xiàn)代又有XXX藝術(shù)家XXX譽(yù)享全國。XXX之濱的XXX是XXX地區(qū)鮮為人知的宗教旅游勝地，天然組合，奇石嶙峋，留下了多少文人墨客贊譽(yù)的詩篇，略。②xxx經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展情況xxx素有“三分山水三分田，還有一分是莊園”之稱，這里水面資源豐富，東臨XXX，內(nèi)有XX圩口XX個(gè)，是天然水場養(yǎng)殖的良好基地，水產(chǎn)產(chǎn)品味道鮮美，魚、蝦、蟹、鱉長期暢銷到XX、XX、XX，遠(yuǎn)銷到上海、深圳、杭州等地。水場養(yǎng)殖給xxx帶來了新的經(jīng)濟(jì)增長的良好源泉和新的亮點(diǎn)之一。XX鎮(zhèn)的XX產(chǎn)業(yè)比較興旺，也是著名的XX之鄉(xiāng)，產(chǎn)品銷往全國。近年來鎮(zhèn)黨委、政府著實(shí)扶持企業(yè)的發(fā)展確定了“工業(yè)立鎮(zhèn)的經(jīng)濟(jì)戰(zhàn)略”通過設(shè)立兩個(gè)工業(yè)園（XX開發(fā)區(qū)XX鎮(zhèn)XX產(chǎn)業(yè)園和XX鎮(zhèn)工業(yè)園），有效地推動(dòng)了鎮(zhèn)域內(nèi)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。xxx黨委、政府十分注重優(yōu)化環(huán)境建設(shè)和人民的文化生活，組建嚴(yán)風(fēng)英大道、農(nóng)貿(mào)市場、停車場、自來水廠、學(xué)校、衛(wèi)生等基礎(chǔ)設(shè)施。豐富群眾的文化生活xxx人每年都要舉行一次龍舟賽，并有一支群眾喜愛XXXX―――XXX故里劇社，每年演出200多場。xxx人始終堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心，與時(shí)俱進(jìn)開拓創(chuàng)新，憑著智慧、心血和汗水造就了一個(gè)經(jīng)濟(jì)繁榮，交通便利，通信發(fā)達(dá)的社會穩(wěn)定的XX鎮(zhèn)。2.1.2XX市衛(wèi)生資源狀況及xxx衛(wèi)生服務(wù)狀況（1）XX市資源狀況及鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)體系建設(shè)①基本衛(wèi)生情況常見病和多發(fā)病據(jù)多年的臨床表明，市區(qū)四家二級以上出院病人疾病譜構(gòu)成前10位依次為：意外損傷和中毒；消化系統(tǒng)疾病；呼吸系統(tǒng)疾?。谎h(huán)系統(tǒng)疾??；腫瘤疾??；妊娠、分娩期??；泌尿生殖系統(tǒng)疾病；傳染病和寄生蟲病。XX鎮(zhèn)是XX市吸血蟲病重點(diǎn)防治地區(qū)之一，這些疾病對XX市城鄉(xiāng)居民的健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。②XX市衛(wèi)生資源2007年，XX市共有各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1298個(gè)（含各級醫(yī)院、門診部、所、室），其中XX市區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)352個(gè)；全市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共有床位15750張（含各級醫(yī)院、門診部、所、室），其中市區(qū)病床3840張。XX市每千人口擁有病床數(shù)低于省每千人口擁有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病床平均水平；全市衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)15980人（含各級醫(yī)院、門診部、所、室），其中市衛(wèi)生技術(shù)人員5846人。全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療656.5萬人次，其中醫(yī)院診療331.7萬人次；衛(wèi)生院診療306.5萬人次；醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均治愈率70.65％，全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開放病床10696張，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)23.62次，醫(yī)院平均病床使用率65.7％（其中縣級以下醫(yī)院平均開放病床6136張，平均病床使用率71.5％，村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均病床使用率28.18％），醫(yī)院出院者平均住院日9.25天。（2）XXX衛(wèi)生資源及農(nóng)村衛(wèi)生資源概況全區(qū)現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)145個(gè)，有政府設(shè)置的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)12所，其中區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)5所（第八人民醫(yī)院、區(qū)二院、區(qū)婦幼保健所、區(qū)疾病控制中心、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所），鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院6所；另設(shè)有農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心1所；農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)站1所；村衛(wèi)生室（站）123所；私人診所10所。形成了以區(qū)級衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)為中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村級衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)。目前全區(qū)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有病床190張，其中區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)150張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院40張，平均每千人擁有病床1張。全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)在職職工435人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員258人，鄉(xiāng)村醫(yī)生177人，平均每千人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員2.28人?，F(xiàn)有醫(yī)生143人，平均每千人擁有醫(yī)生0.74人；全區(qū)擁有護(hù)士98人，平均每千人擁有護(hù)士0.51人，醫(yī)護(hù)人員比例1.45：1。全區(qū)中醫(yī)藥人員32人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的12.4%。全區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員中現(xiàn)有獲得高級職稱2人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的0.77%；中級職稱68人，占26.35%；初級職稱188人，占72.86%。全區(qū)在冊村級衛(wèi)生人員177人，平均千農(nóng)業(yè)人口擁有村級衛(wèi)生人員1.26人。（3）xxx衛(wèi)生資源概況xxx，現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1所，私人診所16所，醫(yī)療技術(shù)人員64名，農(nóng)村醫(yī)療共有床位26張，其中：衛(wèi)生院10張；診所16張。2.1.3項(xiàng)目存在問題和對策（1）存在的問題①衛(wèi)生資源配置不合理，農(nóng)村衛(wèi)生資源利用率低XX市現(xiàn)有衛(wèi)生資源分布不均衡，結(jié)構(gòu)層次不合理。衛(wèi)生資源在地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間、大醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、老城區(qū)和新城區(qū)之間的分布不合理，醫(yī)療衛(wèi)生資源短缺和浪費(fèi)并存的現(xiàn)象漸顯突出，衛(wèi)生資源分布繼續(xù)向不均衡的方向發(fā)展。此外，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源的利用水平不同，未能開展有效分工合作，競爭秩序尚待規(guī)范。醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)尚不完善，分級分工和雙向轉(zhuǎn)診制度尚未有效實(shí)施，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)也待進(jìn)一步拓展。農(nóng)村現(xiàn)有衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)不合理，分工不合理，忙閑不均，利用效率不高。尤其基層衛(wèi)生資源缺乏，服務(wù)能力不強(qiáng)，常見病、多發(fā)病不能在基層解決，而大的醫(yī)院則相對多而強(qiáng)，引導(dǎo)病人過度向大醫(yī)院集中，不僅給病人帶來不便，也給病人增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。解決這個(gè)問題的辦法不是簡單的限制大醫(yī)院的發(fā)展，而是要加快農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展速度，在動(dòng)態(tài)的發(fā)展中調(diào)整結(jié)構(gòu)。②農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施簡陋鄉(xiāng)衛(wèi)生院對業(yè)務(wù)用房進(jìn)行改造，已有較大的改善。還存在許多問題：一是由于業(yè)務(wù)用房年限已久，業(yè)務(wù)用房屋頂大面積滲漏；二是給排水管道腐爛，經(jīng)常堵塞和滲漏，造成水資源嚴(yán)重浪費(fèi)；三是電力設(shè)施陳舊，沒有建立雙回路供電系統(tǒng)，經(jīng)常發(fā)生停電和斷電事故，嚴(yán)重的影響了正常醫(yī)療工作；四是現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房面積小過于擁擠，服務(wù)人口遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了轄區(qū)人口，就診高峰時(shí)自行車、摩托車沿路停放，造成通道堵塞，嚴(yán)重影響醫(yī)療工作的正常開展；五是現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房破舊，且部分建筑物之間的密度較大，影響采光，影響通行；六是業(yè)務(wù)用房基本處于危房狀態(tài)，安全存在很大隱患。土地未合理利用導(dǎo)致其分布雜亂，無法進(jìn)行綠化，醫(yī)療就診環(huán)境較差。③農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入不足XX市、XXX政府承擔(dān)農(nóng)村衛(wèi)生補(bǔ)助的重要責(zé)任，區(qū)級政府經(jīng)費(fèi)主要用于購買公共衛(wèi)生服務(wù)、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)建設(shè)，市級主要用于人員培訓(xùn)、創(chuàng)新試點(diǎn)、考核獎(jiǎng)勵(lì)和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及設(shè)備的補(bǔ)助，補(bǔ)助方式是按農(nóng)村常住人口進(jìn)行補(bǔ)助。由于地方財(cái)政困難，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)購置了相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備及業(yè)務(wù)用房的維修，不能滿足農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)用房改造更新，從而不能解決目前業(yè)務(wù)用房的擁擠、破舊狀況。同時(shí)也不利于農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和科技進(jìn)步發(fā)展的需要，也不利于農(nóng)村衛(wèi)生資源的宏觀調(diào)控。④農(nóng)村醫(yī)療保障制度尚待健全在新的形勢下如何建立健全農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療保障制度和健康保障辦法是各級黨委、政府十分重視的問題。為從根本解決農(nóng)村居民看病難的問題，必須大力推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建設(shè)。目前，農(nóng)村醫(yī)保政策尚未大力支持農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)，家庭病床未全部納入醫(yī)保范圍，導(dǎo)致農(nóng)村居民不在農(nóng)村范圍內(nèi)進(jìn)行就醫(yī)。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療輻射農(nóng)村農(nóng)業(yè)人口，這就要求加快醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療與農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的緊密協(xié)作，給農(nóng)村內(nèi)居民提供醫(yī)療保障。這就要求社會各方力量共同努力，進(jìn)一步完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)，使農(nóng)村居民基本衛(wèi)生服務(wù)得到有力的保障。（2）主要對策和措施為保護(hù)和增進(jìn)農(nóng)村居民健康，滿足農(nóng)村范圍內(nèi)居民的基本衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)各級政府對農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展的宏觀調(diào)控，（1）科學(xué)規(guī)劃，按照“低水平，廣覆蓋”的原則進(jìn)行資源配置，發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保障中的作用。不斷擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍，加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理，加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障要與農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)緊密協(xié)作。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)符合標(biāo)準(zhǔn)的，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行農(nóng)村首診制，積極引導(dǎo)參保人員到農(nóng)村就醫(yī)，減少醫(yī)療費(fèi)用支出。完善醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，積極引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)，充分利用農(nóng)村服務(wù)資源，發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)在常見病、多發(fā)病和慢性病管理方面的優(yōu)勢，將符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。適當(dāng)拉開醫(yī)療保險(xiǎn)基金對農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和大中型醫(yī)院的支付比例檔次。（2）加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)，明確政府職責(zé)，建立衛(wèi)生財(cái)政保障體系，落實(shí)財(cái)政投入政策。衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行的、具有一定福利政策的社會公益性事業(yè)，政府對發(fā)展基本服務(wù)負(fù)有重要責(zé)任。一方面引入競爭機(jī)制，根據(jù)公平、擇優(yōu)的原則，選擇具備提供農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢來提高效率，另一方面要通地方財(cái)政要加大對醫(yī)療衛(wèi)生的投入，完善相關(guān)的配套政策，建立衛(wèi)生財(cái)政保障體系，落實(shí)對政府舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助政策，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行基本醫(yī)療服務(wù)的職能。而且要隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展逐年有所增加，原則上應(yīng)不低于經(jīng)常性財(cái)政支出的增長幅度。（3）進(jìn)一步改革醫(yī)療服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，明確各級衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能與任務(wù)，強(qiáng)化行業(yè)管理和監(jiān)督，建立健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。衛(wèi)生行政管理部門依據(jù)法律和法規(guī)，對區(qū)域內(nèi)的全部衛(wèi)生資源，進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一監(jiān)督和統(tǒng)一管理，進(jìn)一步明確各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能與任務(wù)。按社會需求控制和調(diào)整機(jī)構(gòu)規(guī)模，規(guī)定服務(wù)內(nèi)容，營造公平有序的競爭環(huán)境，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。建立和完善雙向轉(zhuǎn)診制度，合理引導(dǎo)病人樹立小病在農(nóng)村、大病在醫(yī)院的就醫(yī)理念，提高醫(yī)療資源利用率，降低醫(yī)療服務(wù)成本，減輕廣大老百姓醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。在控制衛(wèi)生資源總量的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)企事業(yè)單位、社會團(tuán)體、個(gè)人等社會力量舉辦農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)政府舉辦的一級、部分二級醫(yī)院進(jìn)行轉(zhuǎn)型、改制為農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，政府舉辦的二級、三級綜合性醫(yī)院至少要舉辦1所達(dá)到示范標(biāo)準(zhǔn)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。衛(wèi)生行政管部門對社會和個(gè)人舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格規(guī)范與審核，并對其業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督管理。設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其性質(zhì)、社會功能、服務(wù)任務(wù)、經(jīng)營目的的劃分為非營利性、營利性兩類進(jìn)行管理，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為政府辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非政府辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中占主導(dǎo)地位。政府、企事業(yè)單位、社會捐資舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般定為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，個(gè)體診所、股份制和中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般定為營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。分類核定的界定、核定程序等按照國家四部委下達(dá)的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見》的規(guī)定實(shí)施。2.1.4XX市農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃

為貫徹《XX省人民政府辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)實(shí)施十二項(xiàng)民生工程配套文件》和省《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案》，落實(shí)本市二十項(xiàng)民生工程，大力推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。一、指導(dǎo)思想

以黨的十六大精神為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，按照構(gòu)建和諧社會和建設(shè)社會主義新農(nóng)村的要求，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距，以改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)條件，完善農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能和提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力為核心，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)為重點(diǎn)，村衛(wèi)生室建設(shè)為基礎(chǔ)，建立健全縣、鄉(xiāng)、村三級農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，整體上為提高農(nóng)民的健康水平提供保障條件。

二、建設(shè)原則

省級為主、地方配套；整合資源、填平補(bǔ)齊；完善功能、滿足需求；統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范建設(shè)；統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實(shí)施。

三、建設(shè)目標(biāo)

從2007年到2011年，利用五年時(shí)間，建設(shè)改造135所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和830個(gè)村室，使其達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化，基本建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度相適應(yīng)，設(shè)施較齊全，專業(yè)素質(zhì)較高，運(yùn)轉(zhuǎn)有效，初步滿足農(nóng)民群眾人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)需求的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。

四、建設(shè)內(nèi)容

一是改善就醫(yī)條件為目標(biāo)，改擴(kuò)建業(yè)務(wù)用房；二是以提高診療技術(shù)為目標(biāo)，添置與更新設(shè)備。

五、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房和設(shè)備添置更新按照《XX省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)》填平補(bǔ)齊，業(yè)務(wù)用房建設(shè)造價(jià)按每平方米600元控制，設(shè)備添置更新按每所平均20萬元左右控制。

村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房和設(shè)備添置更新，按照《XX省村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》建設(shè)。業(yè)務(wù)用房建設(shè)造價(jià)按每平方米500元控制，設(shè)備添置更新按平均每所6000元控制。

六、投資規(guī)模及經(jīng)費(fèi)來源

2007年至2011年總投資1.175億元，用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房建設(shè)、設(shè)備購置與更新。按國家標(biāo)準(zhǔn)和《XX省農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施意見》，投資4000萬元，改擴(kuò)建設(shè)65900平方米，投資約3100萬元，添置和更新135所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療設(shè)備；投資4150萬元，改擴(kuò)建村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房83000平方米；投資500萬元，添置和更新830個(gè)村衛(wèi)生室診療設(shè)備。總投資1.175億元，其中爭取中央、省財(cái)政支持1.015億元左右，按《XX省農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案》的要求，市、縣級財(cái)政配套資金占總投資的20%，約需資金1600萬元，市級財(cái)政對XX區(qū)、XX區(qū)及XXX改造的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適當(dāng)給予補(bǔ)助，各縣（市）區(qū)配套資金由本級財(cái)政解決。中央、省級財(cái)政專項(xiàng)資金及各縣（市）區(qū)配套資金主要用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房和設(shè)備購置與更新。年度分配計(jì)劃依據(jù)市下達(dá)的年度改造計(jì)劃和配套比例，由各縣（市）區(qū)財(cái)政安排落實(shí)。

七、分年計(jì)劃安排

分年度計(jì)劃安排上考慮以下幾個(gè)因素。一是優(yōu)先安排中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；二是優(yōu)先安排血吸蟲病、結(jié)核病、艾滋病集中的鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；三是優(yōu)先安排實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理建設(shè)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：2007年計(jì)劃安排建設(shè)32所，2008年計(jì)劃安排建設(shè)31所，2009年計(jì)劃安排建設(shè)33所，2010年計(jì)劃安排建設(shè)20所，2011年計(jì)劃安排建設(shè)19所。

村衛(wèi)生室：2007年計(jì)劃安排建設(shè)83所，選擇試點(diǎn)1-2個(gè)縣，2008年至2010年每年計(jì)劃安排建設(shè)207所，2011年計(jì)劃安排建設(shè)126所。

八、項(xiàng)目建設(shè)與管理

（一）制定建設(shè)規(guī)劃。根據(jù)全市農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展實(shí)際，研究制定符合市情的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃。規(guī)劃制定的程序是：

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：根據(jù)行政區(qū)劃調(diào)整以后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)，按照1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所政府舉辦的衛(wèi)生院，在已經(jīng)調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行填平補(bǔ)齊建設(shè)，由市將2007－2011年建設(shè)規(guī)劃規(guī)模和年度建設(shè)計(jì)劃下達(dá)到各縣（市）區(qū)。

村衛(wèi)生室：按照1個(gè)建制村建設(shè)1所標(biāo)準(zhǔn)化的公益性村衛(wèi)生室的總體考慮，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地不再設(shè)衛(wèi)生室（工作職能由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)），結(jié)合各縣（市）區(qū)行政區(qū)劃調(diào)整后的行政村數(shù)、人口數(shù)以及鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的實(shí)施情況，將2007-2011年計(jì)劃建設(shè)控制數(shù)下達(dá)到各縣（市）區(qū)，由縣（市）區(qū)結(jié)合自身實(shí)際提出2007—2011年分年度建設(shè)計(jì)劃，經(jīng)市審核后，報(bào)省發(fā)展改革、衛(wèi)生、財(cái)政部門審批。

（二）項(xiàng)目建設(shè)與管理模式。

項(xiàng)目堅(jiān)持以縣為主，實(shí)行“六統(tǒng)一”，即統(tǒng)一規(guī)劃立項(xiàng)，統(tǒng)一計(jì)劃下達(dá)，統(tǒng)一勘探設(shè)計(jì)，統(tǒng)一招標(biāo)監(jiān)理，統(tǒng)一資金管理，統(tǒng)一驗(yàn)收和預(yù)算審計(jì)。項(xiàng)目建設(shè)實(shí)行縣（市）區(qū)衛(wèi)生部門法人責(zé)任制、招投標(biāo)制、工程監(jiān)理制和合同管理制。

對村衛(wèi)生室進(jìn)行統(tǒng)一設(shè)計(jì)，提供幾套適應(yīng)不同區(qū)域、地形和地質(zhì)條件需要的標(biāo)準(zhǔn)圖紙，供各縣村衛(wèi)生室選擇；在項(xiàng)目建設(shè)上，以縣為單位進(jìn)行集中打捆分包招標(biāo)，引入合格有資質(zhì)的施工隊(duì)伍，以降低建設(shè)費(fèi)用，保證施工質(zhì)量。

（三）運(yùn)行體制與管理模式。

實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理模式。政府投資的新建村衛(wèi)生室所有權(quán)歸政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從有資質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生中招聘從業(yè)人員，村衛(wèi)生室實(shí)行獨(dú)立核算，自負(fù)盈虧，財(cái)政根據(jù)其所承擔(dān)的公共服務(wù)適當(dāng)予以補(bǔ)助，逐步建立鄉(xiāng)、村衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行管理體制和日常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。

九、保障措施

（一）建立協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)。在市民生工程協(xié)調(diào)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，建立由市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局等部門負(fù)責(zé)同志參加的聯(lián)席會議制度，協(xié)調(diào)研究和解決問題，總結(jié)、交流工作經(jīng)驗(yàn)，部署階段性工作重點(diǎn)和任務(wù)，制定下一步工作計(jì)劃。

（二）明確職責(zé)分工。

縣（市）區(qū)政府是項(xiàng)目實(shí)施的責(zé)任主體，負(fù)責(zé)本區(qū)域項(xiàng)目實(shí)施的組織領(lǐng)導(dǎo)、審定建設(shè)規(guī)劃、以及配套資金、建設(shè)用地的落實(shí)和其他優(yōu)惠政策等?？h（市）區(qū)發(fā)展改革、衛(wèi)生、財(cái)政部門負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施日常工作，具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目立項(xiàng)審批、編制上報(bào)建設(shè)規(guī)劃和年度投資計(jì)劃、勘探設(shè)計(jì)、招標(biāo)管理、施工監(jiān)理、項(xiàng)目督查、資金使用、統(tǒng)計(jì)報(bào)表上報(bào)、竣工驗(yàn)收、決算審計(jì)、檔案管理等工作?？h（市）區(qū)建設(shè)、國土、審計(jì)、監(jiān)察等部門根據(jù)各自職能履行職責(zé)并予以配合。鄉(xiāng)、村負(fù)責(zé)建設(shè)用地劃撥的落實(shí)和施工環(huán)境的保證。

市發(fā)展改革委、衛(wèi)生局、財(cái)政局等部門按照市政府要求和職能分工各負(fù)其責(zé)。

市發(fā)展改革委負(fù)責(zé)牽頭組織制定鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方案、編制建設(shè)規(guī)劃，下達(dá)年度投資計(jì)劃，并協(xié)調(diào)項(xiàng)目啟動(dòng)與建設(shè)過程中出現(xiàn)的困難與問題以及項(xiàng)目建成后的評估評價(jià)工作。

市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)牽頭組織項(xiàng)目的實(shí)施和建設(shè)、統(tǒng)計(jì)表上報(bào)以及制度建設(shè)、項(xiàng)目建成后的運(yùn)營管理和驗(yàn)收工作；會同市發(fā)展改革委制定鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方案、編制建設(shè)規(guī)劃以及下達(dá)年度投資計(jì)劃。

市財(cái)政局負(fù)責(zé)安排落實(shí)市級財(cái)政資金和建設(shè)資金管理，督促縣（市）區(qū)財(cái)政部門落實(shí)配套資金。

（三）制定優(yōu)惠政策。

一是制定出臺在建設(shè)用地、建設(shè)費(fèi)用減免等方面的優(yōu)惠政策，以保障農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)民生工程順利推進(jìn)；二是制定農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項(xiàng)目管理和資金管理辦法，以保障項(xiàng)目建設(shè)質(zhì)量和資金安全。

（四）建立項(xiàng)目公示與督查制度。

實(shí)行項(xiàng)目公示制度，所有利用國家國債資金和省專項(xiàng)建設(shè)資金的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室項(xiàng)目，必須通過政府及其相關(guān)部門網(wǎng)站等媒體進(jìn)行公示，接受群眾和社會輿論監(jiān)督。市發(fā)展改革、衛(wèi)生、財(cái)政、審計(jì)和監(jiān)察等有關(guān)部門建立項(xiàng)目督查制度，組織力量對各地建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施過程進(jìn)行全面跟蹤督查。對因組織領(lǐng)導(dǎo)不力、工作不到位、配套資金不落實(shí)以及擠占、挪用、截留建設(shè)資金，不能按時(shí)完成建設(shè)任務(wù)的，將依法追究相關(guān)責(zé)任。2.3項(xiàng)目建設(shè)的可行性2.3.1項(xiàng)目建設(shè)是XX市社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要“十五”期間，XX市人民在黨的十六大精神指引下，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞全面建設(shè)小康社會的宏偉目標(biāo)，堅(jiān)持加快發(fā)展、奮力追趕的信念不動(dòng)搖，上下一心、團(tuán)結(jié)拼搏、扎實(shí)苦干，經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會發(fā)展得到較好的成績，到“十五”期末，全市生產(chǎn)總值達(dá)到429.64億元，按可比價(jià)年均增長9.46％。同時(shí)，全市科技、教育、衛(wèi)生、環(huán)保、社會保障等社會事業(yè)全面進(jìn)步。但是，國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展也存在一些不容忽視的問題。諸如發(fā)展不快、投入不足、工業(yè)化和城鎮(zhèn)化水平低；新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)不多；經(jīng)濟(jì)增長方式粗放，資源環(huán)境壓力加大；農(nóng)民增收、就業(yè)持續(xù)增加的難度加大；農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展不快，農(nóng)村居民醫(yī)療保健水平低于全市平均水平，部分城鄉(xiāng)居民尚未納入城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系，困難家庭居民“看病難”、“看病貴”的問題依然存在。究其原因是人民的醫(yī)療衛(wèi)生條件仍未徹底改善，這將從根本上影響政府“提高國民健康水平和身體素質(zhì)”的目標(biāo)，從而也必將影響政府社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。農(nóng)村衛(wèi)生院的建設(shè)有利于充分發(fā)揮市、鎮(zhèn)、村的衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)體系的鏈結(jié)作用，其現(xiàn)有技術(shù)優(yōu)勢、人才優(yōu)勢，開展農(nóng)村、輻射城鄉(xiāng)居民的防病治病工作，增強(qiáng)與下級衛(wèi)生服務(wù)站、診所（室）交流與合作，改善農(nóng)村居民的就醫(yī)條件，保障農(nóng)村人民身體健康，提高人口素質(zhì)，保障“十一五”規(guī)劃順利實(shí)施，從這個(gè)意義上說，項(xiàng)目的建設(shè)是適應(yīng)XX市“十一五”規(guī)劃和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。2.3.2是改善我市農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的需要農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。大力發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建以農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系具有重要的意義。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)模式是一改過去醫(yī)生坐等病人的被動(dòng)服務(wù)變?yōu)樯钊刖用窦彝ブ鲃?dòng)服務(wù)；由面向病人和少數(shù)健康人擴(kuò)大到每個(gè)家庭和所有健康人；由單項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展為防、治、保、康、健康教育等多項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)。堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，優(yōu)化城市衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)，方便群眾就醫(yī)，減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，具有重要意義。發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)，有效的引導(dǎo)農(nóng)村衛(wèi)生資源向基層流動(dòng)，帶動(dòng)整個(gè)城市衛(wèi)生功能、結(jié)構(gòu)和布局的調(diào)整優(yōu)化，使公共衛(wèi)生體系建立在鞏固的基礎(chǔ)上。同時(shí)，項(xiàng)目建設(shè)可以帶動(dòng)和促進(jìn)城市衛(wèi)生體制改革、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度及藥品生產(chǎn)流通體制改革，推動(dòng)城市衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)持續(xù)發(fā)展。轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式，貫徹以人為本，樹立科學(xué)健康觀。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)是要逐步建立以人為本，符合生物心理社會醫(yī)學(xué)模式要求，有效維護(hù)居民健康的新體制。而要實(shí)現(xiàn)這個(gè)轉(zhuǎn)變，達(dá)到這樣目標(biāo)，有很多工作要做，要經(jīng)過長時(shí)間不懈努力。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)綜合、連續(xù)、主動(dòng)服務(wù)的內(nèi)涵恰恰是實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)的重要基礎(chǔ)。2.3.3是加快農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的需要如前所述，XX市衛(wèi)生資源分布不均衡，結(jié)構(gòu)層次不合理。按照XX市城市發(fā)展規(guī)劃，城區(qū)范圍和區(qū)域范圍將進(jìn)一步擴(kuò)大，到2010年，城區(qū)人口將增至100萬。隨著經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，城市人口總量不斷增加，居民對醫(yī)療服務(wù)需求的質(zhì)量、數(shù)量、形式等都會有更高要求。目前我市農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)在機(jī)構(gòu)設(shè)置、管理、服務(wù)方式、運(yùn)行機(jī)制等方面都存在著許多不足，仍然無法滿足人民群眾的基本衛(wèi)生服務(wù)需求。xxx衛(wèi)生院建設(shè)，對發(fā)展和完善我市農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作是有必要的。是農(nóng)村醫(yī)療資源配置與XX“雙百”城市規(guī)模相適應(yīng)的重要舉措。二是項(xiàng)目的建設(shè)將保證了發(fā)展中的農(nóng)村居民和輻射人口日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生和服務(wù)的要求。三是將對基礎(chǔ)設(shè)施更新改造，提升了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展空間，有利于帶動(dòng)其他農(nóng)村衛(wèi)生體系的建設(shè)，促進(jìn)XX市農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范、有序的發(fā)展。2.3.4項(xiàng)目建設(shè)是提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系經(jīng)濟(jì)效益和社會效益本項(xiàng)目的建設(shè)不僅可滿足現(xiàn)有農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療用房和服務(wù)環(huán)境的需求，而且還可適應(yīng)農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)發(fā)展的需要。隨著業(yè)務(wù)用房更新改造、設(shè)備的更新，人員素質(zhì)的提高，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容多樣化的建立，有利于提高農(nóng)村醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，將極大地方便廣大農(nóng)村居民病患者。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)用房的建成，病區(qū)護(hù)理單元和各科室布局調(diào)整，農(nóng)村服務(wù)診療工作有一個(gè)寬松的環(huán)境，病人診治條件改善，吸引更多的農(nóng)村病人前來就診、住院、檢查身體，滿足社會健康需求，門診人次、住院人次增加，衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益將進(jìn)一步提高。項(xiàng)目建成后，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心具有一定的經(jīng)濟(jì)效益。總之，項(xiàng)目建設(shè)提高了農(nóng)村衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)水平，也進(jìn)一步經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。第三章社會需求分析本項(xiàng)目建設(shè)是加快我市農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作，合理配置衛(wèi)生資源，優(yōu)化城市衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，建立較為完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，滿足居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)需求。3.1社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展分析和預(yù)測（1）社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展分析XX市人口、地區(qū)生產(chǎn)總值和城鄉(xiāng)居民收入等社會經(jīng)濟(jì)水平和發(fā)展趨勢是影響項(xiàng)目社會需求的重要因素。自1980年以來，XX市人口發(fā)展速度持續(xù)減慢，“八五”時(shí)期年均人口自然增長率約為7‰，“九五”時(shí)期年均人口自然增長率在5‰左右，“十五”時(shí)期人口自然增長率約為4.5‰。但總?cè)丝谡既〉谋戎刈兓淮?，目前?.29％。近年來，XX市國民經(jīng)濟(jì)保持平穩(wěn)較快增長。2005年全市生產(chǎn)總值（GDP）429.64億元，比上年增長12.6％。其中，第一產(chǎn)業(yè)增加值89.34億元，增長5.0％；第二產(chǎn)業(yè)增加值176.67億元，增長20.7％；第三產(chǎn)業(yè)增加值163.63億元，增長9.2％。第二、第三產(chǎn)業(yè)對地區(qū)生產(chǎn)總值增長的貢獻(xiàn)率為60.7％和30.8％。地區(qū)生產(chǎn)總值中三次產(chǎn)業(yè)比例為20.8：41.1：38.1。人均生產(chǎn)總值7103元，比上年增加815元?！笆濉睍r(shí)期，全市生產(chǎn)總值按可比價(jià)年均增長9.46％，高于計(jì)劃0.96個(gè)百分點(diǎn)。但因工業(yè)基礎(chǔ)薄弱，國民經(jīng)濟(jì)總體實(shí)力和人均水平遠(yuǎn)低于全省平均水平。（2）社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展預(yù)測XX省“十一五”規(guī)劃綱要主要指標(biāo)如下：一是地區(qū)生產(chǎn)總值年均增長率在10％以上，2010年現(xiàn)價(jià)地區(qū)生產(chǎn)總值達(dá)1萬億元；人均生產(chǎn)總值比2000年翻一番半以上，達(dá)到15000億元；二是五年累計(jì)完成固定產(chǎn)投資2萬億元，比“十五”翻一番半；三是萬元生產(chǎn)總值綜合能耗比2005年降低20％；四是工業(yè)化達(dá)到43％以上，每年提高5.5個(gè)百分點(diǎn)；五是對外開放進(jìn)一步擴(kuò)大；六是基本公共服務(wù)更加健全；七是人民生活水平繼續(xù)提高，城鄉(xiāng)居民收入年均增長7％以上，分別達(dá)到12000元和3800元；八是社會更加文明和諧。XX市“十一五”規(guī)劃全市地區(qū)生產(chǎn)總值年均增長12％左右，力爭地區(qū)生產(chǎn)總值在“十一五”末達(dá)到1000億元（當(dāng)年價(jià)），人均GDP達(dá)到全省平均水平；到“十五”末，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入12336元，年均增長8％；農(nóng)民人均純收入3730元，年均增長7.5％；人口出生率控制在13‰以內(nèi)，到“十一五”末，全市總?cè)丝诳刂圃?20萬左右；全面建立公共衛(wèi)生服務(wù)體系，新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率達(dá)80％以上，人均期望壽命提高到73歲以上。XX市未來人口和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平預(yù)測詳見表3-2。表3-2人口和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平預(yù)測項(xiàng)目年份地區(qū)人口年均自然增長長率地區(qū)生產(chǎn)總值城鎮(zhèn)居民人均可支支配收入農(nóng)村居民人均純收收入2006-201102011-202202006-201102011-202202006-201102011-202202006-201102011-20220XX省7‰6‰10%12%7%10%7%10%XX市6.57‰6‰12%14%8%10%7.5%9.5%3.2社會需求分析通過以上人口分析和預(yù)測，XX市人口占全省總?cè)丝诒戎卦?.29%～9.57%之間，預(yù)計(jì)“十一五”到2020年，人口占全省總?cè)丝诒戎匾矊⒈３衷谏鲜霰戎刂g。下面再從衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、床位數(shù)等相關(guān)因素分析和預(yù)測項(xiàng)目的社會需求。首先，從近幾年全省衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的變化發(fā)展趨勢看，“十五”期間，全省衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隨人口增長而增加，2001年全省衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為7038個(gè)，到2005年增加到9197個(gè)，平均每個(gè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)著0.71萬人衛(wèi)生醫(yī)療保健。2007年XX市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為352個(gè)，平均每個(gè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)著1.72萬人醫(yī)療保健任務(wù)。2007年XXX有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)12個(gè)，平均每個(gè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)著1.66萬人醫(yī)療保健任務(wù)。農(nóng)村現(xiàn)有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1個(gè)，平均每個(gè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)著3.0萬人醫(yī)療保健任務(wù)。顯然，XX市、XXX、農(nóng)村醫(yī)療資源相對緊缺，本項(xiàng)目建設(shè)運(yùn)營后，必將增強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療救治能力，更適應(yīng)XX市“十一五”社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展目標(biāo)、XX市農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)規(guī)劃和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健需求。第二，從醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的床位數(shù)和床位使用率看，到2005年底，XX省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擁有床位127179張，每千人擁有床位1.95張（全省人口6516萬）。而XX市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共有床位15750張，每千人擁有床位2.5張（全市人口610萬）。2007年XXX共有床位190張，每千人擁有床位1.05張。xxx共有床位26張，每千人擁有床位1.1張。都低于全省和全市平均水平。這也充分顯示項(xiàng)目的建設(shè)不僅有利于實(shí)現(xiàn)《XX市“十一五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》制定的到2010年每千人擁有床位2.5張的發(fā)展指標(biāo)，也有利于緩解城鄉(xiāng)居民看病難的問題。項(xiàng)目社會需求是不言而喻的。第三，從每萬人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)看，2005年全省每萬人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)為26，而XX市2007年底衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)為15980人，全市每萬人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)為26人。這就表明，必須加大全市醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度和加快衛(wèi)生技術(shù)人員培養(yǎng)的步伐，以適應(yīng)農(nóng)村城鄉(xiāng)居民對醫(yī)療保健的需求。第四，XX市從2004年開始進(jìn)行農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)覆蓋人口近42萬人，覆蓋率91%，并且加大支持農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的緊密協(xié)作。根據(jù)《XX市農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)發(fā)展規(guī)劃》、《xxxxxx衛(wèi)生事業(yè)“十一五”發(fā)展規(guī)劃》和《xxxxxx2007—2011年農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃》要求，“十一五”期末，全市農(nóng)村衛(wèi)生覆蓋率達(dá)95%，新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率達(dá)90％以上，人均期望壽命提高到73歲以上；建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保障制度，確保農(nóng)村城鄉(xiāng)居民人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；建立多層次、不同形式、不同水平的社會醫(yī)療保障制度，不斷提高保障水平。這就表明，農(nóng)村城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保障制度將從根本上實(shí)現(xiàn)農(nóng)村首診制和扭轉(zhuǎn)困難家庭居民“小病抗”、“大病拖”的現(xiàn)象，患者及時(shí)就醫(yī)一方面將給農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來較大的醫(yī)療市場份額，另一方面又要求農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和衛(wèi)生技術(shù)力量必須適應(yīng)社會需求。本項(xiàng)目建設(shè)，不僅有利于農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心更好地農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)有衛(wèi)生資源的功能，更有利于減輕市區(qū)綜合醫(yī)院的就診壓力和改善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，以滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。第四章建設(shè)選址和條件4.1項(xiàng)目選址xxxxxxxxx衛(wèi)生院，位于xxx中心。項(xiàng)目地理位置優(yōu)越，交通便捷。4.2建設(shè)條件4.2.1自然環(huán)境條件（1）氣象條件XX市屬亞熱帶濕潤季季風(fēng)氣候，其其特點(diǎn)是：四四季分明，氣氣候溫和濕潤潤，日照充足足，雨量適中中，無霜期較較長，XX市年平均氣氣溫為XX℃，最熱月平平均29.2℃，極端最高44.7℃，最冷月平平均3.2℃，極端最低低溫度-12.5℃。多年平均均晴日天數(shù)181天，陰天日日數(shù)56天，雨水130天，雪天9天，露14天，無霜期248天，年平均均降雨量1363毫米，年最最大降雨量2294..4毫米，晝夜夜最大降雨量量262.3毫米，是最最在降雨量100.3毫米，最大大連續(xù)降雨量量520.3毫米。導(dǎo)北季風(fēng)，年平均均風(fēng)速3.10米/秒。（2）地質(zhì)地貌項(xiàng)目場址位于XXX市xxx境內(nèi)，地勢勢較平坦，土土質(zhì)主要由亞亞粘土、砂和和砂礫石組成成，厚度分布布不均勻局部部有耕質(zhì)土和和淤泥質(zhì)土，區(qū)區(qū)域內(nèi)不會有有滑坡及崩塌塌等地質(zhì)災(zāi)害害，在淤泥分分布地段的基基礎(chǔ)應(yīng)采取技技術(shù)處理措施施，防止不均均勻沉降。（3）地震根據(jù)國家建設(shè)部和和地震局聯(lián)合合頒布的《中中國地震烈度度區(qū)劃圖》（GB183306-20001）確定，XX市抗震設(shè)防防烈度為7度。建筑設(shè)設(shè)防標(biāo)準(zhǔn)按建建設(shè)部編制的的《建筑工程程抗震設(shè)計(jì)規(guī)規(guī)范》（GBJ500011-22001）執(zhí)行。4.2.2基礎(chǔ)設(shè)施條件件（1）交通xxx交通便捷，農(nóng)農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施施完善，已實(shí)實(shí)現(xiàn)了村村通通鎮(zhèn)彼此相通通。（2）供水由xxx自來水廠直直接供應(yīng)，本本項(xiàng)目進(jìn)水接接口十分方便便。項(xiàng)目生活活污水以及處處理后生產(chǎn)污污水可分別排排放到污水排排水管網(wǎng)。（3）供電、電訊、全市現(xiàn)有發(fā)電裝機(jī)機(jī)（含小水電電）70多萬千瓦，年年供電量30億千瓦時(shí)。經(jīng)經(jīng)國家批準(zhǔn)興興建的4×30萬KWXX大電廠一期期工程于2005年建成投產(chǎn)產(chǎn)，年發(fā)電量量達(dá)30億千瓦時(shí)。供供電局110KV變電所為項(xiàng)項(xiàng)目用電提供供了保障。區(qū)區(qū)域內(nèi)供電、電電訊、等管線線沿規(guī)劃道路路隨著東部新新城崛起已配配套成型，本本項(xiàng)目只需接接用即可。4.2.3政策環(huán)環(huán)境條件改擴(kuò)建的xxx衛(wèi)衛(wèi)生院住院樓樓位于xxx境內(nèi)，其地地形、地質(zhì)條條件良好，隨隨著規(guī)劃建設(shè)設(shè)實(shí)施，土地地綜合開發(fā)利利用，居住人人群相對集中中，同時(shí)，項(xiàng)項(xiàng)目基礎(chǔ)配套套設(shè)施齊全，交交通方便，其其“三通一平”已經(jīng)完成，建建筑材料易購購進(jìn)、易運(yùn)輸輸，水、電、交交通、通訊等等條件優(yōu)越，并并有保證。項(xiàng)目建設(shè)得到區(qū)委委、區(qū)政府的的批準(zhǔn)，納入入到XXX“十一五”經(jīng)濟(jì)和社會會發(fā)展規(guī)劃中中，作為區(qū)“十一五”期間農(nóng)村公公共衛(wèi)生重點(diǎn)點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目。4.2.4項(xiàng)目運(yùn)運(yùn)營的技術(shù)力力量（1）醫(yī)療設(shè)備力量衛(wèi)生院經(jīng)過近多年年的發(fā)展，依依靠市、區(qū)財(cái)財(cái)政的補(bǔ)助，對對本院的醫(yī)療療設(shè)備進(jìn)行了了更新改造，先先后購置了心心電圖機(jī)、B超、顯微鏡鏡、離心機(jī)、血血球計(jì)數(shù)儀、血血糖儀等設(shè)備備，為農(nóng)村衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)提供供了有力的技技術(shù)支持，也也為項(xiàng)目的建建設(shè)提供了有有利的條件。（2）醫(yī)療技術(shù)力量衛(wèi)生院自建設(shè)以來來，一直重視視科技創(chuàng)新、醫(yī)醫(yī)學(xué)教育和人人才的培養(yǎng)。從從業(yè)人員12人（在崗職職工），其中中：中級職稱稱1人，初級職職稱6人其他人員5人。衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)人人才資源和不不斷提高的整整體服務(wù)水平平，完全能滿滿足農(nóng)村衛(wèi)生生院改擴(kuò)建醫(yī)醫(yī)、護(hù)、技人人員的需求。第五章建設(shè)規(guī)規(guī)模及規(guī)劃方方案5.1建設(shè)規(guī)模規(guī)劃建設(shè)衛(wèi)生院住住院樓總建筑筑面積為750平方米。5.2建筑方案5.2.1規(guī)劃依依據(jù)《xxxxxx控制制性詳細(xì)規(guī)劃劃》《民用建筑設(shè)計(jì)通通則》《室外給水設(shè)計(jì)規(guī)規(guī)范》（GB500013-20006）《室外排水設(shè)計(jì)規(guī)規(guī)范》（GBJ500014-22006）《民用建筑照明設(shè)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》GBJ1333-99《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)規(guī)范》規(guī)劃設(shè)計(jì)原則和指指導(dǎo)思想農(nóng)村衛(wèi)生院一次性性整體規(guī)劃，本本著以人為本本，服務(wù)農(nóng)村村居民衛(wèi)生服服務(wù)為宗旨，充充分體現(xiàn)出農(nóng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)務(wù)的職能作用用，合理劃分分功能區(qū)。農(nóng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)務(wù)中心要進(jìn)行行園林化、藝藝術(shù)化設(shè)計(jì)，做做好農(nóng)村衛(wèi)生生服務(wù)綠化建建設(shè)，力求創(chuàng)創(chuàng)造舒適、清清新、高效的的農(nóng)村醫(yī)療環(huán)環(huán)境。規(guī)劃設(shè)計(jì)要以人性性化、功能化化、生態(tài)化建建設(shè)為指導(dǎo)思思想，要滿足足國家建設(shè)部部關(guān)于公共配配套建筑節(jié)能能的要求，減減少使用過程程中耗用過多多的資源和能能源?？傮w布局（1）xxx衛(wèi)生院改擴(kuò)擴(kuò)建住院樓二二層建筑面積積750平方米，位位于衛(wèi)生院偏偏后，中間用用地進(jìn)行綠化化建設(shè)。新擴(kuò)擴(kuò)建的住院樓樓與原規(guī)劃的的建筑相為呼呼應(yīng)，交通便便捷，布局協(xié)協(xié)調(diào)合理，通通風(fēng)條件良好好，其住院部部自成單元，環(huán)環(huán)境安靜舒適適。（2）病房床位設(shè)置以2床/間和3床/間為主，不超過66床/間。重危癥癥病房應(yīng)為1床/間，位置靠靠近護(hù)士辦公公室；產(chǎn)科母母嬰同室每床床使用面積不不小于6㎡。（3）病房護(hù)士站采用開開敞式，與護(hù)護(hù)理單元走道道聯(lián)通，距最最遠(yuǎn)病房門口口不超過30m，并與治療療室相通，與與醫(yī)生辦公室室相鄰。護(hù)理理單元內(nèi)集中中設(shè)置的衛(wèi)生生間、盥洗、浴室、污洗的設(shè)于一區(qū)，滿足方便適用、清潔衛(wèi)生、減少污染。5.2.4建筑設(shè)設(shè)計(jì)（1）立面設(shè)計(jì)項(xiàng)目設(shè)計(jì)既要突出出時(shí)代感，又又要經(jīng)濟(jì)實(shí)用用，建筑風(fēng)格格體現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)中心心特色，同時(shí)時(shí)要求立面風(fēng)風(fēng)格典雅，與與周圍環(huán)境協(xié)協(xié)調(diào)一致。（2）裝潢設(shè)計(jì)外墻裝潢：乳白色色涂料內(nèi)墻裝潢：盥洗室室、衛(wèi)生間采采用白色瓷磚磚貼面至頂。走走廊、病房下下墻面采用白白色瓷磚貼1.8M墻面，其他他房間均為普普通粉刷外加加白色內(nèi)墻涂涂料。樓（地）面、樓梯梯臺階均為防防滑地磚面層層，設(shè)有扶手手，體現(xiàn)無障障礙設(shè)計(jì)要求求，并符合國國家衛(wèi)生學(xué)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生間間地面為彩色色防滑瓷磚面面。（3）結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)根據(jù)國家建筑、抗抗震、消防等等規(guī)范要求和和工程特色，綜綜合樓采用框框架結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)建造，抗震震等級為七級級。工程各結(jié)結(jié)構(gòu)單元滿足足一級防火要要求。5.3公用工程給水、排水設(shè)計(jì)項(xiàng)目給水系統(tǒng)規(guī)劃劃為生活用水水，消防給水水系統(tǒng)，水源源為XX市xxx自來水廠，完完全可以滿足足用水。（1）給水設(shè)計(jì)①水源目前項(xiàng)目區(qū)有較完完善的給排水水管網(wǎng)，基本本滿足本項(xiàng)目目用水要求。水水源取自項(xiàng)目目地供水管網(wǎng)網(wǎng)。②用水水量為提高用水效率，促促進(jìn)節(jié)約用水水，本項(xiàng)目對對用水?dāng)M采取取定額管理。根根據(jù)國家的相相關(guān)法律、法法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)結(jié)合本項(xiàng)目的的用水特征，本本項(xiàng)目的用水水定額指標(biāo)為為3.0t//m2·年，核算單單元為建筑面面積，初步確確定本項(xiàng)目的的用水量為約約6.25tt/d。③水質(zhì)要求生活用水符合GBB5479--85《生活飲用用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)》要求。④給水管材及敷設(shè)方方式室內(nèi)管道采用鋁塑塑管，螺紋接接口或套接。衛(wèi)衛(wèi)生間采用PP-R管，熱熔粘粘接。安裝于于室內(nèi)給水管管均為暗敷。室室外給水管采采用剛帶復(fù)合合塑料管，熱熱熔粘接。（2）排水設(shè)計(jì)①排水系統(tǒng)實(shí)行雨、污污分流。②室內(nèi)排水管沿墻角角暗裝，排水水管采用PVC管，室外也也可采用混凝凝土管。③項(xiàng)目排水系統(tǒng)實(shí)行行雨污分流，污污水應(yīng)經(jīng)處理理達(dá)到GB184466-20005《醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)水污染物排排放標(biāo)準(zhǔn)》中中規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)方可外排，污污水排放口必必須按照規(guī)范范設(shè)計(jì)明渠及及環(huán)保圖形標(biāo)標(biāo)志。（3）消防給水按《建筑設(shè)計(jì)防火火規(guī)范》（GBJ166-87）要求確定定室外消火栓栓用水量為20L/S，室內(nèi)消火火栓用水量為為15L/SS.室外消防布布置成網(wǎng)，給給水管徑DN150，在消防給給水管網(wǎng)上，于于主干道邊每每隔100M設(shè)一室外消消火栓，消火火栓選用地上上式三出口，管管徑DN100。5.3.2電氣設(shè)設(shè)計(jì)（1）設(shè)計(jì)依據(jù)《民用建筑電氣設(shè)設(shè)計(jì)規(guī)范》《低壓配電設(shè)計(jì)規(guī)規(guī)范》《建筑防雷設(shè)計(jì)規(guī)規(guī)范》（2）設(shè)計(jì)范圍項(xiàng)目區(qū)的動(dòng)力、照照明、低壓配配電、接地、弱弱電系統(tǒng)。（3）負(fù)荷等級本項(xiàng)目屬于三級負(fù)負(fù)荷。（4）供電方式供電方式為TN--C-S系統(tǒng)。（5）供電電源可從市電網(wǎng)取得3380/2220V電源。（6）配電設(shè)計(jì)新建農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)務(wù)中心內(nèi)配置置低壓配電室室，配電系統(tǒng)統(tǒng)采用單母線線配電。動(dòng)力力、照明用電電分別用電纜纜引至動(dòng)力和和照明柜。由城市電網(wǎng)到低壓配配電室的電源源電纜，至少少應(yīng)敷設(shè)兩條條獨(dú)立線路，并并分別引自城關(guān)主市電和備用市電。其其中任何一條條線路停止供供電時(shí)，其余余線路的供電電能力應(yīng)能擔(dān)擔(dān)負(fù)全部負(fù)荷荷。（7）線路敷設(shè)室外采用銅芯電纜纜沿電纜溝敷敷設(shè)，室內(nèi)強(qiáng)強(qiáng)電所有分支支線暗敷。導(dǎo)線在管子子、線槽等保保護(hù)體內(nèi)，敷敷設(shè)于墻壁、頂頂棚、地坪及及樓板等內(nèi)部部，或者在混混凝土板孔內(nèi)內(nèi)敷線等。（8）用電計(jì)量為了加強(qiáng)用電管理理，在動(dòng)力總總柜和照明總總柜分別設(shè)置置計(jì)量表進(jìn)行行計(jì)量。（9）照明設(shè)計(jì)綜合樓根據(jù)工作需需要，分別配配置日光燈、節(jié)節(jié)能燈。在走走廊、樓梯間間、中央出入入口等處設(shè)置置疏散指示燈燈。安全出口口標(biāo)志燈及事事故照明燈。照明標(biāo)準(zhǔn)一覽表房間名稱照度標(biāo)準(zhǔn)（Lx）護(hù)士用房200醫(yī)生傎班室200走廊、廁所30樓梯間50（10）建筑物接地、防防雷建筑物頂部采用避避雷針。頂層層檐口設(shè)避雷雷帶，采用ф12鍍鋅圓鋼，利利用框架柱生生筋作引下線線，在其中一一根引下線距距地1.8M處設(shè)斷接卡卡，接地裝置置利用基礎(chǔ)，在在地面－0.8M處預(yù)留接地地扁鋼，接成成整體。所有有單相三板插插座均采用專專用地線。各各層穿線鋼管管均為接地干干線與接地裝裝置相連，接接地電阻不大大于4Ω。（11）弱電系統(tǒng)本工程弱電設(shè)計(jì)包包括綜合布線線、有線電視視系統(tǒng)，電話話、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)統(tǒng)。①有線電視系統(tǒng)會議室、培訓(xùn)室等等房間設(shè)有有有線電視插座座，電視信號號線路由縣有線電視臺臺引入。本工工程設(shè)計(jì)時(shí)預(yù)預(yù)留管線。②電話、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)統(tǒng)本工程電話，設(shè)于于各辦公室、值值班室。計(jì)算算機(jī)信息點(diǎn)為為各辦公室等等。建立通達(dá)每個(gè)信息息點(diǎn)的數(shù)據(jù)接接入網(wǎng)絡(luò)，光光纜同軸網(wǎng)到到室內(nèi)信息點(diǎn)點(diǎn)提供二種基基本業(yè)務(wù)（普普通電話，高高速數(shù)據(jù)）③綜合布線用銅芯對絞電纜組組網(wǎng)。每個(gè)工作區(qū)有1個(gè)個(gè)信息插座；；每個(gè)信息插插座的配線電電纜為1條4對對絞電纜纜。干線電纜的配置，對對計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)絡(luò)宜按24個(gè)信息插座座配2對對絞線，或或每一個(gè)集線線器（HUB）或集線器器群（HUB群）配4對對絞線；；對電話至少少每個(gè)信息插插座配1對對絞線。5.5農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)醫(yī)療配備本項(xiàng)目醫(yī)療設(shè)備仍仍應(yīng)用項(xiàng)目單單位原有醫(yī)療療設(shè)備。擴(kuò)建建后需要增添添醫(yī)療設(shè)備，屆屆時(shí)由XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院另另行籌措資金金購置。項(xiàng)目目單位現(xiàn)有醫(yī)醫(yī)療設(shè)備清單單詳見如下。（1）診療設(shè)備診斷床、聽診器、血血壓計(jì)、體溫溫計(jì)、觀片燈燈、體重身高高計(jì)、出診箱箱、治療推車車、供氧設(shè)備備、電動(dòng)吸引引器、簡易手手術(shù)設(shè)備、可可調(diào)式輸液椅椅、手推式搶搶救車及搶救救設(shè)備、脈枕枕、針灸器具具、火罐。（2）輔助檢查設(shè)備心電圖機(jī)、B超、顯顯微鏡、離心心機(jī)、血球計(jì)計(jì)數(shù)儀、尿常常規(guī)分析儀、生生化分析儀、血血糖儀、電冰冰箱、恒溫箱箱、藥品柜、中中藥飲片調(diào)劑劑設(shè)備、高壓壓蒸汽消毒器器等必要的消消毒滅菌設(shè)施施。（3）預(yù)防保健設(shè)備婦科檢查床、婦科科常規(guī)檢查設(shè)設(shè)備、身長（高高）和體重測測查設(shè)備、聽聽（視）力測測查工具、電電冰箱、疫苗苗標(biāo)牌、紫外外線燈、冷藏藏包、運(yùn)動(dòng)治治療和功能測測評類等基本本康復(fù)訓(xùn)練和和理療設(shè)備。（4）健康教育及其他他設(shè)備健康教育影像設(shè)備備、計(jì)算機(jī)及及打印設(shè)備、電電話等通訊設(shè)設(shè)備，健康檔檔案、醫(yī)療保保險(xiǎn)信息管理理與費(fèi)用結(jié)算算有關(guān)設(shè)備等等。設(shè)病床的，配備與與之相應(yīng)的病病床單元設(shè)施施。第六章節(jié)能方方案分析6.1節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)和和節(jié)能規(guī)范《中華人民共和國國節(jié)約能源法法》《建筑節(jié)能工程施施工質(zhì)量驗(yàn)收收規(guī)范》GB504411-20007《公共建筑節(jié)能設(shè)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》GB501189-20005《外墻外保溫工程程技術(shù)規(guī)程》JGJ1444-20004《節(jié)能監(jiān)測技術(shù)通通則》GB/T115316--1994《全國民用建筑工工程設(shè)計(jì)技術(shù)術(shù)措施……節(jié)能篇》，包包括《建筑》、《結(jié)結(jié)構(gòu)》、《給給水排水》、《暖暖通空調(diào)、動(dòng)動(dòng)力》、《電電氣》五個(gè)分分冊《節(jié)水型生活用水水器具》行業(yè)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《夏熱冬冷地區(qū)居住住建筑節(jié)能設(shè)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》JCJ1334-20001《民用建筑太陽能熱熱水系統(tǒng)應(yīng)用用技術(shù)規(guī)范》GB503364-20005《民用建筑電氣設(shè)計(jì)計(jì)規(guī)范

》JGJ//T16-22008《民用建筑節(jié)能管管理規(guī)定》中中華人民共和和國建設(shè)部143號令（2005年11月10日）6.2節(jié)能措施本項(xiàng)目建設(shè)期的主主要用能為用用電和用水，運(yùn)運(yùn)營期的主要要用能為用電電和用水，因因此，用電和和用水是本項(xiàng)項(xiàng)目的主要節(jié)節(jié)能目標(biāo)。6.2.1建設(shè)期期的節(jié)能措施施（1）建筑節(jié)能①墻體保溫措施墻體是建筑外圍護(hù)護(hù)結(jié)構(gòu)的主體體，采用的材材料保溫性直直接影響建筑筑的耗熱量。本本項(xiàng)目采用加加氣混凝土砌砌塊、空心磚磚墻及符合墻墻體等具有低低熱轉(zhuǎn)移值的的新型節(jié)能墻墻體材料和技技術(shù)；同時(shí)采采用外墻表面面淺色設(shè)計(jì)，以以發(fā)射太陽輻輻射熱。條件件允許可以在在東、西面外外強(qiáng)采用構(gòu)架架、爬藤等植植物進(jìn)行遮陽陽，以達(dá)到墻墻體保溫效果果。②屋面規(guī)劃建筑屋面保溫溫采用具有密密度小、吸水水率、導(dǎo)熱系系數(shù)等較低的的特點(diǎn)擠塑聚聚苯板。條件件允許還可以以采用屋頂綠綠化等措施，以以降低夏季太太陽輻射。地面保溫采用保溫溫板、擠塑板板等保溫材料料，隔絕了地地板與地面的接觸，增強(qiáng)了地板板的防潮性和和抗?jié)裥?，同同時(shí)可以有效效阻止樓地面面熱量散發(fā)，具具有保溫、吸吸音性能、增增強(qiáng)了房間的的恒溫都具有有很重要的作作用。③門窗保溫隔熱采用設(shè)置有泡沫塑塑料密封條，使使用新型的、密密封性能良好好、高強(qiáng)度的的鋼塑門窗和和絕熱性好的的塑料窗，避避免金屬產(chǎn)生生的冷橋。窗窗戶玻璃采用用中空玻璃、鍍鍍膜玻璃和低低輻射玻璃。（2）電氣節(jié)能措施變配電房布置采用用電負(fù)荷中心心，變壓器采采用S9型節(jié)能變壓壓器。低壓電容器在低壓壓配室內(nèi)和低低壓配電框并并列安排，低低壓側(cè)的功率率因素自動(dòng)補(bǔ)補(bǔ)償?shù)?.95以上。（3）施工節(jié)能措施①選擇符合本省地理理氣候特征和和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水水平的住宅結(jié)結(jié)構(gòu)體系，廣廣泛采用鋼筋筋混凝土異形形柱框架結(jié)構(gòu)構(gòu)，短肢剪力力墻結(jié)構(gòu)體系系。②施工中的破磚、砌砌塊，經(jīng)分類類處理，可直直接現(xiàn)場壓碎碎后作為基礎(chǔ)礎(chǔ)墊層材料。③將結(jié)構(gòu)施工階段產(chǎn)產(chǎn)生的建筑垃垃圾，經(jīng)分揀揀、剔除并把把有用的廢渣渣碎塊處理后后，進(jìn)行利用用以節(jié)省開支支。④采用Ⅱ鋼筋和C30混凝凝土，可以延長建建筑物的使用用壽命，減少少維修次數(shù),避免建筑物物頻繁維修或或過早拆除造造成的材料浪浪費(fèi)和降低鋼鋼材、水泥、砂砂石消耗量。⑤優(yōu)化鋼筋配料和鋼鋼構(gòu)件下料方方案，實(shí)行鋼鋼筋專業(yè)化加加工和配送，以以節(jié)約鋼材用用量。（4）節(jié)電措施①選擇功率與負(fù)載相相匹配的施工工機(jī)械設(shè)備，避避免大功率施施工機(jī)械設(shè)備備低負(fù)載長時(shí)時(shí)間運(yùn)行。機(jī)機(jī)電安裝可采采用節(jié)電型機(jī)機(jī)械設(shè)備，如如逆變式電焊焊機(jī)和能耗低低、效率高的的手持電動(dòng)工工具等，以利利節(jié)電。機(jī)械械設(shè)備用料在況回節(jié)②優(yōu)先使用國家、行行業(yè)推薦的節(jié)節(jié)能、高效、環(huán)環(huán)保的施工設(shè)設(shè)備和機(jī)具，如如選用變頻技技術(shù)的節(jié)能施施工設(shè)備等。③合理安排工序，提提高各種機(jī)械械的使用率和和滿載率，降降低各種設(shè)備備的單位耗能能。④臨時(shí)用電優(yōu)先選用用節(jié)能電線和和節(jié)能燈具，臨臨電線路合理理設(shè)計(jì)、置備動(dòng)采光照（5）節(jié)水措施①施工中采用先進(jìn)的的節(jié)水施工工工藝。②施工現(xiàn)場噴灑路面面、綠化澆灌灌不宜使用市市政自來水?，F(xiàn)現(xiàn)場攪水水效施措護(hù)③施工現(xiàn)場供水管網(wǎng)網(wǎng)應(yīng)根據(jù)用水水量設(shè)計(jì)布置置，管徑合理理、管路簡捷捷，采取有效效措施減少管管網(wǎng)和用水器器具的漏損。④施工現(xiàn)場辦公區(qū)、生生活區(qū)的生活活用水采用節(jié)節(jié)水系統(tǒng)和節(jié)節(jié)水器具，提提高節(jié)水器具具配置比率。項(xiàng)項(xiàng)目臨時(shí)用水水應(yīng)使用節(jié)水水型產(chǎn)品，安安裝計(jì)量裝置置，采取針對對性的節(jié)水措措施。⑤施工現(xiàn)場分別對生生活用水與工工程用水確定定用水定額指指標(biāo)，并分別別計(jì)量管理。⑥處于基坑降水階段段的工地，宜宜優(yōu)先采用地地下水作為混混凝土攪拌用用水、養(yǎng)護(hù)用用水、沖洗用用水和部分生生活用水。⑦現(xiàn)場機(jī)具、設(shè)備、車車輛沖洗、噴噴灑路面、綠綠化澆灌等用用水，優(yōu)先采采用非傳統(tǒng)水水源，盡量不不使用市政自自來水。⑧力爭施工中非傳統(tǒng)統(tǒng)水源和循環(huán)環(huán)水的再利用用量大于30%。項(xiàng)目運(yùn)營期間的節(jié)節(jié)能措施（1）根據(jù)用電負(fù)荷的大大小和性能，合合理配置變壓壓器的容量和和臺數(shù)，控制制運(yùn)行負(fù)荷為為額定容量的的70－90%。（2）合理裝置無功率補(bǔ)補(bǔ)償設(shè)備，功功率因數(shù)控制制在0.95。（3）配置電力變壓器負(fù)負(fù)荷時(shí)，保持持三相負(fù)荷基基本平衡，負(fù)負(fù)荷大小差異異控制在30%之內(nèi)。（4）戶外公共道路照明明，采用光控控方式，控制制開關(guān)時(shí)間。景景觀照明采用用先進(jìn)的照明明燈具如發(fā)光光二極管（LED）。采用節(jié)節(jié)能照明燈具具：以緊湊型型熒光燈替代代白熾燈；以以細(xì)管熒光燈燈替代傳統(tǒng)粗粗管熒光燈；；以高壓鈉燈燈或金屬鹵化化物燈替代高高壓汞燈；以以電子整流器器替代普通電電感整流器；；用2－5W的發(fā)光二極極管燈具替代代40W白熾燈；加加裝新型高效效照明反射罩罩。（5）一律選用節(jié)水型型水龍頭。衛(wèi)衛(wèi)生間采用截截流型的混合合閥，同時(shí)采采用漏損檢測測技術(shù)。定期期進(jìn)行用水漏漏損檢測。（6）使用空調(diào)機(jī)的建建筑物，室內(nèi)內(nèi)空調(diào)溫度設(shè)設(shè)置不得低于于26攝氏度。（7）要定期對供電、供供水等設(shè)施進(jìn)進(jìn)行維護(hù)和保保養(yǎng)。（8）制定年度節(jié)電、節(jié)節(jié)水的制度和和考核目標(biāo)。6.3節(jié)能效果分分析本項(xiàng)目設(shè)計(jì)、建設(shè)設(shè)和運(yùn)營過程程中采取的節(jié)節(jié)能措施節(jié)能能效果分析如如下：（1）建筑節(jié)能效果：通通過建筑節(jié)能能設(shè)計(jì)，項(xiàng)目目建筑物將有有效降低表面面太陽輻射熱熱吸收系數(shù)，從從而降低空調(diào)調(diào)機(jī)的使用頻頻率和室內(nèi)溫溫度設(shè)置。其其節(jié)能效果比比普通建筑物物節(jié)能20％以上。（2）工藝設(shè)備節(jié)能效果果：項(xiàng)目空氣氣調(diào)節(jié)和新風(fēng)風(fēng)系統(tǒng)工藝設(shè)設(shè)備均采用先環(huán)設(shè)效的節(jié)～20％。（3）電氣節(jié)能效果：項(xiàng)項(xiàng)目選S9型節(jié)能變壓壓器和電容補(bǔ)補(bǔ)償措施，將將比傳統(tǒng)變壓壓器節(jié)能20％以上。項(xiàng)項(xiàng)目采用的高高效節(jié)能型光光源和燈具將將比白熾燈、螢螢光燈等傳統(tǒng)統(tǒng)的照明燈具具節(jié)電50％以上。（4）節(jié)水效果：項(xiàng)目采采取的節(jié)水技技術(shù)和節(jié)能措措施將有利于于項(xiàng)目建設(shè)和和運(yùn)營過程中中的用水量，預(yù)預(yù)計(jì)比傳統(tǒng)的的供水設(shè)施節(jié)節(jié)約用水20％以上。第七章環(huán)境保護(hù)及衛(wèi)生、安安全措施7.1環(huán)境保護(hù)環(huán)境保護(hù)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)（1）環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)大氣環(huán)境：GB33095-11996《環(huán)境空氣氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》中中一級標(biāo)準(zhǔn)；；地表水環(huán)境：GBBZB1-11999《地表水環(huán)環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)》中Ⅲ類水域水質(zhì)質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)。聲環(huán)境：GB30096-933《城市區(qū)域域環(huán)境噪聲標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)》中的Ⅱ類標(biāo)準(zhǔn)。（2）污染物排放標(biāo)準(zhǔn)大氣污染物：WKKB2-19999《危險(xiǎn)廢物物焚燒污物控控制標(biāo)準(zhǔn)》；；污水：GB89778-19996《污水綜合合排放標(biāo)準(zhǔn)》二二級標(biāo)準(zhǔn)；噪聲：GB-122348-990《工業(yè)企業(yè)業(yè)廠界噪聲標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)》中Ⅱ類標(biāo)準(zhǔn)；GB-122523-990《建筑施工工場界噪聲限限值》。7.1.2施工期期環(huán)境影響分分析及防治措措施（1）施工期噪聲污染染源施工期的噪聲主要要來源于包括括施工現(xiàn)場的的各類機(jī)械設(shè)設(shè)備和物料運(yùn)運(yùn)輸?shù)慕煌ㄔ朐肼?。施工場場地噪聲主要要是施工機(jī)械械設(shè)備噪聲，物物料裝卸碰撞撞噪聲及施工工人員的活動(dòng)動(dòng)噪聲，各施施工階段的主主要噪聲源及及其聲級見表表。聲級最大大的是電鉆，可可達(dá)115dBB(A)。物料運(yùn)輸輸?shù)慕煌ㄔ肼暵曋饕歉魇┦┕るA段物料料運(yùn)輸車輛引引起的噪聲，各各階段的車輛輛類型及聲級級見表7-1、表7-2、表7-3。表7-1交通運(yùn)輸輸車輛聲級表表施工階段運(yùn)輸內(nèi)容車輛類型聲級/DB（A）土方階段土方外運(yùn)輕型載重卡車75結(jié)構(gòu)階段鋼筋、砂、石、磚磚輕型載重卡車75裝修階段各種裝修材料輕型載重卡車75表7-2各施工階階段主要噪聲聲源狀況表施工階段聲源聲級施工階段聲源聲級土石方階段采取人工開挖裝修、安裝階段電鉆100-115電錘100-105手工鉆100-105無齒鋸105結(jié)構(gòu)階段振搗機(jī)100-105多功能木工刨90-100電鋸100-110混凝土攪拌機(jī)100-110電焊機(jī)90-95多角磨光機(jī)100-115根據(jù)噪聲污染源分分析可知，由由于施工場地地的噪聲源主主要為各類高高噪聲的施工工機(jī)械，這些些機(jī)械的單體體聲級一般均均在80dB以上，且各各施工階段均均有大量設(shè)備備交互作業(yè)，這這些設(shè)備在場場地內(nèi)的位置置，同時(shí)使用用率有較大變變化，因此很很難計(jì)算其確確切的施工場場界噪聲，根根據(jù)本項(xiàng)目施施工量，按經(jīng)經(jīng)驗(yàn)計(jì)算階段段其各施工階階段的晝夜聲聲級見表。表7-3各施工階階段晝、夜聲聲級估算值表表單位：dB施工階段晝間場界噪音標(biāo)準(zhǔn)值夜間場界噪聲標(biāo)準(zhǔn)值結(jié)構(gòu)階段70-8570禁止施工55裝修階段80-9585禁止施工55（2）施工期粉塵污染染施工期粉塵主要來來自土方的挖挖掘揚(yáng)塵及現(xiàn)現(xiàn)場堆放揚(yáng)塵塵；建筑材料料（白灰、水水泥、沙子、石石子、磚等）的的現(xiàn)場搬運(yùn)及及堆放揚(yáng)塵；；施工垃圾的的清理及堆放放揚(yáng)塵；人來來車往造成的的現(xiàn)場道路揚(yáng)揚(yáng)塵。（3）施工期固體廢棄棄物施工期固體廢棄物物主要為施工工人員的生活活垃圾、施工工渣土及損壞壞或廢棄的各各種建筑裝修修材料。（3）污染防治措施通過對施工期環(huán)境境影響的分析析，施工期主主要污染為噪噪聲與揚(yáng)塵，為為減少其環(huán)境境污染，應(yīng)做做到：①現(xiàn)場施工中，建筑筑材料的堆放放及混凝土拌拌和應(yīng)定點(diǎn)、定定位，并采取取防塵減震措措施，設(shè)置擋擋風(fēng)板；②施工中做到無高噪噪聲，夜間不不施工；③建筑垃圾及時(shí)清理理，文明施工工，施工單位位負(fù)責(zé)對施工工車輛車況、文文明裝卸情況況進(jìn)行監(jiān)督檢檢查，最大限限度地減少材材料撒落。7.1.3建成后后環(huán)境影響影影響分析及防防治措施（1）環(huán)境影響項(xiàng)目建成后的污染染物主要有醫(yī)醫(yī)療廢水、生生活雜用污水水、生活垃圾圾和醫(yī)療垃圾，如如不妥善處理理將對環(huán)境造造成不利影響響。（2）污染防治措施①生活雜用污水經(jīng)化化糞池處理后后排入污水管管網(wǎng)。②醫(yī)療廢水經(jīng)過濾和和消毒處理后后排入污水管管網(wǎng)。③生活垃圾采用分類類收集，交由由區(qū)環(huán)衛(wèi)所統(tǒng)統(tǒng)一進(jìn)行無害害化處理。④醫(yī)療垃圾采用分類類收集，送醫(yī)醫(yī)療廢物處置置中心焚燒。7.2安全及消防7.2.1安全農(nóng)村衛(wèi)生院是一個(gè)個(gè)人群較為密密集的場所，因因此應(yīng)按照國國家和地方的的有關(guān)規(guī)定做做好安全保護(hù)措施施。（1）防震：XX市的基基本地震烈度度為七度，該項(xiàng)目目工程應(yīng)按此此抗震設(shè)防。（2）防雷：該項(xiàng)目工程程按規(guī)范要求求設(shè)置防雷設(shè)設(shè)施，避免雷雷擊破壞。（3）安全疏散：出入入口疏散通道道等處設(shè)應(yīng)急急照明及疏散散指示燈。（4）用安全電：用電電設(shè)備均采用用符合國家安安全、衛(wèi)生標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)備，并并采用安全接接地、短路保保護(hù)、過電保保護(hù)、防雷等等措施。（5）建筑照明：建筑筑物出入口雨雨篷板底或門門口側(cè)墻應(yīng)設(shè)設(shè)燈光照明。陽陽臺應(yīng)設(shè)燈光光照明。走道道、上下樓梯梯平臺與踏步步聯(lián)結(jié)部位，在在其臨墻離地地高0.400ｍ處宜設(shè)燈燈光照明。（6）室內(nèi)裝修：裝修修材料采用不不釋放有害氣氣體(如甲醛)的環(huán)保材料料，室內(nèi)建筑筑及裝飾材料料都要考慮防防火需要。（7）地面材料：辦公公室、走道地地面，應(yīng)選用用平整、防滑滑材料。（8）安全制度：服務(wù)務(wù)所內(nèi)部建立立安全管理責(zé)責(zé)任制度，安安全管理責(zé)任任制度是所有有安全規(guī)章制制度的核心。安安全管理責(zé)任任制度是將各各種不同的安安全責(zé)任落實(shí)實(shí)到負(fù)責(zé)安全全管理的人員員和具體崗位位人員身上的的一種制度，這這種制度是安安全第一，預(yù)預(yù)防為主的方方針的具體體體現(xiàn)；建立群群防群治制度度，這種制度度是群眾路線線在安全工作作中的具體體體現(xiàn)；建立安安全管理教育育制度和安全全生產(chǎn)檢查制制度，并對于于責(zé)任人員采采取責(zé)任追究究制度。7.2.2消防（1）設(shè)計(jì)依據(jù)《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)規(guī)范》GB550016--2006《建筑滅火器配置置設(shè)計(jì)規(guī)范》GBJ140-90《建筑物防雷設(shè)計(jì)計(jì)規(guī)范》GBB500577-94（2）防火等級本項(xiàng)目防火等級為為一級，在本本項(xiàng)目設(shè)計(jì)和和施工時(shí)，必必須保證建筑筑物的所有建建筑構(gòu)件均滿滿足一級耐火火等級對構(gòu)件件耐火極限和和燃燒性能的的要求。（3）防火措施根據(jù)《建筑設(shè)計(jì)防防火規(guī)范》規(guī)規(guī)定，進(jìn)行本本項(xiàng)目的防火火設(shè)計(jì)：①合理確定建筑物之之間的防火間間距、消防車車道，合理敷敷設(shè)各種管線線。②本項(xiàng)目建筑每層設(shè)設(shè)置兩個(gè)以上上安全出口，設(shè)設(shè)置兩個(gè)獨(dú)立立的疏散樓梯梯。安全疏散散距離、安全全出口、走道道和樓梯寬度度均必須符合合規(guī)范要求。③確保消防通道暢通通，并沿路按按規(guī)定設(shè)置室室外消火栓。④在建筑物設(shè)置一定定數(shù)量的應(yīng)急急燈和疏散指指示燈，以保保證在停電及及火災(zāi)的情況況下，人員能能夠安全順利利疏散。（4）滅火措施本設(shè)計(jì)采用水消防防為主，其他他消防為輔的的消防方案。設(shè)設(shè)計(jì)滅火系統(tǒng)統(tǒng)主要包括消消火栓給水系系統(tǒng)和自動(dòng)噴噴水滅火系統(tǒng)統(tǒng)。消火栓給給水系統(tǒng)應(yīng)由由消火栓設(shè)備備、管網(wǎng)設(shè)備備、消防水箱箱、氣壓給水水設(shè)備、水泵泵設(shè)備消防水水源水泵接合合器和增壓設(shè)設(shè)施等。消火火栓給水系統(tǒng)統(tǒng)的水壓應(yīng)保保證最不利點(diǎn)點(diǎn)的壓力要求求。消防用水水量按室外大大于25L/S，室內(nèi)內(nèi)大于15LL/S計(jì)算，消消防管網(wǎng)布置置成環(huán)狀，消消防用水與生生活用水采用用同一根總管管。確定同一時(shí)間按滅滅火次數(shù)為一一次設(shè)計(jì)。區(qū)區(qū)內(nèi)設(shè)地上式式消防栓，間間距不大于120m，保護(hù)半徑徑不大于150m，考慮火災(zāi)災(zāi)延續(xù)時(shí)間為為兩小時(shí)。①消防水源室內(nèi)消火栓系統(tǒng)由由消防水池供供水，消防水水池補(bǔ)水來自自鄉(xiāng)鎮(zhèn)給水管管網(wǎng)。室外消消火栓系統(tǒng)由由城區(qū)給水管管網(wǎng)供水。②室外消防消防給水采用高壓壓制給水系統(tǒng)統(tǒng)，管道的供供水壓力應(yīng)能能保證用水總總量達(dá)到最大大且水槍在任任何建筑物的的最高處時(shí)，水水槍的充實(shí)水水柱仍不小于于10.0m。項(xiàng)目區(qū)消消防立足于自自救，設(shè)消防防池一座，泵泵房內(nèi)設(shè)消防防泵二臺，一一用一備。在在生活消防環(huán)環(huán)狀管網(wǎng)上按按規(guī)范設(shè)置一一定數(shù)量的室室外消火栓，以以滿足本項(xiàng)目目室外消防要要求。③室內(nèi)消防室內(nèi)消防給水系統(tǒng)統(tǒng)與生活給水水系統(tǒng)分開，獨(dú)獨(dú)立設(shè)置。室室內(nèi)消防給水水管道應(yīng)布置置成環(huán)狀，且且至少應(yīng)有兩兩條進(jìn)水管與與室外管網(wǎng)或或消防水泵連連接。當(dāng)其中中一條進(jìn)水管管發(fā)生事故時(shí)時(shí)，其余的進(jìn)進(jìn)水管應(yīng)仍能能供應(yīng)全部消消防用水量。室內(nèi)按規(guī)范間距設(shè)設(shè)置消火栓箱箱，消火栓設(shè)設(shè)置間距不大大于30米，并保證證有兩股充實(shí)實(shí)水柱到達(dá)室室內(nèi)任意一點(diǎn)點(diǎn)。室內(nèi)消火火栓栓口處的的出水壓力大大于0.5MMPa時(shí)，應(yīng)應(yīng)設(shè)置減壓設(shè)設(shè)施。各層消消防箱內(nèi)設(shè)消消防泵緊急啟啟動(dòng)按鈕。（5）管材選擇消火栓給水系統(tǒng)管管材采用熱鍍鍍鋅鋼管（DDN100≥≥100mm）或熱鍍鋅鋅無縫鋼管（DN100≥150mm），絲扣連接或溝槽式連接。（6）移動(dòng)式滅火器材材本設(shè)計(jì)依據(jù)國家現(xiàn)現(xiàn)行消防法規(guī)規(guī)的要求，依依據(jù)不同對象象在本工程范范圍內(nèi)設(shè)置一一定數(shù)量的小小型移動(dòng)式滅滅火器材，配配置適量手提提式化學(xué)滅火火器，同時(shí)培培訓(xùn)管理人員員正確使用滅滅火器。7.3衛(wèi)生本項(xiàng)目在建設(shè)同時(shí)時(shí)，按照農(nóng)村村衛(wèi)生服務(wù)中中心詳細(xì)規(guī)劃劃布置建設(shè)花花池和綠化帶帶，配置常綠綠葉或闊葉喬喬木、觀賞花花卉和優(yōu)質(zhì)草草坪。項(xiàng)目還將在適當(dāng)區(qū)區(qū)域建立垃圾圾屋、配置其其他衛(wèi)生設(shè)施施，實(shí)行垃圾圾袋裝化，保保持農(nóng)村衛(wèi)生生服務(wù)中心區(qū)區(qū)域的衛(wèi)生。建建立消毒隔離離制度，嚴(yán)格格無菌操作規(guī)規(guī)程，防止交交叉感染。對對有害病源雜雜物和醫(yī)用廢廢棄物由市醫(yī)醫(yī)療廢棄物處處置中心進(jìn)行行處理。第八章項(xiàng)目組組織管理實(shí)施施計(jì)劃8.1項(xiàng)目組織與與管理8.1.1項(xiàng)目組組織項(xiàng)目由XXXxxxx衛(wèi)生院成立立建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)組組織實(shí)施。由由xxx政府負(fù)責(zé)管管理協(xié)調(diào)；由由XXX發(fā)改委、衛(wèi)衛(wèi)生、財(cái)政、城城建、規(guī)劃、環(huán)環(huán)保、交通、供供電等部門負(fù)負(fù)責(zé)督導(dǎo)。項(xiàng)目單位成立建設(shè)設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，由由衛(wèi)生院主要要負(fù)責(zé)人任組組長，各分管管領(lǐng)導(dǎo)任副組組長，相關(guān)職職能科室負(fù)責(zé)責(zé)人任成員，抽抽調(diào)專人具體體實(shí)施項(xiàng)目建建設(shè)工作。8.1.2項(xiàng)目實(shí)實(shí)施管理（1）項(xiàng)目實(shí)施管理本項(xiàng)目工程勘察設(shè)設(shè)計(jì)、建設(shè)、監(jiān)監(jiān)理等均按照照國家規(guī)定的的方法進(jìn)行招招標(biāo)。簽訂設(shè)設(shè)計(jì)、建筑施施工等合同，嚴(yán)嚴(yán)格監(jiān)督工程程質(zhì)量和檢驗(yàn)驗(yàn)設(shè)備質(zhì)量，使使工程保質(zhì)保保量按期完成成。（2）項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理設(shè)立項(xiàng)目專用帳戶戶，?？顚Ｓ糜?。做好工程程預(yù)決算，做做到手續(xù)齊全全，收支賬目目相符，精打打細(xì)算，節(jié)約約項(xiàng)目投資。（3）項(xiàng)目的管理職責(zé)責(zé)①按上級有關(guān)要求，積積極落實(shí)各項(xiàng)項(xiàng)工作。②協(xié)調(diào)各方工作關(guān)系系。③考察、評審、督促促本項(xiàng)目建設(shè)設(shè)方案。④制定項(xiàng)目指導(dǎo)原則則和項(xiàng)目相關(guān)關(guān)政策。⑤采取有效措施確保保項(xiàng)目的順利利實(shí)施，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)項(xiàng)目目標(biāo)。⑥組織實(shí)施管理中的的各項(xiàng)業(yè)務(wù)會會議，安排項(xiàng)項(xiàng)目土建工程程建設(shè)、合同同簽訂、財(cái)務(wù)務(wù)結(jié)算等。⑦組織實(shí)施項(xiàng)目檢查查、監(jiān)督和評評價(jià)。8.1.3項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)督項(xiàng)目監(jiān)督與評價(jià)是是保證項(xiàng)目順順利實(shí)施的重重要手段，由由項(xiàng)目建設(shè)領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)責(zé)組織實(shí)施。（1）監(jiān)督與評價(jià)組織織項(xiàng)目建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組組負(fù)責(zé)項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)督評價(jià)管理理，按照項(xiàng)目目所確定的目目標(biāo)、方計(jì)制級有行價(jià)（2）監(jiān)督方式監(jiān)督方式分為經(jīng)常常性監(jiān)督和階階段性監(jiān)督。①經(jīng)常性監(jiān)督經(jīng)常性監(jiān)督即對項(xiàng)項(xiàng)目活動(dòng)的各各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行行監(jiān)督檢查，如如項(xiàng)目建設(shè)實(shí)實(shí)施計(jì)劃的落落實(shí)情況，資資金的到位和和使用情況，建建設(shè)工程施工工進(jìn)度及質(zhì)量量等，發(fā)現(xiàn)問問題，及時(shí)糾糾正，以保證證項(xiàng)目的順利利實(shí)施。②階段性監(jiān)督階段性監(jiān)督即定期期對項(xiàng)目實(shí)施施情況進(jìn)行監(jiān)監(jiān)督，如項(xiàng)目目相關(guān)政策的的制定與實(shí)施施，配套資金金的落實(shí)，建建筑安裝質(zhì)量量驗(yàn)收等。對對項(xiàng)目中的不不足之處進(jìn)行行修改和完善善。③監(jiān)督頻率項(xiàng)目監(jiān)督評價(jià)管理理小組對項(xiàng)目目監(jiān)督安排如如下：經(jīng)常性性監(jiān)督，每月月一次；階段段性監(jiān)督，每每季度一