老年期常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

老年期常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理主要內(nèi)容呼吸系統(tǒng)老化改變1常見(jiàn)疾病及特點(diǎn)2目錄主要護(hù)理措施4相關(guān)護(hù)理診斷3一、呼吸系統(tǒng)生理、病理變化一、鼻鼻對(duì)吸入的氣體有加溫、加濕、清潔和過(guò)濾的作用老年人鼻黏膜變薄，腺體萎縮，鼻道變寬一、呼吸系統(tǒng)生理、病理變化1、鼻二咽、喉

老年人咽黏膜和淋巴組織萎縮，易患呼吸道感染，老年人咽喉黏膜、肌肉退行性變或神經(jīng)通路障礙可出現(xiàn)吞咽功能失調(diào)，吸入性肺炎較多見(jiàn)。老年人發(fā)音的洪亮度減弱2、咽、喉一、呼吸系統(tǒng)生理、病理變化三氣管、支氣管

老年人氣管和支氣管黏膜上皮和粘液腺退行性變，纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，防御和清除能力下降，容易患老年性支氣管炎。一、呼吸系統(tǒng)生理、病理變化3、氣管與支氣管四肺肺組織呈灰黑色肺組織萎縮,體積變小,重量減輕肺泡彈性下降,硬度增加→肺泡擴(kuò)大（特征）肺泡面積減少4、肺——“老年人肺”一、呼吸系統(tǒng)生理、病理變化5、胸廓與呼吸肌

老年人的胸廓由扁圓形變?yōu)橥靶?，出現(xiàn)桶狀胸。肋軟骨鈣化導(dǎo)致呼吸費(fèi)力。老年人的肺功能降低，吸氣動(dòng)力明顯減退，咳嗽力不足，痰液不易咳出，可至呼吸道阻塞。一、呼吸系統(tǒng)生理、病理變化二、常見(jiàn)疾病及特點(diǎn)1、流行性感冒

2、肺炎

3、慢性阻塞性肺疾病

4、支氣管哮喘

5、睡眠呼吸暫停綜合征二、常見(jiàn)疾病及特點(diǎn)（一）流行性感冒1、主要傳染源：病人、隱性感染者

2、傳播途徑：呼吸道空氣

3、臨床表現(xiàn)：全身中毒癥狀+呼吸道癥狀4、治療要點(diǎn)：臥床休息、對(duì)癥處理

二、常見(jiàn)疾病及特點(diǎn)（二）肺炎1、終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)炎癥

2、細(xì)菌性肺炎多見(jiàn)

3、易感因素：2退1加4、治療要點(diǎn)：早期正確的抗生素治療、對(duì)癥處理

二、常見(jiàn)疾病及特點(diǎn)（三）慢性阻塞性肺疾?。–OPD）1、慢性支氣管炎：指氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥，臨床上以咳嗽、咳痰或伴喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)程為特點(diǎn)。

2、阻塞性肺氣腫（簡(jiǎn)稱(chēng)肺氣腫）：指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端（呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的氣道彈性減退、充氣、過(guò)度膨脹、肺容量增大，并伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。二、常見(jiàn)疾病及特點(diǎn)（三）慢性阻塞性肺疾病（COPD）3、具有氣道阻塞特征的慢支和肺氣腫。4、是一種不完全可逆性氣流受阻為特征，呈進(jìn)行性發(fā)展的肺部疾病。病人只有慢支、肺氣腫，而無(wú)氣流受阻，不視為COPD。支氣管哮喘具有氣流受阻，但具有可逆性，不視為COPD。二、常見(jiàn)疾病及特點(diǎn)（三）慢性阻塞性肺疾?。–OPD）5、病因：①吸煙：最重要的發(fā)病因素，可損傷氣道上皮細(xì)胞。②職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)：可損傷氣道黏膜。③空氣污染：二氧化硫，汽車(chē)尾氣。二、常見(jiàn)疾病及特點(diǎn)④感染：長(zhǎng)期、反復(fù)病毒或細(xì)菌等感染，可破壞氣道正常的防御功能，損傷細(xì)支氣管和肺泡。⑤蛋白酶-抗蛋白酶失衡⑥其他：呼吸道防御功能及免疫功能降低6、發(fā)病年齡及好發(fā)季節(jié)：好發(fā)于中年后、秋冬季節(jié)。7、臨床表現(xiàn)二、常見(jiàn)疾病及特點(diǎn)①咳嗽咳痰：為首發(fā)癥狀，晨起加重，常有黏性痰。②喘息：氣短或呼吸困難為慢阻肺的標(biāo)志性癥狀。③老年慢阻肺特點(diǎn)：呼吸困難、體溫不升、白細(xì)胞不增高等。8、治療要點(diǎn)：①穩(wěn)定期治療：支氣管舒張藥、祛痰藥、長(zhǎng)期家庭氧療②急性加重期治療：積極控制感染、促進(jìn)氣道通暢、糾正缺氧二、常見(jiàn)疾病及特點(diǎn)（四）支氣管哮喘1、以高氣道反應(yīng)性為特征的氣道慢性炎癥性疾病。

2、臨床表現(xiàn)：發(fā)作性喘息或伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。3、治療要點(diǎn)：脫離變應(yīng)原、藥物治療二、常見(jiàn)疾病及特點(diǎn)（五）睡眠呼吸暫停綜合征

1、指每晚睡眠7h呼吸暫停反復(fù)發(fā)生在30次以上或呼吸紊亂指數(shù)平均每小時(shí)超過(guò)5次以上（老年人10次以上）。

2、分型：中樞型：胸腹式呼吸消失阻塞型：胸腹式呼吸存在，主要見(jiàn)于肥胖?；旌闲停褐袠行汀枞?/p>

3、目前公認(rèn)首選治療方法：CPAP三、相關(guān)護(hù)理診斷1、氣體交換受損：與分泌物增多導(dǎo)致氣道阻塞有關(guān)

2、清理呼吸道無(wú)效：與呼吸道分泌物增多、粘稠、炎癥有關(guān)

3、活動(dòng)無(wú)耐力：與日常活動(dòng)時(shí)供氧不足、疲乏有關(guān)

4、睡眠型態(tài)紊亂：與咳嗽、咳痰頻繁、焦慮或抑郁有關(guān)

5、低效性呼吸型態(tài)：與下呼吸道感染有關(guān)

6、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量：與呼吸困難及吸入空氣后引起的腹脹、食欲降低有關(guān)（一）一般護(hù)理1、休息與體位：晚期病人采取身體前傾體位，使輔助呼吸肌參與呼吸。2、飲食護(hù)理：高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽、清淡易消化飲食。四、主要護(hù)理措施（COPD）高熱量：牛奶等奶類(lèi)；雞、鴨、鵝、牛、羊、豬、狗肉等畜肉、禽肉；雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋等蛋類(lèi)及魚(yú)、蝦、蟹等；黃豆、大青豆和黑豆等大豆類(lèi)；高蛋白：五谷類(lèi)、肉類(lèi)、奶類(lèi)。四、主要護(hù)理措施（COPD）高維生素：富含維生素A的食品：牛奶、雞蛋、胡蘿卜、蔬菜葉、魚(yú)油等。

富含維生素E的食品：植物油、牛奶、雞蛋和肉類(lèi)。

富含維生素K的食品：鮮蔬菜。

富含維生素D的食品：魚(yú)油等。

四、主要護(hù)理措施（COPD）高維生素：富含維生素B1的食品：肉類(lèi)、酵母、帶莢的果實(shí)、谷類(lèi)。

富含維生素B2的食品：肉類(lèi)、牛奶。

富含維生素B12的食品：動(dòng)物肝臟、肉類(lèi)、雞蛋、牛奶。

富含維生素C的食品：檸檬、水果、青椒、白菜、土豆。

四、主要護(hù)理措施（COPD）（二）病情觀察

1、咳嗽、咳痰情況，痰液的性質(zhì)、顏色、量。

2、呼吸困難程度，能否平臥；病人營(yíng)養(yǎng)狀況。

3、定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鲎兓?，有無(wú)呼衰。

4、有無(wú)心悸、胸悶、水腫及少尿，肺心病發(fā)生。

（三）氧療：提倡長(zhǎng)期家庭氧療。一般提倡持續(xù)低流量（1～2L/min）、低濃度（25%～29%）吸氧。四、主要護(hù)理措施（COPD）（四）改善呼吸功能-腹式呼吸鍛煉四、主要護(hù)理措施（COPD）二、慢阻肺疾病患者的護(hù)理①腹式呼吸鍛煉：病人取立位，體弱者亦可取坐位或半臥位。左右手分別放在腹部和胸前，吸氣時(shí)用鼻吸入，盡量挺腹，呼吸時(shí)用口呼出，同時(shí)收縮腹部，胸廓保持最小活動(dòng)幅度，緩呼深吸。每分鐘7～8次，每次10～20min，每日2次，反復(fù)訓(xùn)練。②縮唇呼吸鍛煉：用鼻吸氣用口呼氣，吸與呼時(shí)間之比為1：2或1：3。

（四）改善呼吸功能-縮唇呼吸鍛煉四、主要護(hù)理措施（COPD）（五）心理護(hù)理詳細(xì)了解病人及其家庭對(duì)疾病的態(tài)度，與病人和家屬共同制定實(shí)施康復(fù)計(jì)劃。（六）健康指導(dǎo)疾病預(yù)防、改善呼吸功能方法、家庭氧療四、主要護(hù)理措施（COPD）1