二章三節(jié)頭頸部10

第三節(jié)頭頸部一、頭面部1、頭發(fā)、頭皮

頭發(fā)：顏色、光澤、疏密度、脫發(fā)。

頭皮：顏色、皮屑、頭癬、炎癥、瘢痕、外傷。2、頭顱

新生兒頭顱34cm;頭半年增加8cm;后半年增加3cm;第2年增加2cm;第3、4年增加1.5cm;18歲達(dá)53cm或以上。

頭顱畸形：小顱（囟門過早閉合）；巨顱（腦積水）；尖顱（矢狀縫與冠狀縫過早閉合、伴并指畸形）；方顱（佝僂?。?。二、頭部器官1、眼：眼瞼及結(jié)膜；眼瞼水腫；鞏膜；角膜；瞳孔；

正常瞳孔：等圓、等大，直徑3～4mm，對光反射靈敏。

異常瞳孔：縮小、擴(kuò)大、不等大、對光反射減弱。2、耳：分為外耳、中耳、內(nèi)耳。

耳郭有無畸形，外耳道有無紅腫、疼痛、溢液及流膿；鼓膜有無穿孔、內(nèi)陷、外凸；乳突有無壓痛；有無聽力障礙、耵聹、異物等。3、鼻：注意鼻的外形、皮膚顏色、色素沉著、紅斑、丘疹及毛細(xì)血管擴(kuò)張；鼻翼扇動、鼻中隔偏曲；鼻粘膜充血、水腫、萎縮及干燥、鼻衄；鼻竇，上頜竇、額竇、篩竇壓痛；嗅覺是否正常。4、口：

唇：蒼白、發(fā)紺、皰疹、口角糜爛及歪斜；

口腔粘膜：有無潰瘍、費(fèi)柯斯斑、念珠菌感染。

牙齒：齲齒、缺齒、殘根、義齒；牙齦：有無水腫、溢膿、瘺管、鉛線。

舌：舌苔及舌的形狀；鏡面舌（缺鐵性貧血、萎縮性胃炎）；楊梅舌（猩紅熱）；地圖舌（核黃素缺乏）；黑毛舌（真菌生長）；舌有無偏斜。

5、咽部及扁桃體：

注意咽部顏色，粘膜有無充血、潰瘍、分泌物；

扁桃體腫大分為：Ⅰ°；Ⅱ°；Ⅲ

；6、腮腺：

位置：耳屏、下頜角、顴弓構(gòu)成的三角區(qū)內(nèi)。

管口：開口于上頜第二磨牙對側(cè)的粘膜上。三、頸部1、頸部外形及運(yùn)動：正常人頸部直立、兩側(cè)對稱，男性可見喉結(jié)。

異常：頭不能抬起；斜頸；運(yùn)動受限；頸部強(qiáng)直。2、頸部血管：正常人立位或坐位時頸外靜脈不顯露，平臥位時可稍充盈，但無搏動。充盈的水平，僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下1/3。

頸靜脈怒張：右心衰竭、心包積液、縮窄性心包炎等。

頸動脈搏動：安靜狀態(tài)下出現(xiàn)頸動脈的明顯搏動（主動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓）。3、甲狀腺：位于甲狀軟骨下方兩側(cè)，表面光滑，柔軟不易觸及，隨吞咽向上移動。

正常外觀不突出；女性青春期可略增大；觸診應(yīng)注意大小、硬度、表面是否光滑，有無結(jié)節(jié)、壓痛，是否對稱、有無振顫。

甲狀腺腫大：Ⅰ°（不能看到，能觸到）；

Ⅱ°（能看到、能觸到）；

Ⅲ°（超過胸鎖乳突肌外緣）;

嗡鳴音:4