藥品貯存業(yè)務技術

第六章藥品貯存業(yè)務技術第一節(jié)藥品貯存業(yè)務

一、藥品貯存藥品貯存即對庫存藥品進行保管和養(yǎng)護庫存藥品是指經驗收入庫而未出售的藥品藥品貯存業(yè)務主要包括接收藥品，保管和養(yǎng)護藥品，以及發(fā)運藥品等業(yè)務活動。一、藥品貯存藥品貯存原則:及時，準確，經濟，安全。及時:藥品入庫、出庫手續(xù)簡便，快速，加快藥品的流通準確:藥品的入庫單和出庫單要帳目相符，數(shù)量準確經濟:要想辦法使藥品的堆放更合理，要充分利用倉庫的空間。安全:要做好倉庫的防火防盜等安全工作，并且要防止藥品出現(xiàn)發(fā)霉，變色，蟲蛀等變質現(xiàn)象，保證藥品的質量一、藥品貯存藥品的貯存方式集中貯存:專門指定保管員保管全藥房的庫存藥品。優(yōu)點：能合理使用倉庫，加強藥品養(yǎng)護，提高效率。缺點：保管員和營業(yè)員之間缺乏聯(lián)系，不利于整體銷售。適用于醫(yī)院藥房或者是大中型的藥店。一、藥品貯存藥品的貯存方式分散貯存：營業(yè)員不僅要負責藥品的銷售，柜臺上藥品的保管，還要負責庫存藥品的保管。優(yōu)點：營業(yè)員掌握庫存情況，藥品能及時上柜，手續(xù)簡化，節(jié)省人力。缺點：增加營業(yè)員負擔，影響銷售業(yè)務，保管銷售責任混淆。適用于小型藥店。一、藥品貯存藥品貯存注意事項：1、藥品貯存時，非處方藥與處方藥、內服藥與外用藥必須分開存放；2、麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、毒性藥品，貯存時要設立專門的倉庫，專門的藥柜。并且由專人保管。一、藥品貯存藥品貯存注意事項：3、危險藥品，易燃易爆品要分類存放于有專門的防范措施的倉庫。4、藥品要按照有效期的遠近來排放，有效期近的先出庫。5、退貨的藥品要單獨放置，查清原因，及時處理。如果因質量問題退貨的藥品在返工后必須經過檢驗合格后才能返回倉庫。一、藥品貯存藥品貯存業(yè)務程序：1、收貨：第一道關卡要求保證藥品名稱，規(guī)格，數(shù)量和發(fā)貨單一致，并且質量要符合要求，包裝要完好無缺，手續(xù)要清楚明白。驗收合格后方能入庫，入庫要填寫入庫單，并且要入財務帳目。一、藥品貯存藥品貯存業(yè)務程序：2、保管：中心工作要求藥品堆放要合理，養(yǎng)護要科學，檢查要認真，數(shù)量要準確，賬目要清晰，質量要完好，還要保證安全。對貴重藥物要專人專柜保管，特殊藥品的保管要符合有關規(guī)定。精心做好養(yǎng)護工作，以防為主，防治結合。三不：“不準借出藥品，不準白條頂庫，不準私自挪用藥品”一、藥品貯存藥品貯存業(yè)務程序：3、發(fā)貨：要求①準確，要進行復核；②包裝要完整，質量合格；③賬目要清楚。發(fā)貨的原則：先進先出、近期先出、易變先出、按批號發(fā)貨。變質和過期的藥品禁止出庫！二、藥品盤點★★藥品盤點：對庫存藥品的數(shù)量和金額進行清點。作用：為組織進貨提供可靠的依據(jù)；檢驗資金運用是否合理；核對賬貨相符情況和藥品安全狀況；分析庫存結構是否合理等倉庫保管員不僅要學會盤點還要學會通過盤點不斷改善經營管理。二、藥品盤點★★盤點種類：1.定期盤點2.臨時盤點二、藥品盤點★★盤點要求

：盤點清，數(shù)字準，情況明，速度快。盤點方法：按照藥品擺放的位置，按照順序進行盤點；對已拆過包裝的藥物也要清點；清點時可以兩個人一組，一個人負責點數(shù)，另一個人負責填寫數(shù)據(jù)，計算金額，然后，為了確保數(shù)據(jù)準確，可以互相復查。二、藥品盤點★★盤點后的工作：要統(tǒng)計藥品的金額并與財務對帳，理論上統(tǒng)計的數(shù)字應該和財務上的數(shù)字一致。將有出入的藥品統(tǒng)計出來，把其出入的數(shù)值也統(tǒng)計出來，多多了多少，少少了多少，把原因分析清楚，寫一份報告交給領導批準，批準以后才可以報財務沖賬。三、藥品的損溢藥品的損溢是指藥品從購進到銷售整個流通環(huán)節(jié)中所發(fā)生的損耗或者升溢。三、藥品的損溢藥品損溢的重要原因：1.進貨時驗收不認真，發(fā)貨單上的數(shù)量和實際貨物不相符；2.外界條件對藥品的影響；3.銷售工作中由于粗心出現(xiàn)的多發(fā)，少發(fā)，發(fā)錯或者是計價時出現(xiàn)錯誤；4.盤點工作中數(shù)錯數(shù)；5.其他第二節(jié)藥品的貯存技術

藥品的貯存技術中藥貯存是指中藥的儲備，是中藥商品離開生產領域，但是尚未進入消費領域，在流通領域中形成的一種暫時停留的過程。唐《備急千金要方》“諸杏仁及子等藥，瓦罐貯之，則鼠不能得之，凡貯藥法，皆須去地三四尺，則土濕之氣不中也”一、影響藥品質量的因素★★★內在因素：1、中藥的含水量：水分與害蟲：害蟲的生長繁殖需要溫度、水分、空氣、養(yǎng)料。如果其他的生存條件適宜，但是沒有害蟲生長所需要的水分，那么害蟲也不容易生存。一、影響藥品質量的因素★★★內在因素：1、中藥的含水量：水分與害蟲：枸杞子，氣溫25℃，含水量20%以上時，蟲害嚴重，含水量在16%以內時，不易生蟲；當歸，20℃,含水量在25%以上，蟲害嚴重，含水量在15%以下，卻沒有蟲害。在一定條件下，中藥的含水量越高，蟲害越嚴重，如果把含水量控制在一定標準下，就能抑制生蟲或減少蟲害的發(fā)生。一、影響藥品質量的因素★★★內在因素：1、中藥的含水量：水分與霉變：霉變主要是由于真菌引起的，地球上真菌無處不在，其中水里和土壤中含有真菌最多。藥材中有真菌生長所必需的營養(yǎng)物質，比如淀粉、蛋白質，但是如果沒有適宜真菌生長的水分，霉變也不易發(fā)生。一、影響藥品質量的因素★★★內在因素：1、中藥的含水量：水分與潮解：中藥本身含有一定的水分，并且不斷的從空氣中吸收水分，當含水量達到一定的程度時，就會發(fā)生藥物的粘連、結塊、變色、潮解、溶化等現(xiàn)象。一、影響藥品質量的因素★★★內在因素：1、中藥的含水量：水分與軟化，粘連，變形的關系：樹脂類，如乳香、沒藥。膠類，如鹿角膠、阿膠等，當大量吸收空氣中的水分時，開始變軟，粘連，變形。一、影響藥品質量的因素★★★內在因素：1、中藥的含水量：水分與風化：某些藥材中含有一定的結晶水，如果空氣中的含水量太低，一部分礦物類藥就會失去結晶水，比如樸硝風化后變成玄明粉。一、影響藥品質量的因素★★★內在因素：2、中藥的化學成分及其理化性質：如生物堿，是植物體內發(fā)現(xiàn)的一種含氮的有機堿的總稱，大多具有極強的苦味，對人體具有顯著的作用，毛茛科，小檗科，防己科，茜草科的植物含有豐富的生物堿。含有生物堿的藥材，如干燥的方法不恰當，其含量可能降低，如與日光和空氣接觸，會有部分氧化，分解而變質，故此類藥材應該避光保存。一、影響藥品質量的因素★★★外在因素：溫度、濕度、陽光、空氣、微生物與昆蟲、時間空氣：日光：一、影響藥品質量的因素★★★溫度：溫度過高或者過低都可能促使藥物變質。溫度過高會促使藥物有效成分的揮發(fā)，促使有些氧化還原反應的發(fā)生，促進微生物的生長繁殖等。而溫度過低又會引起藥品的凍結，或者有效成分溶解度降低，甚至析出沉淀，要根據(jù)藥品的性質選擇合適的溫度。一、影響藥品質量的因素★★★濕度：對濕度的要求也就是對空氣中水分的要求，空氣中正常的濕度范圍是40%-75%之間。40%以下過于干燥，藥品失去水分子，發(fā)生風化、干枯、破裂等變化。75%以上則過于潮濕，濕度過高，會使中藥吸濕而增加水分，宜發(fā)霉，能使含鹽質多的藥品發(fā)射潮解，液化，發(fā)粘等變質現(xiàn)象。要控制空氣的濕度在40%-75%之間。一、影響藥品質量的因素★★★微生物與昆蟲：比如細菌、霉菌等，很容易進入包裝不嚴密的藥品中，尤其是一些含有豐富的營養(yǎng)物質的藥品，在里面安家生長繁殖，造成藥品的腐敗，發(fā)霉等變質現(xiàn)象。時間：無論外界的條件多么適合藥品貯存，時間過久也會變質失效，如膏藥中含有揮發(fā)性物質，比如冰片，薄荷腦，樟腦等，若貯存太久，會導致有效成分的散失。二、藥品養(yǎng)護措施★★★成藥的養(yǎng)護措施1、升溫措施：一般冬季氣溫較低，常處于零度以下，甚至更低，對于一些怕凍的藥品必須采取升溫措施，提高倉庫內的溫度，保證藥品有效安全。二、藥品養(yǎng)護措施★★★成藥的養(yǎng)護措施2、降溫措施：溫度越高，藥品變質越快，所以藥品在貯存期間一定要保持適宜的溫度。常溫指的是15-25℃；陰暗處或者是陰涼處指的是不超過20℃；冷處，溫度需要控制在2-10℃。通風措施、冰塊降溫、冷藏貯存

二、藥品養(yǎng)護措施★★★成藥的養(yǎng)護措施

3、升濕措施：如果倉庫內濕度太低，應該注意提高濕度，以防有些藥物失水風化。二、藥品養(yǎng)護措施★★★成藥的養(yǎng)護措施4、降濕措施：在氣候潮濕的地區(qū)或者是陰雨天氣，藥品倉庫往往需要采取空氣降濕的措施。通風降濕、密封降濕、人工吸潮降濕二、藥品養(yǎng)護措施★★★成藥的養(yǎng)護措施

5、避光措施：有些藥品對光敏感，容易光解變色，因為日光中的紫外線能加速藥品的氧化分解。在保管的時候要注意采取避光措施。二、藥品養(yǎng)護措施★★★成藥的養(yǎng)護措施

6、防火措施：7、防鼠措施：二、藥品養(yǎng)護措施★★★中藥材的養(yǎng)護措施

1、中藥傳統(tǒng)養(yǎng)護法干燥養(yǎng)護法：干燥可以除去藥材中過多的水分，同時可以殺死真菌，害蟲及其蟲卵，起到防治害蟲的效果。二、藥品養(yǎng)護措施★★★中藥材的養(yǎng)護措施

1、中藥傳統(tǒng)養(yǎng)護法干燥養(yǎng)護法：曝曬法、攤晾法、高溫干燥法、通風法、去濕法（吸潮法）二、藥品養(yǎng)護措施★★★中藥材的養(yǎng)護措施1、中藥傳統(tǒng)養(yǎng)護法冷貯養(yǎng)護法：陰涼一般要求不超過20℃，冷藏一般要求不超過10℃，一般利用冰箱，空調，冷風機，冷凍機等二、藥品養(yǎng)護措施★★★中藥材的養(yǎng)護措施1、中藥傳統(tǒng)養(yǎng)護法埋藏養(yǎng)護法：隔潮、防霉、防蟲、避光、防凍石灰埋貯法，適用于肉性或昆蟲類的藥物二、藥品養(yǎng)護措施★★★中藥材的養(yǎng)護措施1、中藥傳統(tǒng)養(yǎng)護法埋藏養(yǎng)護法：隔潮、防霉、防蟲、避光、防凍沙子埋貯法，適用于少數(shù)完整性的藥材二、藥品養(yǎng)護措施★★★中藥材的養(yǎng)護措施1、中藥傳統(tǒng)養(yǎng)護法埋藏養(yǎng)護法：隔潮、防霉、防蟲、避光、防凍糠殼埋貯法，易發(fā)霉的膠類中藥。地下室貯存法，冬暖夏涼，對于一些怕光、怕熱、怕風、怕凍、怕潮的藥物有一定養(yǎng)護作用。二、藥品養(yǎng)護措施★★★中藥材的養(yǎng)護措施1、中藥傳統(tǒng)養(yǎng)護法醇悶養(yǎng)護法：利用害蟲對乙醇的敏感性，在密閉的條件下，形成不利于害蟲生長繁殖的環(huán)境，從而達到防治害蟲的目的。在一個30ml的玻璃瓶中放入赤毛皮成蟲及幼蟲若干條，進行乙醇敏感試驗，36小時后，害蟲無一存活?？梢?，赤毛皮不論成蟲還是幼蟲，對乙醇氣味十分敏感。二、藥品養(yǎng)護措施★★★中藥材的養(yǎng)護措施1、中藥傳統(tǒng)養(yǎng)護法定期拌盤法：拌盤的方法主要有兩種①堆積拌盤②裝袋拌盤。二、藥品養(yǎng)護措施★★★中藥材的養(yǎng)護措施1、中藥傳統(tǒng)養(yǎng)護法定期拌盤法：定期拌盤法結合曝曬，攤晾，揀，簸，篩，揚等，能很好的控制藥材的發(fā)霉，生蟲。二、藥品養(yǎng)護措施★★★

中藥材的養(yǎng)護措施1、中藥傳統(tǒng)養(yǎng)護法化學藥劑養(yǎng)護法：化學藥劑養(yǎng)護就是利用一些無機或者是有機的化學藥物來抑制霉、蟲的生長和繁殖。藥材是供人內服的，所以所用的化學藥劑也必須是對人體無害的，目前用得較多的是氯仿，四氯化碳，硫磺等二、藥品養(yǎng)護措施★★★中藥材的養(yǎng)護措施2、現(xiàn)代中藥養(yǎng)護新技術無污染藥材對抗同貯養(yǎng)護：利用不同品種的藥材所散發(fā)的特殊氣味來防止另一種藥材發(fā)生蟲、霉變質等現(xiàn)象的一種貯存養(yǎng)護方法。二、藥品養(yǎng)護措施中藥材的養(yǎng)護措施★★★2、現(xiàn)代中藥養(yǎng)護新技術無公害氣調養(yǎng)護：把中藥放入密閉的容器中，通過調整空氣的組成，降低對藥物有影響的氧氣的濃度，人為造成一種低氧狀態(tài)，使中藥倉庫內原有的害蟲死亡，而新的害蟲不能侵入，并且能夠抑制微生物的生長繁殖，延緩中藥有機成分的氧化。二、藥品養(yǎng)護措施中藥材的養(yǎng)護措施★★★2、現(xiàn)代中藥養(yǎng)護新技術無公害氣調養(yǎng)護：采用倉庫內繁殖力強的白色肉蟲（蛾類幼蟲）為實驗對象試驗，當氧氣的濃度由空氣中的21%下降到2%-7%時，兩周后白色肉蟲有60%死亡。優(yōu)點：a、無殘毒，而且能保持藥材原有的色澤和氣味。b、適用范圍廣，對不同質地和成分的中藥均可使用。c、操作安全，無公害。d、比用化學熏蒸劑要節(jié)省費用二、藥品養(yǎng)護措施中藥材的養(yǎng)護措施★★★2、現(xiàn)代中藥養(yǎng)護新技術遠紅外加熱干燥養(yǎng)護：優(yōu)點：a干燥快，脫水率高。b提高藥材質量。c節(jié)能省電成本低。d設備簡單造價低。e有利于自動化，提高生產效率。二、藥品養(yǎng)護措施中藥材的養(yǎng)護措施★★★2、現(xiàn)代中藥養(yǎng)護新技術微波干燥養(yǎng)護:優(yōu)點：A干燥速度快，時間短。B加熱均勻。C產品質量高。D熱效率高。E具有殺毒，消滅蟲、霉的作用。二、藥品養(yǎng)護措施中藥材的養(yǎng)護措施★★★2、現(xiàn)代中藥養(yǎng)護新技術氣幕防潮養(yǎng)護:氣幕裝置分為氣幕和自動門兩大部分，門開啟時風幕開始工作，門關閉時風幕即停止工作。前提：庫房結構要緊密，否則效果不佳。