“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作實施方案

“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作實施方案為有效落實中衛(wèi)市“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作，建立全縣“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”平臺和服務網(wǎng)絡體系，保障護理服務質(zhì)量和安全，推進我縣“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”健康發(fā)展，更好的為群眾提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務。根據(jù)《***回族自治區(qū)衛(wèi)生健康委關于印發(fā)***回族自治區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作實施方案》《中衛(wèi)市衛(wèi)生健康委關于印發(fā)中衛(wèi)市“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作實施方案》（衛(wèi)衛(wèi)發(fā)〔2021〕22號）要求，結(jié)合我縣工作實際，制定本實施方案。一、工作目標利用1年左右時間開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務"試點工作，探索建立符合我縣實際的“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”管理制度、服務模式、服務規(guī)范以及運行機制。依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術,以“線上申請、線下服務”模式為主，為罹患疾病、行動不便的特殊人群提供的護理服務，進一步擴大護理服務供給，增強人民群眾就醫(yī)獲得感。二、工作范圍***縣轄區(qū)二級公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心。三、服務對象。為***縣轄區(qū)內(nèi)高齡或失能老年人、康復期患者和終末期患者等行動不便的人群及母嬰人群，提供機構(gòu)或居家專項護理、慢病管理、健康教育、中醫(yī)護理、母嬰護理、康復護理、家庭訪視等方面的護理服務（詳見附件）。四、工作內(nèi)容（一）組建“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”人才庫。建立***縣“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”人才庫，全縣二級公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心要積極篩選本單位具有5年以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師及以上技術職稱，能夠在國家護士電子注冊系統(tǒng)中進行查詢，在派出醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行執(zhí)業(yè)注冊，且按規(guī)定培訓取得居家護理資質(zhì)認證后，由本單位申請加入“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”人才庫，并按照服務項目，護理專長進行分組管理。1.縣人民醫(yī)院。主要與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”工作協(xié)作片區(qū)，統(tǒng)籌管理片區(qū)內(nèi)護理人員調(diào)配、服務指導、評估總結(jié)等工作。承擔本醫(yī)院出院患者經(jīng)評估符合進行居家護理條件，且有居家護理需求的患者、及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院范圍內(nèi)線上自主預約居家護理的患者。同時，負責鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院片區(qū)上轉(zhuǎn)的疑難病例的接收、會診的工作。2.縣中醫(yī)醫(yī)院。主要負責縣域內(nèi)“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”中醫(yī)護理人員（包括縣人民醫(yī)院中醫(yī)科符合條件的護士）培養(yǎng)調(diào)配、服務指導、評估總結(jié)等工作。承擔本醫(yī)院出院患者經(jīng)評估符合進行居家護理條件，且有居家護理需求的患者及縣域內(nèi)的線上自主預約居家中醫(yī)護理的患者。同時，負責縣域內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上轉(zhuǎn)的中醫(yī)護理疑難病例的接受、會診的工作；負責全縣居家中醫(yī)護理指導、會診工作。3.縣婦幼保健計劃生育服務中心。主要負責縣域內(nèi)所有母嬰人群“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”工作。統(tǒng)籌縣域內(nèi)婦產(chǎn)、兒科護理人員（包括縣人民醫(yī)院及縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科護士）調(diào)配、服務指導、評估總結(jié)等工作。4.縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心。主要承擔本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心片區(qū)出院患者經(jīng)評估符合進行居家護理條件，且有居家護理需求的患者及其片區(qū)范圍內(nèi)的線上自助預約居家護理的患者。同時，負責將本片區(qū)范圍內(nèi)的不能處理的疑難病例與縣人民醫(yī)院對接會診處理或上轉(zhuǎn)縣人民醫(yī)院。（三）建立信息平臺。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)一通過自治區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”一體化平臺開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”，并積極對接院內(nèi)信息系統(tǒng)，確?；颊邭v史就診記錄、電子健康檔案、電子病歷等業(yè)務信息互聯(lián)互通?？h衛(wèi)生健康局、縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責組織收集“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”人才庫人員基礎信息，聯(lián)合系統(tǒng)運營維護人員開通護理人員服務賬號，同時根據(jù)服務內(nèi)容，進行相關業(yè)務配置，維護各類服務項目、衛(wèi)生材料、服務范圍、服務價格等內(nèi)容，進行監(jiān)管備案。（四）規(guī)范服務流程1、平臺入駐流程。一是縣二級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心向發(fā)證機關申請登記家庭病床、巡診、社區(qū)護理、居家護理等服務方式，經(jīng)審核取得執(zhí)業(yè)許可后均可申請入駐“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”平臺。二是二級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心具備服務資質(zhì)后可申請將本單位取得資質(zhì)認證的護士維護到平臺。有違反相關法律法規(guī)、不良執(zhí)業(yè)行為記錄的護士不得提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”。2、居家服務流程（1）首診評估。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”前，由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要對申請者進行首診，對其疾病情況和健康需求等進行評估。二級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)患者出院時，護士對患者進行全面評估，必要時由醫(yī)師參與共同評估，對符合居家護理條件，且有居家護理需求患者開展延續(xù)居家護理服務。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心出院患者及線上自主預約護理的患者，經(jīng)所在區(qū)域二級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)評估，確認符合居家護理條件的患者，方可按照相關規(guī)定提供居家護理服務。（2）平臺審核?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+護理服務”信息平臺接收到有居家護理需求患者申請后，對申請患者基本信息、需求及患者病情等情況進行審核，確定是否開展居家護理服務，如果符合條件，通知相關醫(yī)療機構(gòu)。反之，建議患者到醫(yī)院就診。（3）任務確認。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”平臺接收到任務后，立即由“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”負責人再次進行患者信息核實及患者病情、護理情況評估，進一步確認該患者是否符合居家護理條件。如果確認不符合條件的，建議到醫(yī)院就診。符合條件將派出具備相應資質(zhì)和技術能力的護士提供相關服務。被派護士按照通知的居家護理服務時間等要求，做好核實及物資準備工作，按照約定時間上門服務。（4）簽訂知情同意書。被派護士到達患者居住地，要對患者進行現(xiàn)場評估，確認患者是否符合居家護理條件，如有疑問，可向所派單位“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”組長匯報，并建議患者到醫(yī)院就診。如符合居家護理條件，簽訂知情同意書，明確告知患者服務內(nèi)容、流程、雙方責任和權(quán)利以及可能出現(xiàn)的風險等。（5）實施護理措施。被派護士嚴格按照***縣“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”服務項目清單，服務項目專業(yè)技術規(guī)范及“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”各項管理制度，實施相關護理措施，確保為患者提供便捷、專業(yè)、溫馨的居家護理服務。護理措施完成后，據(jù)實書寫護理文書，規(guī)范處置醫(yī)療廢物，按實際生成費用進行確認收費，并實施現(xiàn)場評估。（6）回訪評價。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要采取現(xiàn)場回訪、信息平臺評估等方式，對申請服務患者感受和被派出提供服務的護理人員開展工作情況進行全面回訪評價和滿意度調(diào)查，掌握提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”動態(tài)效果、經(jīng)驗、存在問題，及時完善服務環(huán)節(jié)和進行經(jīng)驗推廣，促進“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”工作有效落實。（五）加強認證培訓工作?？h衛(wèi)生健康局負責協(xié)調(diào)***護理學會開展對轄區(qū)符合居家護理服務條件護士的培訓和資質(zhì)認證工作。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要積極參加中衛(wèi)市衛(wèi)生健康委組織的“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”護士執(zhí)業(yè)安全教育和業(yè)務知識技能（含中醫(yī)）培訓?？h二級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責對本網(wǎng)格區(qū)域內(nèi)護理人員的規(guī)范培訓，提升整體服務水平，認真規(guī)范護理人員服務行為，切實保障延伸護理質(zhì)量和安全，協(xié)調(diào)解決服務過程中遇到的業(yè)務技術難題?？h人民醫(yī)院為全縣“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”工作提供疑難病例會診、指導技術支撐。（六）完善價格和支付機制管理。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要嚴格執(zhí)行本轄區(qū)價格主管部門制定的收費政策。根據(jù)實際情況，綜合考慮交通成本、信息技術成本、技術風險和勞務報酬等因素，協(xié)調(diào)相關部門建立完善價格和支付保障機制。五、實施步驟（一）準備階段（2021年5月10日前）?？h衛(wèi)生健康局及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)中衛(wèi)市衛(wèi)生健康委“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作實施方案、項目清單及自治區(qū)衛(wèi)生健康委制定的服務標準和技術規(guī)范要求，結(jié)合工作實際，制定下發(fā)本單位“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作方案，明確目標任務，加大投入力度，協(xié)調(diào)做好試點工作準備。（二）組織實施階段（2021年5月10日至11月）?？h衛(wèi)生健康局及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)工作方案，全面開展試點工作。開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”線上操作培訓并上線運行，試點過程中認真做好患者訴求、人員派出、服務內(nèi)容、患者感受及意見建議、費用生成、收費等方面情況的記錄，及時研判總結(jié)經(jīng)驗，解決存在的問題。（三）總結(jié)階段（2021年12月）。各有關醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作進行全面總結(jié)。于2021年12月5日前上報縣衛(wèi)生健康局醫(yī)政醫(yī)改科。迎接自治區(qū)衛(wèi)生健康委對試點工作進行評估和驗收，并總結(jié)推廣有益經(jīng)驗。六、工作要求（一）加強宣傳，提高認識。各有關醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要采取新聞媒體、微信、微博、發(fā)放宣傳資料等多種宣傳形式，加強對開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作的宣傳，讓全縣醫(yī)護人員和轄區(qū)群眾了解掌握“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作內(nèi)容，充分認識“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作的重要意義，要以精準對接人民群眾多樣化多層次的健康需求、維護群眾健康權(quán)益和保障醫(yī)療安全為出發(fā)點和落腳點，引導轄區(qū)群眾接受和應用“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”，促進全縣“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作順利開展。（二）加強領導，有序開展。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加強對開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作的領導，主要領導為試點工作第一責任人，要制定落實方案，建立健全管理制度、完善工作措施、細化工作任務、明確責任科室、指定專人負責。建立信息互聯(lián)互通工作制度和列席會議制度，及時傳達相關政策要求和反饋工作中的問題，按照相關要求，開展督查、指導和評估，促進試點工作落實。（三）加強監(jiān)管，防范風險?？h衛(wèi)生健康局及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會同有關部門加強對“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”的監(jiān)督管理，通過采取管理平臺實施監(jiān)管；各相關醫(yī)療機構(gòu)為護士配備相應定位追蹤系統(tǒng)及設備、護理工作記錄儀、一鍵報警裝置等，使服務行為全程留痕可追溯；為護士購買責任險、醫(yī)療意外險和人身意外險等；建立醫(yī)療糾紛和風險防范機制；制定應急處置預案，釆取有效措施防范和應對“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”過程中可能存在的風險。有條件的醫(yī)療機構(gòu)可引入專業(yè)醫(yī)療糾紛律師團隊、“公