骨傷科腰椎骨性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)臨床路徑

腰椎骨性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)臨床路徑〔試行〕路徑說(shuō)明：本路徑適用于診斷為腰椎骨性關(guān)節(jié)炎的門診患者。一、腰椎骨性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程〔一〕適用對(duì)象第一診斷為腰椎骨性關(guān)節(jié)炎〔ICD-10：M47.961?！捕吃\斷依據(jù)疾病診斷〔2023。證候診斷〔試行寒濕阻絡(luò)證腎虛證〔三〕治療方案的選擇〔試行診斷明確，第一診斷為腰椎骨性關(guān)節(jié)炎?；颊哌m合并承受中醫(yī)治療。〔四〕標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間為≤14〔五〕進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)第一診斷必需符合腰椎骨性關(guān)節(jié)炎的患者。路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。有以下?tīng)顩r者不能進(jìn)入本路徑：腰椎骨性關(guān)節(jié)炎合并腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥者。腰椎骨性關(guān)節(jié)炎合并腰椎壓縮性骨折者。腰椎骨性關(guān)節(jié)炎合并脊柱腫瘤，結(jié)核者。腰椎骨性關(guān)節(jié)炎合并腰椎峽部裂、滑脫大于Ⅱ°以上者。〔六〕中醫(yī)證候?qū)W觀看四診合參，收集本病不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。留意證候的動(dòng)態(tài)變化?！财摺抽T診檢查工程必需的檢查工程腰椎正側(cè)位、雙斜位、功能位X線片；等檢查。CTMRI〔八〕治療方法手法治療。針灸療法。辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥寒濕阻絡(luò)證：散寒除濕，溫通經(jīng)絡(luò)。濕熱蘊(yùn)結(jié)證：清熱利濕，舒筋活絡(luò)。氣滯血瘀證：活血化瘀，理氣止痛。腎虛證：①腎陰虛證：滋補(bǔ)腎陰，濡養(yǎng)筋脈。②腎陽(yáng)虛證：補(bǔ)腎壯陽(yáng)，溫經(jīng)通脈。物理治療。針刀治療。射頻治療。其它外治法。對(duì)癥治療。康復(fù)治療。辨證施護(hù)?！簿拧惩瓿陕窂綐?biāo)準(zhǔn)腰痛明顯減輕或消逝。腰部活動(dòng)改善或恢復(fù)正常?！彩秤袩o(wú)變異及緣由分析治療期間消滅病情加重，需要延長(zhǎng)治療時(shí)間，增加治療費(fèi)用。合并有其他系統(tǒng)疾病者，治療期間病情加重，需要特別處理時(shí)，退出本路徑。治療期間消滅其他發(fā)的嚴(yán)峻疾病時(shí)，退出本路徑。因患者及家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時(shí)，退出本路徑。二、腰椎骨性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)臨床路徑門診表單適用對(duì)象：腰椎骨性關(guān)節(jié)炎〔ICD-10編碼：M47.961〕患者姓名： 性別： 年齡： 歲 門診號(hào)：發(fā)病時(shí)間： 年 月 日進(jìn)入路徑時(shí)間： 年 月 日完畢路徑時(shí)間： 年 月 日時(shí)間年月日時(shí)間年月日年月日年月日年月日〔1天〕〔2～7天〕〔8～13天〕〔14天〕病情及留意事項(xiàng)病情變異記錄醫(yī)師簽字□詢問(wèn)病史與體格檢□采集中醫(yī)四診信息□采集中醫(yī)四診信息□全面病情評(píng)估查□進(jìn)展中醫(yī)證候推斷□進(jìn)展中醫(yī)證候推斷□判定治療效果□中醫(yī)四診信息采集□病情評(píng)估□病情評(píng)估□制定隨訪打算□腰椎X線片□必要的關(guān)心檢查項(xiàng)□依據(jù)病情變化調(diào)整治療方案□依據(jù)病情變化調(diào)整治療方案□指導(dǎo)康復(fù)熬煉□完成診療記錄目□手法治療□手法治療□完成初步診斷□針灸治療□針灸治療主□中醫(yī)辨證確定治□辨證口服中藥湯劑□辨證口服中藥湯劑要療方案或中成藥或中成藥診□手法治療□物理治療□物理治療療□針灸治療□針刀松解治療□針刀松解治療工□辨證口服中藥湯劑□對(duì)癥治療□對(duì)癥治療作或中成藥□其他外治法□其他外治法□物理治療□具備適應(yīng)癥者可行□必要時(shí)可再次行射□針刀松解治療射頻治療頻治療□對(duì)癥治療□康復(fù)治療□康復(fù)治療□其他外治法□完成復(fù)診記錄□完成復(fù)診記錄□